Отрубевидный лишай. Симптомы и лечение

Лечение

Лечение отрубевидного лишая необходимо в первую очередь с целью предупреждения распространения инфекции по телу. Принципы лечения основаны на использовании противогрибковых средств с высокой активностью.

Лечение может осуществляться как с использованием наружных, так и системных (пероральных) средств. Эффективность лечения оценивается по разрешению высыпаний на коже, а также с помощью лабораторных методов исследования.

Отрубевидный лишай – что это такое?

Разноцветный отрубевидный лишай представляет собой заболевание рогового слоя эпидермиса, которое вызвано грибком Malassezia и его формами: овальной Pityrosporum ovale, округлой Pityrosporum orbiculare, и мицелиальной Malassezia furfur. Формы могут видоизменяться и переходить одна в другую. Проблема проявляется в виде пятен на шелушащейся коже.

Окрас пораженных участков кожи – белесоватый, желтоватый или коричневатый. В простонародье данное заболевание называют «солнечный лишай», так как чаще всего такой лишай встречается у жителей жарких стран.

Симптомы и проявления

Сыпь при лишае сопровождается изменением цвета кожи (покраснением), умеренным или выраженным зудом и шелушением. Появление чешуек может быть изолированным, а может быть связано с постоянным расчесыванием зудящих зон. Если очаг локализуется на волосистой части головы, в этом месте происходит выпадение волос. Важно, что элементы высыпаний не трансформируются в другие, а сохраняют свой внешний вид вплоть до излечения от лишая.

Хотя кожные симптомы при разных видах лишая похожи между собой, они часто отличаются локализацией и дополнительными проявлениями:

• Розовый лишай. Пятна на коже диаметром до 10 см приобретают розовый оттенок, сыпь сопровождается шелушением. Зуд и болезненные ощущения обычно отсутствуют. Типичная локализация — конечности, область паха. В среднем болезнь проходит за 3–8 недель, при правильном подходе к лечению осложнения маловероятны.
• Опоясывающий лишай. Высыпания чаще всего появляются по ходу межреберных нервов, сопровождаются зудом и болезненностью — невралгией. При правильном лечении симптомы проходят за 2–4 недели, при отсутствии противогерпетической терапии болезнь может осложниться тяжелыми поражениями нервной системы.
• Отрубевидный лишай. Характерна сыпь в виде розоватых и желто-коричневых пятен без зуда. Типичная локализация — кожа груди, спины и плеч. При соблюдении врачебных рекомендаций высыпания проходят за 2–3 недели, не оставляя тяжелых последствий.
• Стригущий лишай. Локализация сыпи — волосистая часть головы, участки гладкой кожи, ногти. Волосы в месте поражения приобретают вид остриженных, а на коже появляется белый налет. Инкубационный период болезни длится до 1,5 месяцев, а длительность лечения может составлять до 6 недель. Как правило, стригущий лишай проходит без осложнений.
• Красный плоский лишай. Отличается сыпью в виде плотных возвышений с характерным вдавлением в центре, цвет высыпаний — красный с фиолетовым оттенком. Острая форма болезни проходит за несколько недель, подострая длится до 6 месяцев и может переходить в хронический процесс. Возможные осложнения патологии связаны с присоединением инфекции, психической реакцией на постоянный зуд и риском развития плоскоклеточного рака кожи в случае отсутствия должного лечения.
• Чешуйчатый лишай. Псориаз — это хроническое заболевание, которое проявляется по-разному в зависимости от степени поражения кожи. Главный элемент сыпи — объемные пятна с белыми чешуйками без зуда, трещины из-за нарушения целостности кожных покровов. Кожа пациентов приобретает отталкивающий вид, а в связи с болезнью в разы увеличивается риск артритов, патологий сердечно-сосудистой и нервной систем, желудочно-кишечного тракта.

Кроме характерных изменений на коже (рис. 2), лишай нередко проявляется слабостью, ухудшением самочувствия и даже повышением температуры.

Краснуха

Вирусная инфекция. Бывает врожденной и приобретенной. Источник инфекции — человек. Приобретенная передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путями, в основном протекает с умеренными клиническими проявлениями и имеет благоприятный прогноз. Заразный период — от 2-х до 3-х недель. Начало — острое. Симптомы

• незначительное повышение температуры тела;
• умеренно выраженная общая слабость;
• катаральные явления также умеренные: кашель (скорее даже — покашливание), заложенность носа;
• увеличение и болезненность затылочных лимфоузлов;
• сыпь при краснухе появляется практически сразу после появления первых симптомов. Сначала – на животе и груди, но быстро распространяется на все тело: появляются высыпания на руках, ногах, лице, спине, большинство высыпаний — на грудной клетке. Высыпные элементы — бледно-розовые, неяркие.

Врожденная же форма передается трансплацентарно (от матери к плоду) и приводит к развитию тяжелых пороков плода. Чем меньше срок беременности, тем выше процент поражений, ведь в первом триместре происходит активная закладка всех органов и систем, их рост и развитие. Если будущая мама заразилась на ранних сроках беременности, это может спровоцировать выкидышь или мертворождаемость. Если же беременность завершается родами, тогда часто такие новорожденные детки появляются на свет с так называемым «краснушным синдромом»: катарактой, глухотой и пороками сердца. Кроме упомянутых врожденных пороков высока вероятность и других проблем, связанных с физическим и психомоторным развитием ребенка.

Вот почему столь тщательно врачи обследуют беременных женщин, в частности назначают пройти обследование на TORCH-инфекции (герпес, краснуха, сифилис, цитомегаловирус, токсоплазмоз и др.). Программа 134 "Расширенный скрининг TORCH-инфекций (герпес, краснуха и др.) — исследование, позволяющее диагностировать группу заболеваний, которые могут передаваться внутриутробно от матери к ребенку и провоцировать различную патологию беременности, развитие врожденных дефектов плода. Ошибочно считать корь и краснуху детскими инфекциями, так как в последнее время в мире наблюдается ярко выраженная тенденция к «взрослению» данных заболеваний: все чаще этими инфекциями болеют взрослые люди. Вероятно главными причинами такой ситуации является стремительное распространение инфекции из-за низкой информированности населения и отказ от вакцинации. Диагностика

• Краснуха, Rubella virus, антитела IgG — маркер иммунной памяти к вирусу краснухи, что позволяет определить иммунный статус этой инфекции;
• Краснуха, Rubella virus, антитела IgM — исследование, позволяющее выявить первичное инфицирование вирусом краснухи.

Лечение лишаев

Лечение розового лишая

Обычно розовый лишай не требует проведения медикаментозного лечения, так как проходит самостоятельно. Во время болезни нужно:

• соблюдать гипоаллергенную диету;
• ограничить водные процедуры;
• не пользоваться косметическими средствами;
• носить белье из натуральных тканей.

Если пациент жалуется на кожный зуд, ему назначают:

• антигистаминные препараты;
• гормональные кремы и мази, содержащие борную кислоту/цинк;
• гипосенсибилизирующие препараты.

К эффективным методам немедикаментозной терапии относится воздействие на кожные покровы УФ-излучением с длиной волны 280-320 нм.

Лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающеголишая у детей и взрослых предусматривает использование Виролекса, Ацикловира, Зовиракса. Данные препараты эффективны в самом начале болезни. Дополнительно назначается Курантил, Фуросемид. Неплохих результатов помогает добиться внутривенное введение иммуноглобулина, активирующего иммуногенез.

В зависимости от тяжести заболевания больному может быть рекомендована симптоматическая терапия, заключающаяся в приеме:

• общеукрепляющих лекарств (витамины группы В);
• анальгетиков;
• жаропонижающих таблеток.

При расстройствах сна помогают седативные препараты. В некоторых случаях показан прием антидепрессантов. При ярко выраженной интоксикации организма проводятся дезинтоксикационные мероприятия с форсированным диурезом.

Местно очаги опоясывающего лишая можно обрабатывать раствором бриллиантовой зелени, пятипроцентной дерматоловой мазью. При вялотекущей форме заболевания используются метациловая мазь, Солкосерил. На участки кожи с высыпаниями локально можно воздействовать с помощью кварца, УФО, лазера.

Лечение отрубевидного лишая

Лечение отрубевидного лишая проводится в амбулаторных условиях. На возбудителя эффективно воздействуют противогрибковые средства:

• салициловый спирт (3-5%);
• салициловая мазь (5%);
• серная мазь (5-10%);
• резорциновый спирт (3-5%);
• Бифазол;
• Миконазол;
• Циклоперокс;
• Нафтифин;
• Ламизил и др.

Если очаги распространены по всему телу, предпочтителен прием внутрь Орунгала, Итраконазола, Кетоназола.

Лечение стригущего лишая

По возможности при лечении стригущего лишая следует ограничиться использованием местных препаратов. Если в патологический процесс вовлечена только гладкая кожа (волосяные луковицы не затронуты), можно поочередно обрабатывать очаги йодсодержащим раствором и противогрибковой мазью (Микроспор, Ламизил, Экзодерил).

При сильном воспалении кожипоказан прием антигрибковых препаратов внутрь. Оптимальны производные триазола — Итразил, Ирунин. Волосы в области стригущего лишая лучше сбривать или состригать.

Если на поверхности очага образуется нагноение, его нужно снимать, предварительно размягчая струпы салициловой мазью либо раствором перманганата калия. На стадии инфильтрата могут использоваться ихтиоловая мазь, Линимент по Вишневскому.

К дополнительным методам лечения стригущего лишая относятся витаминотерапия, а также прием препаратов, направленных на укрепление иммунитета.

Лечение красного плоского лишая

Лечение красного плоского лишая направлено на устранение зуда и жжения. Пациенту могут назначаться:

• Тавегил;
• Супрастин;
• Зиртек.

Хороших результатов помогает добиться селективная фототерапия либо ПУВА-терапия с использованием фотосенсибилизаторов. Также возможен комбинированный прием противомалярийных средств (Плаквенил, Делагил) и кортикостероидов (Дипроспан, Преднизолон).

Местная терапия при красном плоском лишае обычно не проводится. Если в патологический процесс вовлечены слизистые оболочки, их следует обрабатывать Ротоканом, Солкосерилом, кортикостероидными мазями и растительными маслами. В случае присоединения вторичной инфекции назначаются антибиотики.