Каковы признаки гонореи у мужчин и сколько лечится эта болезнь

Общие сведения об инфекции

Гонорея (триппер) традиционно считается одним из самых распространенных венерических заболеваний. При нем происходит специфическое воспалительное поражение органов мочеполового тракта, покрытых цилиндрическим или железистым эпителием (уретры, цервикального канала).

Позже в патологический процесс вовлекаются верхние отделы репродуктивной системы (матка, яичники, предстательная железа, яичко с придатком), а также отдаленные органы.

У мужчин инфекция может распространяться к основным органам репродуктивной системы

Возбудитель

Возбудитель инфекции – грамотрицательные диплококки Neisseria gonorrhoeae. Эти бактерии быстро погибают под действием факторов внешней среды, но зато вольготно чувствуют себя в организме человека.

Микробы могут располагаться как на поверхности цитоплазматической мембраны, так и внутриклеточно. Еще одно «неприятное» свойство возбудителя – способность образовывать L-формы, нечувствительные к любому виду терапевтического воздействия.

На фото – гонококки под микроскопом

Пути передачи

Гонорея является высокозаразной инфекцией. В 99% случаев инфицирование происходит при незащищенных интимных контактах:

• традиционных вагинальных;
• анальных;
• реже – оральных.

В любой ситуации помните о своей безопасности

Заразиться можно даже при однократном половом акте. Однако риск инфицирования гонореей от больной партнерши у мужчин почти в два раза ниже, чем у женщин: 30-40% против 50-80%. Обусловлено это анатомическими и функциональными различиями в строении мочеполовой системы (подробней читайте тут).

https://youtube.com/watch?v=TdH1epUHIy4

Классификация

По течению стандартная медицинская инструкция выделяет две формы заболевания:

• свежую, давность заражения которой составляет более 2 месяцев;
• хроническую.

Как правило, хроническая гонорея у мужчин развивается из-за отсутствия или неправильного подбора терапии (например, при самолечении или недостаточной компетенции врача).

Что представляет собой гонорея (триппер) у мужчин

Гонорея — болезнь из группы инфекций, передающихся половым путём. Она характеризуется поражением слизистых оболочек, что проявляется синдромом общей интоксикации, гнойными выделениями и зудом в области внедрения возбудителя. В патологический процесс могут вовлекаться глаза, урогенитальный тракт, суставы, рот и даже брюшная полость.

От триппера ежегодно страдает не менее пятисот тысяч человек, две трети из которых составляют мужчины. Однако вероятность заражения при единичном половом контакте у девушек гораздо выше, чем у молодых людей: это обусловлено анатомически более длинным и тонким мочеиспускательным каналом в мужском организме. Около 40% пациентов не обращаются к врачу, что приводит к переходу заболевания в хроническую форму и значительно усложняет процесс лечения.

Возбудитель

Триппер вызывается небольшой бактерией из семейства кокков, именуемой гонококком. Эти микроорганизмы имеют форму двух кофейных зёрен, обращённых друг к другу вогнутой стороной. Гонококки достаточно чувствительны к нагреванию (гибнут при температуре 37–39 градусов), мыльной или содовой воде, антисептикам.

Но во внутренней среде организма бактерии приобретают особую устойчивость. Это возможно благодаря защитной капсуле, которая оберегает гонококк от действия иммуноглобулинов (веществ, защищающих наш организм от микробов). К тому же в последние годы наблюдается выраженная тенденция к их мутации. Они приобретают новые свойства и выживают даже при воздействии сильных антибактериальных средств.

Гонококки — парные бактерии, которые всегда расположены рядом

Провоцирующие факторы

Есть ряд причин, которые могут так или иначе благоприятствовать процессу роста гонококков. К факторам, способным стимулировать развитие патогенной микрофлоры, относят:

• неправильное питание;
• вредные привычки (курение, алкоголизм, наркоманию);
• частые переохлаждения;
• инфекции мочеполовой системы (уретрит, простатит, цистит);
• заболевания соединительной ткани;
• иммунодефициты (первичные и вторичные);
• нерегулярную половую жизнь с разными партнёрами;
• другие хронические инфекционные заболевания (сифилис, гепатит, герпес, туберкулёз).

Как развивается патология

В основе патогенеза лежит внедрение гонококка в слизистые оболочки внутренних органов. Это происходит из-за нарушения защитных барьеров и ослабленного иммунитета. Далее возбудитель начинает активно размножаться и выделять токсические вещества. Этим объясняется наличие общеинтоксикационного синдрома (тошноты, рвоты, повышения температуры, озноба и потливости).

Для начала гонореи характерен общеинтоксикационный синдром, сопровождающийся повышением температуры тела

Через несколько дней отмирающие эпителиальные клетки начинают отторгаться вместе с лейкоцитами, за счёт чего появляются гнойные выделения с неприятным запахом. Область, лишённая защиты эпителия, постепенно некротизируется, а на слизистой образуются мелкие кровоточащие язвы. Благодаря активному лечению появляется возможность повернуть процесс вспять и ограничить распространение изъязвлений путём их регенерации. Далее на месте ранок формируется соединительная ткань, что может привести к развитию спаек.

3 Диагностика

Существует стандартная схема обследования больных с подозрением на гонорею:

1. 1. Сбор анам­неза и жалоб.
2. 2. Изучение вы­де­ле­ний.
3. 3. Визуальный ос­мотр по­ло­во­го чле­на.
4. 4. Анализ мочи (двух­ста­кан­ная про­ба). Проводится с целью определения состояния предстательной части уретры. Передний уретрит отличается мутной первой порцией мочи и прозрачной второй. При заднем обе мутные.
5. 5. Паль­па­ция уре­т­ры при помощи бужа. Манипуляция необходима для обнаружения литтреитов (плотных узелков) в мочеиспускательном канале.
6. 6. Паль­па­ция мо­шон­ки для выявления болезненности, спаек и инфильтратов.
7. 7. Паль­па­тор­ное обследование предстательной железы. Помогает определить размер и форму органа, а также установить болезненность и наличие уплотнений.
8. 8. Мас­саж простаты и се­мен­ных пу­зырь­ков, последующее ми­к­ро­ско­пи­че­с­кое ис­сле­до­ва­ние се­к­ре­та на гонококки, лей­ко­ци­ты, трихомонады, ле­ци­ти­но­вые зер­на и фло­ру.
9. 9. Анализ выделений из уретры на выявление возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
10. 10. Уре­т­ро­ско­пия — эндоскопическое исследование мочеиспускательного канала с помощью уретроскопа.

Уретроскопия

Осложнения и последствия гонореи

Если длительный период отсутствует лечение или больной сознательно уклоняется от приема лекарственных препаратов, в организме происходят негативные процессы, вызывающие последствия гонореи.

Выделяют следующие ухудшения здоровья пациента:

• Воспалительный процесс яичка – орхит;
• Воспаление придатков яичек – орхоэпидидимит;
• Разрастание болезнетворного процесса, затрагивающее предстательную железу – простатит;
• Омертвение яичка;
• Сужение канала мочеиспускания;
• Импотенция;
• Бесплодие.

Могут развиться серьезные последствия

Внимание! Во время терапевтического воздействия запрещен любой сексуальный контакт, физические нагрузки на организм, длительное пребывание на свежем прохладном воздухе, езда на велосипеде.

Мужчинам рекомендуется отказаться от курения или употребления спиртных напитков.

Таким образом, чтобы последствия болезни не были плачевными, следует придерживаться рекомендаций врача. Главное, начинать лечебный процесс как можно быстрее. Кроме этого, стоит особо тщательно контролировать состояние собственного организма, чтобы не пропустить выявившиеся признаки.

Осложнения триппера

Длительно протекающая гонорейная инфекция, без проведения соответствующего эффективного лечения, неизменно провоцирует осложнения, опасные для жизни и здоровья мужчины. За несколько суток нелеченный гонококковый уретрит может подняться по мочеполовым путям и вызвать цистит и простатит. Указанные заболевания сопровождаются учащением и болезненностью мочеиспусканий, болью в промежности, возрастающей при сексуальном возбуждении, тяжестью, дискомфортом в яичках. Острый гонорейный простатит приводит в дальнейшем к снижению качества спермы и бесплодию.

Если в воспалительный процесс вовлекаются придатки яичка, регистрируется острый гонорейный эпидидимит. К его проявлениям относятся: покраснение и отек мошонки, болезненность в паху. Данное состояние угрожает формированием рубцов, которые сужают просвет семявыносящего протока, что может привести к бесплодию.

Патологический процесс в мочеиспускательном канале, протекающий длительное время, часто приводит к стриктуре уретры, что вызывает застой мочи, ее рефлюкс в мочеточники, возникновение заболеваний почек.

Врачи-урологи выделяют определенные факторы, способные увеличить риск развития осложнений:

• Сопутствующие инфекционно-воспалительные заболевания половых путей, находящиеся в острой и хронической фазе (цистит, простатит, ДГПЖ).
• Наличие других венерических заболеваний (трихомониаз, хламидиоз).
• Ослабление местного иммунитета после пролеченных ЗППП, реинфекция гонореи.
• Длительное половое возбуждение, неудовлетворенность сексуальной жизнью.
• Часто прерываемый половой акт, который применяется для контрацепции.
• Усиленные физические нагрузки, частые стрессы, переживания.
• Вредные привычки — злоупотребление алкогольными напитками, курение.
• Предпочтение в рационе острой, жареной, пряной и маринованной пищи.

Очень часто, особенно при скрытом течении инфекции, больной обращается к врачу не на начальной стадии заболевания, а уже после возникновения осложнений, что может привести к трудностям в лечении.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только венеролог на основании результатов, полученных в ходе лабораторных исследований. К диагностике следует подходить комплексно, поэтому больному могут выписать направления на инструментальные процедуры.

Клиницисту нужно:

• ознакомиться с историй болезни;
• собрать и изучить анамнез жизни — для определения механизма заражения;
• осмотреть и тщательно пальпировать наружные мужские половые органы;
• провести пальцевое ректальное обследование;
• детально опросить больного — уточнить, когда наблюдалось проявление первых признаков гонореи у мужчин, и установить степень их выраженности.

Основные лабораторные исследования, помогающие выявить возбудителя и подобрать лекарство от гонореи:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимия крови;
• спермограмма;
• ПЦР-тесты;
• серологические пробы;
• бактериальный посев и микроскопическое изучение материала — мазок на гонорею у мужчин берут из уретры и ротовой полости.

Благодаря результатам такого диагностического курса составляется индивидуальная схема терапии гонореи.

В некоторых случаях дополнительно показаны такие инструментальные процедуры:

• ультрасонография органов малого таза;
• рентгеноскопия;
• уретроскопия.

Уретроскопия у мужчин

Дифференцировать гонококковую инфекцию у мужчин необходимо от следующих заболеваний:

• сифилис;
• кандидоз;
• хламидиоз;
• трихомониаз.

Что такое гонорея у мужчин

Гонорея – заболевание инфекционного характера, передающееся в большинстве случаев через половой акт. Практически в 50% интимных связей с непроверенными половыми партнерами вызывает воспалительный процесс.

Микроорганизмы могут заселиться не только в уретру, но и попасть в ротовую полость или прямую кишку.

Выделяют следующие пути возможного попадания патогенных бактерий в организм здорового человека:

1. Половой путь, включая традиционную интимную связь, а также оральный контакт;
2. Бытовой путь – заразиться таким способом достаточно проблематично, но бактерия гонококка способна нормально просуществовать на сухом кожном покрове до 4-х часов;
3. Контактный – после использования предметов личной гигиены инфицированного человека, таких как личное банное полотенце.

Внимание! Инфицирование болезнетворными микроорганизмами может произойти и при простом прикосновении половых органов зараженного человека и здорового.

К таким категориям относятся молодые люди, начавшие вести половую жизнь с раннего возраста, мужчины, ведущие разгульную жизнь и часто меняющие половых партнеров.

Рискуют повторно заразиться болезнью пациенты, которые ранее были заражены, даже если полностью излечились.

Наиболее подвержены возникновению гонококков являются больные, у которых имеются недолеченные венерические болезни.

Возбудители гонореи

При установлении диагноза у пациентов возникает вопрос: гонококки — что это такое за микроорганизмы? Патогенные бактерии покрыты защитной оболочкой. Последняя не позволяет иммуноглобулинам организма нейтрализовать возбудителя.

Паразитический микроб отражает атаки лекарственных препаратов. На него не имеют влияния антибиотические препараты, вводимые в организм.

Такой возможностью, гонококк обладает благодаря тому, что вырабатывает бета-лактозы. Последние провоцируют перетекание воспаления в хроническую стадию и формирование последствий.

Возбудитель гонореи, попадая внутрь организма, транспортируется по всему организму. Такой способностью бактерия располагает благодаря беспрепятственному проникновению сквозь любые барьеры, попадая в системный кровоток.

Инкубационный период гонореи у мужчин

После инфицирования происходит инкубационный период гонореи у мужчин. От момента заражения до возникновения первых признаков проходит от 3-х до 5-ти дней.

Гонококки обладают специфическими характеристиками. Последние у пациентов могут вызывать отличные симптомы и формы протекания воспаления.

Вирус гонореи

Патогенные микроорганизмы, заселяясь в мужской организм, выявляют антигенную изменчивость и характеризуются причинами патогенности:

1. Некоторые микроорганизмы, вызывающие болезнь по своей структуре схожи с клетками человека. Поэтому защитная система пациента не всегда в состоянии выявить болезнетворные бактерии, особенно, если у пациента выявлено значительное снижение иммунитета. Благодаря этому в организме длительно протекает вялотекущая симптоматика, практически не проявляющаяся острым воспалением.
2. Микроорганизмы стремительно проникают через клеточный барьер внутрь намеченного органа, провоцируя нейтрализацию стандартного фагоцитоза и способности блокировать болезнетворные бактерии. В таком случае иммунная система в данный момент не готова воздействовать на микроорганизм. В результате чего наблюдается острая форма протекания.
3. Быстрому распространению патогенных микроорганизмов во внутренних органах способствуют ферменты протеаза и гиалуронидаза. Благодаря этому формируются осложнения гонореи.

Результатом воздействия гонококком выявляется блокирование развития нормальной микрофлоры половых органов.

В большинстве случаев инкубационный период гонореи у мужчин не протекает обособленно. В 60% случаев дополнительно во время диагностики выявляется ряд других венерических проблем.

Лечение гонореи у мужчин

Тактика лечения основана на уничтожении инфекционного агента и предупреждении развития осложнений. В незапущенных случаях схема лечения подбирается с учетом возможной терапии в домашних условиях.

При развитии осложнений, наличия острой симптоматики, может рекомендоваться лечение в стационарных условиях.

Гонорея постепенно развивает устойчивость к антибиотикам. После распространения гонококковой резистентности к фторхинолону, антибиотики цефалоспоринового ряда стали основными препаратами в терапии патологии.

На основании опытов в микробиологии ученые пришли к выводу о необходимости комбинированной терапии Neisseria gonorrhoeae.

Используются два противомикробных препарата с различными механизмами действия. Например, курс Цефалоспорина плюс Азитромицин. Это позволяет повысить эффективность лечения и потенциально замедлить проявление устойчивости к цефалоспоринам. Использование Азитромицина в качестве второго противомикробного средства является предпочтительным и удобным вариантом. Назначается однократный прием антибиотика.

Кроме того, клинические испытания продемонстрировали эффективность Азитромицина. Дозировка 0,5 г при терапии неосложненной урогенитальной инфекции.

В качестве двойной терапии Цефтриаксон и Азитромицин следует вводить вместе, в один и тот же день, предпочтительно одновременно. Цефтриаксон вводиться инъекционно 250 мг, что обеспечивает его высокую бактерицидную эффективность.

Азитромицин назначается перорально. Многочисленные клинические испытания показали следующее. Антибиотик-цефалоспорин является безопасным и эффективным препаратом для проведения терапии гонореи неосложненного характера. Устраняет проявление урогенитальных, аноректальных и оральных инфекций в 94-96% случаев.

Диссеминированная гонококковая инфекция — ДГИ, синдром Рейтера. Часто приводит к развитию полиартралгии, теносиновита или олигоартикулярному септическому артриту. В ряде случаев течение патологии может осложниться перигепатитом или эндокардитом, редко воспалением оболочки мозга.

Некоторые штаммы N. gonorrhoeae, которые вызывают синдром Рейтера, могут дать минимальное воспаление половых органов.

Форма гонореи у мужчин

По клиническому течению инфекции различают несколько форм гонореи у мужчин:

• Острая сопровождается выраженными клиническими симптомами. Исключение составляют случаи, когда имеет место изолированное поражение глотки или прямой кишки. Тогда клинические признаки могут быть выражены слабо. Изредка развивается хроническая гонококковая инфекция. В большей мере она характерна для женщин. Но и у мужчин такие случаи бывают. Такая форма болезни может протекать годами. Симптомы постепенно затухают, а в дальнейшем исчезают полностью.
• Скрытая гонококковая инфекция иногда тяжело поддается лечению.

Гонококки имеют:

• клеточные пептидогликаны, которые формируют резистентность мембраны возбудителя гонореи к противомикробным препаратам
• защиту от иммуноглобулинов М
• ферменты, которые расщепляют иммуноглобулины А
• протеины, вызывающие гибель фагоцитов (клетки, которые захватывают бактерии с целью их уничтожения)
• белки, которые нейтрализуют ферменты фагоцитов и тем самым позволяют гонококку сохранять жизнедеятельность внутри иммунных клеток человека.

Симптомы гонореи

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Инкубационный период длится 3-7 дней. Поначалу бактерии проникают в мочеиспускательный канал, приводя к развитию уретрита. В дальнейшем возможно распространение инфекции на соседние органы. В инкубационном периоде никаких симптомов не появляется, и человек чувствует себя совершенно здоровым.

У мужчин гонорея может протекать в различных формах:

Уретрит и цистит

Основные статьи: Уретрит и Цистит

Воспаление мочеиспускательного канала – это первое, что происходит при попадании гонококков в организм.

Уретрит — первый признак инфицирования гонореей

Уретрит характеризуется появлением таких симптомов:

• боль, зуд или жжение при мочеиспускании;
• зуд и жжение в области наружного отверстия уретры;
• боль во время полового акта;
• обильные гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

Присоединение цистита знаменуется появлением болей внизу живота, учащением мочеиспускания. Возникают внезапные позывы на опорожнение мочевого пузыря. В тяжелых случаях отмечается недержание мочи. Появляются боли и в промежности, отдающие в прямую кишку.

Если в этот момент попасть к врачу, доктор увидит явные признаки инфекции: покраснение кожи полового члена, отек вокруг наружного отверстия уретры. Характерные гнойные выделения также позволяют заподозрить гонорею.

Абсцесс парауретральных желез

Всегда развивается на фоне уретрита и характеризуется присоединением таких симптомов:

• боль в области выводных протоков желез;
• усиление дизурических явлений и дискомфорта при мочеиспускании.

По бокам от мочеиспускательного канала определяются плотные и болезненные образования размерами с просяное зерно – воспаленные парауретральные железы.

Инфицирование аногенитальной области

Основные симптомы:

• зуд и жжение в аноректальной области;
• появление гнойных выделений из заднего прохода.

При распространении инфекции выше сфинктера нарушается дефекация. Процесс опорожнения кишечника становится весьма болезненным. Возникают ложные позывы в туалет. В кале появляются примеси гноя. На фоне гонореи также могут развиться вторичные запоры.

Орхит и эпидидимит

Основные статьи: Орхит и Эпидидимит

При переходе инфекции на семенники и придатки возникают такие симптомы:

• односторонняя боль в мошонке в области пораженного органа;
• иррадиация боли в прямую кишку, крестец, поясницу;

• появление гнойных выделений из уретры.

При осмотре врач может определить увеличенные и резко болезненные семенники или придатки. Отмечается также отек и покраснение кожи мошонки в зоне поражения.

Простатит

Основная статья: Простатит

Воспаление простаты – одна их самых опасных форм гонореи. Эта патология грозит мужчине развитием эректильной дисфункции и бесплодием. При появлении простатита отмечается боль в области промежности, отдающая в прямую кишку и нижнюю часть живота. Для точной диагностики проводится пальпация предстательной железы и определяется плотное, воспаленное и болезненное образование.

Фарингит

Воспаление глотки чаще всего протекает бессимптомно, но может и давать о себе знать неприятными ощущениями:

• осиплость голоса;
• сухость во рту;
• боль в горле, в том числе при глотании.

При осмотре обращает на себя внимание умеренное покраснение горла и появление пленок на поверхности миндалин

Конъюнктивит

Воспаление глаз при гонорее проявляется такой симптоматикой:

• резкая боль в глазу (обычно с одной стороны);
• обильное слезотечение;
• светобоязнь;
• отек век;

• появление обильного гнойного отделяемого в уголках глаз.

Примерно у 50 % всех мужчин отмечается бессимптомное течение болезни. Это не говорит о том, что такую гонорею лечить не нужно. Отсутствие симптомов не означает полного благополучия. В любой момент гонококки могут активизироваться, что приведет к распространению инфекции и развитию осложнений со стороны внутренних органов.

Без лечения гонорея может привести к менингиту, эндокардиту, артриту, пневмонии, остеомиелиту и сепсису.

Сколько длится лечение гонореи?

Основными факторами, влияющими на длительность лечения, являются:

• Особенности возбудителя. Каждый микроорганизм, как и каждый человек, имеет свои уникальные особенности. В частности, среди микроорганизмов различают штаммы с различной чувствительностью к антибиотикам. Если микроб вступал в контакт с определенным препаратом, но не был уничтожен, то высока вероятность, что в дальнейшем он уже не будет восприимчив к такому же лечению. Такие штаммы называются антибиотикорезистентными. В настоящее время среди гонококков они составляют от 5 до 30% всех случаев, в зависимости от местности (страны, города). Таким образом, лечение чувствительного штамма будет длиться меньше, чем резистентного. Далеко не всегда врачи назначают анализ на чувствительность к определенным препаратам (антибиотикограмму). Из-за этого первый курс лечения антибиотиком может оказаться неэффективным, и лечение затянется.
• Локализация инфекции. В большинстве случаев гонорея протекает в виде гонококкового уретрита (воспаление мочеиспускательного канала). В этом случае ее лечение будет состоять в разовой инъекции цефтриаксона или цефотаксима (реже других препаратов). У более чем 95% пациентов этого достаточно для полного излечения. Если же гонококковая инфекция локализуется в нетипичных местах (слизистая оболочка анального отверстия, глотка, конъюнктива глаз), то наряду с системным применением антибиотика потребуется и местное. Тогда лечение может затянуться. Наиболее тяжело поддается лечению диссеминированная гонококковая инфекция, когда возбудитель попадает в кровь и разносится по различным органам.
• Соблюдение предписаний врача. При гонорее данный фактор имеет огромное значение. Дело в том, что прерывание лечения без лабораторного подтверждения излечения может привести к серьезным последствиям. Во-первых, инфекция способна приобретать хроническое течение. После этого придется искусственно вызывать обострение, чтобы ее вылечить. Во-вторых, у штамма микробов данного пациента может развиться устойчивость к препарату, которым было начато лечение. Тогда в будущем для повторного курса придется подбирать новый антибиотик. Наконец, в-третьих, пациент, который считает, что выздоровел, начинает вести активную половую жизнь. Это приводит к заражению его половых партнеров. В результате инфекция циркулирует по замкнутому кругу, и избавиться от нее становится еще сложнее.
• Наличие других инфекций. Часто гонорея сочетается с урогенитальным хламидиозом или трихомониазом. Это объясняется тем, что первая инфекция ослабляет защитные ресурсы слизистой оболочки и как бы «открывает ворота» для второй. Для полного излечения, соответственно, требуется более длительный курс антибиотиков.
• Наличие осложнений. Иногда гонорея не проявляется острыми симптомами, но со временем приводит к ряду неприятных осложнений. У мужчин это баланопостит, острый и хронический простатит, а у женщин – гонококковый бартолинит и сальпингит. Эти осложнения, как правило, усложняют процесс лечения и пациенту приходится тратить на него больше сил и времени.
• Состояние организма. У пациентов с ослабленным иммунитетом, а также у женщин во время беременности гонококковая инфекция может протекать агрессивнее. Она быстрее и легче распространяется, чаще сопровождается осложнениями. Из-за этого лечение таких пациентов, как правило, длится дольше. 

Чтобы максимально сократить срок лечения гонореи, независимо от ее формы, нужно соблюдать несколько простых правил:

• соблюдение предписаний врача относительно приема антибиотиков (сроки, дозы, кратность применения);
• одновременное обследование и лечение всех половых партнеров пациента;
• воздержание от половых контактов до проведения контрольного бактериологического анализа;
• обследование на другие инфекции.