Грибок (микоз) кожи и ногтей: симптомы, диагностика, профилактика

Клиническая симптоматика микозов рук, ног и ногтей

Клинические проявления микоза зависят от его разновидности. Самые частые признаки со стороны пораженной грибком кожи:

• сухость кожи;
• изменение ее цвета (покраснение, синюшность);
• утолщение кожных покровов за счет утолщения их поверхностных слоев;
• характерное шелушение, отличающееся от шелушения здорового эпидермиса – клетки отслаиваются скоплениями в виде пластинок, комочков или отрубей;
• специфический запах (в частности, особенно выражен, если поражены стопы).

Он способен развиваться очень быстро. Посему следует незамедлительно обращаться к врачу при признаках начальной стадии грибка ногтей.

Признаки микоза ногтей:

• утолщение и рыхлость ногтевых пластинок;
• их тусклость;
• цвет ногтевых пластинок – серо-грязный, желтый или желто-бурый;
• если болезнь не лечить, в запущенных случаях ногтевая пластинка отслаивается.

Лечение кандидоза

 Медицинская помощь  при кандидозе  учитывает местоположение очага инфекции,иммунный статус пациента, основные заболевания пациента, факторы риска инфицирования пациента, виды грибков рода Candida у данного пациента, восприимчивость этих видов грибков к медикаментам.

Основной идеологией лечения кандидоза является:

• устранить контакт с фактором, провоцирующим заболевание (отменить или заменить сильнодействующие препараты: антибиотики, гормоны, цитостатики, иммунодепрессанты и др.; убрать из питания углеводы; устранить контакт с повышенной влажностью; устранить факторы, приводящие к мацерации кожных покровов и т.д;

• восстановить микрофлору кишечника пациента (бифидумбактерии и лактобактерии) для повышения иммунитета организма и вытеснения патогенной микрофлоры, в том числе и грибков рода Кандида, из кишечника и из организма. В настоящее время в аптеках имеется ряд  пробиотических препаратов для восстановления  микрофлоры кишечника, но они малоэффективны, т.к. бактерии, которые в них содержатся находятся в высушенном, нежизнеспособном состоянии. Они восстанавливают свою жизнедеятельность в течение 8 часов в кишечнике, но к этому времени большая их часть  уже выводится с калом из кишечника, поэтому эффективность заселения такой микрофлоры низкая. Нами был разработан пробиотическийкисломомолочный продукт бифилакт БИОТА с живыми, активными бифидумбактериями и лактобактериями(ссылка «Преимущества бифилакта БИОТА для лечения»). В бифилакте БИОТА бифидумбактерии и лактобактерии находятся в активной для заселения форме и быстро приживаются в кишечнике, вытесняют патогенную микрофлору, восстанавливают иммунитет и пищеварение, помогают вылечить и профилактировать целый ряд инфекций и других заболеваний. В том числе, кандидоз. Для лечения бифилакт БИОТА необходимо применять по 150-200 мл 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1,5-2 месяцев. Для профилактики достаточно выпивать 150-200 мл в день регулярно или курсами по 30 дней 3-4  раза в год (ссылка «Дисбактериоз у БИОТА»).

• применить местно или местно и внутрь противогрибковые препараты( препараты на основе флуконазол являются препаратами выбора для лечения Candidaalbicans из-за его пригодности для использования у детей, пожилых пациентов, больных с нарушенным иммунитетом. Препараты на основе интраканазола являются препаратами второй линии средств для лечения кандидоза);

• устранить возможность повторного инфицирования (обработка помещения, одежды, обуви),  лечение партнера, устранить  избыточную влажность и др.

Кожный кандидоз чаще всего лечится  средствами местного применения, например, клотримазол, миконазол, нистатин и др. Для лечения онихомикоза наиболее эффективными считаются сочетание препаратов на основе флуконазола или  интраконазола для приема внутрь 3-6 месяцев или в режиме пульсирующей дозы ( 7 дней идет прием препарата потом 3 недели перерыв, цикл повторяют каждый месяц в течение 3-6 месяцев) и местной терапии.

Орофарингеальный кандидоз можно лечить либо с помощью местных противогрибковых средств (нистатин, клотримазол, суспензия амфотерицина) или аэрозолей системных средств ( флуконазол, интраконазол, позаконазол). Candidaesophagitisтребует системной терапии флуконазолом в течение 14-21 дней. Если грибок проявляет устойчивость к флуконазолу, то подбирают терапию с помощью интраконазола, вориконазола, каспофунгина, микафунгина, анидулафунгина ,амфотерицина В.

Острый кандидоз мочеполовой системы (вульвовагинальный кандидоз) можно вылечить либо с применением местных противогрибковых средств , либо однократной дозой флуконазола 150 мг, принятого внутрь. Женщинам с хронической формой назначают флуконазол по 150 мг через день 3 раза, а затем еженедельный прием флуконазола 150 мг еженедельно в течение 6 месяцев.

При кандидозном цистите назначают флуконазол в дозе 200 мг/сутки перорально в течение 10-14 дней.

Кандидоз почек требует системную противогрибковую терапию независимо от пути заражения: или гематогенный , или восходящий (пиелонефрит). Назначают 400 мг /сутки флуконазола в течение 2 недель.

Кандидозный сепсис – тяжелое состояние. Лечение начинают с применения флуконазола в дозе 800 мг/сутки с последующим приемом 400 мг/сутки в течение 2 недель после отрицательного на грибок посева крови или клинических признаков улучшения состояния больного. Этот режим лечения может быть использован для инфекций, вызванных C albicans, C tropicalis, C parapsilosis, C kefyr, C dubliniensis, C lusitaniae и C guilliermondi . При устойчивости грибка к флуконазолу подбирают другие противогрибковые преапраты ( вориконазол, амфотерицин В и др.)

Хронический кандидоз слизистой оболочки лечится оральными аэрозолями флуконазола в дозе 100-400 мг/сутки или инраконазола в дозе 200-600 мг/сутки до улучшения с последующим поддерживающим применением флуконазола или интраконазола  внутрь в течение всей жизни.

Кандидоз печени – лечение начинают амфотерицином Вв течение 2-х недель с последующим присоединением флуконазола в дозе 400 мг/сутки 4-12 недель.

Распространеный кандидоз –кандидозный остеомиелит, артрит, эндокардит, перикардит и менингит, требует длительной противогрибковой терапии в течение как минимум 4-6 недель.

Препараты кетоканазола сейчас не рекомендуются для широкого применения из-за высокой токсичности для печени. Они могут быть использованы в ограниченных случаях при устойчивости пациентов к другой терапии.

Симптомы онихомикоза (грибок ногтей)

Среди всех заболеваний ногтей онихомикозы составляют до 40%. А на долю дерматофитов приходится до 90% всех грибковых инфекций ногтей. Чаще всего возбудителями являются грибы рода Trichophyton.

Появлению грибка в этом случае могут предшествовать травмирование ногтя или постоянное размягчение ногтевой пластины из-за повышенной влажности. Такое, например, возможно при ежедневном ношении одной и той же пары обуви/кроссовок.

С прогрессированием инфекции изменяется цвет ногтя – часть ногтя приобретает желтый, сероватый или белесый оттенок. Со временем пятно разрастается, а сам ноготь утолщается — происходит развитие подногтевого гиперкератоза.

Самые лучшие кремы от грибка ногтей

Такие средства, как и мази, являются лечебными, и потому их продают в основном в аптеках. Они необходимы для подавления активности инфекции и гибели пораженных клеток. С этими задачами хорошо справляются 2 лучших, по мнению покупателей, средства от грибка на руках и ногах в виде кремов.

Ламизил

Этот крем относится к противогрибковым средствам, оказывающим широкий спектр действия. Он является бюджетным и экономен в расходе, одной тубы объемом в 15 мл хватает на несколько месяцев лечения грибка. Отзывы показывают, что первые результаты удается получить примерно на 3-4 неделе терапии. Эффективность Ламизила обусловлена оказанием как фунгистатического, так и фунгицидного действия.

Данный вариант интересен тем, что может использоваться при грибковом поражении как пальцев, так и ногтей. Очень удобно, что срок хранения крема составляет 5 лет. Более того, для его покупки рецепт не требуется, хотя проконсультироваться с врачом все-таки нужно. В целом, его воздействие переносится нормально.

Достоинства

• Может применяться в возрасте старше 12 лет;
• Не нужно использовать регулярно;
• Подходит для аллергиков;
• Не рекомендуется наносить на травмированную кожу;
• Можно использовать при любых видах грибка.

Недостатки

• В состав входит этанол, который может вызывать раздражение.

Микодерил

Данное средство считается лучшим от грибка ногтей на ногах из-за своего комплексного действия, в аптечке оно лишним не бывает. Микодерил можно использовать не только при грибковом поражении ногтей, но и при кандидозе кожи, микозе пальцев, отрубевидном лишае. Крем быстро впитывается, не оставляет следов, не имеет неприятного запаха. Но самое главное здесь то, что от него редко бывают побочные эффекты. Тем не менее, наносить состав в течение более чем 2-4 недель не рекомендуется. По сравнению с лаками, он помогает быстрее и выгоден тем, что также предотвращает рецидив заболевания.

Достоинства

• Отлично взаимодействует с другими препаратами;
• Активен в отношении как грамотрицательных, так и грамположительных микроорганизмов;
• Достаточно наносить на пораженное место 1 раз в сутки;
• Перед применением особой подготовки ногтей не требует;
• Высокая концентрация активных веществ.

Недостатки

• В отдельных случаях может наблюдаться легкое жжение;
• При попадании в глаза их сильно печет;
• Не рекомендуется применять к детям до 18 лет.