Пути передачи вич

Развитие ВИЧ-инфекции

СПИД передается от человека к человеку одним из наиболее распространенных способов, после чего происходит его распространение и развитее в организме. Окончание инкубационного периода сопровождается поражением CD лимфоцитов и макрофагов вирусом. Он проникает в их структуру и начинает активно размножаться.

Постепенно вирус захватывает все больше клеток, что приводит к их гибели. Иммунитет больного ослабляется, поскольку не может противостоять стафилококкам, стрептококкам и другим микроорганизмам, провоцирующим различные заболевания. Постепенно вирус уничтожает моноциты, Т-хелперы и клетки Лангергаса. При этом происходит все большее ослабление организма.

На сегодняшний день специалисты так и не смогли изучить весь процесс распространения вируса в организме

Однако особое внимание они уделяют уничтожению дендритных клеток, которые обеспечивают значительную часть иммунитета больного

Основное количество вируса находится в лимфатической ткани, что и объясняет поражение крупных лимфоузлов. Около 12% возбудителей локализуется в крови.

Стоит отметить, что вирусы, находящие в лимфоидной ткани, поражают слизистые оболочки кишечника и желудка, делая их более проницаемыми для различных бактерий. В результате эти микроорганизмы проникают в кровь и приводят к усугублению состояния.

Чрезмерное скопление вирусов в лимфатических узлах непременно приводит к их фиброзу и нарушению лимфооттока. Совокупность нескольких факторов приводит к прогрессированию заболевания.

Как понять, что произошло заражение?

Часто развитие венерического заболевания остается незамеченным. В этом случае говорят о стертом, или бессимптомном течении ЗППП. Такая гонорея обычно диагностируется случайно, в ходе профилактического осмотра. При наличии жалоб у пациента определяется активная форма инфекции.

Таблица: Основные признаки заражения гонореей у мужчин и женщин:

Без лечения спустя 2 месяца острая (свежая) форма гонореи переходит в хроническую. При этом симптомы инфекции угасают, и человек чувствует себя относительно удовлетворительно (однако продолжает оставаться источником инфекции).

Обострение могут спровоцировать:

  • сексуальные контакты;
  • употребление спиртных напитков;
  • ослабление иммунитета;
  • сопутствующие инфекции.

Мифы и реальность

Многочисленные примеры семейных пар, когда болен только муж или жена, демонстрируют, что можно вполне безопасно для себя обустроить жизнь с ВИЧ — положительным партнером, завести ребенка.

Итак, через что передается ВИЧ?

По мнению многих людей, наименее вероятными способами заражения вирусом иммунодефицита служат:

Поцелуи. Кислотно-щелочная реакция слюны человека неблагоприятна для вириона, поэтому даже попадание «инфицированной» слюны на рану не вызовет заражения. Единственный вариант передачи ВИЧ через поцелуи выглядит маловероятно — при наличии открытых кровоточащих ран на губах и в ротовой полости у обоих партнеров. Тем более инфицирование невозможно при поцелуях в щеку и т.д.
Через презерватив. Специалисты уверяют, что подобный метод контрацепции служит самым надежным способом защиты от ВИЧ. Однако в ходе последних исследований было доказано, что вирионы могут проникать через поры латекса, особенно при интенсивном трении (к примеру, анальный контакт без «смазки»). Но даже учитывая возможный риск (а он не превышает сотых долей процента), презерватив в любом случае лучше незащищенного полового контакта. Но даже при условии соблюдения правил профилактики заражения, лучше избегать секса с ВИЧ — инфицированным человеком, который не получает соответствующей терапии.
«Бытовая» передача ВИЧ. Вирус способен долгое время сохраняться в крови, и в меньшей степени — биологических жидкостях (сперме, влагалищном секрете). ВИЧ отсутствует в моче и других испражнениях, слюне и т.д. Поэтому в повседневной жизни необходимо избегать контакта только с кровью больного человека, что возможно при использовании бритвы, эпилятора, зубной щетки и т.д. Совершенно безопасна посуда, постельное белье и другие подобные предметы обихода.
Укусы насекомых. Ранее проводились исследования для изучения вероятности переноса ВИЧ от одного человека к другому комарами и другими насекомыми. Все ученые пришли к выводу, что это невозможно. Причем это касается как нашей страны, так и азиатских, африканских регионов.
При посещении стоматолога, лаборатории, проведении медицинских манипуляций. Риск передачи вируса иглой, содержащей инфицированный биологический материал, составляет порядка 0,3%. Причем вероятность возрастает при повреждении кожи иглой, использовавшейся для забора крови. При посещении стоматологического кабинета либо медицинского учреждения, отвечающего всем требованиям и нормам, абсолютно безопасно. Это же касается тату — салонов, косметологов. Стандартные методы стерилизации быстро и эффективно уничтожают вирионы.
При выполнении маникюра и педикюра. При посещении мастера подобного профиля следует больше опасаться вирусного гепатита. При использовании инструментов, не повреждающих поверхность кожи, заражение ВИЧ невозможно. Однако риск инфицирования остается, если на поверхности кусачек, лопаток есть следы крови больного человека

Поэтому при посещении мастера необходимо обратить внимание на соблюдение условий дезинфекции. Ряд специалистов советует приобрести собственные маникюрные инструменты

Передача вируса в организм через кровь и ее препараты в настоящее время маловероятна. Начиная с 1985 года, вся донорская кровь тестируется на ВИЧ-1, а с 1989 — и на ВИЧ-2. Полученный материал проверяют методом ПЦР. Кроме того, из числа добровольных доноров исключают людей поведенческой категории риска (страдающие от наркотической зависимости либо вступающие в случайные половые контакты), эмигрантов из стран, неблагополучных по статистике заболеваемости ВИЧ.

Многие люди уверены, что при поцелуе возможна передача ВИЧ.

Опять-таки, для того чтобы это произошло, во рту каждого из указанной пары должны быть сильно кровоточащие раны. Но на практике такого не происходит, поэтому бояться в данном случае нечего.

Очень распространено мнение, что инфекция передается через уколы в общественном транспорте. В интернете полно историй о том, как девушка укололась иглой и сразу же инфицировалась. Такие способы передачи невозможны. Стоит отметить, что это обычный миф. Во-первых, вирус не сможет жить так долго во внешней среде.

Но не нужно быть уж слишком мнительным и постоянно опасаться окружающих людей. На сегодняшний день существует ряд способов, как можно спокойно и без лишней паники обезопасить себя от подобных ситуаций, главное – знать настоящие пути передачи ВИЧ-инфекции. И понимать, что заражаются ВИЧ в основном те, кто ведет беспорядочную половую жизнь, при этом не используя презервативы, и наркоманы, которые применяют одни и те же шприцы.

Какие венерические заболевания передаются через презерватив

Презерватив надежно защищает от любых инфекций.

Однако следует учитывать, что:

  • он закрывает не все участки тела, которые могут быть источником заражения или входными воротами для инфекции
  • 1 раз на 50 половых контактов презерватив разрывается, и тогда риск заражение такой же, как при сексе без барьерной контрацепции
  • 1 раз на 100 половых контактов презерватив соскальзывает с пениса – итог аналогичный

Предположим, что презерватив не порвался и не соскользнул. Возможно ли в таком случае инфицирование ЗППП? К сожалению, это вероятно, хотя риск не слишком высокий.

Любой инфекцией можно заразиться, если презерватив испорчен. А испортить его может жир. Он входит в состав кремов и мазей, которыми могла пользоваться женщина с лечебной или косметической целью.

Многие пользуются кремами по уходу за кожей интимной зоны. Кроме того, нельзя использовать смазки для секса на жировой основе. Но даже если презерватив остался целым, некоторые инфекции могут передаваться.

Рассмотрим такую защиту с точки зрения мужчины, который боится заразиться ЗППП от женщины. Презерватив надежно защищает его уретру и головку пениса. А это основные «мишени» для бактерий и вирусов. Поэтому риск инфицирования резко снижается.

Но в то же время остается неприкрытой кожа у основания пениса и возле него. Туда в случае наличия микроповреждений могут проникнуть вирусы. Это герпес и папилломавирус.

Таким образом, риск заражения всё равно сохраняется. Теперь рассмотрим ситуацию с точки зрения женщины.

В данном случае уретру следует считать потенциальным источником возбудителя. Именно оттуда обычно попадают патогенные бактерии и вирусы в половые пути женщины. Уретра надежно прикрыта презервативом.

Если он не порвется, что заражение не состоится. Но следует также учитывать, что источником заражения может быть кожа больного, если на ней есть высыпания.

Поэтому возможна передача:

  • кандидоза
  • герпеса
  • папилломавируса
  • сифилиса

При сексе в презервативе женщина менее защищена, чем мужчина. Потому что её потенциальные входные ворота для инфекции остаются открытыми.

В то время как мужчина может выделять микроорганизмы не только из уретры и головки члена, но также из рядом расположенной кожи. Наконец, многие забывают о том, что инфицирование возможно не только при вагинальном половом контакте. Пара часто практикует оральный секс.

Ласки может получать мужчина до того как наденет презерватив.

А после того, как он прикроет пенис, уже мужчина может быть пассивным партнером при оральном сексе. Но он тоже может быть фактором передачи инфекций. Иногда заражение происходит даже через руки мужчины. К примеру, таким способом он может заразиться сифилисом.

Бывают случаи, когда первичная сифилома появляется на пальцах, под ногтями. Таким образом, заражение при сексе с презервативом маловероятно, но возможно.

Характеристика патологии

Кишечная инфекция – это острое воспалительное заболевание, поражающее желудок и кишечник. Возникает оно из-за патогенных микроорганизмов. Это вирусы, бактерии, или простейшие, проникающие в организм через рот. Потом они попадают в кишечник и размножаются.

Существует более 30 видов возбудителей кишечных инфекций. Некоторые из них встречаются часто, например, ротавирус, лямблиоз или стафилококковая инфекция. Есть такие болезни, которые сейчас почти не встречаются – это паратиф или холера. Подобные заболевания развиваются при воздействии на организм простейших, например, амеб или бактериальных токсинов.

Но всегда при кишечных инфекциях, независимо от их тип,а появляются одинаковые симптомы:

  • повышается температура;
  • появляется слабость, головные боли;
  • стул становится частым и жидким;
  • развивается тошнота и рвота;
  • возникают сильные боли в животе.

Начинается патология внезапно, от заражения проходит не более 2-3 дней. Сопровождается инфекция общей интоксикацией организма и обычно проходит через несколько дней. Только в 10% случаев при этой болезни требуется прием антибактериальных или противовирусных средств, чаще всего организм справляется с инфекцией самостоятельно. Необходимо только помочь ему, укрепляя защитные силы и восполняя запасы жидкости.

Любая кишечная инфекция очень заразна, но заболевают не все. Подвержены заражению чаще всего дети, пожилые люди, больные с хроническими заболеваниями или с нарушением работы органов ЖКТ.

Способы заражения ВИЧ-инфекцией при манипуляциях с кровью

Бесконтрольные сексуальные связи при отсутствии надлежащей гигиены — не единственные способы заражения ВИЧ. Сегодня широко известно, что ВИЧ передаётся через кровь. В медицинских учреждениях и косметологических салонах, где строго соблюдаются санитарные нормы, ВИЧ-инфекцией нельзя заразиться. К сожалению, регулярный инструктаж сотрудников, как передаётся ВИЧ от человека к человеку, не даёт стопроцентной гарантии, что все инструкции будут выполнены, и сообщения в новостях, как заражаются СПИДом в клиниках и маникюрных салонах, периодически имеют место. Учитывая неблагополучную эпидемиологическую ситуацию и как распространяется ВИЧ-инфекция, медики рекомендуют ограничить только необходимым минимумом подобные процедуры, чтобы сократить основные пути передачи ВИЧ-инфекции.

Если кровь больного попала на неповреждённый кожный покров, вероятность, как заразиться ВИЧ инфекцией, стремится к нулю.

Как происходит заражение СПИДом при самостоятельных инъекциях

Лицам, употребляющим наркотические средства путём инъекций, хорошо известно, передаётся ли ВИЧ через кровь, что, впрочем, не мешает им пренебрегать элементарными правилами, такими как недопустимость многократного использования одноразового шприца или санитарная обработка общего медицинского инструмента перед применением.

Как можно заразиться ВИЧ новорождённому

Будущим родителям следует знать, как передаётся ВИЧ-инфекция новорождённому. От инфицированной матери ВИЧ передаётся следующими путями:

  • в первом триместре внутриутробного развития передаётся ВИЧ через плаценту, которая ещё недостаточно сформирована, чтобы в полной мере выполнять защитные функции;
  • непосредственно во время родов при прохождении через родовые пути, где скапливается кровь в больших количествах;
  • в период лактации грудное молоко является тем продуктом, от чего можно заразиться ВИЧ.

Вероятность, можно ли заразить ребёнка ВИЧ через кровь, составляет примерно 25% от общего количества родов среди носительниц вируса. Количество опасных факторов, через что можно заразиться ВИЧ, можно снизить на 5–11%, если придерживаться рекомендаций наблюдающего врача, как не передаётся ВИЧ. Для инфицированных беременных разработана специальная программа наблюдения, включающая антивирусную терапию.

Кесарево сечение снижает риск, как заражаются ВИЧ-инфекцией новорождённые, ещё на 15%. Так как молоко инфицированной матери представляет собой ещё один источник, как может передаться ВИЧ грудному ребёнку, младенца имеет смысл сразу перевести на искусственное вскармливание. Таким образом, известные пути, как переносится ВИЧ, можно свести к минимуму.

Передаются ли глисты от ребенка к ребенку?

Большая часть зараженного контингента состоит из детей, так как они в преимущественно подвержены контактам с источником заболевания. Ребенок заражается паразитами общаясь с другими детьми, имеющими в организме гельминтов. Это может случиться в песочнице, детских учреждениях, школе – где угодно.

Выявить носителя глистов в большинстве случаев попросту не представляется возможным, потому что им может оказаться всякий ребенок, даже самый аккуратный. Для этого нужно сдать специальные анализы. Однако минимизировать риск заражения собственного ребенка можно, приобщив его к навыкам личной гигиены.

Передача опасного вируса от человека к человеку

Существует несколько путей, которыми передается возбудитель опасного заболевания человеку. В каждом случае развитие может происходить медленно ил стремительно в зависимости от индивидуальных особенностей и возраста больного.

Половой путь

Более 60% всех пациентов, страдающих от синдрома приобретенного иммунодефицита, заразились от больного человека именно половым путем. Считается, что наибольшая концентрация вируса находится в крови и семенной жидкости, а также влагалищном секрете.

Незащищенные контакты непременно приводят к проникновению вируса через слизистые оболочки половых органов. Это связано с тем, что во время акта на слизистых образуются микроповреждения, что способствует стремительному распространению вируса по крови человека.

Если же он часто меняет партнеров и не использует при этом барьерные контрацептивы. Риск заражения возрастает в несколько раз.

Однако врачи также обращают внимание больных на то, что при нетрадиционных половых контактах, например, оральном или анальном сексе, риск заражения также гораздо выше. Это связано с большей вероятностью повреждения слизистых оболочек

Грубый половой акт также считается одним из предрасполагающих факторов.

Вертикальный путь

СПИД передается не только от взрослого человека к другому человеку при половом контакте. Вертикальный путь предполагает передачу вируса от больной матери к ребенку во время родов. Это связано с тем, что организм женщины полностью обеспечивает плод питательными веществами и кислородом через пуповину.

Стоит отметить, что вирус способен проникать через плацентарный барьер. Несмотря на это, заражение происходит не всегда. Врачи и сегодня в точности не могут определить, почему в одном случае ребенок заражается, а другом рождается абсолютно здоровым. Вертикальный путь также считается довольно распространенным.

Помимо этого, здоровый ребенок может уже после рождения заразиться от больной матери при грудном вскармливании, поскольку вирус присутствует в молоке.

Парентеральный путь

Парентеральный путь предполагает передачу вируса через кровь. Чаще всего такой способ характерен для пациентов, которые употребляют наркотики инъекционным путем. Нередко больные используют один шприц для нескольких человек, что и приводит к мгновенному инфицированию.

При этом наркомания только усугубляет состояние пациента, вирус развивается гораздо быстрее, инкубационный период сокращается, а смерть наступает через несколько лет. Также парентеральный путь передачи характерен для людей, которые контактируют с кровью зараженных, например, в медицинском учреждении, лаборатории.

Попадание небольшого количества зараженной крови в открытую рану непременно приводит к проникновению вируса в организм.

Другие пути инфицирования

Существует несколько других путей заражения. Они не так распространены, как половой и парентеральный путь, но также могут служить причиной попадания вируса в кровь.

Путь передачи

Особенности

Контакт раневой поверхности с зараженной кровью Подобные случаи встречаются очень редко. Как правило, это происходит в какой-либо экстренной ситуации, например, при аварии, когда зараженный, имеющий повреждения, оказывает помощь раненым. При этом возможно попадание зараженной крови в раны
Укус Как правило, люди не склонны кусать друг друга, но больные с психическими расстройствами вполне могут это делать, что приведет к инфицированию. Помимо этого, укусы обезьян, которые также могут страдать от вируса, приводят к инфицированию
Во время стоматологических манипуляций Неправильное проведение процедуры, а также недостаточная стерилизация инструментов приводит к проникновению вируса в кровь. Обычно такое происходит при вырывании зубов
При переливании крови или пересадке органов Этот путь передачи встречается довольно редко, только в странах, где система здравоохранения почти не развита. Как правило, заражение происходит при нарушении правил во время проверки донорских органов и крови
Предметы гигиены Использование бритвы или зубной щетки зараженного может привести к инфицированию. Как правило, у здорового человека в полости рта или на коже имеются повреждения, которые становятся очагом поражения

Подобные пути передачи встречаются редко, но исключать вероятность заражения не стоит.

Способы передачи ЗППП при половом контакте

Чаще всего заражение происходит посредством полового контакта. Именно поэтому заболевания называются венерическими – то есть, передающимися половым путем. Причем, заражение возможно не только при межгенитальном контакте. Возможна передача ЗППП при минете. Передача ЗППП орально происходит, когда ласки получает зараженный партнер. Таким способом передается сифилис, гонорея, хламидиоз. При сифилисе возможно появление на миндалинах язвы (шанкр-амигдалит).

В последующем происходит распространение возбудителя по всему организму. В остальных случаях передача ЗППП при оральном сексе не так опасна. Часто воспаление глотки или миндалин протекает очень легко. Возбудители половых инфекций плохо приспособлены для жизни во рту, поэтому такие формы заболеваний часто спонтанно излечиваются даже без антибиотиков.

Также орально могут передаваться вирусные инфекции:

  • ВПЧ;
  • герпес;
  • цитомегаловирус.

Нередко происходит передача ЗППП при анальном сексе. В случае инфицирования бактериальной флорой развивается специфический проктит. Чаще всего к нему приводит хламидия или гонококк.

При передаче сифилиса в прямой кишке может образоваться шанкр. Наибольшую же опасность представляет риск инфицирования ВИЧ и вирусными гепатитами. Риск заражения при анальном сексе в десятки раз выше, чем при вагинальном. Именно поэтому гомосексуалисты заражаются чаще представителей традиционной сексуальной ориентации. Изредка происходит передача ЗППП через слюну. Таким способом распространяются только вирусные инфекции. При поцелуе можно заразиться цитомегаловирусной, герпетической инфекцией или вирусом Эпштейна-Барр.

Передача ЗППП бытовым путем

Очень редко инфекции передаются бытовым путем. Хламидиоз может передаваться через воду в бассейнах. Заражаются чаще всего дети. Гонококковая инфекция и трихомониаз в редких случаях передаются через общие предметы гигиены или при неправильном уходе за детьми.

Возможность передачи ЗППП через сидение унитаза в туалете общего пользования – не более чем миф. Неверные супруги потчуют им друг друга, чтобы скрыть факт внебрачного полового контакта.

Передача ЗППП от матери к ребенку

От матери к ребенку инфекции передаются такими путями:

  • во время родов – малыш инфицируется при прохождении через родовые пути;
  • трансплацентарный путь – передача ЗППП при беременности через плацентарный кровоток;
  • во время лактации – ВИЧ может передаваться с грудным молоком;
  • бытовой путь – при неправильном уходе за ребенком.

Передача ЗППП в медицинских учреждениях

Некоторые инфекции могут передаваться парентеральным путем. Чаще всего заражаются наркоманы, использующие одну иглу многократно, на несколько человек. Реже происходит заражение при выполнении медицинских манипуляций.

Источником инфицирования могут стать:

  • хирургические инструменты;
  • донорская кровь;
  • другой донорский биоматериал (сперма, внутренние органы).

На практике заражение пациентов происходит очень редко. Передача ЗППП при переливании крови исключена, потому что вся донорская кровь исследуется на наличие инфекций. Чаще от парентеральных инфекций страдает медицинский персонал. Но иногда медсестры и врачи могут заразиться во время проведения операций или при выполнении инвазивных процедур. Источником инфицирования становится кровь больного.

Таким способом передаются:

  • ВИЧ;
  • гепатиты В и С;
  • сифилис.

Качественная дезинфекция препятствует передаче ЗППП.

Какие инфекции передаются какими путями

Все половые инфекции передаются во время секса.

Вертикальным путем (от матери к ребенку) чаще всего распространяется:

  • ВИЧ;
  • хламидиоз;
  • герпес;
  • гонококковая инфекция;
  • сифилис;
  • вирусные гепатиты.

При переливании крови передаются гепатиты, вирус иммунодефицита и сифилис.

Симптоматика заражения

После того как передача яиц новому хозяину перешла в завершающую фазу, постепенно начинает развиваться симптоматика паразитарного присутствия в организме.

Основным симптомом является ощущение сильного зуда в зоне анального кольца. Такой зуд усиливается перед сном.

Среди дополнительной симптоматики выделяют:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • чередование поносов и запоров;
  • регулярное подхватывание простудного заболевания или гриппа;
  • насморки, которые характеризуются длительность и трудностью излечения;
  • возникновение конъюнктивитов;
  • необъяснимый кашель;
  • наличие кишечных колик;
  • появление в стуле слизи;
  • боли в животе.

Эти симптомы у малышей могут появляться вместе:

  • с нарушением сна;
  • с повышенной утомляемостью;
  • с вялостью;
  • с появлением ночных кошмаров;
  • с беспокойством;
  • с раздражительностью.

Появление такой симптоматики обусловлено тем, что токсины, появляющиеся вследствие жизнедеятельности паразитов, отрицательно воздействуют на нервную систему. Эта патология также может вызвать энурез, заключающийся в недержании мочи, а также она может спровоцировать появление обильных выделений из женских половых органов.

При наличии большого количества остриц в области кишечника или при частом повторном инфицировании к основным симптомам могут присоединиться дополнительные. Среди них выделяют:

  • регулярно появляющуюся головную боль;
  • сильные головокружения;
  • распространение болезненных ощущений в правой брюшной области. В некоторых случаях такую боль путают с аппендицитом;
  • ухудшение памяти;
  • появление ложных позывов к дефекации;
  • регулярно возникающее вздутие живота;
  • ощущение расстройств внимания;
  • частые запоры или диарея;
  • развитие дерматите в перианальной зоне;
  • иногда могут наблюдаться обмороки.

Также сильнейший зуд может спровоцировать развитие гнойных воспалений из-за прикрепления к поврежденным тканям бактериальной флоры. Воспаление может поражать эпидермис или нижележащие ткани, провоцируя парапроктит.

Чтобы избежать появления этой неприятной симптоматики, людям следует внимательно изучить, как передается энтеробиоз, чтобы блокировать возможность попадания яиц гельминтов в свой организм.

Обычно им заражаются те, кто невнимательно относится к собственному здоровью, отказываясь от соблюдения простейших правил личной гигиены. А такое отношение способно нанести вред здоровью близким больного, так как острицы способны активно переходить от одного члена семьи к другому.

Как проявляется?

Заражение влияет на степень проявления заболевания в организме человека. Например, если передача ВИЧ случилась в результате неудачного переливания крови, то проявляются первые признаки болезни намного быстрее. То же самое касается и детей, которые рождаются у больных матерей. Это больные, которые относятся к так называемой группе ВИЧ-1.

В целом имеется несколько стадий развития болезни. Первый период называется инкубационным, его достаточно сложно обнаружить. Он может занимать от 3 до 6 недель. После этого наступает острая фаза. Обнаружить инфекцию с помощью клинического обследования и определенных лабораторных анализов нельзя. Внешне это проявляется повышением температуры тела, увеличенными лимфатическими узлами, ангиной, сильной сыпью на лице и по всему туловищу.

Важно помнить, что при первичном обращении к врачу у пациента, который находится в острой стадии развития инфекции, вирус могут не обнаружить. Врач может поставить диагноз грипп, корь, ангина

И только через 1,5 – 3 месяца с момента заражения можно клинически обнаружить данную болезнь.

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий