Опоясывающий герпес: симптомы и лечение, фото, лишай на теле, заразен ли, мкб 10

Патогенез

Заражение возможно от человека, который болен опоясывающим герпесом или ветряной оспой. Пути передачи вируса — воздушно-капельный, контактный, также возможен трансплацентарный путь. Вирус нейродерматотропный, то есть может поражать клетки нервной системы и эпителия кожи. Первично или после перенесенной ветряной оспы вирус через кожу и слизистые, далее по кровеносной и лимфатической системам проникает в межпозвонковые узлы и задние корешки спинного мозга, где он может длительное время сохраняться в латентном состоянии, как и родственный ему вирус простого герпеса.

Активизация инфекции наступает при снижении иммунологической резистентности организма. Наиболее частые причины начала заболевания:

приём препаратов, снижающих иммунитет;
хронические стрессы и изнуряющие работы;
локальное переохлаждение;
онкологические заболевания (лимфогранулематоз, злокачественные опухоли);
последствия лучевой терапии;
больные ВИЧ-инфекцией в стадии перехода в синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД);
пересадка органов и костного мозга.

Предрасполагающие факторы:

лица, старше 55 лет;
беременные;
после длительного лечения антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикостероидами.

Обязательным компонентом активизации инфекции является своеобразный вирусный ганглионеврит с поражением межпозвоночных ганглиев (или ганглиев черепных нервов) и поражением задних корешков. Вирус может вовлекать в процесс вегетативные ганглии и обусловливать менингоэнцефалит. Могут поражаться и внутренние органы. Таким образом, в картине опоясывающего лишая в отличие от ветряной оспы на первый план выступают главным образом нейротропные свойства вируса.

Лечение

Цели терапии:

ускорение процесса выздоровления;
снижение болевых ощущений;
профилактика осложнений;
повышение иммунитета.

Опоясывающий лишай симптомы и лечение у взрослых не вызывают затруднений. В большинстве случаев даже при отсутствии терапии заболевание заканчивается самостоятельным выздоровлением. Осложнения и тяжелые формы отмечаются у лиц со сниженным иммунитетом.

Медикаментозное вмешательство в первую очередь необходимо лицам с иммунодефицитом, достигшим 50-летнего возраста, при затяжном течении процесса.

Тактика ведения зависит от общего состояния, возраста, сопутствующих заболеваний пациента.

Основные группы препаратов, используемые при терапии:

противовирусные;
иммунокорректоры;
обезболивающие;
препараты симптоматического лечения.

Антибиотики назначают при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

В домашних условиях

При легком течении возможно лечение в домашних условиях. Лишь в редких случаях возникает потребность в госпитализации. Первоочередной задачей является укрепление иммунитета. В первые дни заболевания проводятся мероприятия, направленные на локализацию процесса и борьбу с интоксикацией. При этом используют противовирусные препараты (ацикловир или валавир). Для купирования болевого синдрома применяют противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин, парацетамол). При наличии зуда местно используют мази, содержащие кортикостероиды.

Дефекты защитной системы поправляют иммуностимуляторами (кагоцел, анаферон). Не следует забывать о поддержании водного баланса организма. Потребление жидкости (желательно свежий сок или минеральная вода без газа) должно быть достаточным. Средняя суточная потребность для взрослого человека составляет 2,5 литра.

Лекарственные препараты принимают под контролем врача.

Народными средствами

Народные средства очень популярны в лечении. Применяют настои трав, кору деревьев, семена растений.

Настои трав следует выпивать за час до еды или 2 часа после еды. Рецепт такой: столовую ложку измельченной сухой травы заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут. После чего отвар готов к употреблению. Чаще используют мелиссу, мяту, полынь, тысячелистник.

Витаминные чаи заваривают из ягод шиповника, листьев малины, черной смородины, мяты. Употребление такого чая повышает защитные свойства и сопротивляемость организма.

Спиртовой настойкой полыни или пижмы протирают кожные высыпания. Это способствует уменьшению зуда и лучшему заживлению.

Если нет температуры, для лечения используют крахмальные ванны. Готовится так: 200 грамм крахмала размешивают в холодной воде, затем выливают в ванну с теплой водой. Можно добавить нескольких капель эвкалиптового или кедрового масла. Время процедуры – 10 минут.

Деготь – один из самых простых, недорогих и безопасных средств лечения. От человека требуется только однократно в течение дня наносить его тонким слоем на пораженные участки тела.

Для облегчения кожного зуда готовят мазь, состоящую из 100 г меда, 1 столовой ложки золы, 3 долек чеснока. Мазь имеет антисептические свойства.

Как проявляется опоясывающий герпес – симптомы, сопровождающие заболевание

Изначально вирус перемещается по нервным окончаниям к коже. До проявления видимых признаков человек ощущает симптомы гриппа: боль в голове, повышенную температуру, усталость, вялость, увеличение лимфатических узлов, расстройство кишечника. Изначально точно определить заболевание бывает крайне сложно. Первым признаком может стать острая боль в любой части тела. Симптомы опоясывающего лишая изначально могут быть спутаны с язвенной болезнью, пневмонией, аппендицитом, инфарктом, мигренью, перитонитом.

Развитие болезни дает более яркую картину точных симптомов. К ним можно отнести:

внезапный зуд на любом участке тела,
болевой синдром, проявляющийся при небольшом прикосновении и отсутствующий при уколе иглой,
через пару недель начинают появляться высыпания. Чаще они наблюдаются в области грудины, ребер и поясницы. Как правило, поражение бывает с одной стороны.
спустя несколько дней вместо сыпи появляются пузырьки различного размера. Их количество в течение недели увеличивается в разы,
по истечении недельного срока жидкость внутри пузырьков мутнеет, пузырьки лопаются или начинают усыхать. На их месте остаются бляшки, затем кожа светлеет, могут оставаться рубцы.
возможно поражение лица и глаз. Опоясывающий лишай на лице проявляется в виде высыпаний на носу, уголках губ, на лбу и вокруг глаз.

Выраженность боли у разных людей может варьироваться. Некоторые из них свои ощущения характеризуют как чувство жжения и зуда, другие как нестерпимую боль. В течение длительного срока даже после заживления волдырей могут быть болевые ощущения в этом месте.

Признаки опоясывающего лишая зависят от формы его проявления:

ганглиокожная,
ушная и глазная,
гангренозная (некротическая),
менингоэнцефалитическая,
диссеминированная,
абортивная.

Первая наиболее распространена. Высыпания чаще поражают межреберное пространство. Глазная форма поражения характеризуется высыпаниями в области лица. При ушной форме поражаются кожные покровы в области ушной раковины, вокруг нее, в слуховом проходе. Эти формы поражения могут привести к параличу лицевого нерва. Некротическая форма прослеживается у лиц с сильно ослабленным иммунитетом. Болезнь опоясывающий лишай в менингоэнцефалитической форме встречается крайне редко. Отличается тяжестью течения и лечения. Летальность исхода возможна в половине случаев. Начинается с симптомов, сопровождающих ганглиокожную форму, затем присоединяются признаки менингитного энцефалита. Абортивная форма характеризуется быстрым исчезновением симптомов течения заболевания.

Люди с нормальным иммунитетом в случае заражения выздоравливают в течение одного месяца. Люди с ослабленным иммунитетом и пожилые болеют дольше. У них проявление заболевания сводится к образованию волдырей с кровью, гнойных поражений, рубцов огромных размеров.

Лечение на первых этапах

Фамцикловир в таблетках от опоясывающего лишая

Сразу после диагностики заболевания, нужно начать противовирусную терапию, которая предотвратит появление осложнений.

Для терапии опоясывающего лишая самым эффективным на данный момент препаратом является «Фамвир» (фамцикловир), стоимость которого достигает в среднем 1000 рублей. Препарат губительно действует на вирусы, производитель Швейцария.

Это средство можно купить только по назначению врача, предъявив в аптеке рецепт. После семидневного приема «Фамвира», действие на проявление вируса значительно выше других фармакологических препаратов. «Фамивир» перекрывает процесс развития фермента, отвечающего за размножение герпеса. Во время заболевания и в период после болезни эффективно устраняет боль.

Валацикловир от лишая

Сэкономить можно при покупке препарата «Валацикловир», стоимость которого составляет 450 рублей. Препарат так же эффективно борется с вирусной инфекцией. Изготовляет лекарство Англия.

Ацикловир, препарат производителем, стоит в районе 60 рублей. Выпускается в виде таблеток и растворов для инъекций.

Вместе с противовирусными лекарствами назначаются и витамины B1, В6, В12, С. Болезненность убирают с помощью НПВП (ибупрофен, бутадион), антигистаминные препараты (диазолин, цетрин, тавегил), для снятия проявлений аллергии.

Местное лечение.

Успех в лечении болезни местными препаратами будет только тогда, когда они будут применяться в комплексе с другими лекарствами. В качестве мазей применяют ацикловир, эпервудин.

В физиотерапевтическом лечении будут использовать УВЧ, электрофорез.

Советы болеющим:

старайтесь не расчесывать кожу, даже если зуд очень сильный;
для уменьшения дискомфорта применяйте холодные примочки;
для подсушивания язв используйте соду, крахмал;
следите за гигиеной кожи.

Профилактика

Спорт и здоровая пища не дадут ослабить ваш иммунитет, тем самым защитив от опоясывающего лишая

У всех, кто перенес ветрянку, существует риск заболеть опоясывающим лишаем, но в данный момент есть возможность провести вакцинацию (вакцина Зоставакс), которая предотвратит активизацию вируса в организме. Тем, кто не болел ветряной оспой, нужно избегать контакта с больными.

Для предотвращения заболевания также нужно активно использовать разные формы закаливания, для повышения иммунитета. Для людей склонных лет рекомендуется активный отдых, прогулки на свежем воздухе. Подробнее о профилактике — профилактика всех видов герпеса.

Прогноз

За исключение энцефалической формы, прогноз болезни хороший. У сильно ослабленных людей не исключается возможность повторного заболевания опоясывающим лишаем.

Лечение опоясывающего лишая у взрослых

Как лечить опоясывающий лишай? Пациенты, у которых диагностируется тяжелая форма опоясывающего герпеса, в обязательном порядке госпитализируются в инфекционный стационар. Это объясняется тем, что для людей, у которых отсутствует иммунитет к вирусу герпес зостер, они являются источниками инфекции.

В том случае, когда больному лечение проводится в амбулаторных условиях, ему назначается:

симптоматическая терапия, направленная на купирование болевого синдрома,
а также показан прием противовирусных препаратов, предупреждающих вторичное инфицирование через серозное содержимое везикул.

Лечение опоясывающего лишая преследует следующие цели:

уменьшить количество и площадь пузырьковых высыпаний;
снизить риск осложнений;
ускорить период заживления;
снизить общий интоксикационный синдром;
уменьшить риск рецидива;
скорректировать иммунологические нарушения на фоне герпес-вирусной инфекции.

Лекарственные препараты для взрослых

Единственным эффективным фармакологическим средством, направленным против причины заболевания, являются противовирусные препараты, к которым относятся:

Ацикловир — принимается на протяжении 7-10 дней по 0,8 гр. 5 раз в сутки.
Валацикловир, являющийся ацикловиром второго поколения — принимается в течение 1 недели по 1 гр. 3 раза в сутки.
Фамвир (фамцикловир) — в течение 1 недели по 0,5 гр. 3 раза в сутки.

Если эффект от приема антивирусных препаратов отсутствует, противовирусную терапию продолжают до момента прекращения появления новых высыпаний.

Нестероидные противовоспалительные средства оказывают следующие лечебные эффекты:

снижают боль (обезболивающее действие);
уменьшают воспалительные реакции (противовоспалительное действие);
нормализуют температуру тела (жаропонижающее действие).

При опоясывающем лишае обычно назначают:

Ибупрофен
Диклофенак
Кетопрофен
Пироксикам.

Наружная обработка лишайных пятен

Для устранения зуда и отечности кожи назначаются мази – в лечении опоясывающего лишая зарекомендовали себя препараты, выпущенные российскими, немецкими и британскими производителями. Чтобы унять неприятную симптоматику, больной может воспользоваться средствами с содержанием ацикловира, а именно:

Зовиракс;
Виворакс;
Герпетад;
Герперакс;
Ацигерпин.

Кроме того, лишайные очаги разрешается обрабатывать средством «Виру-Мерц-Серол», эффективным при лечении герпетической сыпи, а также гелем «Панавир» – противовирусным иммуномодулятором.

В большинстве случаев лечение опоясывающего лишая у пожилых пациентов может проводиться амбулаторно, но иногда требуется срочная госпитализация.

Показаниями для пребывания в больнице являются:

возраст старше 75 лет;
иммунодефицитные состояния в анамнезе; аллергические реакции на лекарственные средства (особенно
если ранее у больного фиксировались анафилактические реакции);
тяжелые хронические заболевания, которые могут обостриться при приеме некоторых медикаментов (особенно это касается заболеваний почек и печени).

Недопустимо облучать больных опоясывающим лишаем ультрафиолетовыми лучами. Известно, что при прямом воздействии УФ — лучей вирус герпеса гибнет, но в тех случаях, когда он находится внутри облучаемого организма, происходит его активизация. Это вызывает усиление симптомов лишая и развитие нежелательных осложнений.

В большинстве случаев прогноз развития болезни позитивный. Активная фаза вируса переходит в латентное состояние. Человек может чувствовать себя вполне здоровым. Из негативных последствий — длительное время беспокоят боли неврологической природы.

Как лечить

Эффективность терапии зависит от многих факторов, например, от состояния больного или назначенного медикаментозного курса, поэтому тактика лечения должна подбираться в индивидуальном порядке. Справиться с неприятными симптомами опоясывающего лишая можно правильным сочетанием медицинских препаратов и народных средств. Рассмотрим каждый из этих методов лечения отдельно.

Как лечить герпевирус

Медикаментозная терапия

При подтверждении диагноза опоясывающий лишай, больному могут назначить следующие группы препаратов:

антибиотики – предназначены для предупреждения развития бактериальной инфекции;
антигистаминные препараты – устраняют симптомы патологии, в частности, кожный зуд;
анальгетики – способствуют нормализации общего состояния здоровья, устраняют болевой синдром и жар;
витаминные комплексы для общего укрепления – воздействуют на организм положительным образом, укрепляя его защитные функции.

Лечение опоясывающего герпеса
Противовирусные препараты при опоясывающем лишае

От применения кортикостероидных препаратов желательно отказаться, поскольку они, несмотря на обладание противовоспалительными и болеутоляющими свойствами, негативно сказываются на иммунной системе, из-за чего течение болезни осложняется. Поэтому с признаками лишая лучше всего бороться антибактериальными местными препаратами, например, «Солкосерилом» или «Оксолиновая мазью».

Народные средства

Опоясывающий герпес требует комплексного лечения, поэтому вместе с методами традиционной медицины врачи могут назначить проверенные народные средства. Они позволят повысить эффективность лечения. Но чтобы помочь своего организму, а не навредить, перед применением домашних средств нужно посоветоваться с врачом.

Таблица. Народная медицина при опоясывающем герпесе.

Название средства, фото	Применение
Компресс из сабельника	Измельчите 50 г свежих листьев сабельника до получения кашицеобразного состояния. Затем используйте приготовленную смесь в качестве компресса, прикладывая его к больному месту перед сном.
Настой репейника	Лекарственные свойства репейника делают его эффективным противовирусным средством. Залейте 200 мл водки 2 ст. л. измельченного растения и настаивайте 30 минут. Готовым настоем обрабатывайте пораженные участки кожи 1-2 раза в день.
Отвар бессмертника	Для приготовления отвара залейте 1 ст. л. растения 250 мл кипятка и настаивайте на протяжении часа. Обрабатывайте кожу готовым отваром 2 раза в день.
Травяной компресс	Смешайте в одной посуде хвощ полевой, цветки календулы, лепестки розы, измельченную кору ивы и ежевику. Затем залейте 500 мл воды 3 ст. л. травяного сбора и варите на слабом огне до кипения. Как только средство остынет, процедите его через марлю и сделайте компресс, вымочив бинт в растворе.
Настой полыни	Еще одно эффективное средство против опоясывающего лишая. Для его приготовления залейте 100 мл водки 1 ч. л. полыни и настаивайте в темном месте 7 дней. Готовым настоем обработайте марлевую повязку и приложите ее к телу. После 20-минутной процедуры обработайте кожу касторкой.
Лечебное масло	Смешайте 1 часть настойки календулы с 10 частями оливкового масла. Полученным средством ежедневно протирайте пораженные участки тела до полного устранения симптомов опоясывающего герпеса. Данное средство эффективно и при других кожных патологиях.
Отвар из мяты	Простое, но в то же время эффективное противолишайное средство. Залейте 300 мл кипятка 3 ст. л. мяты перечной и настаивайте на протяжении 30 минут. Ежедневно делайте примочки из отвара или добавляйте его в ванну.

Народные средства от опоясывающего лишая

Высокая эффективность и натуральность всех ингредиентов не отменяет необходимость использования средств традиционной медицины, таких как противовоспалительные, антигистаминные и антибактериальные препараты. При возникновении каких-либо вопросов обращайтесь за помощью к лечащему врачу.

Опоясывающий лишай – что это такое

У болезни несколько названий: опоясывающий лишай, опоясывающий герпес, герпес-зостер (от латинского herpes zoster). Код по МКБ-10 (классификации заболеваний, принятой во всем мире) – В02.

Возбудитель опоясывающего лишая — вирус varicella-zoster, он же – вирус ветряной оспы, от которой страдают, как правило, дети.

В организме переболевших антитела к вирусу, защищающие от повторного инфицирования, сохраняются на протяжении всей жизни (в основном это антитела IgG, реже – IgM и IgA).

Специалисты называют ветрянку первичным, а опоясывающий герпес – вторичным заболеванием. Их общий виновник, varicella-zoster, боится высоких температур, ультрафиолета и различных дезинфицирующих средств. А вот холод ему нипочем – вирус способен выдержать не одну заморозку. О том, что такое ветрянка и как она передается мы писали тут.

Активнее всего вирус осенью, а его любимый объект (если говорить об опоясывающем герпесе) – женщины, они заболевают в 2 раза чаще, чем представители сильного пола. У мужчин риск заболеть ниже, однако на тяжести болезни это никак не сказывается.

Инкубационный период у представителей того и другого пола иногда продолжается в течение нескольких лет.

Чем опасен вирус? Своей способностью очень быстро перемещаться по спинномозговой жидкости, проникать в нервные клетки через их оболочки, двигаться с кровотоком по всему организму, приводя к воспалению ганглий (так называют нервные узлы между позвонками).

Болезнь причиняет как физические, так и психологические страдания, практически для каждого пациента требуется обезболивание.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Опоясывающий лишай, как видите, довольно серьезное заболевание. Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к врачу: дерматологу или инфекционисту. Самостоятельное лечение всегда повышает риск осложнений.

В качестве дополнения к основному лечению можно использовать народные средства. Главная их задача: снять зуд и боли.

Как только появились первые везикулы (пузырьки) рекомендуется их смазывать, так же, как и при ветрянке, зеленкой или крепким раствором марганцовки. Это позволит подсохнуть корочкам и быстрейшему заживлению пузырьков.

При сильном чувстве жжения можно приложить к высыпаниям хлопчатобумажную ткань или марлю, смоченную холодной водой или раствором уксуса (полстакана уксуса разводится 2 стаканами воды).

Смазывания

Небольшое количество пищевой соды, которую мы используем в кулинарии, разведите небольшим количеством воды, чтобы получилась кашица. Этой кашицей смазывайте высыпания. Этот метод не позволит далее распространяться сыпи. Подобную кашицу можно приготовить из кукурузного крахмала.
Смешайте по ложке поваренной соли и соды, чтобы получилась кашица, которой смазывайте пораженные места.
Смешайте по ложке меда и сока алоэ и смазывайте пораженные места. Этот способ очень эффективный, так как оба эти компонента обладают противовирусным, противовоспалительным, регенерирующим и болеутоляющим действием, снимают зуд.
Дольку очищенного чеснока мелко измельчите и кашицей смазывайте высыпания утром и вечером. Причем наносить кашицу следует от периферии к центру высыпания, чтобы не разнести инфекцию дальше. Необходимо именно смазывать, применение, например, компресса на высыпания, может вызвать ожог.
Высыпания смазывайте березовым дегтем (его можно купить в аптеке).
Измельчите 100 г очищенного чеснока, залейте половиной стакана касторового масла. Полученную смесь потомите в духовке в течение 3-х часов при температуре не более 70º, процеженным маслом смазывайте больные места.
Очищенную луковицу на вилке поджарьте над огнем, немного остудите, чтобы не обжечься, и прикладывайте к больным местам.
Пораженные участки помажьте сливочным маслом, а сверху еще горчицей и приложите ткань, если необходимо ткань зафиксируйте.
Сделайте кашицу из свежей тыквы, натерев ее на терке, и прикладывайте к больным местам.

Компрессы

К пораженным местам для снятия боли, воспаления и зуда прикладывайте компрессы. Для компресса можно использовать

грушевый сок,
настой листьев лопуха,
сок морковный, сельдереевый и петрушки в равных количествах,

Ванны

В теплую воду добавьте неполный стакан поваренной соли и 15 капель йода, размешайте. Принимайте ванну через день.
В теплую воду добавьте стакан крахмала, размешайте.

Для повышения иммунитета

Важной задачей в лечении и профилактике опоясывающего лишая является повышение иммунитета. Об этом много говорится, однако еще раз повторюсь:

Ведите здоровый образ жизни, избавьтесь от таких вредных привычек, как курение, алкоголь, переедание.
Закаливайтесь любым доступным для вас способом: обливание холодной водой, контрастный душ, обтирание и т.д.
Питайтесь, по возможности, натуральными продуктами, богатыми витаминами, микроэлементами и другими полезными веществами. Приветствуется употребление БАДов.
Высыпайтесь, не нервничайте, будьте всегда на позитиве!

Атипичные формы

Встречаются формы опоясывающего герписа, при которых симптомы могут быть нетипичными для данной болезни. К ним относится:

Абортивная форма — протекает без выраженного болевого синдрома, на коже появляются воспаленные пятна, но сыпь не образуется. Лечение проходит быстро, без осложнений;
Геморрагическая — это форма характеризуется пузырьковыми высыпаниями наполненными кровью. На пораженном участке эпидермиса снижается чувствительность, возникает онемение и покалывание, кожа сильно зудит;
Буллезная форма — клинические проявления этой формы проявляются большими пузырьками с неровными краями;
Гангренозная (некротическая) — на месте папул образуются гнойные язвы покрытые черным струпом. Происходит глубокое поражение тканей, некротические процессы развиваются при присоединении бактериальной инфекции;
Генерализованная (диссеминированная) форма — встречается у больных с иммунодефицитом и при онкологических заболеваниях. При данной форме заболевания сыпь покрывает все тело с обеих сторон, поражаются слизистые оболочки, внутренние органы и головной мозг.

При любой форме этого заболевания может произойти поражение ганглиев вегетативной нервной системы, что может вызвать атипичные симптомы:

нарушение стула;
задержку мочеиспускания;
зябкость конечностей;
выраженный венозный рисунок;
опущение век;
западание глазного яблока;
сужение зрачка.

Причины

Герпес на лице

Вирус, являющийся источником болезни, поражает нервную систему и кожные покровы. После перенесения ветрянки, микроорганизм вторгается в нервные узлы и спинной мозг с помощью крови и лимфы. Долгое время вирус хранится в организме, но при снижении защитных сил возобновляет свою активность.

Возникает у людей разных возрастных категорий, но к группе риска относятся:

пожилые люди;
больные с синдромом иммунодефицита;
опухолевые болезни;
послеоперационное состояние;
затяжные депрессии;
сильное охлаждение;
участие в лучевой и химиотерапии;
тяжелые травмы;
сахарный диабет;
люди, работающие в изнурительных условиях труда.

Причины опоясывающего лишая бывают разные

хронические болезни внутренних органов, кровеносной системы;
заболевания инфекционного характера;
наследственность;
гормональные нарушения.

У людей склонных лет лишай появляется в связи с возрастными изменениями. Согласно статистике, каждого десятого человека пожилого возраста мучают периодические обострения герпеса. Обычно кожа поражается в местах:

грудной клетки;
области лица и головы;
области крестца и поясницы;
реже на конечностях.