Скарлатина у детей: фото, симптомы, признаки, лечение

Сдавать тест на коронавирус перед вакцинацией не обязательно

Прививка от коронавирусной инфекции положена всем здоровым взрослым россиянам при их добровольном согласии. Перед уколом врачи обязаны их осмотреть и рассказать о возможных осложнениях. Тесты на COVID-19 следует делать только тем, у кого есть симптомы этой болезни. Такие рекомендации дал Минздрав регионам в Стандартной операционной процедуре, которую он опубликовал 19 января. Документ разъясняет все нюансы прививания препаратом «Спутник V». Как должна выглядеть вакцина, кому Минздрав не позволит сделать прививки и что может случиться после укола, разбиралась «Парламентская газета».

Полмиллилитра бесцветной жидкости

Минздрав предписывает хранить препарат в замороженном виде при температуре не ниже минус 18 градусов. После размораживания вакцина должна быть бесцветной и слегка мутноватой, допустим желтоватый оттенок. Но когда медик будет набирать жидкость в шприц, в ампуле льда уже быть не должно. Объём одной инъекции — 0,5 миллилитра. Препарат вводят в плечо, после чего полчаса человек обязан оставаться под наблюдением врачей.

Так как вакцина двухкомпонентная, то всего должно быть два укола, второй делают через 21 день после первого.

Минздрав направил регионам правила вакцинации от коронавируса

Осмотр перед уколом

Прививать «Спутником V» разрешено всех совершеннолетних, у которых нет медицинских противопоказаний. Они должны дать добровольное согласие на прививку. Перед вакцинацией они должны заполнить анкету, после чего их осмотрит врач: измерит температуру, пульс, давление, сатурацию, прослушает работу сердца и лёгких, осмотрит горло.

Медики обязаны заранее рассказать о возможных осложнениях, в числе которых общее недомогание, озноб, небольшое повышение температуры, боли в суставах и мышцах, болезненность в месте укола, отёчность, головная боль. Такая реакция допустима в первые дни после укола. В редких случаях может возникнуть тошнота, дискомфорт в желудке, потеря аппетита.

Голикова рассказала о различиях российских вакцин против COVID-19

Кому нельзя делать прививку

В числе противопоказаний к прививке «Спутником» — гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата. Поэтому в вакцинации откажут тем, у кого ранее возникали тяжёлые аллергические реакции, правда, на что именно — в документе не уточняется.

Не прививают также людей при острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, а также при обострении хронической болезни. В этой ситуации пациента попросят прийти через две-четыре недели после выздоровления или ремиссии.

Если у человека лёгкое ОРВИ или острая желудочно-кишечная инфекция, то прививку ему не сделают только при повышенной температуре — как только она придёт в норму, тут же можно делать укол. Не положены прививки беременным и кормящим мамам. Детям прививки тоже не делают, так как пока нет данных об эффективности и безопасности вакцины для них, уточнил Минздрав.

В ВОЗ не рекомендуют вводить паспорта вакцинации от COVID-19

Напомним, вакцинация — это не лечение, а профилактика, поэтому тем, кто уже болен ковидом, такие уколы ни к чему. Те, кто уже переболел, имеют антитела, и тоже не должны делать прививки.

Если после первого укола у человека возникнут тяжёлые осложнения — анафилактический шок, тяжёлые аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40 градусов — то второй компонент ему не введут.

Особые случаи

Есть ряд заболеваний, при которых Минздрав рекомендует проводить вакцинацию от коронавируса «с осторожностью»: итоговое решение о прививке должны принять врачи, точно оценив соотношение пользы и риска в каждом конкретном случае. Такие предписания относятся к людям с хроническими заболеваниями печени и почек, эпилепсией и другими заболеваниями ЦНС, а также некоторыми заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной системы — сюда относятся сахарный диабет, миокардит, острый коронарный синдром и другие.

Также Минздрав предупредил, что вакцинация может представлять риск для пациентов с аутоиммунными заболеваниями и онкологией. Эта оговорка сделана из-за недостатка информации о влиянии препарата на таких пациентов, пояснило ведомство.

Врач назвал два лекарства, которые нельзя использовать при COVID-19

Нужно ли сдавать мазок перед прививкой

В письме Минздрав подчеркнул, что лабораторный анализ на наличие антител к коронавирусной инфекции перед вакцинацией делать не обязательно. Но если человек сам сделал такой тест, и он оказался положительным, то прививку ему делать уже не нужно.

А вот если пациент расскажет, что за последние две недели у него были «ковидные» симптомы, либо за это время он контактировал с больным коронавирусом, то медики обязаны взять у него мазок на COVID.

Как записаться на вакцинацию через Госуслуги

С 18 января, как это поручил президент Владимир Путин, в России началась массовая вакцинация от коронавируса. Записаться на укол можно с помощью регионального портала госуслуг, в некоторых регионах запись идёт также через МФЦ. На федеральном портале госуслуг форма для записи пока работает в тестовом режиме, но желающие могут испытать её уже сейчас. Там все просто — выбираете город, вводите свои данные, и затем выбираете место, где можно привиться. С 31 января эта услуга будет предоставляться на портале уже в полноценном режиме, пообещал 19 января вице-премьер Дмитрий Чернышенко. «Даже если вы ни разу не были на портале, вы легко сможете зарегистрироваться через мобильный телефон, не выходя из дома», — процитировало его РИА Новости.

102755

ПРИЗНАКИ СКАРЛАТИНЫ У РЕБЕНКА, СЫПЬ

Симптомы скарлатины у детей и клинические признаки зависят от формы ее проявления:

Общий характер симптоматики скарлатины у детей – это начало болезни в острой форме. Первые часы характеризуются стремительным подъемом температуры до 40 и выше. Одновременно появляются признаки действия на организм токсинов инфекции — тошнота, рвота, першения и боли в горле. Все это сопровождается:

ухудшением состояния ребенка; мигренью и слабостью; тахикардией и болями в животе.

В начале болезни, высокая лихорадка может вызвать у ребенка чрезмерную возбудимость, подвижность, чувство эйфории, либо наоборот – вялость, сонливость и апатию. Буквально через некоторое время появляются первые высыпания на лице и шее, постепенно распространяясь по телу, рукам и ногам. В некоторых случаях сыпь может проявиться не сразу, а задержаться на пару суток.

Симптоматика инфекционной сыпи имеет свою особенность, проявляясь экзантемными мелкоточечными высыпаниями на гиперемированной коже. Она более выражена в нижней области живота, по бокам тела, сгибательных зонах рук и ног, кожных складках – ярко насыщенная. Может выглядеть мелкопятнистыми очагами или сливается в сплошные эритематозные пятна.

Очень наглядно это выражено на кожной поверхности щек – яркие красные слитые высыпания очень контрастно выглядят по сравнению со светлой кожей носогубного треугольника, так же покрытого мелкоточечной сыпью. Проведя пальцем (слегка нажимая на щечку) можно заметить белесый след в виде полоски, постепенно меняющей окраску на цвет первоначальной алой яркости (белый дермагрофизм – характерный симптом болезни).

Сыпь при скарлатине у детей способна проявляться различными вариантами. Маленькими, мелкими беленькими бугорками с мутным содержимым внутри (милиарная сыпь), способны к слиянию и образованию крупных пузырей. Частая локализация – кисти рук.

Папулезной сыпью, мелкопятнистой или геморрагической. При скрытой форме болезни (атипичной), высыпаний может и не быть. Все зависит от тяжести патологии и степени воздействия стрептококковых токсинов.

Через 5-7 дней самочувствие больного улучшается, начинается снижение температуры, высыпания бледнеют и исчезают. Начинается процесс мелкого шелушения в местах нежной кожи (на сгибах, шее, мочках ушей, паху), последовательно распространяясь на все тело.

На ладонях и стопах отшелушивание более интенсивное, отходит крупными слоями. У совсем маленьких детишек шелушение может полностью отсутствовать.

Почти всегда скарлатине сопутствует ангина, так как горло и лимфоидная ткань миндалин являются основными путями инфекции. Но даже, если инфекция поразила организм иным способом, развитие ангины гарантируется в 99% случаев. Особое отличие обусловлено ограниченным воспалительным процессом, не распространяющимся на слизистую оболочку твердого неба, и завершением процесса в недельный срок.

Развитие некротического тонзиллита сопровождается некротическими очагами серо-зеленого налета на участках миндалин. К концу 10-х суток состояние нормализуется, но еще долго сохраняется сухость слизистого покрова рта, вызывающая у ребенка постоянную жажду. При обследовании ротовой полости отмечается обложенность языка грязно-желтым налетом.

На третий день болезни налет смещается к центру и язык и приобретает насыщенную алую окраску с малиновыми отечными сосочками. Данная симптоматика сохраняется от 7 до 12 дней.

Способы инфицирования

• воздушно-капельный – общение с носителем микроба (кашель, чиханье);
• контактный – пользование общими предметами;
• пищевой – стрептококк сохраняет инфицирующие свойства в продуктах.

Входные ворота для инфекции: слизистые оболочки носоглотки, повреждённые кожные покровы.

Болеют дети от 1 года до 10 лет, когда иммунитет в стадии формирования и не может противостоять сильным инфекциям (до 1 года малыша защищают антитела матери).

Восприимчивость детского организма к скарлатине очень высока. В период эпидемий заболевают до 90% детей, посещающих организованные коллективы.

Вспышки инфекции фиксируются в осенне-зимний период на фоне снижения защитных сил детского организма.

Симптомы

Заболевание развивается остро. У ребенка резко повышается температура тела (38-40 градусов), появляется головная боль, озноб, слабость, першение в горле, на фоне интоксикации возможна тошнота и рвота (не более нескольких раз).

Через несколько часов (иногда спустя сутки) кожа начинает краснеть и на ней проявляется розовая точечная сыпь. Также у больного возникает блеск глаз, яркость лица (особенно щек, они будто бы «пылают») с выраженным контрастом бледности носогубного треугольника.

Специфическая сыпь имеет определенную характеристику. Она локализуется на лице (кроме зоны вокруг губ), спине, животе, конечностях, особо излюбленные места – это естественные складки, именно там красные пятна наиболее выражены. Высыпания имеют вид мелких пузырьков с мутноватым или прозрачным содержимым.

Если слегка указательным пальцем надавить на элемент, то останется белый отпечаток. Положительный тест является дополнительным подтверждением заболевания.

Характерная особенность сыпи при скарлатине:

• мелкие элементы, около 1-2 мм в диаметре;
• каждая пустула имеет розовую окраску на периферии и ярко-красную в центре;
• вокруг элементов отмечается воспаление кожи, что создает мнимую картину их соединения;
• воспалительный процесс нередко сопровождает зуд и жжение;
• через пять дней прыщи сходят, не оставляя рубцов.

Спустя неделю или две кожа в тех местах, где была наибольшая концентрация прыщей, начинает шелушиться. На лице и туловище десквамация проходит с выделением мелких чешуек, а на ногах и руках (особенно на ладонях и подошвах) наблюдается слущивание крупных эпидермальных пластинок.

Ротовая полость: особенности

В ротоглотке при скарлатине происходят характерные изменения. В первый день болезни часто наблюдается мелкая сыпь (энантема) с точечными кровоизлияниями, которые к следующему дню исчезают. Миндалины, небные дужки и язычок становятся ярко-красными. Визуально можно увидеть «пылающий зев», контрастирующий с бледным небом. В результате десквамации эпителиальной ткани язык приобретает малиновый цвет.

Типичный симптом при скарлатине – это катаральная ангина (т.е. острое поражение миндалин и задней части горла). Небные миндалины заметно набухают, покрываются грязно-серым (фиброзным) налетом, который легко снимается шпателем (этот «мини-тест» необходимо обязательно провести, чтобы исключить дифтерию).

При тяжелом течении ангины при скарлатине наблюдается некротический процесс, распространяющийся на дужки, мягкое небо, язычок и дно ротовой полости. Заболевание при этом может нести гангренозно-геморрагический характер.

Иногда воспаление переходит в полость глотки и носа, нарушая физиологическое дыхание. Около ноздрей возникают трещины, покрывающиеся кровяной или серозной коркой. Это приводит к периадениту и аденофлегмоне.

Если не выполнять правильное и своевременное лечение, то инфицирование может привести к следующим осложнениям:

• некротическому отиту;
• воспалению сосцевидного отростка височной кости;
• поражению миокарда – сердечной мышцы;
• клубочковому нефриту;
• ревматизму.

Чтобы избежать негативных последствий, следует при первых признаках заболевания обратиться к врачу, особенно когда боль в горле у ребенка не проходит в течении 48 часов.

Хирургическое лечение

Тонзилэктомия — удаление миндалин — самый радикальный способ избавления от проблемы.  Его применяют в самых крайних случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого облегчения, а показания для операции должны быть достаточно серьезными. Прежде чем удалять миндалины, необходимо тщательно все взвесить и предварительно испробовать полный комплекс мероприятий по консервативному лечению. Удаляя гланды, вы лишаетесь естественного природного барьера от вирусов и инфекций. Бороться за сохранение миндалин нужно до последнего!

Удаление миндалин производится при помощи скальпеля, лазера или жидкого азота. Обо всех тонкостях и последствиях проведения тонзилэктомии вам обязательно расскажет ваш лечащий ЛОР-врач.