Правосторонний сальпингоофорит

Причины

Односторонний или двухсторонний сальпингоофорит вызывают:

• стрептококки;
• стафилококки;
• энтерококки;
• грибки;
• гонококки;
• вирусы;
• хламидии;
• эшерихии;
• микобактерии туберкулеза.

При этом гонококки и туберкулезная палочка чаще всего являются причиной двухстороннего сальпингоофорита. К правостороннему и левостороннему аднекситу приводят стрептококки, кишечная палочка и стафилококки.

К факторам, создающим условия для развития заболевания, врачи относят:

• несоблюдение личной гигиены;
• стрессы, сильные эмоциональные переживания;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• беспорядочные половые связи.

Механизм развития сальпингоофорита

Воспалительный процесс при сальфингоофорите активируется по причине внедрения в слизистую маточной трубы инфекционного агента. Постепенно в заболевание вовлекается серозный и мышечный слои, окружающие ткани (тазовая брюшина, покровный эпителий яичника). После овуляции инфекция проникает в желтое тело или лопнувший фолликул и начинает развиваться в яичнике.

При остром сальпингоофорите маточная труба и яичник спаиваются вместе. В результате формируется воспалительный конгломерат, позже – тубоовариальный абсцесс. В конечном итоге аднексит приводит к образованию большого количества спаек, которые делают маточные трубы непроходимыми.

В фаллопиевы трубы возбудители острого двухстороннего сальпингоофорита проникают:

• с током лимфы (лимфогенный путь);
• с током крови (гематогенный путь);
• по брюшине из слепой либо сигмовидной кишки (нисходящий путь);
• из влагалища сначала в цервикальный канал, а после в маточную полость, маточные трубы и яичники (восходящий путь).

В зависимости от симптоматики и времени, которое прошло в начала заражения, болезнь классифицируют следующим образом:

• острый сальпингоофорит;
• подострый сальпингоофорит;
• хронический сальпингоофорит (рецидивирующий или без рецидивов).

Диагностика

При возникновении подобных симптомов необходимо обратиться для консультации к гинекологу в поликлинику по месту жительства. После сбора жалоб, выявления возможных причин заболевания, врач должен провести общий и гинекологический осмотр.

При общем осмотре язык у больных обложен налетом. При пальпаторном исследовании отмечается локальная болезненность в нижних отделах поясничного столба, в области малого таза. Нередко боли могут иррадиировать в спину и надлобковую область.

При гинекологическом исследовании выявляются выделения из влагалища и канала шейки матки сукровично-гнойного характера. При исследовании в зеркалах можно увидеть увеличенные в толщине маточные придатки. Нередко они отечны и болезненны.

При формировании абсцессов и пиосальпинкса при пальпации можно почувствовать большие по объему, болезненные «опухоли», которые не смещаются, имеют нечеткие контуры и разную консистенцию. Часто они сливаются с телом матки и формируют плотный конгломерат.

Основные анализы, которые должен назначить врач при подозрении на острый сальпингоофорит:

1. Общий анализ крови (характерны признаки воспаления: повышение уровня лейкоцитов ≥9*109/л, увеличение скорости оседания эритроцитов ≥12 мм/час).
2. Биохимический анализ крови (повышение количества С-реактивного белка, уменьшение количества альбуминов и глобулинов).
3. Бактериоскопия мазков из влагалища и канала шейки матки (повышение уровня лейкоцитов, обнаружение патогенной микрофлоры, определение возбудителя).
4. Бактериологическое исследование выделений из половых путей (обнаружение и выявление вида возбудителя – бактерии, грибы рода Candida).

К инструментальным методам исследования относят:

1. Диагностическая лапароскопия или пункция. Это малоинвазивные хирургические вмешательства, которые проводят под действием анестезии с помощью специальных инструментов для осмотра полости малого таза. Используют видеокамеру и приборы для забора материала и отправки его на бактериологическое исследование. Осуществляют оценку распространенности воспалительного процесса, выявление пельвиоперитонита, состояние маточных труб, наличие экссудата разного характера в полости малого таза, уплотнения и гиперемия придатков матки, наличие гноя в их просвете, формирование спаек., выявление перфорационных отверстий.
2. Ультразвуковая диагностика позволяет визуализировать маточные трубы (они расширены, отечны, могут быть обтурированы), осмотреть полость малого таза (выявление гнойного и гнойно-сукровичного экссудата, определение локализации сформировавшихся абсцессов и их структуры).
3. Компьютерная томография – визуализация органов брюшной полости и определение патологических воспалительных очагов.

Хронический сальпингоофорит диагностировать сложно. Симптомы хронического аднексита характерны не только для данного заболевания. Боли в нижней части живота встречаются при эндометрите, опухолях, тазовых невралгиях. Диагностика заключается в бимануальном исследовании органов малого таза, ультразвуковой диагностике и проведении гистеросальпингографии.

Во время гинекологического исследования выявляют:

• ограниченное движение матки из-за множества спаек;
• придатки матки вытянутой формы.

Гистеросальпингография визуализирует спаечные процессы в придатках. В настоящее время редко используется. Также для дифферинциальной диагностики проводят диагностическую лапароскопию.

Симптомы острого аднексита

Симптомы острого сальпингоофорита развиваются быстро. При сильной лихорадке развивается болезненность в области придатков и выраженная интоксикация. Острые боли при аднексите возникают внезапно, локализуются в нижнем отделе живота и пояснице, могут отдавать в заднем проходе. Возникают болезненные позывы на мочеиспускание, диарея или запор. Влагалищные выделения при аднексите носят гнойный характер, имеют желтый цвет и зловонный запах.

Влагалищные выделения при аднексите носят гнойный характер, имеют желтый цвет и зловонный запах.

При поверхностном и глубоком прощупывании низа живота в области придатков возникает резкая болезненность, появляются характерные симптомы перитонита – воспаления листков брюшины.

Симптомы острого правостороннего сальпингоофорита можно спутать с аппендицитом. Окончательный диагноз устанавливается после проведения всех необходимых диагностических исследований. Для острого характерны симптомы разлитого воспаления брюшины и крайне выраженная интоксикация.

Причины заболевания

Сальпингоофорит в подавляющем большинстве случаев вызывается микроорганизмами. К специфическим возбудителям относятся микобактерии туберкулеза, бледная трепонема (вызывающая сифилис), гонококки, возбудители дифтерии. Неспецифические микроорганизмы, вызывающие заболевание, разнообразны:

• стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки;
• грибки рода Candida, актиномицеты, трихомонады;
• уреаплазмаы, хламидии, микоплазмы;
• клебсиелла, протей;
• разнообразные вирусы.

Самые распространенные возбудители этого заболевания – хламидии и гонококки.

Обычно причиной сальпингоофорита является не один возбудитель, а микробная ассоциация, включающая как абсолютные патогены (гонококки, хламидии и другие), так и условно-патогенные бактерии, живущие в норме в половых путях женщины. Преобладают при этом неспорообразующие анаэробы, для жизнедеятельности которых не нужен кислород.

Болезнетворные микробы передаются чаще всего половым путем. У девочек возникновение сальпингоофорита может быть связано с пользованием общими предметами интимной гигиены.

Условно-патогенные микроорганизмы вызывают болезнь лишь при определенных условиях, при которых повышается их вредоносность (вирулентность) и снижается защитная активность макроорганизма.

Факторы, препятствующие распространению инфекции в половых путях:

1. Сомкнутое состояние половой щели, кислая среда влагалища, формирование сообщества условно-патогенных микроорганизмов, не вызывающих заболевание.
2. Наличие плотной слизи в цервикальном канале.
3. Регулярное отторжение эндометрия во время менструации.

При нарушениях этих процессов повышается риск попадания инфекции в яичники и маточные трубы.

Инфекция попадает в придатки пассивным и активным образом. Пассивно инфицирование протекает восходящим путем через цервикальный канал и шейку матки, а также по кровеносным и лимфатическим сосудам. Активно возбудители попадают в трубы, прикрепляясь к поверхностям движущихся объектов – сперматозоидов, трихомонад.

Факторы, провоцирующие сальпингоофорит:

• внутриматочные манипуляции (аборты, диагностическое выскабливание, внутриматочная контрацепция);
• длительные менструации;
• роды;
• оперативное вмешательство на органах брюшной полости и таза;
• хронические инфекционные заболевания, нарушение обмена веществ, несбалансированность диеты, постоянные стрессы, переохлаждение.

Сальпингоофорит и беременность (последствия)

Одним из главных последствий данного заболевания является невозможность самостоятельно зачать ребенка. В фаллопиевых трубах на всем протяжении присутствуют небольшие волоски (фимбрии). Именно они после овуляции и оплодотворения помогают продвигаться яйцеклетке к матке. После перенесенного воспаления эти «пальчики» слипаются и перестают функционировать.

Также может произойти образование спаечного процесса, который поражает маточные трубы и не дает женской клетке свободно по ним продвигаться. Одним из наиболее частых осложнений этого является внематочная беременность. Мужские клетки настолько малы, что они с легкостью могут проникнуть через эти пленочки, а вот оплодотворенная яйцеклетка уже никак не может спуститься в матку и прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы.

Также отсутствие беременности при таком заболевании может быть связано с тем, что сильно поражены яичники. В некоторых случаях рост фолликулов замедляется, и яйцеклетка вовсе перестает из них выходить. Если же овуляция состоялась, то желтое тело, образовавшееся на месте фолликула, работает очень плохо и выделяет мало гормона, который так необходим для развития беременности.

Осложнения при аднексите

При тяжелом течении аднексита у женщин возможно развитие необратимых изменений придатков и их гнойного поражения.

Пиосальпинкс

При остром аднексите возможно слипание стенок и заращение маточной трубы. Внутри нее начинает скапливаться гной, возникает пиосальпинкс. Его симптомы схожи с признаками аднексита, при этом интоксикация более выражена.

При развитии симптомов пиосальпинкса существует угроза разрыва инфицированной трубы с развитием гнойно-септических осложнений. Поэтому лечение заболевания проводят только в стационаре. Назначаются комбинации антибиотиков и дезинтоксикационная терапия. При этом эффект оценивается уже через несколько суток после лечения, не дожидаясь окончания полного курса антибактериальной терапии. При отсутствии признаков выздоровления проводится хирургическое лечение пиосальпинкса.

Производится удаление всех пораженных тканей. У женщин фертильного возраста стараются сохранить матку, удаляя лишь измененные придатки. При развитии септического состояния, свищей, поражения околоматочной клетчатки проводят гистерэктомию – удаление всей матки.

Гидросальпинкс

Хронический периаднексит приводит к возникновению спаек в маточных трубах. При этом их эпителий начинает активно продуцировать слизь, не имеющую возможности оттока. Труба подвергается ослизнению и перестает выполнять свою функцию, развивается гидросальпинкс.

Данное осложнение не имеет ярко выраженных симптомов. Для него характерны тянущие боли в животе, водянистые выделения из половых путей, редко – субфебрильная температура тела. Часто гидросальпинкс находят при выяснении причин бесплодия при гинекологическом осмотре или УЗИ.

Лечение заболевания предполагает хирургическое вмешательство. Проводят лапароскопические операции по разделению спаек, а при необратимых изменениях трубы – ее удаление. В постоперационном периоде назначаются антибиотики, физиопроцедуры и ферментное лечение спаек.

Тубоовариальный абсцесс

При вовлечении в сальпингоофорит покровного эпителия яичников, особенно при наличии на нем кистозных образований, возможно развитие тубоовариальных абсцессов. Это отграниченные полости в области придатков, заполненные гноем.

Из-за тяжести возможных осложнений хирургическое лечение заболевание проводится обязательно. Проводится лапароскопическое удаление труб с выводом дренажа для оттока гнойного содержимого. При поражении инфекцией матки или развитии симптомов сепсиса выполняется гистерэктомия.

Непроходимость маточных труб

Хронический аднексит часто осложняется спаечным процессом в области придатков и брюшины малого таза. Это приводит к развитию бесплодия или внематочных беременностей. Яйцеклетка либо вообще не попадает в трубу при закрытии ее просвета, либо оплодотворенная остается в придатке или выходит в брюшную полость.

Иногда симптомом спаечного процесса могут быть болезненные месячные и болевой синдром в межменструальный период.

Лечение непроходимости маточных труб комплексное. Его основу составляют реконструктивно-пластические операции по восстановлению просвета трубы. Лапароскопическим путем разрушают спайки, восстанавливают вход в воронковую часть трубы или создают новое отверстие в ней. Одновременно устраняют сопутствующую патологию матки и придатков:

• Миоматозные узлы.
• Очаги эндометриоза.
• Кисты яичников.

В постоперационный период проводится антибиотикотерапия, физиопроцедуры, профилактика спаечного процесса (плазмаферез, лечение ферментами). При отсутствии положительных результатов лечения трубного бесплодия на протяжении 6-12 месяцев назначается ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Аднексит – патология, требующая безотлагательного лечения. При возникновении первых симптомов воспаления придатков необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Нелеченный сальпингоофорит может перейти в вялотекущую форму, вызывающую бесплодие, а также спровоцировать развитие гнойных осложнений, опасных для жизни. Правильно поставленный диагноз и комплексная антибиотикотерапия помогут предотварить тяжелые осложнения и устранить аднексит бесследно.

Механизм развития

Существуют несколько механизмов развития заболевания. Самыми распространенными являются инфицирование придатков восходящим и нисходящими путями. Восходящий путь характеризуется  проникновением патогенных бактерий из полости матки в просвет фаллопиевых труб из влагалища по каналу шейки матки.

Распространяющийся воспалительно-экссудативный процесс охватывает все стенки фаллопиевых труб с развитием сальпингита, а затем поражаются все структуры яичника, развивается оофорит. Позже в процесс переходит на маточный связочный аппарат и развивается сальпингоофорит.

Ведущая роль отводится хламидийным и гонококковым возбудителям. Они провоцируют формирование воспалительной  жидкости, которая скапливается в трубчатых структурах матки и может привести к адгезии (слипанию) и обтурации просвета фаллопиевой трубы. Это, в свою очередь, вызывает формирование сактосальпинсков – мешковидных «шаров» в полости маточной трубы.

Микроб проникает в ткани яичника, выделяет токсины, которые участвуют в образовании гнойных полостей – абсцессов. Эти абсцессы могут сливаться друг с другом и расплавлять яичниковую ткань. Яичник приобретает вид мешка, заполненного гноем.

При отсутствии лечения и длительно прогрессирующем сальпингоофорите может возникать тубоовариальный абсцесс. При таком абсцессе происходит сочетание пиосальпинкса с абсцессом яичника. При разрыве абсцесса инфекционные агенты проникают в брюшную полость, а именно в полость малого таза.

Это приводит к формированию пельвиоперитонита – воспалительные изменения в брюшине малого таза. При отсутствии лечения захватываются и другие отделы брюшной полости. Поздняя диагностика пельвиоперитонита может привести к развитию межкишечных абсцессов, гнойно-воспалительным изменениям прямокишечно-маточного углубления.

Нисходяший путь заключается в распространении патогенных возбудителей от структур толстого кишечника по брюшине, либо лимфогенным путем. Чаще всего это воспаления слепой и сигмовидной кишок.

При частой смене партнеров и половых контактов во время менструального цикла высок риск проникновения микроорганизмов в матку и ее придатки. Стадии и типы Сальпингоофорит (аднексит) – распространенная патология, вызывающая бесплодие.

По течению выделяют:

1. острый аднексит – быстро нарастающие клинические признаки заболевания.
2. подострый аднексит – умеренное нарастание клинической симптоматики.
3. хронический аднексит – является частым исходом острого аднексита при неполном его излечении.

Сальпингоофорит классифицируют по локализации. Он может быть односторонним и двухсторонним.

Причины оофорита

Оофорит почти никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Яичники расположены так, что первичная инфекция в них проникнуть не может. Наиболее часто воспаление передается в яичник по маточной трубе, в этом случае оофорит сопровождается сальпингитом (воспалением маточной трубы), такое состояние называют сальпингооофоритом, или аднекситом (воспалением придатков матки). Возбудителями оофорита являются инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): хламидии, гонококки, трихомонады и т.п. Реже воспаление передается на яичник из другого источника, находящегося в брюшной полости, например, при аппендиците. В этом случае возбудителями являются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

В некоторых случаях оофорит может быть вызван общим инфекционным заболеванием организма, чаще всего вирусного происхождения.

Факторами, способствующими возникновению оофорита являются:

Переохлаждение;
Заболевания мочеполовой системы;
Очаги хронической инфекции в организме;
Эндокринологические заболевания;
Табакокурение. Под влиянием продуктов табачного дыма, поступающих в организм, меняется состав слизи, образующей цервикальную пробку, в результате чего происходит снижение ее барьерных свойств, что ведет к проникновению инфекции из наружных половых путей;
Неправильный образ жизни, переутомления, стрессы как фактор, снижающий защитные свойства иммунной системы;
Беспорядочная половая жизнь, особенно без применения средств барьерной контрацепции.

Определение вида лечения

Лечению сальпингоофорита всегда предшествует тщательное обследование организма с целью выявления причины появления заболевания и назначения адекватной терапии. В комплекс диагностических мероприятий входят следующие процедуры:

1. Общий анализ крови дает возможность оценить степень поражения организма инфекцией. Повышенный уровень лейкоцитов, сдвиг формулы влево и ускоренное СОЭ указывают на прогрессирование бактериальной инфекции. Дополнительно исследуют кровь на глюкозу, иммуноглобулины, антитела к белковым соединениям, вирусам, раковым клеткам (при подозрении на онкологию).
2. Общий анализ мочи является информативным методом выявления сопутствующих заболеваний мочеполовой сферы.
3. Тест на беременность — способ ранней диагностики при задержке менструального цикла. Он входит в комплекс стандартных процедур диагностического исследования. В ряде случаев сальпингоофорит может давать задержку менструации. Перед назначением терапии необходимо точно выяснить, не беременна ли пациентка. Многие лекарственные препараты негативно сказываются на развитии плода и могут привести к выкидышу.
4. Мазок выделений из влагалища и цервикального канала берут в момент гинекологического осмотра для дальнейшего исследования на патогенную флору и онкоцитологию. В случае прогрессирования патологии дополнительно исследуют мазки на специфические инфекции (гонококки, хламидии, трихомонады, микоплазму, цитомегаловирусы, вирусы герпеса, ВПЧ и другие).
5. Бактериологический посев из цервикального канала позволяет точно выявить возбудителя болезни и подобрать терапию с учетом чувствительного обнаруженных микроорганизмов.
6. Лапароскопию применяют в тех случаях, когда результаты обследования не дают необходимую информацию для дальнейшего лечения сальпингоофорита, а также в случае неэффективности проводимого консервативного метода. Если на фоне обширного воспалительного процесса отсутствуют выраженные симптомы заболевания, с помощью диагностической пункции можно произвести обследование маточных труб и яичников, оценить степень их поражения. Лапароскопический метод применяют, чтобы подтвердить диагноз под названием «сальпингоофорит». С помощью эндоскопа можно определить любые структурные изменения в исследуемых органах: спаечные процессы, гиперемию, признаки воспаления полости матки, наличие фиброзного экссудата, кровоточивости. А также диагностировать смежные заболевания и осложнения: гидросальпинкс, пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальный абсцесс и другие.
7. Лапаротомию назначают в случае разрыва яичников или маточных труб вследствие образования гнойников с последующим удалением содержимого и некротизированных участков.
8. Ультразвуковое исследование органов малого таза дает возможность оценить размеры и состояние придатков матки, а также выявить сопутствующую патологию.

На острую стадию болезни указывают следующие признаки:

• выраженные боли в области живота и поясницы, отдающие в крестец;
• гнойные выделения из влагалища (при ранней диагностике могут отсутствовать);
• повышенная температура тела до фебрильных показателей;
• явления общей интоксикации организма (гипотония, вялость, тошнота, рвота, головная боль, головокружение);
• нарушение менструального цикла;
• увеличение размеров живота (вздутие);
• болезненность при пальпации яичников и маточных труб, наличие неподвижных образований без четких границ;
• нарушение дефекации и мочеиспускания.

Перечисленные симптомы, обнаруженные при визуальном осмотре, дополняют результаты обследования.

Это пограничное состояние между острой и хронической формой. Может возникнуть в период обострения хронического заболевания в результате провоцирующих факторов: снижения иммунитета в результате переохлаждения, вторичного инфицирования, перенесенных стрессов или высокой физической нагрузки. Тактика лечения этой формы болезни не отличается от острого сальпингоофорита.

Хроническая форма болезни является результатом длительного вялотекущего сальпингоофорита в результате поздней диагностики, неэффективного лечения (или его отсутствия), слабого иммунитета или специфических особенностей возбудителей заболевания. Заболевание нередко протекает бессимптомно. Единственным проявлением хронического сальпингоофорита может быть бесплодие или невынашивание беременности.

Лечение двустороннего сальпингоофорита

Терапия такого патологического состояния должна быть мощной, целенаправленной и начаться, как можно раньше. Так как, если «не потушить» такой обширный процесс с двух сторон матки вовремя, то можно получить довольно серьезные последствия в виде формирования гнойный полостей в виде писальпингса (образования гноя в маточных трубах), пиовара (гнойного расплавления яичников), а также тубоовариального абсцесса (образования, которое представляет собой единый конгломерат из трубы и яичника с гнойным содержимым внутри).

Антибиотикотерапия должна проводиться с применением современных антибактериальных средств

Причем, стоит обратить внимание на то, что назначается в основном не один препарат, а несколько лекарственных средств из данной группы, чтобы перекрыть весь спектр микроорганизмов, способных вызвать такой инфекционно-воспалительный процесс. НПВС, лекарственные средства, не только помогающие убрать воспаления из придатков матки, но и существенно снизить болевые ощущения женщины при таком объеме поражения репродуктивных органов

Противовоотечные препараты, помогающие убрать местные признаки воспаления.

Местная терапия в виде вагинальных свечей, тампонов, помогающих проникновению лекарственных средств еще и локально.

Что такое сальпингоофорит

Организм здоровой женщины самостоятельно справляется с попытками вторжения чужеродных инфекций. Возбудитель не достигнет своей цели, если внутренняя среда влагалища имеет кислую реакцию и сформировано достаточно условно-патогенных микроорганизмов. Препятствием для его проникновения послужит естественный слой плотной слизи в цервикальном канале (переход шейки матки в тело матки) и регулярное отторжение слоя эндометрия во время менструаций. 

Если этот комплекс естественных механизмов защиты нарушен — инфекция внедрится в организм с большей долей вероятности. Возбудители проникают двумя способами:

1. Активно, прикрепляясь в маточных трубах к движущимся объектам — сперматозоидам, трихомонадам;
2. Пассивно, с током крови и лимфы, а также восходящим путем (через влагалище).

Попадая в яичник, инфекция разрушает его клетки и вызывает воспаление и отек — это нарушает функцию яичников и маточных труб.

У заболевшей женщины повышается температура тела, изменяются показатели крови, за счет интоксикации организма ухудшается общее самочувствие.

Воспаление прогрессирует снизу вверх, от маточной трубы на яичник и связки. При этом из кровеносных сосудов выделяется экссудат, он накапливается в просвете маточной трубы. Ворсинки в в фимбриальном отделе слипаются, и образуется эластичное выпячивание в виде наполненных жидкостью мешочков — сактосальпинкс. 

Если лечение не начато, количество экссудата в мешочках продолжает накапливаться и становиться гнойным — образуется пиосальпинкс.

Когда инфекция добирается до деформированного участка маточной трубы, происходит гнойное расплавление ворсинок и формируются полости. При отсутствии врачебной помощи воспаление захватывает яичник, происходит процесс его некротизации. Если пораженный яичник соприкасается с пиосальпинксом, образуется абсцесс.

Далее гнойное воспаление распространяется на брюшину и формирует абсцессы между петлями кишечника — возникает пельвиоперитонит.

Как проявляется?

Клиническая картина заболевания зависит не только от характера течения воспаления (острый, подострый или хронический), но и от того односторонний или двусторонний патологический процесс. Чтобы вовремя обратиться к врачу, каждая женщина должна знать, как себя может проявлять аднексит. Симптомы и лечение воспаления придатков матки – это взаимосвязанные звенья одной цепи.

Острое течение

Для острого воспалительного процесса в яичниках и фаллопиевых трубах характерно резкое начало. На основании типичных жалоб можно сразу заподозрить проблему с придатками матки. При остром аднексите у женщин будут отмечаться следующие симптомы и признаки:

• Температура тела поднимается до фебрильных цифр 38–38,5 °С.
• Озноб.
• Головная боль.
• Повышенная потливость.
• Быстрая утомляемость.
• Боли в нижней части живота.
• Мышцы живота напряжены.
• Болезненные ощущения во время интимной близости.
• Возможно нарушение менструального цикла.
• Выделения из влагалища различного характера.
• Проблемы с мочеиспусканием.

Хотелось бы уточнить, что при остром левостороннем аднексите боль будет наблюдаться в нижней части живота слева, а при правостороннем – справа. В случае двустороннего воспалительного процесса болезненные ощущения распространяются по всей поверхности низа живота без чёткой локализации в конкретной области.

Кроме того, нередко при остром аднексите появляются серозные, слизисто-гнойные или гнойные выделения из влагалища.

Подострое течение

Некоторые женщины не совсем точно понимают, что такое «подострый аднексит», и как это может отразиться на их здоровье. Главная особенность подострого аднексита заключается в том, что для него характерны все клинические симптомы и признаки, но только они выражены в меньшей степени, чем при остром воспалении яичников и фаллопиевых труб. Если не проводится своевременное лечение, то нередко диагноз меняется на хронический аднексит. А это может спровоцировать дальнейшее развитие бесплодия или патологической беременности.

Хроническое течение

Как и при остром течении заболевания, хронический аднексит может быть левосторонним, правосторонним или двусторонним. Из клинических симптомов при хроническом аднексите стоит отметить ноющие тянущие болезненные ощущения в нижней области живота. Боли могут отдавать в паховую область и влагалище. Тем не менее интенсивность их не настолько выражена как при остром или подостром воспалении яичников и фаллопиевых труб.

По локализации боли можно определить, какой придаток матки вовлечён в патологический процесс. Если болезненные ощущения отмечаются в левом боку, то — это левосторонний сальпингоофорит. Если в правом боку – то правосторонний. Однако если боль захватывает всю нижнюю часть живота, то, скорее всего, развился хронический двусторонний сальпингоофрит или аднексит. Кроме болевого синдрома, типичными для хронического воспаления придатков матки являются следующие клинические признаки:

• Нарушение менструального цикла.
• Болезненные обильные нерегулярные месячные.
• У некоторых женщин, наоборот, наблюдаются весьма скудные месячные и менструации проходят меньше срока.
• Выделения различного характера (слизисто-гнойные, гнойные, с примесью крови и др.).
• Снижение полового влечения.
• Неприятные ощущения и дискомфорт во время интимной близости.
• Бесплодие.
• Сбои в работе кишечника и мочевыводящей системы.

Периодически может наступать обострение хронического аднексита, которое провоцируется банальным переохлаждением, переутомлением, стрессом, неправильным питанием и другими факторами.