Фурункулез (фурункул)

Клиническая картина

Фурункул возникает вначале, как правило, в виде остиофолликулита — поверхностной пустулы (см.), располагающейся в области устья волосяного фолликула, или небольшого болезненного узелка, расположенного в толще дермы (см. Фолликулит). Независимо от характера начала процесса через 1—2 сут. в дерме появляется воспалительный инфильтрат в форме нерезко ограниченного болезненного узла, к-рый быстро увеличивается и конусообразно возвышается над окружающей здоровой кожей. Кожа над инфильтратом имеет багрово-красный цвет. На 3—4-е сутки в центре инфильтрата выявляется незначительная флюктуация. Затем Ф. вскрывается и из его толщи выделяется небольшое количество гноя; в месте прорыва видна некротическая ткань — верхушка так наз. некротического стержня. В последующие дни количество отделяющегося гноя увеличивается и вместе с ним и кровью отторгается подвергнувшийся демаркации некротический стержень. Образовавшийся дефект ткани быстро заполняется грануляциями и через 2—3 дня заживает с образованием небольшого, слегка втянутого рубца. Цикл развития Ф. продолжается 8—10 дней.

Величина Ф. может варьировать, в среднем достигая 2—3 см в диаметре. Увеличение его происходит иногда в результате чрезмерного скопления гноя. В таких случаях некротический стержень подвергается почти полному расплавлению и Ф. фактически превращается в абсцесс (см.) — абсцедирующий фурункул. В отдельных случаях, наоборот, наблюдается незначительное нагноение — так наз. сухой фурункул. Ф. может развиваться на любом участке кожи, за исключением кожи ладоней и подошв. Наиболее часто локализуется на местах, подвергающихся длительному раздражению, загрязнению, особенно в условиях производства,— коже лица, предплечий, шеи, кистей, поясницы. В зависимости от локализации Ф. свойственны нек-рые особенности течения. Так, при Ф. кожи лица (верхняя губа, надбровные дуги, веки), а также Ф. мошонки обычно отмечается резкий отек. При локализации на участках кожи, плотно прилегающих к подлежащим тканям и бедных жировой клетчаткой (напр., волосистая часть головы, затылок, тыльная сторона пальцев, наружный слуховой проход), Ф. отличаются крайней болезненностью. В большинстве случаев Ф. не вызывает общей реакции, у отдельных больных созреванио его сопровождается повышением температуры тела и общим недомоганием.

При выдавливании ф., срезании его начальных элементов бритвой, нерациональном местном лечении может образоваться так наз. злокачественный Ф., к-рый характеризуется резким увеличением воспалительной инфильтрации и отека; кожа над ним становится напряженной и плотной. Нередко за пределами отека пальпируются пораженные вены в виде плотных тяжей. Одновременно отмечаются интенсивные боли. Общая реакция проявляется высокой температурой тела, лейкоцитозом и ускорением РОЭ.

В отдельных случаях, чаще всего при локализации на конечностях (тыл кисти, пальцев), Ф. может осложниться лимфангиитом (см.) и лимфаденитом (см.). Наиболее тяжелым осложнением, наблюдаемым при локализации злокачественного Ф. на коже лица (особенно срединной части — верхняя губа, носогубный треугольник), является гнойный тромбофлебит лицевых вен, нередко с последующим развитием гнойного менингита (см.), сепсиса или септикопиемии (см. Сепсис), при к-рых образуются множественные абсцессы в различных органах и тканях. Ф. может явиться причиной возникновения метастатических абсцессов в органах и тканях, наиболее часто в костях, мышцах, около-почечной клетчатке и почках.

Нехорошая компания

Фурункул, или, попросту говоря, чирей, – это огромный гнойный прыщ.

Главный виновник его появления – золотистый стафилококк. Это очень распространенные и живучие бактерии. В принципе они обитают на коже (и не только на коже) каждого, но, как правило, нормальный иммунитет не дает им возможности проявлять свою агрессию. Все мгновенно меняется, как только в рядах защитников, работающих на иммунитет, возникает брешь. Стафилококк проникает под кожу и начинается воспаление волосяного мешочка – образуется чирей. Он зреет, скапливая гной, прорывается, ранка рубцуется – и все снова приходит в норму. Если повезет. Но везет не всем и не всегда. К сожалению, сегодня среди детей, от малышни до подростков, все чаще встречается фурункулез, т. е. периодическое появление уже не одного, а группы фурункулов. Почему?

Вопрос-ответ Как вылечить угри?

Общее описание

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул — это острое гнойное воспалительное заболевание мягких тканей, представляющее отграниченное скопление гноя в подкожной клетчатке.

В зависимости от формы гнойника и его распространения выделяют:

• абсцесс — отграниченное скопление гноя без связи с волосяным фолликулом;
• фурункул — острое гнойное воспаление волосяного фолликула;
• карбункул — острое гнойное воспаление нескольких волосяных фолликулов.

Возбудителями заболевания являются микроорганизмы, как правило, стафилококки. Пути попадания инфекции в ткани различны: микротравмы (например, после бритья), ушибы, скопление крови при травмах, являющееся благоприятной средой для размножения бактерий.

Диагностика

Проводится дифференциальная диагностика с грибковыми поражениями кожи, гидраденитом, системными васкулитами.

Нежелательность самолечения

Как вылечить фурункулез? Для того чтобы избавиться от фурункулов, необходимо обратиться к дерматологу. Нередко люди прибегают к самолечению, используют мазь от фурункулов — например, мазь Вишневского — но это может привести к неприятным последствиям: как к дальнейшему развитию процесса, так и к возникновению флегмоны. Дело в том, что мазь Вишневского применяется только на этапе грануляции, после разрешения гнойной капсулы.

Самостоятельное выдавливание стержней фурункулов тоже нежелательно, вне зависимости от того, производится ли оно руками или при помощи вакуумных банок. Выдавливание может привести к преждевременному вскрытию фурункула, в результате чего близлежащие участки кожи подвергнутся воздействию патогенной микрофлоры. Часто при этом часть стержня остается внутри, что приводит к хронизации процесса.

Фурункулез: диетотерапия

Больному фурункулезом назначают диетическое питание для улучшения функционирования иммунной системы, устранения инфекций, нормализации обмена веществ, ускорения регенерации кожных покровов. Диетотерапия фурункулеза предусматривает как исключение из рациона, так и включение в него определенных продуктов.

Пациентам с фурункулезом следует убрать (или ограничить) из своего ежедневного рациона следующие продукты:

• Простые углеводы: сладости, сахар, макароны, пирожные, торты, алкоголь. В этих продуктах в большом количестве содержатся углеводы, которые моментально всасываются из кишечника в кровь. Организм нуждается в углеводах, поскольку они являются источником энергии. Однако переизбыток углеводов запускает в организме механизмы, которые провоцируют нарушение обмена веществ и, как следствие, ухудшение функционирования иммунной системы. Глюкоза, поступая в кровь, становится отличной питательной средой для размножения золотистого стафилококка.
• Жареные, острые, соленые, кислые блюда. Их употребление нарушает работу ЖКТ. Из-за этого ухудшается процесс всасывания микроэлементов, витаминов и прочих питательных веществ, которые нужны для полноценной работы иммунитета. Подобное питание также приводит к уменьшению в кишечнике количества полезных бактерий, что провоцирует в итоге рост болезнетворных микроорганизмов.
• Продукты, которые способны спровоцировать аллергическую реакцию (шоколад, яйца, цитрусовые, содержащие консерванты и красители продукты).

В рацион пациентов с фурункулезом желательно включать такие продукты:

• Растительные жиры (оливковое и подсолнечное масло). В таких жирах содержится много витаминов А и Е, улучшающих заживление ран и ослабляющих проявление аллергических реакций. При этом животные жиры лучше убрать из рациона или существенно ограничить их употребление.
• Продукты с повышенным содержанием белков, которые легко усваиваются. К ним относятся отварное мясо, яичный белок, молочнокислые продукты. Белки считаются строительным материалом для тканей, что является важным условием для работы иммунной системы.
• Свежие овощи и фрукты, источники витаминов, необходимых для нормальной работы иммунной системы и быстрого заживления ран.
• Если у пациента нет проблем с ЖКТ, ему стоит употреблять как можно больше блюд из бобовых. В таких продуктах содержится много витаминов, растительных белков, минералов (натрий, магний, кальций).
• Сухофрукты (курага, изюм, чернослив, инжир) — источники витаминов, способные заменять сладости. Также такие продукты в большом количестве содержат клетчатку, поэтому их употребление улучшает работу ЖКТ.
• Различные каши (гречневая, овсяная, перловая, пшенная), в которых содержится много аминокислот, витаминов, минералов.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 684 Дата публикации: