Эпидидимит: причины и успешное лечение пораженного яичка у мужчин

Частые причины заболевания

Воспалительный процесс в придатках яичка возникает из-за внедрения в ткани органа патогенных микроорганизмов. Возбудителем может быть кишечная палочка, хламидии, трихомонады, стафилококки и другие бактерии.

Риск развития заболевания повышается при нарушении иммунной защиты организма, поэтому основными провоцирующими факторами можно считать:

  • имеющиеся хронические заболевания, особенно в органах мочеполовой системы (хронический простатит, уретрит, везикулит и другие);
  • курс химической или гормональной терапии при раке различной локализации;
  • систематическое злоупотребление алкоголем и наркотическая зависимость.

Часто эпидидимит является осложнением какого-либо воспалительного заболевания. Воспаление в придатках может быть следствием патологического процесса в мочевом пузыре, предстательной железе, уретре, семенных пузырьках. В некоторых случаях эпидидимит появляется при нарушениях оттока мочи из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы или стриктуры уретры. У мальчиков болезнь развивается на фоне врожденных аномалий в строении полового члена и мочеиспускательного канала.

У мужчин, ведущих активную половую жизнь и практикующих случайные связи, эпидидимит может быть вызван инфекцией, передающейся половым путем, а у мальчика в подростковом возрасте болезнь может быть осложнением ветряной оспы. Также патологический процесс может быть вызван палочкой Коха, локализованной в мочеполовой системе.

Эпидидимит может развиваться как осложнение при следующих операциях и манипуляциях:

  • удаление паховой грыжи;
  • катетеризация;
  • бужирование;
  • уретроцистоскопия;
  • стентирование мочеточника.

В этих случаях благоприятные для проникновения патогенного возбудителя условия создаются при нарушении техники, несоблюдении правил асептики и антисептики, пренебрежении пациентом рекомендациями врача. Урологам известен и путь передачи инфекции из других очагов патологического процесса, в том числе локализованных в зубах и горле.

Причины и возможные факторы риска

Острый эпидидимит протекает с яркой клинической симптоматикой. Наиболее подвержены возникновению патологии молодые мужчины в возрасте от 25 до 40 лет.

Само по себе заболевание часто является осложнением инфекционного процесса других локализаций. Например, тонзиллит, воспаление легких или даже банальные респираторные вирусные или бактериальные инфекции. Вирусы или бактерии распространяются из первичного очага по току лимфы и крови.

Вторично появляющийся острый эпидидимит может манифестировать после воспалительного поражения органов мочевыводящей системы. Это неспецифические уретриты, пиелонефрит, орхит (воспаление ткани яичек), простатит, а также уретерит (заболевание мочеточника). Эпидидимит в этих ситуациях развивается контактным или лимфогенным путем. Без устранения первичного заболевания вылечиться невозможно.

Еще одна важная группа причин — болезни, которые передаются преимущественно половым путем. Инфицирование происходит при случайном половом контакте без использования средств барьерной контрацепции — презервативов. Эпидидимит у мужчин проявляется при заражении гонококками, трепонемой, трихомонадой, хламидиями и другими бактериями.

Более взрослые мужчины могут заболеть из-за распространения кишечной микрофлоры (кишечной палочки, например). У детей высок риск заболеть воспалением довеска (придатка) яичек после перенесенных инфекций: свинки (паротита), ветрянки (вируса ветряной оспы), а также других вирусных болезней.

Отдельно рассматриваются случаи лекарственно-индуцированного эпидидимита. Симптомы патологии довеска яичка проявляются на фоне приема медикаментов. Самая частая ситуация — прием Амиодарона или Кордарона при лечении нарушений ритма сердца (экстрасистолии и фибрилляции). Ятрогенным также считается эпидидимит, симптомы которого развились после операционного лечения органов мочеполовой системы. Различают постинструментальное воспаление придатка и послеоперационное.

Диагностика эпидидимита

Диагностирование острой формы заболевания не вызывает никаких сложностей и постановка диагноза происходит на основании анамнеза пациента и его осмотра специалистом. Однако при рассмотрении хронической либо обострившейся формы эпидидимита необходимо учитывать схожесть симптоматических показателей с некоторыми иными патологиями области (орхит, перекрут, травматические повреждения яичка, опухолевые патологии). Для уточнения диагноза возможно проведение таких второстепенных исследований:

  • УЗИ мошонки (возможна доплерография);
  • МРТ яичка и его придатка;
  • эндоскопический осмотр уретрального канала;
  • радиоизотопное исследование;
  • ректальное исследование простаты (УЗИ);
  • генитография (для определения проходимости семявыводящих путей).

Основными исследованиями при подтвержденной патологии являются:

Анализ мочи

  • анализ мочи (общий и бактериологический);
  • ПЦР на специфические возбудители;
  • бактериологическое исследование семенной жидкости;
  • общий анализ крови.

Кроме перечисленных, для определения точного диагноза возбудителя возможно назначение множества прочих исследований – для выявления сопутствующих патологий органов малого таза. Это обуславливается не только возникновением патологии, но и невозможностью полноценного лечения хронического эпидидимита.

Причины развития

Резкое воздействие низких температур на мужские половые органы может привести к плачевным последствиям

Заболевание чаще всего инфекционной или бактериальной природы. Развивается из-за проникновения инфекции в яички.

Патология представляет собой воспалительный процесс в придатке яичка (эпидидимит) и воспаление в тестикулах (орхит). Чаще всего орхит является следствием невылеченного вовремя эпидидимита, то есть инфекция распространяется из придатка на само яичко. Если орхит вторичен, в больничной карте врач может записать диагноз как эпидидимоорхит.

Орхит может выступать самостоятельным заболеванием. При выраженном остром воспалении существует риск распространения инфекции на придатки, тогда болезнь называется орхоэпидидимит

В целом, название не столь важно, так как орхоэпидидимит имеет код по МКБ-10 N45. Этот код обозначает орхит и эпидидимит, причем как наличие одного из этих заболеваний, так и смешанную форму

Таким образом, смешанный орхоэпидидимит в МКБ-10 не выносится в отдельное заболевание, поэтому в карте больного может быть записано просто два диагноза – орхит и эпидидимит.

При орхоэпидидимите причины следующие:

  • травмы мошонки;
  • сильное переохлаждение мошонки;
  • проникновение инфекции через уретру;
  • запущенный уретрит, осложненный простатит;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • снижение иммунитета;
  • застойные явления в мошонке и всей паховой зоне;
  • перенесенные тяжелые “детские” инфекционные заболевания;
  • осложнения после катетеризации мочевого пузыря.

Орхоэпидидимит у детей часто выступает осложнением свинки (эпидемический паротит). Также заболевание может быть следствием абсцессов в паховой области, осложнением гнойного тонзиллита, туберкулеза и тяжелой формы пневмонии.

Травматические причины заболевания – удары в пах, падение с высоты с ушибом мошонки, компрессия яичек при падении или ударе. Все это может привести к нарушению тока крови в мошонке и развитию застойных явлений, которые осложняются инфекцией.

У взрослых мужчин, ведущих активную половую жизнь, причиной воспалительного заболевания могут выступать инфекции, передающиеся половым путем, в частности гонококки, хламидии, трихомонады.

Инфекция также может проникать в яички нисходящим путем через уретральный канал, например, при воспалении уретры, простаты, либо инфекционных поражения почек. Также такое заболевание нередко возникает при игнорировании профилактического приема антибиотиков после операций в паху или катетеризации мочевого пузыря.

Как определить самому наличие болезни?

Неприятные ощущения в области паха являются признаком воспалительного процесса. Боли в области яичек — это основные признаки хронического эпидидимита. Установить такое состояние можно путем прощупывания мошонки. Часто дискомфорт со временем усиливается, захватывая весь текстикул органа.

Интенсивность болевых ощущений у каждого мужчины своя, все зависит от степени поражения и длительности пребывания инфекции в области яичка. Болезнь прогрессирует во время снижения иммунитета вследствие курения или приема алкоголя. Внешний вид органа также меняется, что можно заметить при осмотре. Образуется отечность и покраснение.

В области яичка мужчины часто чувствуют жжение, кажущееся потепление в месте покраснения. При возникновении эрекции симптомы усиливаются, доставляя боль и неудобства. Нередко боль появляется во время мочеиспускания, возрастает частота позывов. Острые стадии болезни сопровождаются кровью в моче.

Симптоматика острой формы

Острый эпидидимит — наиболее распространенный вид, который поражает обычно только одну сторону тела. Из-за особенностей строения тела мужчин, у них чаще всего проявляется левосторонний тип. Типичная картина заболевания:

  • интенсивная боль в области паха;
  • выделения необычного вида;
  • яичко опухает и краснеет;
  • задняя часть яичка уплотнена;
  • семяизвержение сопровождается болью;
  • следы крови в сперме;
  • лихорадка с ознобом;
  • общая разбитость, боли в голове;
  • паховые лимфоузлы увеличены.

Головные боли

При обследовании яичко плотное на ощупь, значительно увеличено в размере, прикосновение вызывает резкую боль в области семенного канатика, отдается в пах, поясничную область, крестец, живот.

Все болезненные ощущения нарастают с огромной скоростью и в течение 24 часов достигают пика. Острые явления продолжаются несколько дней. Если отсутствует адекватное лечение, то подострая стадия длится до полутора месяцев.

В подострой стадии симптомы проявляются менее ярко: температура не очень высокая, боль средней интенсивности, уплотнение и покраснение не такое сильное, как в острой стадии.

Хвост и тело придатка уплотнены, постепенно уплотнение превращается в рубец. Организм начинает испытывать агрессию к собственным сперматозоидам. Рубцы и аутоагрессия являются основными причинами бесплодия.

Недолеченный острый эпидидимит осложняется деферентитом, воспалением семявыводящего канала. В отдельных случаях воспаляется семенной канатик полностью. Это называется фуникулит.

Этиология

Основная причина эпидидимита — бактериальная инфекция. Микробы проникают в придатки из внешней среды восходящим путем через уретру. Инфицирование придатков яичек также происходит через кровь или лимфу из отдаленных или близлежащих очагов. Возбудителями патологии являются:

  1. Кокковая микрофлора – стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки,
  2. Микроорганизмы, передающиеся половым путем — хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы,
  3. Общие колиформные бактерии, обитающие в кишечнике – кишечная палочка, протей, клебсиелла, цитробактер, энтеробактер,
  4. Грибы рода Кандида,
  5. Бледная спирохета (возбудитель сифилиса),
  6. Микобактерия туберкулеза.

У детей эпидидимит могут вызывать вирусы — возбудители эпидемического паротита, гриппа, герпеса. Еще одной причиной развития патологии у мальчиков является травма половых органов.

Эпидидимит часто протекает на фоне имеющейся дисфункции мужской репродуктивной системы — воспаления предстательной железы, уретры, семенных пузырьков.

В отдельную группу выделяют химический эпидидимит. Это редко встречающаяся патология, обусловленная забросом мочи из наполненного мочевого пузыря во время полового акта. В более редких случаях причиной недуга становится длительный прием некоторых медикаментов.

Эпидидимит нередко осложняет течение некоторых инфекционных заболеваний: респираторных инфекций, тифа, воспаления легких.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • Снижение иммунитета,
  • Хроническое переутомление,
  • Гипо- и авитаминоз,
  • Эндокринопатия — сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение,
  • Онкозаболевания,
  • Воспалительные заболевания печени и прочих внутренних органов,
  • Перенесенные операции — аденомэктомия,
  • Аденома простаты,
  • Стриктура уретры,
  • Переохлаждение или перегревание,
  • Катетеризация уретры.

Симптоматические проявления

Болезненные ощущения в паху или районе мошонки, в боковых отделах чуть выше паховой складки, возникают внезапно и достигают максимальных значений в течение 24 часов. Этими проявлениями характеризуется возникновение первичного очага инфекции, расположенного в семявыносящих протоках. По истечении времени патогенные микроорганизмы опускаются по путям вниз, проходя непосредственно в сами придатки.

В этот же момент возможны иные симптоматические явления:

  • отечность и болевой синдром в районе мошонки – в большинстве вариантов, придаток увеличивается в размерах в за пару часов практически в два раза;
  • иррадиирующие боли в пояснице, паховой области, подвздошном районе;
  • боли при мочеиспускании с примесью крови в составе мочи;
  • гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры – признак преобладает у молодых мужчин;
  • гиперемия кожи мошонки и местное повышение температуры в этой области;
  • субфебрильные показатели температуры, переходящие в лихорадочные состояния;
  • ощущения общей слабости и развивающейся на ее фоне тошноты;
  • чувство повышенного давления или распирания в районе яичек;
  • значительное увеличение паховых лимфатических узлов;
  • болевой синдром в процессе сексуального контакта и последующей эякуляции;
  • боли при ходьбе, актах дефекации и мочеиспускания;
  • учащенные позывы на опорожнение мочевого пузыря;
  • преждевременное семяизвержение с примесью крови в сперме;
  • частое мочеиспускание.

Основные показатели хронического и острого эпидидимита

Вариант развитияОстрая фазаХроническая фаза
Время теченияДо 1,5 месяцевБолее полугода
Болевой синдромОстрый болевой синдром, возникающий при состоянии покоя, с затруднением любых перемещений и направленностью в пах, брюшину, поясничный отделНесильные боли, возникающие периодически, усиливающиеся при физических нагрузках и резких перемещениях. Отдача в область паха, спины, брюшины слабо выражена.
Состояние придаткаУвеличение в размерах, напряженный, плотный по консистенции, болезненныйНезначительное увеличение, напряжение и

болезненность

Симптоматика интоксикационных проявленийСлабость, озноб, лихорадочное состояние (до 40 градусов), общее недомоганиеОбщей симптоматики интоксикации нет, изредка возможно поднятие температуры до 38 градусов
Особенности протеканияОпасность присоединения орхита (воспаления тела яичка), абсцесса придатка и появления свищей гноеподобного типа в мошонкеБольшой процент вероятности развития стерильности, в процесс вовлечены оба яичка

По перечисленным признаком легко определяется степень развития заболевания. Слабовыраженная симптоматика говорит о переходе болезни в хроническую форму, что усложняет ее возможное излечение.

Возможные осложнения острой фазы эпидидимита

Развиваются при позднем обращении в медицинское учреждение или на фоне позднего определения болезни (предварительно выставленного неверного диагноза):

  • абсцесс яичка – гнойный воспалительный процесс в тканях яичка, проходящий на ограниченной поверхности, сопровождающееся повышенной температурой, слабостью, состоянием общего недомогания, головными болями и лихорадочными состояниями);
  • образованием спаек тканей между мошонкой и яичком;
  • некрозом – появляющемся на фоне нарушения нормального кровообращения тканей яичка;
  • появление фистул на коже мошонки;
  • развитие эпидидимита на обоих яичках (двухстороннее).

При переходе острой фазы заболевания в хронический вариант наблюдаются следующие изменения при прямом действии инфекции на сперматозоиды:

  • бесплодие – часто встречающийся итог двухстороннего эпидидимита, заключается в функциональной гибели придатка и яичка, встречается у 60% заболевших;
  • нарушение секреции половых желез;
  • нарушение функциональности аутоиммунной системы – образующиеся антитела атакуют собственные клеточные структуры организма.

Симптоматические проявления играют ведущую роль в определении заболевания. Все последующие мероприятия диагностируют степень поражения тканей и уровень ослабленности организма.

Туберкулезный эпидидимит у мужчин

В отдельных случаях туберкулез поражает не только область легких, но и весь организм. Симптоматика данного подвида в острой фазе неотличима от простого эпидидимита, с быстрым переходом в хроническую фазу. Поражается одно или оба яичка, возникает риск образования абсцесса и последующее возникновения свища.

Выделяющие из раны специфические творожистые массы являются прямым признаком туберкулезного варианта эпидидимита. Подтип болезни не является прямой угрозой жизни, но ведет к бесплодию.Консервативное лечение не имеет результативности, всегда применяется хирургическое вмешательство.

Последствия хронического эпидидимита

Последствия хронического эпидидимита бывают разнообразны. Эпидидимит, это не настолько опасное заболевание, но может повлечь серьезные проблемы с репродуктивной системой мужчины и привести к гнойному воспалению.

Эпидидимит хронический: последствия связаны с несвоевременным лечением воспалительного процесса. Если вовремя не обратить внимания на проявления минимальных симптомов, то через три четыре дня их уже не будет, но через короткое время болезнь обостряется. Когда процесс обострился, то имеются незначительные проявления: припухлость, боль, раздражение, дискомфорт. Но через некоторое время, симптомы бесследно пройдут, внешне мужчина поправиться и его ничего не будет беспокоить, но по факту это далеко не так. Процесс ухудшиться. Отсутствие отеков, и изменения окраски могут сигнализировать лишь о том, что процесс начал нагнаиваться. Пациент будет себя чувствовать хуже, состояние обостриться. Что повлечет за собой интоксикацию всего организма. Если процесс запустить, то может начаться орхит или переход воспаления не только на придаток второго яичка, но и на само яичко, получим свищи, абсцессы, некрозы и другие неприятные ситуации. Если процесс начнет распространяться по лимфатическим узлам, то можно получить заражение крови, которое в скором времени, сможет перетечь в онкологическое заболевание. Любой гнойничковый процесс пагубно сказывается на обменных процессах в организме.

Хронический эпидидимит и бесплодие стоят совсем рядом

Как уже говорили ранее, придаток принимает важное участие в созревании и сохранении сперматозоидов, и если нарушить трофику придатка, то выработка сперматозоидов измениться. Наступает полная и частична облитерация придатка (измениться проходимость вследствие спаечного процесса)

Хронический эпидидимит чаще всего бывает двусторонним и поэтому облитерация семявыносящих путей ведет к обтурационному бесплодию. Долгое время, при отсутствии лечения процесса, будет способствовать нарастанию соединительной ткани и неполной закупорки, а со временем и полной непроходимости придатков яичка для сперматозоидов, что ведет к их гибели. Хронический эпидидимит и уретрит возникает чаще у мужчин, потому что инфекция постоянная находиться в организме у больного. Уретрит — это воспаление стенок мочеиспускательного канала за счет инфекции, которая провоцирует эпидидимит. Когда речь заходит о сексе и хроническом эпидидимите, то противопоказаний нет.

Секс не несет дискомфорта и сам процесс будет не затруднен, но не стоит забывать, что инфекция, которая иметься в организме, может передаться вашей партнерши.

Такое патологическое состояние может иметь более глубокие последствия, откладывающие отпечаток на социальную жизнь мужчины. В армию с эпидидимитом могут и не взять при значительном нарушении органа, что может быть чревато отсутствием перспектив в карьере у мужчин в военной сфере.

Причины возникновения эпидидимита

Эпидидимит — это воспалительный процесс инфекционной или травматической природы, локализирующийся в придатке семенника, обычно сопровождается воспалением и самого семенника, а проявляется гиперемией, припухлостью и отечностью мошонки. Семенник — мужские половые железы яйцеподобной формы, в которых происходит сперматогенез. Причины возникновения эпидидимита исчисляются инфекционными, инфекционно-некротическими и травматическими факторами, а подробнее заключаются в следующем:

  • проникновение инфекции из мочеиспускательного канала в семенник посредством семявыносящих протоков — наиболее часто диагностируемыми в данном случае оказываются стафилококки, гонококки, хламидии, гарднереллы, трихомонады;
  • применение мочеиспускательных катетеров, что может служить травмирующим фактором;
  • осложнения уретрита и простатита;
  • осложнения туберкулеза;
  • отдаленные осложнения ранее перенесенного паротита (свинки);
  • трудности мочеиспускания, например, по причине аденомы;
  • наличие в организме гнойных очагов — фурункулез, фолликулярная ангина, одонтогенные периоститы, гнойный простатит;
  • крайне редко механическая травма мошонки.

Миграция инфекционных агентов в случае развития эпидидимита может происходить гематогенным, лимфогенным и каналикулярным путями. Гематогенный путь или распространение инфекции через ток крови обуславливает обычно вторичный характер эпидидимита, то есть его развитие по причине наличия в организме нелеченных гнойных очагов инфекции. Лимфогенный путь распространения инфекции предполагает ее занос в придатки с током лимфы. Каналикулярный путь предполагает распространение инфекции в придаток семенника по семявыносящему протоку за счет его антиперистальтических сокращений при катетеризации, бужировании или инструментальном исследовании мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, то же самое может иметь место при воспалении мочеиспускательного канала. Распространение инфекции чаще всего имеет восходящий характер и проникает через уретру, минуя простату, посредством семявыводящих протоков и оттуда, непосредственно, в придатки.

При перекручивании гидатиды и проникновении спермиев в строму яичка или его придатка возникает риск развития инфекционно-некротического эпидидимита. Кроме инфекционного, инфекционно-некротического и травматического эпидидимита (зависимо от природы заболевания), выделяются две формы его течения — острая и хроническая.

Острый эпидидимит сопровождается такой симптоматикой как:

  • внезапная простреливающая боль в мошонке, иррадирующая в паховую область, корень полового члена, а порой и крестец, поясницу и мезогастральный отдел живота;
  • усиление боли при движении, что вынуждает больного находится едва ли не в одном положении или соблюдать постельный режим;
  • кожа мошонки краснеет и растягивается, складки разглаживаются;
  • часто возникает реактивная водянка оболочек семенника, что увеличивает объем той половины мошонки, которая соответствует очагу воспаления;
  • повышение температуры тела до 38-39°С в первые дни заболевания и свыше 40°С к пятому-шестому дням;
  • при отсутствии лечения на мошонке могут образовываться гнойные свищи, а сам придаток может стать основой для развития абсцесса и распространения сепсиса.

Хронический эпидидимит может развиваться вследствие не вылеченной острой формы, а также быть первичным, а его симптоматика следующая:

  • ноющие боли в семеннике, что усиливаются при ходьбе и физической нагрузке;
  • боль и иррадация ощущаются незначительно;
  • придаток семенника умеренно увеличивается.

По локализации воспалительного процесса различают:

  • односторонний (левосторонний или правосторонний);
  • двусторонний эпидидимит — обычно хронический, является основной причиной развития соединительной ткани в придатках яичек и сужением просвета полости придатка, вследствие чего он становится непроходимым для сперматозоидов и зачатие становится невозможным.

Почему появляется эта болезнь

Многих интересует вопрос, как лечить эпидидимит у мужчин. Чтобы дать правильный ответ сначала требуется разобраться, что вообще такое эпидидимит придатка яичка. Для этого вы должны знать немного о строении данного полового органа мужчины.

Придаток семенника (яичка) – элемент канала, который выводит сперму из него во внешнюю среду. Эпидидимит яичка – недоброкачественное воспаление на данном органе, которое поддается лечению. Заболевание может иметь острую или хроническую стадию.

Как и любая другая , эпидидимит развивается из-за влияния каких-либо факторов. В большинстве случаев, причиной начала воспаления является инфекционное поражение органа. Множество различных вирусов, грибков, бактерий, попадая в организм, осваиваются в теле человека и при размножении вызывают появление воспалительного процесса.

Как правило, вредные микроорганизмы скапливаются в мочеиспускательном канале, попадая туда из яичек, как из соседнего органа. Но бывают случаи локализации инфекций непосредственно в вышеназванном канале или мочевом пузыре.

Кроме попадания инфекции в организм, воспалительный процесс может начаться, например, при использовании вспомогательного катетера, который выводит урину из тела пациента перед операцией или введен в организм при различных заболеваниях пузыря.

Если мочеиспускательный катетер недостаточно дезинфицировали, то он содержит на себе инородную микрофлору. При попадании в организм она осваивается в придатке семенника и вызывает воспаление. Кроме этого эпидидимит может являться осложнением таких заболеваний, как уретрит и простатит.

Ухудшение мочеиспускательных процессов также может стать причиной развития нежелательной опухоли. В подобных ситуациях урина долгое время удерживается в теле человека и в результате, при походе в туалет некоторая часть мочи может попасть в придаток семенника.

Так как у мужчины два яичка, то болезнь можно разделять на право- и левостороннюю, но в некоторых случаях недуг может иметь двухстороннее распространение. Все вышеописанные причины вызывают острый эпидидимит слева либо справа.

Хроническая стадия болезни является последствием неправильного или неполноценного лечения острой стадии недуга и, как следствие, повторного развития эпидидимита.

Причины

Эпидидимит может развиваться по разным причинам. В большинстве случаев острая форма болезни возникает после перенесенных трансуретральных диагностических и терапевтических мероприятий. Также предпосылкой для развития острого эпидидимита являются травмы мошонки, полученные в результате падения, ушиба, удара. Нередко болезнь становится следствием уретрита и простатита. 

У подростков эпидидимит часто является осложнением свинки (эпидемического паротита). Такое состояние наблюдается у 40% пациентов. При этом у 20% из них оно приводит к атрофии яичек и бесплодию.

Также провокаторами патологии могут быть заболевания мочевыделительной системы, сопровождающиеся нарушением оттока мочи или сужением мочеиспускательного канала. У взрослых мужчин эпидидимит нередко возникает на фоне аденомы предстательной железы и туберкулеза. 

Но несмотря на список факторов, провоцирующих воспаление придатков яичка, основной причиной развития эпидидимита является беспорядочная половая жизнь. Инфекции, передающиеся половым путем, быстро поражают органы мочеполовой системы, проникая придатки и начиная активно размножаться. 

Речь идет не только о серьезных ЗППП (сифилис, гонорея и т.д.), но и о тех, на которые многие просто не обращают внимания, в том числе и кандидоз (молочница). Поэтому при первых же признаках развития эпидидимита, врачи дают пациентам направление на бактериологическое исследование экссудата, выделяющего из уретры. 

Диагностика болезни

Общий осмотр

  • У каждого больного с эпидидимитом необходимо провести ректальное исследование простаты, семенных пузырьков и куперовых желез. Данное исследование помогает выявить наличие специфической инфекции, и установить возможные причины эпидидимита, такие как простатит или аденома простаты.
  • Выявление заболеваний передающихся половым путем

Лабораторная диагностикаОпределение степени и интенсивности воспалительного процесса

  1. Повышенный уровень лейкоцитов (при бактериальной флоре), снижение лейкоцитов наблюдается при вирусном поражение.
  2. Повышение уровня моноцитов может указывать на вовлечение в процесс специфической инфекции (туберкулез, бруцеллез и др.).
  3. Ускорение СОЭ

Биохимический анализ крови

  1. Повышенное содержание С-реактивного белка
  2. Повышение уровня гамма-глобулинов
  3. Повышение уровня креатинина, указывает на сопутствующею почечную патологию.

Общий анализ мочи

Выявление возбудителя заболевания

  • Для определения возбудителя используют методы прямой микроскопии и бактериологическое исследование. Прямая микроскопия заключается в окраске взятого материала и исследовании его под микроскопом. Бактериологический метод включает посев взятого материала на питательные среды, в которых будет размножаться искомый микроорганизм. Материалы для исследования: мазок из ладьевидной ямки уретры, секрет предстательной железы, сперма, моча.
  • Так же используются современные иммунологические методы как: иммуноферментный анализ (ELISE) , метод иммунофлюоресценции, ПЦР и др.

Инструментальные методы диагностики эпидидимита

  • Ультразвуковой метод исследования (УЗИ). Основной скрининговый метод исследования органов мошонки. УЗИ позволяет быстро, точно и без побочных явлений установить характер поражений. Однако в ряде случаев не позволяет точно установить стадию воспалительного процесса и обнаружить микроабцессы(мельчайшие гнойные очаги).
  • Магнитно резонансная томография (МРТ). Самый современный метод визуализации паренхиматозных органов. МРТ обладает высокой информативностью и способен максимально точно оценить состояние тканей яичка и придатка. Хотя такое исследование весьма дорогостояще и не каждому по карману.
mahodzin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий