Сравнительная характеристика центрального и периферического цианоза

Влияет на мозг

Критический осмотр: после коронавируса россияне пройдут диспансеризацию Отправиться на медицинское обследование можно уже с 1 июля

В последнее время появляется всё больше исследований, посвященных негативному влиянию коронавируса на мозг. Одни специалисты говорят о возможности SARS-CoV-2 непосредственно воздействовать на клетки мозга, провоцируя развитие энцефалопатии и других критических состояний. Другие считают, что перенесенный СOVID-19 может привести к развитию нейродегенерации. Особое внимание исследователей привлекает симптом потери обоняния, который в некоторых случаях может свидетельствовать о поражении нейронов.

Ученые из Лаборатории стволовых клеток и нейродегенарации Школы естественных наук Бхаратидасана в Индии опубликовали исследование, в котором изучили связь потери обоняния у пациентов с коронавирусом и болезни Паркинсона (БП). На мысль о том, что два этих состояния могут быть взаимосвязаны, медиков натолкнул тот факт, что в редких случаях у переболевших СOVID-19 развивался синдром паркинсонизма. Так называются нарушения, при которых симптомы болезни Паркинсона (замедленность движений и тремор) вызваны инфекцией, травмой или токсическим воздействием.

«Предыдущие сообщения о таких случаях предполагают, что временный вторичный паркинсонизм может быть результатом нескольких вирусных инфекций, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), японский энцефалит и вирусы Коксаки», — сказано в исследовании. Ученые разных стран сообщали о том, что простой герпес первого типа, вирус Эпштейна-Барра, гепатит С и грипп подтипа A также могут увеличивать вероятность развития БП в долгосрочной перспективе.

COVID на шее: новый коронавирус провоцирует заболевания щитовидки Гормональные нарушения могут носить как воспалительный, так и аутоиммунный характер, считают ученые

Что же касается потери обоняния, то в ряде случаев она может быть связана с разрушением в мозгу инфицированных дофаминергических нейронов, которые секретируют дофамин. Нехватка этого гормона провоцирует у пациентов двигательные нарушения и развитие БП, считают ученые. Кроме того, потеря возможности чувствовать запахи — важный симптом болезни Парикнсона.

«Не может быть исключена возможность опосредованной инфекцией SARS-CoV-2 дегенерации дофаминергических нейронов в головном мозге», — указали в статье индийские ученые.

Поэтому коронавирус может быть потенциальным фактором риска развития симптомов, связанных с паркинсонизмом. Чтобы защитить больных, стоит рассмотреть возможность принятия терапевтических мер против изменений секреции дофамина в мозге, считают специалисты. Кроме того, необходимы дальнейшие эксперименты для анализа нейрогенеза и механизмов взаимодействия с другими неврологическими заболеваниями у пациентов с COVID-19.

Пока Паркинсон спит: найден способ выявить болезнь на ранней стадии Новый подход позволит медикам диагностировать заболевание задолго до проявления симптомов

Состояние подкожно-жировой клетчатки.

Степень выраженности. При нормальной выраженности подкожно-жировой клетчатки толщина складки составляет 2-3 см. При толщине менее 2 см говорят о недостаточной, а при толщине более 3 см — о чрезмерной выраженности подкожного жирового слоя. Чрезмерная выраженность является фактором риска развития ишемической болезни сердца.

Наличие отечности. Выделяют три степени выраженности отеков Незначительные отеки (пастозность) koi датируются тогда, когда при осмотре не обнаруживается внешних признаков отечности, а при надавливании выявляется едва заметная ямка. Выраженные отеки (2 степень) характеризуются появлением внешних признаков отека (припухлость, натяжение и гладкость кожи, сглаженность внешнего контура данной части тела), а также образованием достаточно глубокой ямки при надавливании. Значительные отеки (3 степень) характеризуются заметным увеличением отекшей части тела, наличием внешних признаков отека. При надавливании образуется глубокая ямка.

Сердечные отеки являются признаком хронической сердечной недостаточности. Вначале они образуются на лодыжках, стопах, голенях. Отеки симметричны, появляются или усиливаются к вечеру и за ночь исчезают. Когда процесс прогрессирует, отеки распространяются выше – на бедра, гениталии, брюшную стенку – и становятся постоянными.

Сердечные отеки имеют плотноватую консистенцию, кожа при прогрессировании сердечной недостаточности приобретает синюшный оттенок, становится холодной. В возникновении сердечных отеков играют роль активация симпато-адреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем, избыточная задержка натрия и воды. Имеет значение и повышение гидростатического давления. Если гидростатическое давление становится больше онкотического, происходит выпотевание жидкости за пределы сосуда.

Проведите осмотр лица.

Наибольшее значение имеют следующие патологические «маски» лица:

— facies mitralis — лицо больного с митральным пороком сердца (больной выглядит моложе своего возраста; бледность кожи сочетается с гиперемией и цианозом щек, цианозом слизистой губ);

— лицо Корвизара — обрюзгшее, сонное лицо с цианотичными губами, полуоткрытым ртом, которым больной ловит воздух;

— лицо больного с затяжным септическим эндокардитом — желто-серое лицо (цвета кофе с молоком).

Проведите осмотр шеи.

Редко может выявляться воротник Стокса (отечность лица, шеи, «рхней половины грудной клетки). Воротник Стокса является при-махом тяжелого выпотного перикардита или опухоли средостения.

Осмотрите сосуды шеи.

Пульсация шейных вен выявляется при недостаточности трехстворчатого клапана, набухание шейных вен, не связанное с вдохом и выдохом, наблюдается при легочно-сердечной недостаточности. Резко выраженная пульсация сонных артерий («пляска каротид» наблюдается при недостаточности аортального клапана. Отличить пульсацию шейных вен от пульсации сонной артерии можно пальпаторно (пульсация артерий пальпаторно определяется, пульсация вен — не ощущается).

По набуханию внутренней яремной вены можно определить центральное венозное давление. Кровяной столб между этой веной и правым предсердием почти прямой. При увеличении давления в правом предсердии вена набухает и становится хорошо видна. На шее вена расположена медиальное и глубже грудино-ключично-сосцевидной мышцы и идет от грудино-ключичного сустава до угла нижней челюсти. У здорового человека длина видимой части вены не превышает 3 см. Предсердие находится па 5 см ниже верхнего края грудины. Таким образом, давление в правом предсердии в норме не превышает 8 см рт. ст. Наружная яремная вена видна лучше, чем внутренняя. Она располагается над грудино-ключично-сосцевидной мышцей, пересекая ее по диагонали. Однако наружная яремная вена бывает обычно извитой, поэтому менее точно отражает давление в правом предсердии.

Пульсирующее выпячивание яремной ямки можно наблюдать при аневризме или расширении дуги аорты.

Симптомы цианоза

Симптомы цианоза зависят от вида заболевания. Так, для центральной формы характерны:

• синюшность языка;
• пепельно-серый оттенок кожи;
• кожа в местах посинения остается теплой.

Периферический цианоз проявляется:

• посинением отдельных участков тела;
• язык остается розовым;
• синюшные участки кожи холодные на ощупь.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Собакам с цианозом проводится измерение артериального давления, измерение пульса.

При подаче животному 100% кислорода признаки цианоза уменьшатся, если он вызван центральными причинами, не связанными с дефектами гемоглобина. Периферический цианоз и цианоз, вызванный образованием метгемоглобина, не изменятся.

Пульсоксиметрия в настоящее время доступна для большинства практиков. Это неинвазивный способ получить представление о количестве кислорода в крови. Датчик прикрепляется в складке кожи в подмышечной или паховой области, или на губе или языке у животных в анестезии. Основным преимуществом пульсоксиметрии является возможность проводить непрерывный мониторинг, позволяющий последовательно наблюдать за реакцией на дополнительный кислород.

Другие диагностические исследования проводятся в зависимости от предполагаемых причин цианоза. К ним относятся рентген, УЗИ, ЭКГ, ангиография, общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и кала, бронхоскопия, бронхо-альвеолярный лаваж, торакоцентез (прокол грудной клетки).

Как проявляется

Распознать симптомы проблемы — важный пункт в лечении потницы. Она имеет несколько вариантов симптомов, так, например, высыпания могут быть мелкими, телесного цвета (такие пузырьки обычно небольшого размера — максимум 1-2 мм). Сопровождаются такие варианты шелушениями кожи, повышенной сухостью кожи, зудом и дискомфортом. Что делать, если возникает сыпь на нервной почве? Подробнее

Иногда высыпания могут приобретать красный оттенок, потница становится узелковой, пузырьки с мутным содержанием, сыпь зудит и довольно сильно. Бывают и варианты проявления потницы в виде пятен, склонных к слиянию и проявлению более крупных зон. У детей потница может осложниться и привести к опрелостям или мокнущим зонам.