ТУБЕРКУЛЁЗ НАРУЖНОГО УХА

МКБ-10 / H60-H95 КЛАСС VIII Болезни уха и сосцевидного отростка / H60-H62 Болезни наружного уха / H60 Наружный отит

Приобретенные кисты мягких тканей

Атерома — это ретенционная киста сальной железы, которая образуется при закупорке ее протока. Последнее чаще всего происходит в результате травматического воздействия на стенку протока железы (при попытке выдавить угри и прыщи). Атеромы бывают одиночные (чаще) и множественные (при себорее). Пол не оказывает влияния на частоту возникновения кист сальных желез. Атеромы растут медленно и безболезненно, вызывая косметический недостаток.

Клиника. Атерома имеет шаровидную или овальную форму. Кожа над ней в цвете не изменена, подвижна. Только в одном месте кожа спаяна с оболочкой кисты (в области устья выводного протока сальной железы). В этом месте можно обнаружить точечную втянутость кожи. Атерома безболезненна на ощупь, подвижна (не спаяна с окружающими мягкими тканями), с четкими границами, плотноэластичной консистенции. Размеры от одного до нескольких сантиметров. В некоторых случаях, при сдавливании атеромы, из кожного углубления (устья выводного протока сальной железы) выделяется белесоватая кашицеобразная масса с неприятным (зловонным) запахом. При нагноении атеромы кожа над ней гиперемированная, отечна, в складку не собирается, само образование болезненное и малоподвижное. Определяется флюктуация при нагноении. Нагноившиеся атеромы могут самопроизвольно вскрываться.

Патанатомия. стенка атеромы представлена плоским эпителием и соединительной тканью. В эпителиальной выстилке можно выявить явления паракератоза (нарушение ороговения) или очаговой кератинизации (ороговения). Содержимое кисты представляет собой капли жира, кристаллы холестерина, ороговевшие клетки эпителия и детрит.

Лечение хирургическое. При нагноении атеромы проводят ее вскрытие с последующим дренированием гнойного очага. После ликвидации воспалительных явлений проводят удаление атеромы (цистэктомию) с участком кожи, в котором располагается выводной проток сальной железы.

Нагноившаяся атерома

Атерома – доброкачественная опухоль, которая относится к эпителиальным кистам. Чаще встречается на голове и лице. Причиной возникновения этой опухоли (кисты) является закупорка протока этих сальных желез. Внешних отличий атеромы мало, поэтому ее очень часто путают с фибромами, липомами, гигромами и т.п. Атерома безболезненна, медленно растет и редко достигает больших размеров. Для неё характерен очень низкий риск злокачественного перерождения.

Когда воспаляется атерома

При попадании в полость кисты болезнетворных бактерий может начаться воспаление. Симптомами являются:

  • увеличение кисты в размере, отечность,

  • покраснение кожи над атеромой и возле неё,

  • общее ухудшение состояния, повышение температуры.

При появлении любого из этих симптомов воспалении атеромы может перейти в нагноение, прорыву атеромы наружу и выходу содержимого.

Самым серьезным осложнением является флегмона – разлитое воспаление подкожного слоя. Без соответствующего лечения последствия могут быть очень серьезными.

Лечение нагноения атеромы в Липецке

При нагноении необходимо хирургически вскрыть атерому, вычистить её от остатков содержимого и гноя, промыть антисептическим раствором.

После удаления атеромы на подкожную клетчатку накладывают отдельные рассасывающиеся швы. После удаления атером больших размеров устанавливают тонкие полудренажи, которые удаляются на 1-2 сутки. На кожу накладывают внутрикожные швы, которые рассасываются самостоятельно через 3 месяца. Снятие швов, как правило, не требуется. Операция заканчивается наложением тугой повязки или пластырной наклейки, после чего пациент может быть отпущен домой, соблюдая несложные рекомендации. После операции пациенту назначают анальгетики, не влияющие на свертывающую систему крови. В случае удаления нагноившейся атеромы может потребоваться прием антибиотиков системного действия.

Значительная проблема лечения нагноившейся атеромы заключается в невозможности её полностью удалить. Из-за воспаления бывает сложно обнаружить и вылущить капсулу. Поэтому в такой ситуации ограничиваются простой чисткой. Через 1-2 месяца, когда воспаление уже снято, требуется повторная операция для окончательного удаления капсулы. Если этого не сделать, то велика вероятность повторного развития атеромы на том же месте.

Серьезного лечения требует абсцесс и флегмона. Для их лечения требуется систематическое применение местных и системных антибиотиков.

Профилактика образования атером

В целях профилактики рекомендуется при жирной коже, а также при угревой сыпи эффективно мыть лицо, выполнять косметическую чистку кожи лица. Важно избегать пищи, богатой животными жирами и углеводами.

Своевременное удаление атеромы хирургами Клиники «Андромеда» позволит вам избежать осложнений и его воспаления, справиться с которыми труднее и довольно болезненно. Будьте здоровы!

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Мочка уха — наиболее частая локализация туберкулёзного очага, хотя в литературе описаны случаи туберкулёзного перихондрита ушной раковины. Прокалывание мочки уха для ношения серёжек создаёт благоприятные условия для возникновения очага развития патологического процесса. Процесс протекает нетяжело и может быть локальным неопределённо долгое время. Регионарные лимфатические узлы, как правило, в процесс не вовлечены.

Заболеваемость туберкулёзным перихондритом у детей выше, чем у взрослых. Заболевание начинается с появления болезненного «фурункула» на коже наружного слухового прохода. Со временем окраска кожи меняется, инфильтрация распространяется по направлению к ушной раковине и возникает свищ. Чаще свищ расположен в области соединения наружного слухового прохода с ушной раковиной.

Прогноз и вероятность рецидивов

Прогноз после терапии атеромы, возникшей в тканях уха, обычно благоприятный, особенно если киста была удалена сразу после появления. Но атерома, возникшая за ухом, или в любом другом месте, способна рецидивировать. Вероятность рецидива во многом зависит от выбранного способа терапии и качества ее проведения.

Предотвратить повторное появление кисты сальной железы на 100% можно только в том случае, если провести полное ее удаление. Потому что основной причиной повторного образования кисты являются оставшиеся фрагменты новообразования в пораженной области. Методы удаления таких новообразований различаются, но наименьший риск рецидива наблюдается после выжигания лазером. Также для предотвращения рецидива атеромы следует внимательно следить за своим здоровьем и своевременно лечить хронические заболевания.

Атерома в области уха не считается опасным новообразованием, если начать лечение после ее обнаружения. Любой из выбранных врачом методов хирургического вмешательства позволяет избавиться от нее в течение небольшого срока. Период восстановления зависит от того, как именно удаляли кистозное образование.

Если проводилась операция, то риск рецидивов исключается. Во время манипуляции капсулу с содержимым полностью удаляют, что предотвращает новые случаи появления. Однако пациентам после проведенного вмешательства необходимо придерживаться некоторых профилактических рекомендаций. Это позволит снизить риск появления атеромы уже в другом месте.

Прогноз и вероятность рецидивов

Как правило, при своевременной комплексной терапии прогноз при атеромах в зоне ушной раковины благоприятный. После хирургического иссечения первичной капсулы кисты она возобновляется крайне редко.

Иногда на фотографиях у людей можно заметить, что ранее подобные дефекты уже возникали, но устранение кисты было проведено либо некачественно, либо без хирургического вмешательства. Прогноз будет менее благоприятным при позднем обращении за медицинской помощью либо уже возникшем перерождении опухоли в раковый очаг.

Основные меры профилактики атером – это тщательное соблюдение личной гигиены, повышение иммунных барьеров вакцинацией, приемом витаминно-минеральных комплексов. Избежать закупорки сальных протоков в заушной области помогает также своевременное купирование хронических воспалительных процессов – полноценное лечение эндокринных, ЛОР-патологий.

Якуб Черенков
Оцените автора
( Пока оценок нет )