Папиллома на веке глаза: причины, диагностика и лечение

Что такое ВПЧ

Вирус папилломы человека поражает только людей, а его основным путем передачи является половой. Поэтому наиболее распространен ВПЧ среди сексуально активных людей. Этим и объясняется тот факт, что чаще всего заражение происходит в молодом возрасте в момент начала половой жизни и на ее пике, т. е. 15—25 лет. Причем одновременно в организме человека может находиться несколько штаммов (типов) ВПЧ, провоцируя возникновение на коже и слизистых оболочках разных видов опухолевидных образований.

Заболевание, вызываемое ВПЧ, называют папилломатозом.

Инфицирование вирусом происходит при его попадании на кожу или слизистые оболочки с частичками слущившейся кожи или слизистой оболочки зараженного человека. Они прикрепляются к оболочкам незрелых эпителиальных клеток, откуда проникают в цитоплазму клетки, а впоследствии и в ядро. Именно в ядре клетки содержится ДНК, которую и повреждает ВПЧ. В результате, когда пораженная клетка будет делиться, следствием этого станет образование не здоровых новых клеток, а уже имеющих измененную генетическую информацию, что приводит к сбоям в механизме их размножения и дифференциации. Это и становится причиной появления новообразований на коже и слизистых оболочках.

Инфицирование ВПЧ может приводить не только к образованию папиллом, но и бородавок, а также плоских и остроконечных кондилом. Тем не менее оно может протекать и бессимптомно. В таком случае у больного не будет проявляться внешних признаков папилломавирусной инфекции, но он будет выступать переносчиком и может заражать других при незащищенном половом акте или в быту.

Таким образом, заражение ВПЧ не всегда приводит к образованию папиллом. Это зависит от силы иммунитета человека, но чаще первые мелкие папилломы появляются через 1—6 месяцев после инфицирования.

Вирус папилломы человека является внутриклеточным. Поэтому при достаточной силе иммунной системы организм успешно подавляет его активность и не дает возможности спровоцировать разрастание клеток. Но при ослаблении иммунитета в результате действия тех или иных факторов защитные силы организма падают, вирус активизируется, что и приводит к образованию папиллом.

Все штаммы или типы ВПЧ можно разделить на 4 группы:

• неонкогенные – штаммы 1—5, 63;
• низкого онкогенного риска – штаммы 6, 11, 40, 42—44, 54, 61, 70, 72, 81;
• среднего онкогенного риска – штаммы 26, 31, 33, 35, 51—53, 58, 66;
• высокого онкогенного риска – штаммы 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82 (наиболее опасными считаются типы 16 и 18).

Штаммы ВПЧ высокого онкогенного риска имеют в своей ДНК особые гены, которые отвечают за синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7). Поэтому при ее встраивании в ДНК клетки человека происходит снижение ее противораковой защиты. Онкопротеины дестабилизируют геном клетки кожи, провоцируют ее активное размножение и подавляет способность к дифференцировке. Поэтому это и чревато высоким риском развития рака при заражении штаммами вируса папилломы человека высокого онкогенного риска.

Величина опасности, которую представляют папилломы, напрямую зависит от типа ВПЧ. Инфицирование штаммами с высоким онкогенным риском опасно развитием:

• рака шейки матки;
• злокачественных опухолей ануса, вульвы, полового члена;
• рака ротоглотки и пр.

70% случаев развития рака шейки матки обусловлено инфицированием 16 и 18 типами ВПЧ.

Но даже при инфицировании штаммами низкого онкогенного риска и образовании папиллом к ним стоит относиться внимательно. Выпуклые новообразования нередко травмируются предметами одежды, кровоточат и склонны воспаляться. При этом, пожалуй, наибольший дискомфорт приносят образования на половых органах, которые доставляют сильный дискомфорт и осложняют ведение интимной жизни. В таких случаях возможно присоединение вторичной инфекции, что может стать причиной развития гнойно-септических осложнений. Кроме того, папилломы могут образовываться на слизистых практически любых внутренних органов, что приводит к нарушению их работы. Так, нередко встречается папилломатоз верхних дыхательных путей, что вызывает сложности при дыхании.

Кондиломы у женщин

Вирус способен находиться и размножаться в поверхностном слое эпителия длительно и скрыто, чем определятся сложность своевременной диагностики и высокая частота рецидивирования кондилом в интимной зоне. В настоящее время известно более 100 типов ВПЧ, которые условно делятся на онкогенные и неонкогенные.

10% клинически здоровых женщин являются носителями вирусов. 85% пациенток с типичными остроконечными кондиломами наружных половых органов (НПО) при обследовании выявляются дополнительные очаги ВПЧ-инфекции влагалища и шейки матки в выраженной и маловыраженной формах. Возбудитель обитает в коже и слизистых оболочках половых органов. Количество его находится в четкой связи с состоянием иммунитета — чем он выше, тем меньшее количество вируса содержится в них. Для того, чтобы ВПЧ мог проявить себя как остроконечные бородавки, должно накопиться определенное его количество. А это возможно только при условии снижения местного иммунитета.

Эти данные позволяют рассматривать женщин с кондиломами интимных мест и носительством вируса папилломы как группу высокого риска возникновения интраэпителиальной карциномы шейки матки.

Где растут кондиломы

• Область половых губ,
• Мочеиспускательный канал,
• Слизистая влагалища и его преддверие,
• Малые половые губы,
• Шейка матки,
• Промежность,
• Околоклиторальная зона и
• Область ануса.

В чем опасность для женского здоровья

Чем опасны ВПЧ и кондиломы? У женщин они могут вызывать: * дисплазии шейки матки (62%), * инвазивный рак шейки матки (38%), * кондиломы на интимных местах (51%);

Известны четыре наиболее возможных пути развития:

1. Регресс кондилом НПО (15-17%), особенно развившихся во время беременности;
2. Более или менее длительная стабилизация процесса без увеличения их числа;
3. Интенсивный рост, вызывающий необходимость оперативного вмешательства;
4. Озлокачествление в 5% случаев в течении пяти лет.

Как выглядят кондиломы

У женщин кондиломы могут быть различных форм, цвета и размеров. Их цвет может варьировать от бледно-розового, до сероватого или красного. Плоские — чуть возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, их практически невозможно обнаружить без специальных методов диагностики, особенно если эти наросты располагаются на слизистой оболочке шейки матки. Например, остроконечные кондиломы внешне напоминают сосочки на тонкой ножке. При слиянии между собой образуются конгломераты, которые напоминают "соцветие цветной капусты" или выглядят как "петушинный гребешок". В любом случае, каждый из видов половых бородавок смотрится на интимном месте неэстетично.

Вопросы — ответы по теме

1. "Врач обнаружил кондиломы — что делать?" Не паниковать. Для начала — сдать анализы на типы ВПЧ. При отрицательном результате, т.е. онкотипы не обнаружены, просто удалить кондиломы. Если анализ положительный, т.е. выявлен тот или тип ВПЧ, то помимо обязательного удаления кондилом с интимных мест, может потребоваться и медикаментозное лечение. Последний вопрос решается в индивидуальном порядке.

2. "Кондилома на попе — отчего выскочила и как избавиться?" Папиллома на попе появляется из-за внедрения в клетки эпителия вируса. Они иногда чешутся, краснеют и несильно выступают над поверхностью кожи, то это плоская разновидность. Чаще анальные кондиломы и в области ягодиц у девушек выглядят типично, напоминая цветную капусту или петушиный гребень. Риск злокачественного перерождения низкий, но он может повыситься, если образование часто травмируется при бритье, эпиляции глубокого бикини, тесной и грубой одеждой. Избавиться от кондиломы на попе у ребенка или взрослого несложно — обратиться в клинику к врачу!

3. "ВПЧ не обнаружен, а кондиломы есть!" Очень частый вопрос у молодых женщин и девушек, которым гинеколог находит в интимные кондиломы, связан с недопонимаем того, как может отсутствовать вирус в анализах при наличии этих бородавок. Типичная ситуация, которая возникает от недостатка информации. Надо знать, что если есть кондиломы, не обязательно диагностика покажет наличие ВПЧ, т.к. вирус может быть не активен и наоборот. Из всего известного числа вирусов папилломы (а их медицина знает около 100), только несколько могут вызвать папилломатозные разрастания в аногенитальной зоне. Поэтому отрицательный результат анализа на кондиломы и необнаружение его в анализе мазка не исключает возможность наличия остроконечных кондилом на интимных местах. И, наоборот, их обнаружение на НПО при гинекологическом осмотре совсем не обязательно приведет к "+" заключению лабораторного тестирования на ВПЧ!

4. Как выявить кондилому? Опытные врачи нашей клиники имеют большой практический опыт в диагностике и лечении кондилом у женщин, девушек, подростков и детей младшего возраста. В зависимости от предполагаемой локализации патологического очага, возраста пациентки и ее генитального статуса, анализы при обнаружении бородавок на гениталиях могут быть следующими:

• Осмотр на кресле,
• Вульвоскопия,
• Аноскопия,
• Кольпоскопия и вагиноскопия,
• Ректоскопия,
• Пальпация уретры,
• Пальцевое исследование прямой кишки,
• Тест с уксусной кислотой,
• Проба Шиллера,
• Онкоцитология.

5. К какому врачу обращаться с кондиломами? Что касается образований в интимном месте, то здесь все максимально понятно: женщины и девушки могут обратиться к гинекологу, девочкам и подросткам до 16 лет — следует идти к детскому гинекологу, молодые люди — направляются к врачу дерматовенерологу или урологу. Если Вы нащупали кожный нарост на теле, то обращайтесь к дерматологу или онкологу. Проведя осмотр, по показаниям — с помощью специального прибора, специалист поставит точный диагноз и порекомендует, как лучшее и эффективнее избавиться от папиллом.

Папиллома на веке глаза: как удалить, как лечить, причины возникновения

Заметив на глазном веке небольшой нарост, следует поспешить на прием к врачу. Безобидное на первый взгляд образование может оказаться злокачественной папилломой. Не стоит пытаться самостоятельно удалить ее, тактику дальнейших действий нужно подобрать совместно с доктором. К тому же сегодня существует множество безболезненных и эффективных методов по устранению папиллом.

Что это такое

Папилломы представляют собой заболевание, которое поражает клетки эпителия. Природа их проявления схожа с возникновением бородавок.

Они доставляют человеку неудобства, понижают его самооценку и могут стать причиной болевых ощущений.

Обычно эти образования имеют доброкачественный характер. Однако медики связывают их с предраковым состоянием.

Код по МКБ-10

Папилломы являются самым частым случаем доброкачественных кожных заболеваний и относятся к группе D23. Наросты на веке имеют код D23.1.

Причины возникновения

Основной причиной образований является вирус папилломы человека. Он относится к группе Papillomavirus и имеет различные онкогенные риски. Существует свыше ста типов ВПЧ, каждый из них проявляет себя по-своему.

Попадая в организм, вирус поражает базальные клетки эпителия. Проникнуть он может через микротравмы, трещины и порезы.

К заражению также приводят:

• беспорядочные половые связи;
• недостаток витаминов;
• эндометриоз;
• курение;
• глазные болезни;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• гормональный сбой;
• патологии мочеполовой и эндокринной систем;
• заболевания ЖКТ;
• нервные потрясения;
• отравление организма химическими веществами, этанолом;
• частый прием антибактериальных средств.

Иммунодефицит может быть врожденным и вторичным. Последний развивается на фоне беременности, стресса, физических перегрузок, повышенной радиации.

Таким образом в зону риска попадают люди с ослабленным иммунитетом, гормональными расстройствами и хроническими заболеваниями.

Причины и лечение ВПЧ тесно связаны между собой. Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из типа вируса, состояния здоровья пациента.

Как проводится диагностика ВПЧ?

На приеме врач выслушает жалобы пациента, осмотрит его. После этого может:

• взять мазок из уретры для проведения исследования;
• выполнить биопсию патогенных тканей для их диагностики;
• провести уретроскопию;
• направить на ДНК-диагностику.

Конкретный перечень исследований и анализов определит врач в ходе консультации. Но обязателен анализ на ВПЧ методом ПЦР, стоимость которого — 300 рублей (определение 1 показателя).

Почему нужно удалять папилломы и бородавки?

В большинстве своем такие доброкачественные новообразования, как папилломы и бородавки, не несут прямого вреда для здоровья. Некоторые папилломы могут оставаться на коже десятки лет, не меняя своего вида и не увеличиваясь в размерах. Тем не менее они создают определенные трудности и риски. Так, бородавка на стопе часто имеет тенденцию к разрастанию и со временем начинает отравлять жизнь каждодневной болью при ходьбе. Бородавки на пальцах рук (такие нередко появляются у детей) или висячие папилломы в складках кожи у женщин могут привести к травмированию мягких тканей. Например, если папилломы находятся в районе груди или спины, то в процессе постоянного трения (например, о шлейку или застежку бюстгальтера) новообразования могут нечаянно сдираться, кровоточить и воспаляться. Нередко возле одной папилломы начинают появляться и другие.

Есть еще более серьезная причина для своевременного удаления новообразований. Среди многочисленных штаммов папилломавируса известны неонкогенные, слабоонкогенные и типы ВПЧ с высоким уровнем онкогенности. Последние находятся в зоне риска перерождения: появившиеся по их вине новообразования могут со временем из доброкачественных превратиться в злокачественные. Вовремя удаляя такие новообразования, можно предупредить онкозаболевание кожи.

Проблема также состоит в том, что обычный человек может принять за папиллому или бородавку другое, более опасное новообразование, и либо взяться за самолечение, либо просто не обращать на него внимания. Поэтому со всеми вопросами и сомнениями важно идти именно к специалисту (врачу-дерматологу), он проведет диагностику, определит происхождение новообразований, степень опасности и затем предложит способы лечения, которые в данном случае оптимальны.

Крайне не рекомендуется заниматься выведением папиллом и бородавок самостоятельно, без предварительного осмотра специалиста: это может не только не принести желаемого эффекта, но и усугубить проблему (особенно нельзя сдирать или срезать новообразования).

Алиджан Ганемович Хаббус, врач-дерматовенеролог, косметолог, лазеротерапевт, преподаватель кафедры дерматовенерологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, сертифицированный специалист ICG по фракционным и лазерным аппаратам Ilooda (Корея):

«Безусловно, вирусные бородавки требуют своевременного лечения, в противном случае процесс может значительно распространиться по кожным покровам, а также привести к заражению окружающих людей. Что же касается папиллом, то образования необходимо удалять для профилактики их разрастания, травматизации, возможного инфицирования и из эстетических соображений».

Лечение фибромы полости рта

Наиболее эффективным и самым распространенным терапевтическим методом остается оперативное вмешательство. Уплотнение иссекается с помощью лазера либо радиоволн. Длится такая процедура около получаса. Если новообразование очень большое, после его удаления рана покрывается лоскутом, который формируется врачом из окружающих тканей.

Когда патология вызвана приемом определенных лекарственных средств, они должны быть полностью исключены и заменены на альтернативные со схожими свойствами. После отмены препаратов в подобных случаях нередко внешний вид слизистых восстанавливается без посторонней помощи, а вероятность рецидивов приближается к нулю. Однако это не относится к ситуациям, когда болезнь запущена.

Без операции можно обойтись и при травмирующем воздействии ортопедических конструкций. Например, когда на ткани давит коронка, пломба, протез. Устранение провоцирующего фактора часто приводит к уменьшению или полному исчезновению доброкачественного образования. Вероятнее всего, потребуется демонтаж старых конструкций и их замена на новые.

На просторах интернета можно встретить истории исцеления домашними средствами. Стоит запомнить, что недуг не лечится с помощью народных рецептов. Травяные отвары и настои, другие составы применяются только в качестве вспомогательного элемента комплексной терапии.

Лечение

Без лечения генитальные бородавки и папилломы могут исчезнуть сами по себе или могут существовать годами. Проведенное лечение к сожалению не гарантирует, что бородавки не рецидивируют.

Обычно генитальные бородавки лечат гелями или кремами, которые наносят на бородавки:

• Имиквимод (Альдара), крем для бородавок, наносимый пациентом.
• Podofilox, гель или крем, который наносится на бородавки пациентом
• Трихлоруксусная кислота (TCA) или дихлоруксусная кислота (BCA), которую врач наносит на бородавки.

Реже применяют криотерапию жидким азотом или хирургическое вмешательство.

Рецидивирующий респираторный папилломатоз лечится хирургическим путем для удаления доброкачественных новообразований может использоваться традиционная или лазерная хирургия. Процедура не болезненна и занимает около 30 минут, но из-за рецидивирующего характера опухоли может требоваться ее регулярное проведение до нескольких раз в год. Используемые лекарственные средства включают цидофовир, интерферон альфа и другие экспериментальные химиотерапевтические схемы.

Помните:

К сожалению, на сегодня самое эффективное – это вакцинация. Лечение ВПЧ является только симптоматическим. Не «экономьте» на здоровье своего ребенка. Вакцинация от вируса папилломы человека не входит в национальный календарь прививок, бесплатно такие прививки в поликлиниках, к сожалению, не делаются. Мы рекомендуем не рисковать и обеспечить ребенку своевременную прививку от ВПЧ.