Колоректальный рак — профилактика, стадии, симптомы

На развитие меланомы влияют факторы

• направленность роста, если новообразование растет горизонтально, прогноз положительный, • гендерная принадлежность, выживаемость у женщин выше по сравнению с мужчинами, • пигмент, в случае, если он присутствует, выживаемость достигает 74%, а если его нет – 55%, • место расположения, как показывает практика, самым безопасным местом являются верхние конечности, • толщина опухоли.

Также к факторам развития меланомы необходимо отнести скорость роста клеток и распространения на глубокие слои эпидермиса. Далее происходит поражение кровеносных и лимфатических сосудов, а потом меланома переходит на различные органы и системы. В последствии происходит образование метастаз. Неправильное функционирование пораженных органов приводит к летальному исходу.

Как начинается рак кожи

Учитывая, что онкология эпителия является довольно распространенной патологией, каждому следует знать, как начинается рак кожи. Это позволит своевременно обнаружить недуг и обратиться за медицинской помощью.

Первые проявления онкологического процесса зависят от вида опухоли. Как появляется рак кожи? Если новообразование формируется из клеток поверхностного эпидермиса, заподозрить патологию можно на начальных стадиях. В таком случае прогноз наиболее благоприятный, так как ранняя диагностика и лечение рака кожи позволяют достичь 100% выздоровления.

Как проявляется рак кожи при перерождении глубоких слоев дермы? В этом случае ранняя диагностика затруднена, ведь на начальной стадии внешние изменения отсутствуют. Определить такую форму онкологии можно случайно в ходе профилактического осмотра или при прогрессировании болезни.

Статистика

Хотя колоректальный рак по-прежнему чаще всего диагностируется у пожилых людей, данные последней статистики говорят, что показатель заболеваемости колоректальным раком снижается примерно на 5% в год у взрослых в возрасте 65 лет и старше и уменьшается на 1,4% в год у взрослых в возрасте от 50 до 64 лет. Между тем, уровень заболеваемости увеличивается почти на 2% в год у взрослых моложе 50 лет. Это увеличение в значительной степени связано с ростом числа случаев рака прямой кишки. Около 11% всех колоректальных диагнозов приходится на людей в возрасте до 50 лет. Причина этого роста среди молодых людей не известна и является активной областью исследований.

Какие бывают признаки появления меланомы?

Главные признаки того, что на вашей коже образовалась меланома:

1. Появление новой родинки, которая в короткие сроки сильно увеличивается в размерах, либо активный рост старой родинки;
2. Появление новой родинки с нечеткими краями, либо изменение контура у старой родинки (контур становится прерывистым, края неровные);
3. Усиление, либо уменьшение пигментации;
4. Неприятные ощущения на месте родинки (жжение, зуд, покалывание);
5. Родинка начинает кровоточить, появляются трещины;
6. Неравномерная окраска у новой, либо старой родинки;
7. Увеличения родинки в размере от 6 мм;
8. Воспаление по краям родинки.

Первый признак, который укажет Вам на появление меланомы — любые изменения в родинке, которые раньше вы у себя не наблюдали.

Также существует ABCDE-система диагностики появления меланомы, которая широко используется в США. Она основывается на пяти главных признаках, которые указывают на злокачественность образований на вашей коже:

1. A — AsymmetryАсимметрия: если провести линию через середину нормальной родинки, то ее половинки будут симметричны. Если родинка теряет симметрию, — это указывает на ее злокачественность.
2. B -BorderГраница: если края вашей родинки стали размытыми, либо нечеткими, стоит сразу же обратиться к врачу.
3. C — ColorЦвет: родинки, которые не вызывают подозрения, имеют одноцветную окраску, но могут включать оттенки одного и того же цвета. Меланомы, как правило, окрашены в несколько цветов.
4. D — DiameterДиаметр: не должен превышать 6мм. Можно сравнивать с резинкой на конце карандаша.
5. E -EvolutionИзменения: Родимые пятна не должны меняться на протяжении вашей жизни. Если они изменили свой цвет, размер, численность или границы — то это верный признак того, что их стоит показать врачу.

Даже обнаружение одного из перечисленных признаков является достаточным основанием для обращения к врачу. Лечение меланом должно проводиться только у квалифицированного специалиста в медицинском учреждении.

Как определяют

Естественно, постановка диагноза начинается с осмотра у специалиста и сбора им анамнеза. Он же назначает дополнительные обследования. Есть как узко специализированные, именно офтальмологические, так и дополнительные, например рентген, КТ или МРТ разных органов с целью выявления раннего метастазирования.

Гистологию образования обычно проводят уже после основного вмешательства, то есть операции.

Принципы диагностики и лечения

Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, медикаменты) упоминаются в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?».

Ранняя диагностика и своевременное удаление первичной меланомы кожи является основными составляющими успешной борьбы за излечение больного. Если диагноз меланомы кожи поставлен до наступления активности инвазии и соответствует 1 уровню этого процесса или состоянию «in situ» (злокачественные клетки находятся только в пределах эпидермиса над базальной мембраной), вероятность излечения близка к 100%.

Однако диагностика меланомы кожи представляет определенные трудности. В начале заболевания отсутствует яркая клиническая картина, и меланому кожи трудно отличить от множества других доброкачественных пигментных образований кожи. При диагностике меланомы кожи используют данные осмотра, пальпации, радиоизотопного, термометрического и морфологического методов исследования.

При осмотре желательно пользоваться лупой. Осмотру подлежит как сама опухоль, так и вся поверхность кожи для выявления первично-множественной меланомы кожи. Визуально оценивают форму, размер, цвет опухоли и целостность эпидермиса над ней. Пальпации подлежат первичная опухоль, окружающие ее мягкие ткани и все доступные пальпации лимфатические узлы. Это необходимо для определения консистенции первичной опухоли и степени ее смещаемости относительно подлежащих тканей и для выявления транзитных, регионарных и отдаленных метастазов меланомы. Метастазы меланомы в кожу имеют ровные края, округлую форму и плотноэластическую консистенцию.

Лимфатические узлы, пораженные метастазами меланомы, увеличиваются в размерах и приобретают плотную консистенцию.

Радиоизотопное исследование является неинвазивным методом диагностики, его проводят с двузамещенным фосфатом натрия, меченным радиоактивным фосфором. Препарат дают перорально натощак и затем методом контактной радиометрии определяют и сравнивают накопление изотопа в опухоли и симметричном участке здоровой кожи.

Термометрический метод отражает интенсивность метаболизма в опухолевых и нормальных тканях и рассчитан на выявление патологических процессов, сопровождающихся изменением температуры кожи. Поверхностно-распространяющаяся и узловая меланомы гипертермичны, причем разница температур в опухоли и в нормальной коже может достигать 4C.

Показания, противопоказания и методика забора материала для цитологического исследования

Морфологический метод исследования является решающим в диагностике меланомы кожи. Взятие мазков-отпечатков для цитологического исследования осуществляют путем прикладывания сухого обезжиренного предметного стекла к мокнущей или изъязвленной поверхности меланомы. Отпечатки делаются с различных участков опухоли. Если новообразование покрыто корками, то за 1-2 дня до исследования к нему прикладывают салфетку, смоченную нейтральным жиром, после чего корки легко удаляются без травмирования опухоли. Цитологическое исследование является высоко информативным методом диагностики. Цитологический диагноз меланомы совпадает с гистологическим в 97 % случаев. Эксцизионная биопсия при меланоме абсолютно противопоказана из-за опасности гематогенной диссеминации процесса.

Хирургическое лечение первичного очага

Выбор тактики лечения первичной опухоли базируется на Международной TNM классификации, где Т – первичная опухоль, N – метастазы в регионарные лимфоузлы, М – отдаленные метастазы.

Лечение меланомы кожи осуществляется с использованием хирургического, лучевого, лекарственного, комбинированного и комплексного методов.

Хирургическое лечение проводится на первичном очаге опухоли и на зонах регионарного метастазирования. Показанием к хирургическому лечению, как самостоятельному методу служат следующие стадии заболевания: pT l-4 NoMo.

Для закрытия дефекта тканей используют различные методы пластических операций.

Регионарная лимфаденэктомия выполняется в следующих случаях: pT4 NoMo, любая TN 1-2М0. Это вмешательство выполняют в различные сроки. Если клинически имеется поражение метастазами регионарных лимфатических узлов, то их удаляют одномоментно с первичным очагом. Если регионарные метастазы появляются после удаления первичного опухолевого очага, лимфаденэктомия проводится отсрочено, как самостоятельное вмешательство.

Если регионарные лимфатические узлы клинически не поражены метастазами, то допустимо их профилактическое удаление как одномоментно с первичным очагом, так и через 2-3 недели после операции на первичном очаге и гистологического исследования удаленной опухоли (отсроченная лимфаденэктомия).

Лучевую терапию у взрослых при меланоме применяют как этап комбинированного лечения, чаще в предоперационном периоде. В качестве источника излучения используют близкофокусную рентгенотерапию. Облучение первичной опухоли проводят в суммарной очаговой дозе 100-120 Гр. На зоны регионарного метастазирования применяют дистанционную гамма-терапию в суммарной очаговой дозе 30-40 Гр. Применение лучевой терапии у детей возможно при рецидивном характере – облучение рубца после иссечения рецидива и облучения метастазов.

При генерализованных формах меланомы основным методом лечения является лекарственный. Эффективность применения полихимиотерапии на 25% выше, чем монохимиотерапии.

Диагностика Меланомы:

Так же как и при раке кожи, кроме осмотра через увеличительное стекло для уточнения диагноза используют радиоизотопное исследование с фосфором, повышенное накопление которого в опухоли подтверждает подозрение ее о злокачественности. В отличие от рака кожи при меланомах не рекомендуется производить пункцию или биопсию, так как малейшая травма может способствовать бурной генерализации процесса. Поэтому единственная возможность уточнения диагноза — цитологическое исследование отпечатка с поверхности при наличии изъязвления. В остальных случаях диагноз основывают только на клинических данных. Для исключения наличия метастазов во внутренних органах используют ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенографию и компьютерную томографию (КТ).