Как эффективно вылечить эпидидимит у мужчин

Виды и симптомы орхоэпидидимита

В большинстве случаев поражается только одна сторона

По характеру течения выделяют острый, абсцессивный и хронический эпидидимит. Каждая форма заболевания имеет специфические симптомы. По локализации, различают:

• орхоэпидидимит справа;
• орхоэпидидимит слева;
• двустороннее воспаление.

В 96% случаев заболевание поражает только одно яичко, двусторонняя форма патологии диагностируется очень редко.

В зависимости от типа возбудителя выделяют специфический и неспецифический воспалительный процесс в мужских яичках.

Неспецифическим называется воспалительный процесс, вызванный условно-патогенными микроорганизмами, то есть бактериями, в норме населяющими человеческий организм. К ним относят кишечную и синегнойную палочку, стрептококк и стафилококк.

Неспецифические возбудители орхоэпидидимита также провоцируют инфекционный простатит у мужчин. Нередко инфицирование яичек происходит из-за осложнений простатита, вследствие которых инфекция распространяется по органам таза.

Специфическим называется воспаление, спровоцированное:

• гонококками (гонорея);
• бледной трепонемой (возбудитель сифилиса);
• хламидиями;
• палочкой Коха и другими микобактериями (туберкулез);
• микоплазмой;
• уреаплазмой;
• трихомонадой.

Таким образом, специфическим называется орхоэпидидимит, вызванный нетипичными для человеческого организма бактериями, передающимися половым путем, а также микобактериями-возбудителями туберкулеза.

Острая форма

При острой форме воспаления человек чувствует себя, как при ОРВИ (температура, озноб, вялость)

Острый орхоэпидидимит – заболевание с ярко выраженной симптоматикой. Симптомы нарастают очень быстро. В случае, если орхит развивается на фоне эпидидимита, симптомы усиливаются в течение одних суток.

Специфические признаки этой формы заболевания:

• сильная боль в одном яичке;
• выраженный отек мошонки с одной стороны;
• общее недомогание;
• симптомы общей интоксикации;
• уплотнения в яичке, заметные при пальпации.

Боль острая, рвущая. Она то усиливается, то ослабевает, но не проходит полностью. При остром орхоэпидидимите справа увеличивается и болит правое яичко, при остром орхоэпидидимите слева поражается левый семенник и его придаток. Тенденция к усилению наблюдается при физических нагрузках. При осмотре заметно увеличение пораженного яичка, сильный отек мошонки. Складчатость кожи при этом пропадает, мошонка становится гладкой и напряженной. Пальпация сильно болезненна. Если мужчина сможет прощупать пораженной яичко, под пальцами ощущается неровная структура органа, а также уплотнение и отек придатка.

Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры до 38-38.5 градусов, мужчина чувствует упадок сил. Возможно появление головной боли, сильная сонливость.

Хронический орхоэпидидимит

Причины развития хронического орхоэпидидимита у мужчин – отсутствие адекватной терапии острого воспаления. Многие мужчины допускают серьезную ошибку, прекращая прием назначенных медикаментов сразу после стихания симптомов. Воспалительный процесс в этом случае уменьшается и переходит в хроническую форму. Этот тип воспалительного процесса проявляется периодическими обострениями и ремиссиями. Симптомы следующие:

• ноющая и тянущая боль в яичке;
• уплотнение в яичке;
• припухлость придатка;
• увеличение размера одного семенника.

Боль приступообразная, возникает при физических нагрузках и после интимной близости. Обострение может произойти на фоне переохлаждения и снижения общего иммунитета, тогда боль в яичке появляется без действия провоцирующих факторов.

При пальпации яичка заметна припухлость в области придатка, прощупывание семенника может вызвать незначительный дискомфорт.

Проблема хронической формы заболевания – негативное влияние на сперматогенез. Если патологию не лечить, она может распространиться на здоровый семенник, тем самым провоцируя развития бесплодия у мужчин.

Абсцедирующая форма

Появляются рвотные позывы

Самая тяжелая форма патологии – гнойная или абсцедирующая. В этом случае в яичке или придатке скапливается гной, могут образовываться свищи и абсцесс. При прорыве абсцесса гнойное содержимое инфицирует всю мошонку, вызывая воспаление во втором яичке.

Симптомы этой формы:

• мучительная рвущая боль в мошонке;
• сильный отек;
• высокая температура тела – до 40 градусов;
• симптомы интоксикации организма;
• тошнота, рвота, возможна потеря сознания.

Гнойный орхоэпидидимит самый опасный, так как даже при своевременном лечении в 60% случаев приводит к необратимому бесплодию.

Как бороться?

Не все мужчины готовы признаться в наличии заболевания в половой сфере. Ведь такой поступок повлияет на физическую близость. Но при инфекционном заражении нужно срочно исключить сексуальные контакты, пострадать может партнерша. После пройденной терапии она же снова передаст инфекцию «горе-любовнику».

Важно знать, как лечить хронический эпидидимит. Бактерии уничтожают антибиотиками

Но перед назначением лекарства выявляют чувствительность препаратов и среди них выбирают наиболее эффективный. Травмы устраняются оперативным способом, а застойные процессы убирают терапевтическими методами.

Тип препарата и дозу подбирает уролог, андролог, инфекционист. Из антибиотиков выбирают: «Доксициклин», «Цефтриаксон», «Азитромицин». Препарат «Ибупрофен» помогает снять воспаление. Назначают лекарства против инфекций: «Фторхинолон», «Левофлоксацин», «Офлоксацин», «Триметоприм».

Почему появляется эта болезнь

Многих интересует вопрос, как лечить эпидидимит у мужчин. Чтобы дать правильный ответ сначала требуется разобраться, что вообще такое эпидидимит придатка яичка. Для этого вы должны знать немного о строении данного полового органа мужчины.

Придаток семенника (яичка) – элемент канала, который выводит сперму из него во внешнюю среду. Эпидидимит яичка – недоброкачественное воспаление на данном органе, которое поддается лечению. Заболевание может иметь острую или хроническую стадию.

Как и любая другая , эпидидимит развивается из-за влияния каких-либо факторов. В большинстве случаев, причиной начала воспаления является инфекционное поражение органа. Множество различных вирусов, грибков, бактерий, попадая в организм, осваиваются в теле человека и при размножении вызывают появление воспалительного процесса.

Как правило, вредные микроорганизмы скапливаются в мочеиспускательном канале, попадая туда из яичек, как из соседнего органа. Но бывают случаи локализации инфекций непосредственно в вышеназванном канале или мочевом пузыре.

Кроме попадания инфекции в организм, воспалительный процесс может начаться, например, при использовании вспомогательного катетера, который выводит урину из тела пациента перед операцией или введен в организм при различных заболеваниях пузыря.

Если мочеиспускательный катетер недостаточно дезинфицировали, то он содержит на себе инородную микрофлору. При попадании в организм она осваивается в придатке семенника и вызывает воспаление. Кроме этого эпидидимит может являться осложнением таких заболеваний, как уретрит и простатит.

Ухудшение мочеиспускательных процессов также может стать причиной развития нежелательной опухоли. В подобных ситуациях урина долгое время удерживается в теле человека и в результате, при походе в туалет некоторая часть мочи может попасть в придаток семенника.

Так как у мужчины два яичка, то болезнь можно разделять на право- и левостороннюю, но в некоторых случаях недуг может иметь двухстороннее распространение. Все вышеописанные причины вызывают острый эпидидимит слева либо справа.

Хроническая стадия болезни является последствием неправильного или неполноценного лечения острой стадии недуга и, как следствие, повторного развития эпидидимита.

Лечение эпидидимита

После диагностики эпидидимита лечение необходимо начать как можно раньше, чтобы избежать опасных осложнений. Обычно для постановки диагноза используются следующие методики:

• ОАМ;
• микроскопия мазка из уретры;
• ОАК;
• сбор анамнеза;
• пальпация мошонки и паховых лимфоузлов позволяет уточнить локализацию воспалительного процесса;
• бактериальное исследование мочи;
• ИФА и ПЦР для диагностики ИППП;
• УЗИ мошонки;
• УЗИ с допплерографией;
• КТ и МРТ.

Если ставится диагноз эпидидимит, сколько лечится патология, зависит от тяжести больного, формы и типа заболевания. В некоторых случаях требуется госпитализация. Лечение хронического эпидидимита проводится амбулаторно, если не требуется операция.

Медикаментозная терапия

Как правило,  лечение носит комплексный характер. Обязательно назначаются следующие медпрепараты:

• антибактериальные средства;
• нестероидные противовоспалительные лекарства;
• витамины;
• препараты рассасывающего действия.

Поскольку антибиотики купируют воспалительный процесс и уничтожают причину болезни, без них терапия будет малоэффективной. Антибактериальные лекарства подбирают после выявления в мазке возбудителя и оценки его чувствительности к препаратам. Обычно назначают следующие антибиотики:

• Сумамед;
• Цефтриаксон;
• Доксициклин;
• Азитромицин;
• Роцефин.

Рассасывающие и противовоспалительные средства нужны для симптоматического лечения и профилактики осложнений. После устранения острых симптомов проводится физиотерапевтическое лечение (диатермия, УВЧ).

Хирургическое лечение

Операция показана при осложнениях болезни. Она нужна в следующих случаях:

• абсцесс яичка;
• нагноение придатка тестикула;
• перекрут яичка или придатка;
• острый посттравматический процесс.

При нагноении яичка проводится вскрытие и дренирование тестикула. В особо тяжелых случаях показано удаление придатка (эпидидимэктомия).

Народные средства

Хотите знать, как лечить эпидидимит народными средствами? Для устранения болевого синдрома используют следующие целебные средства:

1. В активной стадии болезнь стоит лечить сбором следующих трав: плоды можжевельника, лапчатка гусиная, корень чистотела, корень стальника, листья березы. Все ингредиенты смешивают в равном соотношении. 60 грамм смеси заливают литром кипятка и выдерживают в термосе сутки. После фильтрации принимают по стакану до еды. Для вкуса разрешено добавлять мед и лимон.
2. Приготовьте настой грушанки. Для этого 50 грамм растения заливаем кипятком (литр). Настаиваем в термосе 12 ч. Принимаем в теплом виде по 50 мл трижды.
3. Устранить болевые ощущения поможет успокаивающий сбор из брусничных листьев, побегов хвоща полевого и цветков пижмы. 30 г смеси заливаем кипятком (1 стакан), настаиваем полчаса и принимаем теплым. Вечером выпиваем еще один стакан такого настоя.

Для лечения воспаления и хронической формы патологии применяют такие средства народной медицины:

1. Смешивают мяту, корни аира, крапиву, цветки бузины, можжевельник и липовый цвет. Всех ингредиентов берут по 10 г, помещают в термос и заливают двумя литрами кипятка. Пьют настой вместо чая.
2. В равных частях смешивают одуванчик, плоды аниса, толокнянку, пастушью сумку и петрушку. 100 грамм смеси заливают кипятком (2 л). Приготовленное лекарство пьют вместо чая в течение дня.
3. Также убрать воспалительный процесс поможет настой из смеси плодов можжевельника, листьев березы и гусиной лапчатки. 60 грамм сырья заливают кипятком (литр). Принимают по ½ стакана трижды.

Во время лечения эпидидимита запрещено употреблять алкоголь, поскольку он противопоказан при приеме антибиотиков. Также на время лечения стоит прекратить половую жизнь, поскольку секс будет способствовать обострению болевых ощущений. При выявлении инфекции лечение проходит и половая партнерша (даже при отсутствии у нее симптомов заболевания).

Диагностика эпидидимита

Диагностику эпидидимита проводит уролог или андролог

Сначала доктор совершает физикальный осмотр больного, обращая внимание на:

• внешний вид мошонки;
• наличие отёка или покраснения;
• увеличение лимфатических узлов в области паха.

Уролог подробно расспросит о симптомах и времени их возникновения, уточнит информацию о наличии выделений из уретры, а при положительном ответе возьмёт образец для бактериологического анализа на ИППП. Такое исследование необходимо для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам для дальнейшего лечения.

Дифференциация патологии

Некоторые факты важны для дифференциальной диагностики заболевания, например:

• постепенное начало боли в мошонке и нарастание отёчности, обычно односторонней, часто развивается в течение нескольких дней или недель (в отличие от часов, что характерно для перекрута семенного канатика);
• высокая температура и озноб (у 25% взрослых и у 71% детей) — свидетельствуют в пользу острой формы воспаления придатков;
• при эпидидимите обычно отсутствуют такие симптомы, как тошнота или рвота (в отличие от перекрута яичка).

Фотогалерея: заболевания яичек, с которыми необходима дифференциация при эпидидимите

Лабораторная диагностика

Хотя эпидидимит, как правило, связан с инфекционным процессом, идентификация конкретного возбудителя по внешним признакам затруднительна. Больному необходимо будет пройти следующие анализы при подозрении на эпидидимит:

• общий анализ крови — покажет имеется ли воспаление в организме (при эпидидимите повышается уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов);
• общий анализ мочи — выявляет наличие бактериурии (но бактерии в моче обнаруживают только у 50% больных) или пиурии (гноя в моче);
• бактериальный посев осадка мочи — процедура заключается в сдаче урины для помещения её на питательную среду с целью получения роста колоний и дальнейшей их идентификации, анализ необходим для проверки наличия инфекции мочевых путей или ИППП.

Инструментальные методики

Бывает, что для дифференциальной диагностики (в первую очередь, отличия от перекрута семенного канатика) необходимо применить и другие визуализирующие методы исследований:

• цистоуретрографию — метод рентгеноконтрастного исследования мочевого пузыря и уретры;

• УЗИ брюшной полости/таза — позволяет определить структурные изменения, форму и очертания яичка и эпидидимиса;

• рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию или экскреторную урографию (рентгеноконтрастный метод исследования мочевыводящих путей) — проводят при подозрении на туберкулёзный эпидидимит.

Хроническая форма

Симптомы этой формы проявляются периодически. Хронический орхоэпидидимит – это частая причина мужского бесплодия или рака яичка, поэтому при наличии первых признаков необходимо срочно начинать лечение.

Симптоматика:

• боли в воспалённом яичке, носящие постоянный или периодический характер. Как правило, они усиливаются во время физической активности человека;
• температура тела периодически без видимых на то причин может подыматься до 40 градусов;
• если причиной развития заболевания стала туберкулёзная палочка, то на коже мошонки могут образоваться свищи.

Если не посетить врача и не провести лечение, то хроническая форма через некоторое время перейдёт в абсцессивную с нагноением. Это наиболее опасное для здоровья состояние, так как оно приводит к нарушению функций яичек, мужскому бесплодию, образованию опухоли и инфаркту яичка. Пик заболевания приходится на вторые сутки после выявления первых его симптомов.

Подходы к терапии

Как лечить эпидидимит? Как и любое другое воспалительное заболевание с инфекционным началом, воспаление довеска требует назначения комплекса мер, во главе угла которых антибиотикотерапия.

Мужчины, которым не исполнилось 40 лет, получают Цефтриаксон или его аналоги. Вводится препарат внутримышечно. Курс лечения — 7-10 дней. При выявлении чистой культуры терапию можно корректировать с учетом чувствительности к антибиотикам. Можно включать в схемы лечения Азитрокс, Доксициклин. Каждому больному дозировку подбирают в индивидуальном порядке. Лечение необходимо проводить обоим половым партнёрам.

Рассасывающая терапия необходима для предупреждения развития рубцов и, как следствие, бесплодия. Для этого нужна консультация уролога. Он назначает Лидазу, препараты алоэ.

При известной роли Кордарона или Амиодарона в развитии описываемой патологии следует решать ситуацию совместно с кардиологом или кардиоаритмологом. При необходимости препарат заменят.

При стихании острых явлений эпидидимита целесообразно использование физиотерапевтических методов лечения. Это могут быть тепловые процедуры, УВЧ, диатермия.

В случае развития гнойно-деструктивных осложнений, необходимо хирургическое вмешательство. До операции нужна антибиотикотерапия.

При туберкулезной этиологии эпидидимита назначаются другие препараты. Лечение подбирает уже фтизиатр — доктор, занимающийся вопросами туберкулеза. Используют такие лекарства, как Рифампицин, Этамбутол, ПАСК, Изониазид и другие.

Что такое эпидидимит

Эпидидимитом называют воспаление эпидидимиса — одного или обоих придатков яичка у мужчин. Анатомически эпидидимис представляет собой длинную трубку, прочно закреплённую на задней поверхности каждого яичка (половая железа у мужчин — парный орган).

Придаток условно делится на три части:

• головку (расширенный верхний конец);
• тело;
• заострённый хвост.

Он свёрнут в спираль для большей компактности, так как общая длина эпидидимиса составляет около шести метров. Орган предназначен для хранения и созревания спермы, в нём поглощается лишняя жидкость из семени и происходит насыщение его питательными веществами.

Муская половая система — совокупность органов, вырабатывающих половые клетки и гормоны

Причины развития

Причины заболевания могут быть как инфекционными, так и неинфекционного характера. Например, воспалительный процесс может возникнуть как следствие затруднения оттока мочи. Но у подавляющего большинства мужчин воспаление придатков развивается из-за бактериальной инфекции, в частности, передающейся половым путём (особенно хламидиоза, гонореи).

Хвостовой конец эпидидимиса крепится к семявыводящему протоку, который ведёт к предстательной железе, а затем к уретре. Инфекции часто попадают в придаток ретроградным (обратным) путём из мочеиспускательного канала. Это наиболее распространённая причина острого эпидидимита. Реже патогенные микроорганизмы проникают в придатки через кровь.

Поскольку каждый эпидидимис непосредственно прикрепляется к яичку, то в случае заражения придатка воспаление может распространиться и на сам семенник. Такое состояние называется эпидидимоорхитом.

Как проявляется заболевание

Воспаление придатка чаще бывает односторонним, как правило, поражается левое яичко. Реже встречается двухсторонний или правосторонний эпидидимит, связано это с анатомическими особенностями мужского организма. Больной испытывает дискомфорт и боль в области яичка или паха, иногда отдающую в поясницу. У некоторых пациентов может развиться лихорадка, наблюдаются выделения из полового члена и кровь в моче.

Из-за раздражения и отёка, вызванных воспалением придатка, мужчина испытывает боль в мошонке

Острый эпидидимит сопровождается болью и отёком, тогда как хронический, отличающийся длительным (от 6 недель) или рецидивирующим (случаи обострения повторяются дважды и более раз в полгода) течением, может проявляться только болью. Диагностика обычно основана на истории болезни, симптомах и результатах анализов.

Симптоматические проявления

Болезненные ощущения в паху или районе мошонки, в боковых отделах чуть выше паховой складки, возникают внезапно и достигают максимальных значений в течение 24 часов. Этими проявлениями характеризуется возникновение первичного очага инфекции, расположенного в семявыносящих протоках. По истечении времени патогенные микроорганизмы опускаются по путям вниз, проходя непосредственно в сами придатки.

В этот же момент возможны иные симптоматические явления:

• отечность и болевой синдром в районе мошонки – в большинстве вариантов, придаток увеличивается в размерах в за пару часов практически в два раза;
• иррадиирующие боли в пояснице, паховой области, подвздошном районе;
• боли при мочеиспускании с примесью крови в составе мочи;
• гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры – признак преобладает у молодых мужчин;
• гиперемия кожи мошонки и местное повышение температуры в этой области;
• субфебрильные показатели температуры, переходящие в лихорадочные состояния;
• ощущения общей слабости и развивающейся на ее фоне тошноты;
• чувство повышенного давления или распирания в районе яичек;
• значительное увеличение паховых лимфатических узлов;
• болевой синдром в процессе сексуального контакта и последующей эякуляции;
• боли при ходьбе, актах дефекации и мочеиспускания;
• учащенные позывы на опорожнение мочевого пузыря;
• преждевременное семяизвержение с примесью крови в сперме;
• частое мочеиспускание.

Основные показатели хронического и острого эпидидимита

Вариант развития	Острая фаза	Хроническая фаза
Время течения	До 1,5 месяцев	Более полугода
Болевой синдром	Острый болевой синдром, возникающий при состоянии покоя, с затруднением любых перемещений и направленностью в пах, брюшину, поясничный отдел	Несильные боли, возникающие периодически, усиливающиеся при физических нагрузках и резких перемещениях. Отдача в область паха, спины, брюшины слабо выражена.
Состояние придатка	Увеличение в размерах, напряженный, плотный по консистенции, болезненный	Незначительное увеличение, напряжение и болезненность
Симптоматика интоксикационных проявлений	Слабость, озноб, лихорадочное состояние (до 40 градусов), общее недомогание	Общей симптоматики интоксикации нет, изредка возможно поднятие температуры до 38 градусов
Особенности протекания	Опасность присоединения орхита (воспаления тела яичка), абсцесса придатка и появления свищей гноеподобного типа в мошонке	Большой процент вероятности развития стерильности, в процесс вовлечены оба яичка

По перечисленным признаком легко определяется степень развития заболевания. Слабовыраженная симптоматика говорит о переходе болезни в хроническую форму, что усложняет ее возможное излечение.

Возможные осложнения острой фазы эпидидимита

Развиваются при позднем обращении в медицинское учреждение или на фоне позднего определения болезни (предварительно выставленного неверного диагноза):

• абсцесс яичка – гнойный воспалительный процесс в тканях яичка, проходящий на ограниченной поверхности, сопровождающееся повышенной температурой, слабостью, состоянием общего недомогания, головными болями и лихорадочными состояниями);
• образованием спаек тканей между мошонкой и яичком;
• некрозом – появляющемся на фоне нарушения нормального кровообращения тканей яичка;
• появление фистул на коже мошонки;
• развитие эпидидимита на обоих яичках (двухстороннее).

При переходе острой фазы заболевания в хронический вариант наблюдаются следующие изменения при прямом действии инфекции на сперматозоиды:

• бесплодие – часто встречающийся итог двухстороннего эпидидимита, заключается в функциональной гибели придатка и яичка, встречается у 60% заболевших;
• нарушение секреции половых желез;
• нарушение функциональности аутоиммунной системы – образующиеся антитела атакуют собственные клеточные структуры организма.

Симптоматические проявления играют ведущую роль в определении заболевания. Все последующие мероприятия диагностируют степень поражения тканей и уровень ослабленности организма.

Туберкулезный эпидидимит у мужчин

В отдельных случаях туберкулез поражает не только область легких, но и весь организм. Симптоматика данного подвида в острой фазе неотличима от простого эпидидимита, с быстрым переходом в хроническую фазу. Поражается одно или оба яичка, возникает риск образования абсцесса и последующее возникновения свища.

Выделяющие из раны специфические творожистые массы являются прямым признаком туберкулезного варианта эпидидимита. Подтип болезни не является прямой угрозой жизни, но ведет к бесплодию.Консервативное лечение не имеет результативности, всегда применяется хирургическое вмешательство.