Паховая эпидермофития у мужчин: лечение, симптомы, диагностика и профилактика

Диагностика

Диагностика поражения включает:

микроскопическое исследование фрагмента кожи;
соскоб на посев;
осмотр при помощи лампы Вуда.

Микроскопическое исследование фрагмента кожи показывает расположение, рост спор грибка.

Соскоб на посев берут из поражённого участка кожи для определения вида микоза.

При помощи лампы Вуда проводят визуальный осмотр, под люминесцентным свечением поражённые участки кожи имеют сине-зеленое, желтое свечение.

Установив точную причину болезни, дерматолог назначает адекватное лечение. Медикаментозная терапия проводится с учетом размера поражённых участков, формы заболевания.

Возбудитель эпидермофитии

Возбудители подразделяются на две основные группы, отличающиеся друг от друга своеобразием культуральных и микроскопических признаков, жизнеспособностью, паразитарной активностью и эпидемиологическими особенностями.

Давно известным и частым возбудителем эпидермофитии паховой области, подмышечных складок и туловища является Epidermophyton inguinale, существенным образом отличающийся от других эпидермофитонов и трихофитонов.

Вторую группу эпидермофитонов составляют грибы с бархатисто-мучнистыми культурами; по микологическим признакам они весьма близко стоят к трихофитонам группы gypseum. Наиболее частым представителем грибов этой группы является Epidermophyton Kaufmann-Wolf, значительно реже встречаются его варианты – Epidermophyton gypseum, Epidermophyton niveum. Они вызывают разнообразные поражения гладкой кожи, в первую очередь эпидермофитии стоп, межпальцевых пространств, гладкой кожи туловища, ногтей, а также весьма часто сенсибилизацию организма и разнообразные аллергические высыпания, особенно на руках и на туловище.

• Epidermophyton inguinale

Колонии круглые, мучнистые, вначале куполообразно приподнятые, ровные, позднее складчатые; в центре иногда имеется небольшое кратерообразное углубление, на дне которого возвышается небольшой пупок. Крупные складки носят радиарный характер, они пересекаются более мелкими, зрелая культура принимает церебриформный вид от беспорядочного расположения складок. Цвет молодых колоний желтовато-лимонный, зрелые культуры становятся серыми, почти всегда мучнистыми, на вершинах некоторых складок иногда наблюдаются мелкие трещины.

Наряду с указанными культурами, встречаются бархатисто-мучнистые, в центре бугристые, по периферии плоские, желтоватые или сероватые колонии, а также высокие, бугристые, строчковидные колонии с плоской или мелкоскладчатой, мучнистой периферией.

Плеоморфные изменения довольно часты, пушок возникает нередко сразу в нескольких местах, он рыхлый, высокий, легко и целиком снимается с поверхности культуры.

Под микроскопом в молодых культурах ровный, отчетливо септированный мицелий; в зрелых культурах встречаются крупные интеркаларные хламидоспоры, а иногда цепочки из них.

В старых, особенно строчковидных частях колонии, хламидоспоры исключительно полиморфные и крупные, до 25-30 мкм в диаметре, зернистые, сходные с таковыми же Achorion Schonleini. Грушевидные алейрии встречаются не постоянно, располагаясь по бокам мицелия. На концах мицелиальных ветвей встречаются весьма характерные 4-5-клеточные веретена, размером 20-35 х 6-8 мкм, причем более крупные клетки располагаются на свободном, слегка закругленном конце.

Веретена располагаются на мицелии одиночно или группами в 4-7 элементов, напоминая своим расположением плоды бананов. В старых культурах форма веретен резко изменена, они распадаются на отдельные сегменты.

• Epidermophyton Kaufmann-Wolf

Колонии являются быстро растущими, бархатисто-мучнистыми, ровными, по периферии окруженными узким ободком серых молодых побегов. Зрелые культуры густо-мучнистые, имеют куполообразный центр, складчатый или бугристый, иногда слегка углубленный; часто колония 4-6 радиарными бороздками разделяется на крупные секторы.

Гриб исключительно полиморфный, имеет целый ряд вариантов – пушистых, гипсовидно-мучнистых, церебриформных – различного оттенка.

Цвет колоний белый, но иногда встречаются желтоватые, розоватые или коричневые культуры. Края некоторых культур неровные, состоят из языкообразных, бархатистых или мучнистых выростов, не внедряющихся в питательный субстрат.

Микроскопически наблюдается длинный ветвистый септированный мицелий; на концах мицелия довольно часто встречаются тонкие завитки и спирали; по ходу наблюдаются сплетения в виде узловатых органов; встречаются также полиморфные нитеркаларные хламидоспоры; их больше в старых частях культуры гриба. В большом количестве видны округлые алейрии размером 2-3 мкм, они располагаются по бокам или на концах мицелиальных нитей, чаще непосредственно прикрепляясь к его стенкам или же на тонких ножках. Алейрии довольно неустойчивы, легко отпадают, располагаясь в культурах свободно. Веретена Epidermophyton Kaufmann-Wolf довольно характерны; длина их – 20-30 мкм, ширина – 5-7 мкм; поперечными перегородками они разделены на 5-6 клеток, причем средние из них наиболее широкие. В старых культурах веретена встречаются редко, зато хламидоспоры значительно чаще.

Заразна ли эта патология

Грибковые заболевания кожи пациенты очень часто начинают лечить самостоятельно. Этого не нужно делать, поскольку на разных грибковых паразитов действуют разные лекарства.

Применяя какой-нибудь препарат без консультации врача, существует риск навредить – болезнь может не только остаться, но и перейти в запущенную стадию и вызвать ряд осложнений.

Чтобы этого не произошло, необходимо при наличии любых высыпаний на коже, сильного зуда и жжения в пораженных местах скорее обратиться к врачу.

Это могут быть:

Дерматолог – врач, который лечит любые кожные патологии.
Миколог. Это врач, который специализируется по грибковым поражениям кожи.
Подолог – специалист с высшим образованием, который занимается лечением грибка стоп. Часто его можно встретить в косметологических салонах.

В зависимости от симптомов и степени распространения болезни необходимо обратиться к одному из них или к каждому по очереди. Они эффективно справятся с проблемой.Паховая эпидермофития считается очень заразным заболеванием, поскольку пути ее передачи связаны с бытовым контактом людей.

Она передается от зараженного человека к другому человеку такими путями:

через прикосновения (рукопожатия, поцелуи, объятия);
путем совместного пользования предметами быта (посуда, столовые приборы) и личной гигиены (полотенце, мыло, мочалка);
из-за ношения чужой одежды и обуви.

Подцепить болезнь можно в местах общего пользования, связанных с непосредственным контактом между людьми. Наиболее опасными в этом плане считаются общие бани, сауны, бассейны.

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

применение этиотропных средств: фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы);
мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни (патогенетическое лечение);
применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания (симптоматическая терапия).

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов.

Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий фунгицидным действием против различных видов дерматоф10тов5 более сильным, чем тербинафин. Применяется в форме 1% крема один раз в день в течение 1–2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки:

и10тио5, раствор 5-10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
бриллиантовый зеленый, водный раствор 1% (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
фукорцин, раствор (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;

с последующим назначением 10аст5и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

миконазол + мазипредон (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
10лот5имазол + бетаметазон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней.

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты:

ихтиол, раствор 5–10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;
натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 3–5 дней;
бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем (B) 2 раза в сут10и н5ружно в течение 3–5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

итраконазол 100 мг 1 раз в сутки в течении 14 дней;
тербинафин 250 10г 15раз в сутки в течении 2-3 недель.

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновен10ю р5цидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтирание ее влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекоменду10тся5обтирать кожу 2% салициловым или 1% таниновым спиртом с последующей присыпкой 10% борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом.

Как справится с паховой эпидермофитией у мужчин лечением?

Так как чаще всего дерматомикоз обнаруживается у представителей сильного пола, список препаратов для терапии рассмотрим на их примере.

От сильного зуда спасают антигистаминные препараты в таблетках: «Кларитин», «Зодак», «Зиртек», «Супрастин», «Лоратадин». Средство подбирают исходя из требований к нему. Если мужчинам водит автомобиль, но нужно выбрать тот вариант, которые не влияет на концентрацию.
Основой лечения паховой эпидермофитии у мужчин являются местные противогрибковые средства. Наиболее эффективными в борьбе с возбудителем Epidermophyton floccosum являются: «Ламизил», «Тербинафин», «Клотримазол», «Микосептин».
Салициловая кислота используется для смазывания пораженных участков до обработки мазями. Она подсушивает кожу в очагах поражения, снимает зуд.
Хорошо зарекомендовали себя комплексные средства, в которых антимикозные компоненты сочетаются с глюкокортикостероидами: «Нистатин», «Эконазол», «Оксиконазол», «Циклопирокс», «Кетоконазол». Они одновременно снимают воспаление и быстро уничтожают споры грибка.
При остром течении патологии противовоспалительными мазями проводят первоначальную терапию, с их помощью снимают воспалительные процессы: «Мазипредон», «Тридерм», «Дифлукортолон», «Изоконазол». Только после этого можно применять противогрибковые препараты.

Гигиенические процедуры во время приема лекарств нужно проводить регулярно. Душ нужно принимать регулярно утром и вечером. При выборе нижнего белья нужно отдавать предпочтение «семейным» трусам, которые не обтягивают область паха и минимально контактируют с кожей. Такой вариант белья не допустит инфицирования пустул, не станет причиной раздражения.

Как справиться с паховой эпидермофитией у женщин лечением?

Лечение у девушек нельзя прерывать сразу после исчезновения симптомов. Если поражения обширны, то больную помещают в стационар. Там проводят несколько видов терапии:

витаминную;
иммуномодулирующую;
десенсибилизирующую;
противомикробную.

Препараты для терапии паховой эпидермофитии у женщин наносятся рядом с промежностью и под молочными железами, так как там нередко возникает дополнительный очаг размножения спор. При выборе метода терапии, учитывается состояние женщины. Если болезнь проявилась себя во время беременности, то не применяются концентрированные мази.

Патогенез

Попадая на кожу и складки, грибы «поселяются» в верхних слоях эпидермиса, разрушают коллаген, поэтому эти участки теряют эластичность и становятся рыхлыми. Дерматофиты, фиксируясь в эпидермисе, вырабатывают кератиназу — фермент, который разрушает кератин человека. В результате этого разрушается роговой слой кожи, а при быстром размножении грибков развивается воспалительный процесс. Характерно его прогрессирование и распространение на периферию очагов, где наиболее выражено воспаление.

Отмечаются случаи спонтанного выздоровления больных в том случае, если скорость восстановления эпидермиса превалирует над скоростью размножения гриба, а организм активно справляется с патогеном. Восприимчивость к грибковой инфекции у всех неодинакова. Дерматофиты не вызывают заболевания, если сохранена барьерная функция кожи, присущая здоровому организму, которая включает кислотность и специфическую защиту.

Макроорганизм вырабатывает в кровь и секретирует на поверхность кожи ряд противомикробных и противогрибковых факторов, а их дефицит предрасполагает к развитию грибкового заболевания. Также, проявления заболевания не происходит, если целостность кожи сохранена — в таком случае наблюдается длительное носительство патогена.

Важную роль в развитии грибковой инфекции имеют сопутствующие заболевания. Замечено, что паховая эпидермофития очень часто бывает на фоне сахарного диабета, вегетососудистой дистонии, гепатита, при онкологических заболеваниях. Тяжелое течение грибковых поражений складок встречается у ВИЧ-инфицированных. Часто бывает так, что изменения в складках кожи служат «сигналом» сахарного диабета. Это связано с тем, что бактерицидная активность кожи при сахарном диабете ниже, чем у здоровых лиц.

Этиология и клиника

Среди распространенных причин появления пятнистой сыпи в области паха можно назвать:

раздражение кожи (при использовании многоразовой бритвы, повышенной потливости в условиях жаркого климата, чрезмерной полноте, что приводит к механическому трению бедер);
ношение белья из синтетических тканей, которые плохо впитывают влагу и вызывают парниковый эффект для кожных покровов;
аллергические реакции, которые обусловливают контактный дерматит. Воспаление вызывается воздействием аллергенов. Как правило, это синтетические средства для стирки, мыла для интимной гигиены. Красные пятна в паху у мужчин с зудом также наблюдаются при индивидуальной чувствительности на определенный пищевой продукт или лекарство;
псориаз — развивается спонтанно. Сначала возникают единичные, малозаметные высыпания, которые быстро увеличиваются в размерах. Это специфические бляшки красно-розовой окраски, что приподнимаются над кожей, покрываются серебристыми чешуйками (при их удалении раневая поверхность кровоточит). Элементы сыпи появляются не только в паху, но и в области подмышек. При выделении пота пораженная кожа раздражается, возникают бактериальные осложнения;
хронические болезни, в том числе сахарный диабет;
кандидоз — вызывается грибками, заражение происходит во время секса с больной молочницей партнершей. Проявляется отеком, покраснением головки пениса, крайней плоти, появлением белых пленочных налетов, трещин препуция. Также регистрируются белые выделения из головки в утреннее время, жжение в уретре, увеличение лимфоузлов. При распространении грибковой инфекции появляются пятнистые высыпания, которые сильно зудят, переходят на мошонку, пах, бедра;
паховый дерматомикоз — также имеет грибковую природу, приводит к появлению пятен, трещин. Инфицирование происходит от больных животных и вещей, которые содержат на своей поверхности возбудителей. Сначала поражается кожа мошонки, потом патологический процесс переходит на область паха, бедер и живота. Болезнь характеризуется объемными пятнами. Они сначала бледно-розовые, но со временем становятся буро-коричневыми, с пузырями по краям. Такая сыпь очень чешется, легко травмируется одеждой, что вызывает боль. Присутствует шелушение на лобке;
герпес — вирусная болезнь, при которой сначала возникает отек и красноватые пятна, которые быстро превращаются в пузырьки с серозной жидкостью. Это сопровождается зудом, жжением. Со временем на месте высыпаний образуются корочки;
хламидиоз — пятна в паху у мужчин без зуда могут быть проявлением этой венерической болезни. Другими ее симптомами являются незначительные прозрачные выделения из уретры, субфебрильная температура, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря. Больные чувствуют постоянную усталость, слабость. В 45% клинических случаев болезнь протекает скрыто без каких-либо жалоб, что затрудняет диагностику и своевременное лечение;
лобковый педикулез — относится к паразитарным заболеваниям. Его легко обнаружить визуально (видно вши). Появление пятнистых элементов на лобке связано с расчесыванием мест укусов паразитов. В паху появляются мелкие высыпания;
чесотка — инфекционная патология, обусловленная подкожным клещом. Характерны мелкие прыщи и чесоточные ходы на коже, зуд, который не проходит. При занесении инфекции развивается гнойное воспаление;
паховая эритразма — грибковое поражение, которое сопровождается появлением пятен в паху и промежности, интенсивным зудом и формированием гнойников при расчесывании. Со временем они темнеют, начинают шелушиться;
вторичный сифилис — протекает с появление пятен в форме розеол, которые не зудят, но сопровождаются увеличением лимфоузлов. Это серьезная венерическая болезнь, требующая немедленной терапии. При отсутствии лечения поражаются внутренние органы, нервная система;
лишай — чаще всего пятнистые высыпания в паху возникают как следствие отрубевидного или лишая Жибера. Они шелушатся, зудят, вызывают жжение, создают дискомфорт.

Проявления эпидермофитии

Основным признаком размножения грибка является появление розовато-коричневых пятен. Сначала они одиночные и небольшие, позже начинают расти и сливаться. Характерными симптомами дерматомикоза являются изменения кожи вокруг пятен:

гиперемия;
ограничение пятна отечным валиком;
по периферии пятна возникают микротравмы в виде пустул, гнойников и язвочек.

Больной может испытывать жжение и зуд во время водных процедур, при ходьбе или приседании. На ощупь участки поражения болезненны, пустулы по периферии пятен могут лопаться, превращаться в язвы и эрозии. Если к дерматофитии присоединяется вторичная инфекция, то ее течение идет сложнее. При затихании воспалительного процесса, центральная часть пятен имеет не такой интенсивный оттенок.

Какие симптомы даст паховая эпидермофития у мужчин или женщин, зависит от стадии недуга

В самом начале грибок активно размножается, появляются везикулы и розовые пятна.
Во время острого этапа, пятна начинают мокнуть и сильно зудеть. Для этой стадии характерна резкая смена течения, мокнущие отметины могут превращаться в фестончатые кольца, а затем воспаляться вновь.
При хроническом протекании патологии пятна светлеют. Они способны вновь набирать цвет под воздействием благоприятных факторов – после стрессов, при наборе веса, от переутомления или снижения иммунитета. Многие принимают эту форму за легкую степень недуга.
Запущенная стадия делает жизнь человека невыносимой: на коже появляются волдыри, которые легко инфицируются. Для нее характерны осложнения. Чтобы облегчить состояние больного, необходимо вскрыть и вычистить все волдыри, удалить некритические ткани, регулярно обрабатывать раны.

Перед назначением лечения, дерматологи собирают биоматериал с очагов поражения. Исследование его проводится одним из двух способов: микроскопическим или бактериологическим. Во втором случае результаты исследования изготавливают дольше, так как частички эпидермиса помещают в питательную среду, затем следят за их ростом. Через 5 дней проводится осмотр полученного материала при помощи лампы Вуда.

Какими препаратами лечится эпидермофития крупных складок в паховой области?

Для терапии паховой эпидермофитии используется комплексный подход. Он позволяет воздействовать сразу на все проявления заболевания. При нем назначают препараты из групп:

антигистаминных;
противогрибковых;
противовоспалительных.

Если пациент обратился на запущенной стадии, то ему назначают антибиотики. Чем раньше начинается терапия, тем выше шанс победить недуг полностью. Одновременно с применением препаратов используют методы народной медицины. Лечение чаще проводится в домашних условиях.

Причины появления

Красные пятна в паху у мужчин и женщин появляются по нескольким причинам, виной всему могут быть следующие факторы:

В складках кожи часто скапливаются бактерии, которые со временем, вызывают воспаление, оно приводит к развитию инфекции, в результате в паху, появляется обширное красное пятно, оно чешется, зудит, нередко мокнет.
Если в паху появились красные пятна и чешутся, при этом кожа шелушится, то приличной всему грибки. Микроорганизмы приводят к появлению зуда, быстро распространяются и вовлекают в патологический процесс новые участки тела.
Аллергическая реакция, причина появления в области паха пятен красного цвета. Участки тела сильно зудят, ощущения можно назвать нестерпимыми, Аллергия возникает при контакте с определенными веществами: косметикой, бельем, гигиеническими средствами.
Красного цвета пятна, с шелушением по краям, напоминающие бляшки, расцениваются, как признак красного лишая. Это заболевание носит иммуноаллергический характер, беспокоит при снижении естественных защитных функций организма. Заболевание не опасно, считается разновидностью дерматита.

Когда пятно чешется, мокнет кожа в области его появления, то стоит обратиться к врачу. Доктор поможет установить причину явления, назначит адекватную терапию.

Если кожа сильно потеет и появляются высыпания, то стоит задуматься об использовании средств, способных убрать неприятную симптоматику. Проблема может заключаться в состоянии покровов, нередко воспринимается, как признак псориаза. Это заболевание характерно тем, что поражает кожные покровы, отличающиеся высокой восприимчивостью к факторам внешней среды.

Эпидермофития у женщин — современное лечение

Возбудителем заболевания является паразитирующий грибок. Принципы лечения заключаются в том, чтобы не допустить его размножения и скорее уничтожить.

Как лечить паховую эпидермофитию у женщин?

Для этого следует соблюдать нескольких простых правил:

В первую очередь, необходимо выявить болезнь и удостовериться в правильности диагноза. Лучше проконсультироваться с врачом. Он изучит симптоматику, проведет ряд исследований.
Поддерживать чистоту в области пораженных участков кожи. Для этого следует пару раз за сутки мыть их специальным противогрибковым мылом или шампунем, в состав которых входят кетоконазол, сульфид селена.
Не допускать излишней влаги на пораженных участках. Нужно насухо вытираться после душа, применять средства от потливости (антиперспиранты, присыпки, тальки и другие).
На пораженную кожу необходимо наносить крем или мазь от грибка после каждого мытья. Они имеются в любой аптеке в свободной продаже. Лучше подойдут средства, активными компонентами которых являются тербинафин, миконазол.
Не забывать мыть руки после их нанесения, чтобы не допустить распространения инфекции.
Избегать дополнительного раздражения вследствие контакта пораженной кожи с аллергенами. Это могут быть моющие средства, отбеливатели или смягчители, которые остаются на ткани одежды и белья после стирки.

Соблюдение этих правил в большинстве случаев ведет к выздоровлению. Но если этого не произошло в течение 2-3 недель, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Паховая эпидермофития: симптомы, лечение и профилактика