Профилактика анальных кондилом
К сожалению, нельзя защититься от ВПЧ теми методами, которые традиционно спасают от других инфекций с половым путем передачи.
Не поможет ни тщательный выбор партнеров для интимной жизни, ни использование презервативов.
Нет и экстренных мер профилактики, уничтожающих вирус сразу после попадания в кожу.
Наиболее эффективным способом профилактики появления кондилом в анусе является вакцинация.
Она проводится в идеале до начала половой жизни.
Потому что после контакта с вирусом эффективность защиты, которую дает прививка, снижается.
Есть две вакцины против ВПЧ.
Двухвалентная называется Церварикс.
Она защищает только от 16 и 18 типов ВПЧ.
То есть, от тех, которые вызывают чаще всего цервикальный рак.
Ориентирована данная вакцина по понятным причинам в первую очередь на женщин.
У мужчин она тоже снижает риск рака.
Однако у них он и без того невысокий, поэтому представителям сильного пола лучше воспользоваться другой вакциной, четырехвалентной.
Гардасил – так называется другой препарат, защищающий от ВПЧ.
Причем, не от двух, а от четырех типов вируса.
Дополнительно Гардасил дает защиту от 6 и 11 типов.
Они не вызывают онкологические заболевания.
Но именно эти два ВПЧ являются наиболее частыми возбудителями анальных кондилом у мужчин.
Действует вакцина очень долго.
Не известно, пожизненно или нет.
Потому что ещё нет такого большого опыта её применения.
Однако установлено, что через 8 лет наблюдения антитела к ВПЧ, защищающие человека от инфицирования, всё ещё остаются в крови.
Опыт применения в отдельных популяциях людей показывает, что массовая вакцинация дает свои плоды.
Если в обществе провакцинированы 50% девочек до 20 лет, то заболеваемость папилломавирусной инфекцией, вызванной двумя онкогенными типами, снижается на 64%.
Кроме того, уменьшается встречаемость вирусов 31, 33 и 45 типов.
Отмечено снижение заболеваемости на 28%.
Вероятно, это связано с перекрестной защитой, так как ни одна вакцина не содержит в составе антигенов этих ВПЧ.
В инструкции по применению указано, что Гардасил дает защиту от папилломавируса минимум на 3 года.
Вероятность инфицирования в этот срок снижается до нуля.
У 99% провакцинированных сохраняются защитные титры антител в течение указанного срока.
Вводится препарат в дельтовидную мышцу.
Всего делают 3 укола с интервалами в 2 и 6 месяцев.
Каковы симптомы имеют половые папилломы?
Мужчины могут понять, что они больны ВПЧ, если у них появились папилломы на половом члене, на мошонке, папилломы в области паха. Еще могут образоваться и на слизистых – во рту, около губ.
Выраженные признаки папилломавируса наблюдаются довольно редко. Обычно болезнь протекает без особых изменений и ухудшения состояния больного: иммунитет большинства людей в состоянии подавлять вирус. Инкубационный период болезни (время от начала инфицирования до появления наростов) может продолжаться несколько лет.
Кожные изменения в этом случае проявляются в виде маленьких телесных или розовых образований, которые напоминают бородавки и локализуются на половых органах человека. Развитие папилломавируса у мужчин и женщин отличается.
Неприятность папилломатоза для женщин состоит в том, что иногда выявить заболевание можно лишь при осмотре у гинеколога. Образования во влагалище самому обнаружить нельзя. Другие места расположения отростков: девственная плева; зона больших и малых половых губ; клитор; наружное отверстие уретры; уздечка половых губ; шейка матки.
У мужчин заболевание может проходить без видимых признаков. Но в некоторых случаях наросты разрастаются и локализуются на головке члена, венце головки, крайней плоти, уздечке, стволе, мошонке и промежности.
Папилломы могут располагаться и вокруг анального отверстия. Это бывает как у мужчин, так и у женщин. Ведь у остроконечных кондилом нет четкой локализации, и зачастую они поражают сразу несколько участков.
Плоская кондилома: как все начинается
Заражение для взрослых обычно происходит половым путем.
Для детей актуальны также передача через плаценту, контактно-бытовой путь и заражение от матери в родах.
Проникновение в кожу или слизистую вирусного агента происходит при наличии мелких трещин или повреждений покровного эпителия.
Далее вирус проникает в кровь и запускает порочный круг.
С одной стороны, его распространению и выживанию способствует ослабление местного и общего иммунитета.
С другой, вирус сам создает дефицит лимфоцитов.
Это способствует тому, что инфекция не только длительно находится в организме, но и обостряется.
В инкубационный период плоские кондиломы никак себя не проявляют.
Этот светлый промежуток может тянуться несколько лет.
Часто кондиломы – это все, что остается от вируса.
За год он обычно у половины зараженных удаляется из организма самостоятельно.
И остаются только изменения покровных тканей, вызванные папилломавирусом.
Изменения эпителия, в клетки которого встраивается генетическая информация вируса, приводят к формированию кондиломы.
Ее плоская разновидность – только один из вариантов.
Также могут встречаться разрастания конической формы или пятнистые образования.
В основании кондиломы – широкая площадка из клеток базального слоя кожи.
Образование окрашено в разные оттенки розового или красного цветов.
Достаточно ярко пигментирована на коже, менее — на слизистой.
Основной цвет зависит от того, на коже или слизистой выросло образование.
Чаще встречаются одиночные, но могут быть и группы выростов.
Форма у наростов чаще неправильная.
Поверхность может мацерироваться, изъязвляться и мокнуть.
Чем больше повреждено образование снаружи, тем оно бледнее.
С точки зрения онкологического перерождения не так важно, какие вирусы вызывают плоские кондиломы, как то, где они расположены. На сегодня установлена прямая роль папилломавирусов в происхождении онкологических патологий полового члена, шейки матки, мочевого пузыря и простаты
На сегодня установлена прямая роль папилломавирусов в происхождении онкологических патологий полового члена, шейки матки, мочевого пузыря и простаты.
Вульва, зона вокруг анального отверстия, промежность, слизистая шейки и влагалища – это территории, где встречается плоская разновидность кондилом у женщин.
Не всегда даже при гинекологическом осмотре удается сразу увидеть новообразования.
Самый типичный женский вариант плоской кондиломы – поражение маточной шейки.
Это следствие острой вирусной инфекции или обострения ее хронического течения.
В области шейки обнаруживается белый ороговевающий участок с географическими краями, четким контуром и перламутровым блеском.
В диагностике первична кольпоскопия, то есть визуальный осмотр шейки.
Во время нее при обработке уксусной кислотой кондилома белеет и не окрашивается йодом.
Для окончательной дифференциальной диагностики с предраком или лейкоплакией выполняют биопсию и гистологическое исследование, а также ПЦР-исследование полученного биоптата.
Плоские кондиломы у мужчин привычно формируются в зонах, которые максимально часто травмируются при сексуальных контактах.
Это затрагивает венечную борозду на головке, уздечку, внутренний листок крайней плоти.
Гораздо реже разрастания затрагивают мочеиспускательный канал изнутри, чаще новообразование расположено у наружного отверстия уретры.
При травме или распаде образования могут появляться выделения из мочеиспускательного канала.
Нередки наросты в полости рта: на языке, щеках.
Встречаются кондиломы глотки или гортани.
Здесь они вызывают боли при жевании и глотании, поперхивание или осиплость голоса и периодический сухой кашель.
В ротовой полости часты травмы поверхности кондилом, эрозирование их, кровоточивость.
Белые плоские кондиломы обнаруживаются именно на слизистых.
Симптомы и признаки
На начальной стадии развития заболевания женщина не испытывает дискомфорта. Для того, чтобы кондиломы были выявлены рано, нужно посетить гинеколога. Однако для постановки диагноза может быть не достаточно только визуального осмотра, поэтому применяются аппаратные методы диагностики.
Возможно появление дискомфорта в области промежности
Во время беременности, а также на запущенной стадии кондиломатоза, женщина испытывает сильный дискомфорт и боль.
Понять, что на шейке матки есть кондиломы, можно по следующим симптомам:
- во время полового акта ощущение сильной боли;
- после травмирования наростов появление незначительного кровотечения;
- при достижении кондиломой большого размера появляется дискомфорт.
Опасность заболевания заключается в том, что в течение длительного времени симптомы отсутствуют. Узнать о том, что есть такие образования, можно во время планового осмотра, при беременности, а также в период активной половой жизни для зачатия малыша.
Выявить заболевание можно только на осмотре у гинеколога
Зачастую кондилома является единственной причиной женского бесплодия. Образование препятствует тому, чтобы сперматозоиды проникли к цервикальному каналу.
Еще одна опасность – возможное заражение вирусом папилломы человека плода в тот момент, когда он проходит по родовым путям.
Диагностика
Обследование необходимо не только для выявления заболевания, но и для определения объема работы врача. Специалист должен определить форму наростов, размер, площадь поражения, а также наличие патологических клеток.
Для того, чтобы обследование было качественным, необходимо следующее:
- Сбор анамнеза. Врач должен узнать о наличии предыдущих заболеваний, иммунитете женщины.
- Осмотр. Гинеколог оценивает область поражения, цвет. Могут быть выявлены разрастания на иные органы.
- Взятие мазка с поверхности шейки матки. Исследование клеток на наличие бактерий.
Для того, чтобы установить окончательный диагноз, сдается кровь и моча на анализы. При подобном поражении слизистой оболочки может быть взята биопсия.
Метод исследования является одним из самых информационных, позволяет выявить патологические клетки. Помимо этого можно точно определить какой тип вируса поражает женщину.
ВПЧ начинает атаковать при ослабленном иммунитете
Кондиломы уретры: причины недуга и возбудитель
Развитие кондилом на коже, в уретре у мужчин или женщин, связано с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). В подавляющем большинстве случаев заражение происходит во время полового контакта с больным человеком или носителем инфекции.
Возможна передача вируса от матери к плоду. Другие пути заражения, такие как рукопожатие или использование чужих предметов гигиены, как правило, не вызывает развитие кондилом в уретре, более характерны другие локализации.
Инкубационный период варьируется в широких пределах, но примерно в 65% случаев кондиломы уретры развиваются в первые 90 дней после инфицирования. Однако кондиломы уретры при попадании в организм ВПЧ не всегда развиваются.
Течение заболевания, причины обострения и появления новых наростов во многом зависят от состояния иммунитета человека.
Например, высок риск развития кондилом кожи или уретры у часто болеющих людей, страдающих тяжелой хронической патологией, при ВИЧ-инфекции и др. При этом после удаления наростов любым из доступных способов ВПЧ в организме сохраняется. Что объясняет, почему кондиломы уретры или других локализаций рецидивируют. Повторное появление образований наблюдается примерно в 30% случаев.
Кондиломы уретры: симптомы
Кондиломы в уретре не видны, но их наличие можно заподозрить, если имеются следующие симптомы:
- Затруднение при отхождении мочи.
- Болезненность и неприятные чувства во время акта мочеиспускания.
- Неполное опорожнение и учащение позывов в туалет.
- Разбрызгивание струи мочи.
- Боль во время полового контакта и др.
Все указанные признаки по патогенезу возникновения можно объяснить стриктурой или патологическим сужением уретры, вызванным ростом кондилом внутри ее просвета.
В дополнении к указанным симптомам кондиломы в уретре у мужчин или женщин стоит всегда подозревать, если они имеются в области гениталий или вблизи ануса. При этом проявления могут быть более яркими (кровотечения, постоянная ноющая боль и др.), если развиваются осложнения кондилом уретры.
Независимо от того, какой врач будет лечить кондиломы уретры — дерматовенеролог или уролог, важно исключить другие заболевания, которые могут имитировать аналогичные симптомы. Например, уретрит, цистит, простатит и др
Кондиломы уретры: обследование
Чтобы подтвердить наличие кондилом в уретре, больному требуется обследование.
Мочеиспускательный канал можно осмотреть при помощи специального эндоскопического оборудования–уретроскопа. Отсюда и название метода – уретроскопия.
Иногда во время уретроскопии сразу проводятся лечебные манипуляции. Для точного выявления возбудителя кондилом уретры берется мазок для анализа ПЦР
Важно не только установить сам факт инфицирования ВПЧ, но определить тип вируса
Как известно, некоторые представители ВПЧ обладают онкогенными свойствами, то есть могут приводить к развитию рака. Выявление опасных штаммов создает определенную настороженность.
Такому пациенту нужно наблюдаться у соответствующего специалиста, сдавать контрольный анализ после лечения, чтобы обнаружить повторный рост кондилом в уретре. Также имеет смысл провести морфологическое изучение клеток, чтобы наверняка исключить малигнизацию или озлокачествление новообразований.
Во многих лабораториях исследование клеток и идентификация ВПЧ при кондиломах уретры можно проводить одновременно при помощи Дайджин теста. Во многих странах этот метод используется в качестве скрининга рака и проводится всем людям из определенных категорий.
Для оценки возможности повторного появления кондилом уретры иногда проводится исследование защитных свойств организма, чтобы определить уровень сопротивляемости организма против инфекции. Для этого при кондиломах в уретре проводится анализ, называемый иммунограммой.
Причины возникновения
Заражение ВПЧ чаще всего происходит при половом контакте с инфицированным человеком. Женщина при этом страдает значительно чаще, что связано с более высоким риском механических повреждений женских половых органов при сексе.
Достаточно высока вероятность заражения и контактно-бытовым способом – при ношении чужого белья, в банях и саунах, бассейнах, туалете и т. д. В случае наличия царапин и иных повреждений кожи и слизистой оболочки риск заражения значительно повышается.
Проникновения ВПЧ в организм недостаточно для роста кондиломы. Должны появиться благоприятные условия, а именно значительно ухудшиться иммунная защищенность (общая или местная). Виной тому становятся различные воспалительные процессы, хронические и инфекционные заболевания (особенно мочеполовой системы), гормональный дисбаланс, чрезмерные психологические и физические нагрузки, плохое питание, неправильный образ жизни и вредные привычки.
В зависимости от пола выделяются такие преобладающие факторы:
- У мужчин – хроническое физическое переутомление, авитаминоз, переохлаждение локального характера, курение и чрезмерное увлечение алкоголем, частая простуда, нетрадиционная сексуальная ориентация.
- У женщин – эмоциональные перегрузки, необдуманные диеты для похудения, роды (особенно сложного типа), аборты, неправильная контрацепция, самолечение мочеполовых проблем, беспорядочные половые связи с частой сменой партнеров.
Справка. Женщины чаще мужчин являются носителями инфекции. Вирус обнаруживается почти у каждой шестой женщины, хотя она нередко даже не подозревает о наличии патологии.
Клинические проявления анальных кондилом
Долгое время после заражения проблема никак не проявляется.
Поэтому источник инфицирования установить зачастую практически невозможно.
При воздействии провоцирующих факторов возникают условия, способствующие размножению вирусов.
В этот момент начинает формироваться кондилома в области ануса.
Изначально она представляет собой мелкое бородавчатое образование, не приводящее к физическому дискомфорту.
Однако размножение вирусов происходит быстро.
Особенно интенсивный рост кондилом наблюдается при продолжающейся травматизации анальной зоны.
Так появляются типичные симптомы заболевания, к которым можно отнести следующие:
- зуд в заднем проходе;
- сукровичные выделения на нижнем белье;
- дискомфорт при опорожнении кишечника;
- внешне пальпируются и визуально определяются полигональные образования;
- выделение крови при травматизации кондилом;
- боль при дефекации, а также запоры при больших кондиломатозных высыпаниях.
Первым появляется психологический дискомфорт, так как грубые кондиломы сильно снижают эстетику половых отношений.
Только после роста и микротравмирования образований появляются физические дискомфортные симптомы.
Как же выглядят кондиломы в анусе?
Существуют определенные типичные признаки классического поражения вирусом папилломы человека.
К ним можно отнести:
- «излюбленную» локализацию в месте непосредственного проникновения вируса (анальная и генитальная зона);
- «сочные» мягковатые образования, обычно не сливающиеся между собой;
- легкую травматичность папиллом;
- заострение на дистальном конце кондиломы;
- полигональные контуры;
- возможность распространения на промежность и половые органы.
Типичные кондиломы представляют собой остроконечные образования мягковатой консистенции, легко травмируемые при контакте.
При длительном течении болезни и выраженном иммунодефиците края кондилом могут ороговевать, что создает плотность при пальпации.
Такие плотные кондиломы сильно мешают физиологическим отправлениям, принося боль и страдания пациентам.
Диагностика и лечение
Особенность места локализации новообразования в шейке матки в скрытом участке и сложности обнаружения. Обработка специальными проявляющими растворами и кольпоскопия не всегда помогают выявить проблему. Поэтому для уверенности в диагнозе специалисты назначают биопсию – взятие кусочка ткани для проведения лабораторного и цитологического исследования. Эти анализы крайне важны для дифференциации заболевания, так как плоская кондилома шейки матки по внешним признакам похожа на лейкоплакию и атипическую зону трансформации шм. Такие заболевания лечатся хирургическим методом. Альтернативы в терапии пока не найдено. Кондиломы можно вылечить медикаментозным способом без проведения операции.
Данные наросты на половом члене мужчин доставляют немало неприятностей. Помимо не эстетичного вида, кондиломы нередко пекут и чешутся. Неприятные ощущения появляются при мочеиспускании, когда образованиями поражена уретра. Дискомфорт причиняют плоские бородавки в интимной жизни, а механические повреждения грозят присоединением инфекции и началу воспалительного процесса. Но основная опасность этих бородавок состоит в их возможной трансформации в рак.
Для подбора правильного лечения врачом-урологом необходимо произведение диагностики, которое идентично с тем, что проводят у женщин. Взятие биологического материала на биопсию является основной процедурой в постановке точного диагноза. В обязательном порядке назначается сдача крови для определения типа ВПЧ, дополнительным анализом является исследование на наличие сифилиса.
Лечение проявлений вируса папилломы человека для женщин и мужчин состоит из комплекса терапевтических мероприятий:
- Удаление новообразований одним их действенных методов:
- радиоволновая хирургия;
- криодеструкция;
- удаление химическими растворами;
- лазерная терапия;
- медикаментозное воздействие;
- электрокоагуляция.
Избавление от внешних проявлений является обязательным шагом в лечении ВПЧ. Это необходимо для решения косметической проблемы. В теле новообразований находится немалое количество возбудителя болезни, иссечение нарастаний поможет уменьшить число вируса в организме больного. Это снизит риск возможности заражения близких людей контактно-бытовым способом.
- Общеукрепляющая терапия, направленная на уничтожение вируса в организме пациента и поднятие иммунитета. Лечащим врачом назначаются противовирусные препараты, витаминные комплексы и иммуномодуляторы.
Вирус папилломы человека у мужчин
Папилломавирусная инфекция – заболевание, которое вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ) и провоцирует разрастание или изменение верхнего слоя кожи. Под действием этого вируса появляются всем известные бородавки, а также некоторые другие образования – остроконечные кондиломы, папилломы. Кроме «безобидных» разрастаний, ВПЧ может приводить к предраковым состояниям. Но этот процесс чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Общая информация
Сейчас известно не менее 100 типов вируса папилломы человека, и каждый из них способен вызывать различные изменения в организме. Чем же может быть опасен вирус папилломы для мужчин, как им можно заразиться и есть ли возможность избежать заражения?
Путь передачи вируса
Вирус передается несколькими способами, основным механизмом передачи является контакт:
- прямой контакт: происходит при половом акте (в том числе и оральном)
- непрямой контакт: вирус передается через предметы быта: мочалку, полотенце (это, в основном, те предметы, которые способны удержать влагу)
Симптомы вируса папилломы у мужчин
Мужчины чаще всего являются бессимптомными носителями вируса. Из-за этого складывается обманчивое впечатление, что женщины болеют чаще, чем мужчины. На самом деле уровень инфицирования женской и мужской части населения примерно одинаков – около 90%.
Вирус проявляет себя в следующих случаях:
- при ослаблении иммунитета
- при присоединении дополнительной инфекции, передающейся половым путем (трихомониаз, хламидиоз, гонорея)
Как проявляет себя ВПЧ у мужчин? Точно так же, как и у женщин, у мужчин могут появляться:
- остроконечные кондиломы (половые бородавки): разрастания в виде петушиного гребня, которые располагаются на половом члене, вокруг ануса, очень редко – во рту
- папилломы: папиллома у мужчин — нарост на ножке, который появляется в мочеточниках, мочевом пузыре, во рту или на голосовых связках
- бовеноидный папулез: множественные узелки телесного цвета с бородавчатой поверхностью, которые могут появиться на любом участке тела (чаще всего – на половом члене)
При появлении симптомов вируса папилломы человека рекомендовано обратиться к врачу для выяснения, какой именно тип вируса находятся в организме. Для диагностики чаще всего используется полимеразная цепная реакция (анализ ДНК вируса), материал для которой берется на месте проявлений ВПЧ.
Опасен ли вирус папилломы для мужчины?
Опасностью при инфицировании ВПЧ является появление онкологического процесса. Статистика показывает, что рак при ВПЧ чаще случается у женщин, у мужчин это очень редкий процесс.
Лечение вируса папилломы у мужчин
ВПЧ может быть выявлен случайно, когда вирус обнаружен у женщины и проводится обследование ее полового партнера, или при наличии проявлений – различных образований.
В любом случае, после обнаружения вируса необходимо от него избавиться, ведь вирус будет передаваться каждому новому половому партнеру. Если же мужчина женат и лечение от ВПЧ проходит жена, вирус также необходимо нейтрализовать, чтобы не случилось реинфицирования постоянного полового партнера.
Часто лечение проводится только поверхностно при наличии остроконечных кондилом или других проявлений – избавляются от разрастания каким-либо методом и считают дело решенным. При таком подходе вирус дает о себе знать либо появлением в другом месте либо еще большими разрастаниями на том же участке, где он уже был удален. Поэтому рекомендовано обратиться в клинику для получения комбинированного лечения – противовирусных препаратов, средств, повышающих иммунитет (иммунномодуляторов) и другой дополнительной терапии.
Проведение комбинированной терапии предполагает и удаление образований различными способами:
- лазерная терапия
- криодеструкция при помощи жидкого азота
- электрокоагуляция: испарение ткани под действием электрического тока
- радиоволновой метод: коагуляция (прижигание) радиоволной
- аппликации с химическим раствором на пораженные участки
Но, несмотря на все имеющиеся терапевтические средства, вирус папилломы человека у мужчин может оставаться в организме на всю жизнь.
Профилактика заражения ВПЧ
Часто складывается ошибочное мнение, что презерватив — универсальное средство защиты. В случае с ВПЧ это не так, риск заражения вирусом при половом контакте с использованием презерватива составляет 50 – 70 %. Поэтому единственный вариант защиты – избегать случайных половых контактов.