Остроконечные кондиломы у женщин

Диагностика

После того, как женщина обнаруживает у себя характерные симптомы, она обращается к гинекологу или дерматовенерологу.

На первичном приеме специалист проводит опрос, во время которого выслушивает жалобы пациентки, устанавливает время обнаружения первых проявлений болезни и узнает динамику и прогресс патологического процесса.

Дальше проводится осмотр зон поражения для точной установки мест локализации, размера, цвета, обширности и состояния кондилом. Первичное обращение включает кольпоскопию с увеличением для детального осмотра внутренних влагалищных структур. При подозрении на папилломавирус человека преимущественно проводят расширенный вариант кольпоскопии, который подразумевает предварительную обработку эпителия слабым раствором кислот. Такая обработка усиливает белую окраску наростов, сложно определяющихся при визуальном осмотре.

Расширенная диагностика патологии состоит из таких обследований:

ПЦР-диагностика. Метод основан на исследовании образца соскоба, взятого с очага поражения. В нем определяют фрагменты ДНК или РНК возбудителя. Такая методика позволяет точно установить штамм вируса, обитающего в организме.
Дайджен-тест. Это дополненная версия предыдущего анализа, способная установить качественное присутствие заражающего агента и оценить возможные осложнения и последствия для организма. С высокой долей вероятности на основе онкогенной способности штамма удается предсказать длительность и успешность лечения.
Серологический анализ крови. Методика делает возможным выявление антител к папилломавирусу человека в сыворотке крови.
Взятие мазков из влагалища, мочеиспускательного канала и прямой кишки для микроскопической онкоцитологии на предмет обнаружения атипичных (раковых) образцов клеток в биоматериале.
Биопсия элементов выростов для гистологии и цитологии. После микробиологического окрашивания образцы подвергают микроскопированию и определению типов тканей.
Аноскопия. Во время этого анализа заднепроходное отверстие просматривают с применением аноскопа, позволяющего увеличивать изображение кондилом в прямой кишке.
Ректроманскопия. Более глубокий осмотр эпителия толстого кишечника с погружением до 30 сантиметров вглубь кишечного тракта.

При значительных поражениях может потребоваться консультация дерматолога или проктолога, а диагностика беременных проводится исключительно при содействии акушера-гинеколога.

Все пациентки с подозрением на папилломавирус человека обязательно направляются на анализ на ВИЧ и RW (сифилис).

После детальной диагностики можно разработать ступенчатую схему комплексного лечения, которое в кратчайшие сроки способно обеспечить излечивание.

Пути заражения и факторы риска

Путей попадания возбудителя в организм несколько:

«Вертикальная» передача. Так называется попадание инфекционного агента от матери к ребенку во время беременности. На данный момент неизвестно, происходит ли инфицирование во внутриутробном периоде или непосредственно во время родов, но делать кесарево матери с папилломавирусом не желательно. Кесарево выбирают только в случае кровоточащих папиллом внутри родовых путей.
Половой путь. Заражающий агент может попасть в организм во время вагинального, орального или анального секса. Также возбудитель передается со слюной при поцелуях. Использование презерватива при половом контакте не гарантирует защиты от вируса, но делает его передачу менее вероятной.
Бытовой путь. Этот механизм передачи болезни встречается довольно редко. Заражение может произойти при контакте с личными предметами больного. Поскольку вирус содержится в слюне и в моче, то заразиться им возможно при использовании чужой посуды, общих полотенец, предметов личной гигиены, с обода унитаза или в бане.

Метод заражения преимущественно определяется возрастом человека: у грудных детей с большой долей уверенности можно констатировать попадание инфекции от матери, а для более старших – контактно-бытовым путем. С 17 лет в большинстве случаев реализует себя половой путь передачи.

Пик заболеваний приходится на молодой возраст от 17 до 25 лет. Это связано с максимальной половой активностью и высокой восприимчивостью эпителия на органах мочеполовой системы.

Предрасполагающими факторами, которые увеличивают вероятность болезни, являются:

раннее начало половой жизни;
частая смена сексуальных партнеров;
возраст до 25 лет;
сексуальные контакты с людьми, которые ранее перенесли папилломавирус человека или другие венерические заболевания;
беременность;
дисбаланс внутривагинальной флоры;
любое хроническое заболевание;
эндометриоз;
терапия цитостатическими или глюкокортикостероидными препаратами;
лишний вес;
нарушение работы щитовидной железы и нарушения вырабатывания инсулина;
гиповитаминоз.

Частые стрессы и несоблюдение принципов личной гигиены многократно увеличивают шансы человека на то, что после попадания в организм инфекция перейдет в активную фазу.

После внедрения вирус разносится по всему организму с кровотоком, закрепляется на клетках, внедряется в их структуру и встраивает свое ДНК в ДНК клетки. Пораженные клетки после этого начинают активно расти и делиться, за счет чего и появляются кондиломы.

Осложнения заболевания

Особенности локализации кондилом в деликатных местах заставляют некоторых пациентов откладывать визит к врачу. В результате вместо единичных наростов на теле образуются целые гроздья, а заболевание может иметь весьма серьезные и опасные последствия:

геморрой – расширение вен и образование узлов в прямой кишке;
парапроктит – воспаление кишечника;
уретрит – воспалительные процессы в мочеиспускательном канале;
фимоз – сужение крайней плоти на члене у мужчин;
баланопостит – воспаление головки полового члена;
рак шейки матки;
рак полового члена.

Кроме того, постоянное травмирование кондилом при дефекации или половых контактах, а также при гигиенических процедурах может привести к вторичному инфицированию и появлению нагноения с образованием абсцесса.

О терапии остроконечных кондилом

Уровень развития сегодняшней медицины позволяет людям самостоятельно выбирать методы лечения. Одни отдают предпочтение способам народной медицины, другие же хотят быстро и безопасно устранить такую патологию, избавившись от психологического и физического дискомфорта. Однако надо учесть, что медицина не разработала методов терапии, которые бы стопроцентно излечивали от кондилом и гарантировали бы отсутствие рецидивов. По статистике, они происходят в 30% случаев. Ведь уничтожить ВПЧ в крови человека невозможно. То есть раз и навсегда вылечить остроконечные кондиломы нельзя.

Итак, современными методами устранения таких новообразований у женщин являются:

Криодеструкция. Процедура представляет собой воздействие на новообразование жидким азотом. Удаление происходит за счет низкой температуры. Проводится манипуляция в лечебном учреждении. Она недорогая.
Термокоагуляция. Это сжигание кондиломы. На ее месте образуется струп. Он отваливается со временем. Метод недорогой, однако болезненный.
Лазерная деструкция. Ткани кондиломы разрушаются хирургическим лазером. Такое удаление безопасно, эффективно, надежно.
Радиохирургическое удаление. Кондиломы удаляются специальным радионожом. Это узконаправленный пучок радиоволн высокой частоты. При этом заживление происходит через сутки.

Симптомы кондиломатоза у женщин

Проявления кондиломатоза у женщин могут иметь не выраженный характер, так как заболевание имеет длительный инкубационный период и может находиться в организме продолжительное время, никак не заявляя о себе. При снижении сопротивляемости организма, вирус активизируется и начинает развиваться, поражая ткани и слизистые оболочки половых органов. В некоторых случаях ВПЧ может провоцировать образование онкологических опухолей в шейке матки, поэтому заболевание требует незамедлительного лечения.

Симптомами появления кондиломатоза в организме могут сопровождаться не только формированием кондилом, но и состоять из:

раздражения пораженных областей;
зуда наростов;
кровотечения в месте формирования бородавки.

Сформированные остроконечные кондиломы могут быть разного размера, формы и локализации, при этом их трудно спутать с другими формами наростов, тем более, если сравнивать с фото. Генитальные бородавки могут быть:

большие, маленькие, висячие, в группах и по отдельности;
иметь форму цветной капусты, быть плоскими или выпуклыми, отличаться по цвету (быть темнее или светлее окружающей кожи);
могут располагаться в паховой зоне, на наружных половых органах и вокруг них, в мочеиспускательном канале, анальном отверстии и прямой кишке, а также формироваться во влагалище и на шейке матки.

кондиломатоз у женщин на фото В некоторых случаях кондиломатоз может выглядеть в виде плоских кондилом. Такие наросты распространяются по слизистой оболочке шейки матки или вульве и могут перерождаться в раковые клетки, что особо опасно. Помимо этого, генитальные бородавки могут появляться у тучных людей в паховых складках, в районе пупка, в подмышечных впадинах и под молочными железами.

В среднем, длительность инкубационного периода составляет 2-3 месяца, при этом в зависимости от индивидуальных особенностей организма этот период может составлять от 3 недель до нескольких лет затишья, перед началом разрастания бородавок. На начальной стадии развития заболевания, кондиломы на женском теле появляются как единичные узелковые разрастания светло-розового цвета. С течением времени, эти узелки группируются, образуя наросты, напоминающие по форме гребень петушка или соцветие цветной капусты, сравнить их можно просмотрев фото.

При отсутствии лечения появившиеся бородавки могут разрастаться до огромных размеров и доставлять пациенту массу неудобств и дискомфорта. Кондиломатоз может вызывать боль, зуд, при повреждении сильное кровотечение, так как бородавки имеют обильное кровоснабжение.

Через некоторое время кондиломы приобретают красноватый оттенок, на них появляется цианотичность, эрозии и мацерации. Иногда в разрезах генитальных папиллом скапливается экссудат гнойного или серозного характера, при этом он часто подвержен инфицированию и в результате образование начинает неприятно пахнуть.

Помимо прочего кондиломатоз у женщин может вызывать симптомы, которые схожи с проявлениями других заболеваний, поэтому кондиломы часто путают с:

кожными заболеваниями, провоцирующими формирование бородавок, например кератоз себорейный;
раковыми образованиями редкого типа – меланома или плоскоклеточная форма рака гениталий;
кожные болезни вирусной этиологии, например контагиозный моллюск, вызывающие образование мягких опухолевых наростов круглой формы;
фибромы, липомы;
а также появление широких кондилом, которые появляются на поздних стадиях сифилиса.

При этом, если на теле женщины появились наросты неизвестной этиологии, в особенности в районе наружных половых органов, необходимо срочно обратиться к специалисту для установки диагноза и провести корректное лечение.

Способы лечения кондилом

Сначала определяют вид. Средство от новобразований и лечение выбирает врач.

Лечить плоскую бородавку будут скорее всего в стационаре методом электрокоагуляции или лазеротерапией.

Местное лечение. Образования убирают химическим средством, которое наносят на пораженные участки кожи и вызывают гибель ее клеток. Препарат назначает врач.

Используют кондилин (подофиллотоксин), фторурацил, трихлоруксусную кислоту. Данные медицинские препараты безболезненны, дешевы, эффективны. Подофиллотоксин при беременности применять нельзя.

Дома препарат наносят на разрастание, не затрагивая кожу вокруг, специальным аппликатором утром и вечером три дня подряд. Затем делают прерывание лечения на 4–7 дней. Затем продолжают лечение, пока новообразование не исчезнет (не более пяти недель). Необходимо воздержаться от интимных контактов.

Солкодерм состоит из нескольких кислот и применяется однократно. Препарат наносят на пораженные участки, оберегая кожу вокруг.

>Трихлоруксусная кислота> с концентрацией до девяноста процентов наносят на пораженные участки кожи с интервалом в одну неделю. Если после шестикратного нанесения образования на коже остаются, то применяют другое средство.

Суперчистотел (с щелочью) – выжигает интимную бородавку. Кожу вокруг разрастания смазывают кремом, 1 каплю препарата наносят один раз в сутки в течении трех дней, затем делают перерыв в одну неделю. Если образование сохраняется, повторяют нанесение.

Местно используют спрей эпиген, который обладает противовирусным, иммуностимулирующим, противовоспалительным действием, с обрызгиванием бородавки четыре раза в день.

Образование можно удалить с помощью жидкого азота, электрохирургическим методом, лазером или радиоволновой хирургией с местным обезболиванием, так как эти процедуры несколько болезненны.

При помощи азота прижигают образование. После этого через пару дней бородавка отпадет, оставив маленькую быстрозаживающую ранку. Не рожавшим женщинам криотерапию применять нельзя.

Диатермокоагуляция предполагает действие высокочастотных излучений на пораженные участки кожи, оставляя возможные рубцы. Такой способ требует местного применения анестетиков. Не рожавшим женщинам процедуру проводить нельзя.

Электрокоагуляцией — иссечение и выжигание новообразований проводится с обезболиванием новокаином. Остаются рубцы.

Удаление новообразований хирургическим скальпелем под местным наркозом — устаревший способ. Но его используют при больших размерах разрастаний.

Лазер удаляет половые бородавки безболезненно и малотравматично. Лучи испаряют разрастание. Маленькая ранка затягивается быстро.

Радиоволновой метод иссякает разрастание радиоволнами высокой частоты, не вызывая осложнений.

Вспомогательное лечение проводится противовирусными средствами, иммуностимуляторами, витаминами.

К противовирусным препаратам относя: панавир, изопринозин, аллокин-альфа.

Применяют их в разной форме – спрей,-гель, ректальные свечи, инъекционный раствор. Хорошо зарекомендовали себя генферон, изопринозин и циклоферон. Их применение останавливает рост образований и они исчезают.

Встречаются случаи бесследного исчезновения новообразований, происходит самоизлечение.

На следующий день после родов половые бородавки исчезают сами у женщин, которые болели ими со второй половины беременности. Беременным с образованиями на коже никакой терапии не назначают, только витамины и наблюдение в виде осмотров.

Витаминотерапия включает в себя применение поливитаминных комплексов и внутримышечное введение препаратов.

Детские половые бородавки лечат таким же способом, как и взрослому, но без применения народной медицины.

Кондиломы могут появиться опять, поэтому надо укреплять иммунную систему и наблюдаться у врача.

Методы диагностики

О риске развития остроконечных кондилом у женщин можно судить по результатам анализов крови (ПЦР) на инфекции, передающиеся половым путем

Насчитывается более ста видов разновидностей данного вируса, но при диагностике следует обратить внимание на штаммы под номерами 6 и 11. Считается, что их наличие не приводит к развитию злокачественных новообразований

Но они чаще других становятся причиной для развития вируса.

Реже встречаются вирусы типа 16, 18, 31 и 33, однако они приводят к раковым заболеваниям и потому требуют отдельного внимания и контроля.

Не стоит думать, что если после диагностики остроконечные кондиломы выявлены только у женщины, то у ее партнера их нет. В обязательном порядке необходимо также провериться на наличие вируса и ему. Скорее всего, он может быть носителем данного вируса, который никак себя не проявляет. Поэтому рекомендуется обоим пройти курс терапии.

С целью определения папиллом также может использоваться расширенная кольпоскопия. Она позволяет оценить состояние шейки матки. Для исследования проверяют чувствительность эпителия к уксусной кислоте, а также проводят пробу Шиллера.

После получения результатов анализов и установления причины развития папиллом, врач фиксирует диагноз. Согласно нормативным документам, остроконечные кондиломы по МКБ-10 относят к категории А63.0 — аногенитальные (венерические) бородавки.

Лечение остроконечных кондилом

Аптечные препараты, вызывающие некроз тканей бородавки, но при этом не относящиеся к кислотным составам. Специальным аппликатором средство наносят непосредственно на кондилому, очень аккуратно, чтобы ни в коем случае не попасть на здоровые ткани. Курс лечения – 3 дня, утром и вечером ежедневно, затем перерыв в течение 4 суток. Если кондилома не отпала, лечение продолжают до 5 недель. Данные препараты используются больным самостоятельно, но обязательно до и во время лечения находиться под контролем врача. В ходе процедуры «прижигания» и после нее допустимо жжение, гиперемия, дискомфорт

С осторожностью такие препараты применяют у женщин – беременным они противопоказаны, а планирующим следует воздержаться от зачатия следующие полгода после окончания курса лечения.
Местная противовирусная терапия. Этот метод заключается в обкалывании кондилом и зоны вокруг них человеческим интерфероном

Эффективность такого лечения индивидуальна, поэтому врачи не рекомендуют его к применению из-за массы побочных явлений. Лечение интерфероном часто вызывает лихорадочное состояние, характерное для простудных заболеваний.
Еще один препарат, который пока не имеет большого распространения, но показывает неплохие результаты в лечении остроконечных кондилом – Имиквимод. Это крем в концентрации 5%, которые наносят местно, непосредственно на очаги поражения папилломавирусом в области гениталий. Средство применяют вечером, перед сном и оставляют на ночь. Утром необходимо смыть крем теплой водой с мылом. Схема использования – через день до получения результата, но не более 16 недель. Препарат эффективен для сведения небольших новообразований.

Виды кондилом

Остроконечные или экзофитные кондиломы у женщин. Это такие образования, которые представляют собой целое собрание мелких сосочков, имеющие зачастую телесный, иногда розовый цвет. Такие кондиломы мягкие. Их диаметр колеблется от 1 миллиметра до нескольких сантиметров. Остроконечные образования появляются у женщин, как в наружных, так и во внутренних половых органах: на клиторе, вульве, шейке матки, в промежности, в преддверии влагалища, в анусе. Кондиломы вульвы чаще всего встречаются у молодых девушек, а также у беременных женщин.

Плоские (широкие) или эндофитные кондиломы у женщин. Различие этого образования от предыдущего в том, что здесь рост кондиломы направлен внутрь эпителия слизистой оболочки шейки матки. Коварность этой кондиломы заключается в том, что она не выступает над поверхностью слизистой, а остаётся плоской. Поэтому на осмотре распознать этот вид кондиломы довольно сложно. Плоское образование также возникает в основном у молодых женщин. В 50% случаев такая кондилома сочетается с дисплазией, которая оценивается как предраковое состояние.

Лечение остроконечных кондилом

Поскольку кондиломы появляются только при заражении вирусом папилломы человека, то самым оптимальным методом лечения было бы полное избавление от ВПЧ. К сожалению, современная медицина не располагает лекарственным средством, которое это может сделать. Поэтому терапия при кондиломатозе решает следующие задачи:

удаление образований при помощи хирургических, малоинвазивных или химических методов;
укрепление иммунитета для предотвращения рецидивов заболевания;
уменьшение действия ВПЧ при помощи приема специальных препаратов.

Кроме того, в начальной стадии заболевания, когда количество кондилом незначительно, можно воспользоваться рецептами народной медицины.

Традиционное лечение лекарственными препаратами

Для устранения воздействия вируса папилломы человека при кондиломатозе показан прием противовирусных препаратов. В некоторых случаях они позволяют избавиться от наростов без применения радикальных методов.

Наиболее эффективными противовирусными средствами считаются:

Виферон – мазь, в основе которой интерферон, активно подавляющий вирусы и повышающий иммунитет.;
Панавир – препарат растительного происхождения, выпускаемый в нескольких лекарственных формах: гель, спрей, раствор для внутривенного введения, вагинальные и ректальные суппозитории;
Алдара – противовирусная мазь комплексного действия, блокирующая размножение вирусных клеток;
Изопринозин – противовирусное и иммуномоделирующее средство, эффективное при генитальной форме кондиломатоза и образованиях в ротовой полости. Выпускается в таблетках;
Гроприносин – иммуностимулирующий препарат для перорального приема. Основное действующее вещество – метизопринол, мобилизующее защитные силы организма и подавляющее вирус папилломы;
Аллокин-Альфа – инъекции аллоферона (аналога человеческого интерферона). Стимулирует работу иммунных клеток, губительных для ВПЧ.

По сравнению с химическими и хирургическими методами, терапия при помощи противовирусных средств является более щадящей. Поэтому лечить кондиломатоз следует в течение длительного времени (до 2-3 недель). Дозировку и кратность приема данных медикаментов назначает врач исходя из индивидуальных особенностей течения заболевания.

Особенности лечения при беременности

Появление кондилом во время беременности является результатом ослабления организма женщины. Чаще всего образования поражают половые органы: влагалище, половые губы, клитор, отверстие мочевого канала, а также шейку матки.

В большинстве случаев, если состояние не острое и не требует немедленного вмешательства, лечение откладывают на послеродовой период, чтобы не повредить будущему малышу. Кроме того, довольно часто кондиломы сами пропадают сразу же после родов.

При необходимости, после сопоставления рисков для здоровья матери и ребенка с возможной пользой, принимается решение о проведении терапии. При этом придерживаются следующих правил:

удаление кондилом проводят только в последнем триместре;
недопустимо применение нетрадиционных методов устранения (прижигание кислотой, чистотелом и т п);
удалять можно только кондиломы на шейке матки, не затрагивая наросты на влагалище и половых губах;
для беременных не используется криодеструкция и лазерный метод;
прием противовирусных препаратов и других лекарственных средств должен проводиться строго по предписанию лечащего врача.

Обычно кондиломы не влияют на процесс вынашивания плода. Однако, в некоторых случаях, когда наросты расположены на стенках родовых путей, ребенок при появлении на свет может заразиться кондиломатозом гортани. Для того, чтобы уберечь малыша от опасной болезни проводится кесарево сечение.

Лечение остроконечных кондилом

Часто возникает вопрос : «Можно ли избывиться от этого коварного вируса?» Существуют разные мнения, но я считаю, что нет. А уменьшить его количество и жить спокойно — это да. Сейчас связывают большие надежды с вакцинацией. В России вакцина называется гардасил. Я например, в своей практике, не спешу сразу удалять кондиломы. Выявляю причину (при половой локализации чаще всего ЗППП) и после лечения эти самые высыпания начинают уменьшатся в размерах или пропадать сами. В дальнейшем в процессе лечения или после него прибегаю к удалению.

Удаление кондилом осуществляется разными способами и выбор зависит от объема высыпаний.

1) Химический метод — нанесение различных химических веществ (солкодерм, подофиллотоксин, жидкого азота). Применяется при небольших высыпаниях. Очень часто, по ошибке, метод используется простым обывателем самостоятельно. Но хочу Вас уверить, этот метод тоже является искусством, и, если капнуть лишку препарата, ждите рубцовых изменений с грубыми последствиями (например частичный или полный фимоз — невозможность открыть головку полового члена у мужчин).

2) Хирургический — иссечение кондилом скальпелем или с помощью уретороскопа в самой уретре.

3) Физический — применение лазера, радиоволнового метода, электрокоагуляции (разрядами тока).

Последние два метода используются при объемных высыпаниях.

Видео операции по удалению остроконечных кондилом на половом члене у мужчины:

При лечении остроконечных кондилом необходимо всегда использовать иммуномодуляторы (циклоферон, неовир, пирогенал).

Во время лечения следует избегать половых контактов до полного заживления ранки, а если обнаружены ЗППП — до полного контроля.

Один из самых популярных народных методов избавления от остроконечных кондилом — это лечение чистотелом. Сок его, кстати, продается в аптеках, но нужно помнить, что это химический метод и проводится, дабы избежать осложнений, только врачом. Эффективен при небольших высыпаниях.