Диагностика, лечение и профилактика остроконечных кондилом у мужчин

Остроконечные кондиломы

представляют собой небольшие образования телесного цвета, проявляющиеся на половых органах, в области заднего прохода, реже – во рту. Возникновения заболевания обусловлено вирусной инфекцией, возбудителем которой является вирус папилломы человека. Остроконечные кондиломы имеют разный размер, мягкие, размещаются на тонкой «ножке». Лечение заболевания может выполняться как консервативными методами, так и хирургическими, которые отличаются более высокой эффективностью.

Показания

В урологии криотерапия нашла широкое применение для удаления кондилом в области гениталий. Кроме того, метод успешно применяется для лечения утолщений кожного покрова, папиллом, наростов и пр.

Решение о необходимости проведения процедуры врач принимает на основе результатов диагностики. Считается, что наличие одного из перечисленных факторов является показанием для проведения вмешательства, поскольку они могут вызвать развитие злокачественного процесса:

• использование оральных контрацептивов женщиной;
• механическое нарушение целостности кондиломы;
• сниженный иммунитет;
• локализация кондиломы на участке, где она регулярно подвергается травмам различного рода;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• эстетический либо физический дискомфорт, который кондилома доставляет пациенту.

Противопоказания

Криотерапию не рекомендуется применять в следующих случаях:

• при наличии остро протекающего инфекционного заболевания;
• нетипичный вид кондиломы;
• возможность онкопатологии;
• в случае острых воспалительных заболеваний внутренних органов;
• патологическая нетерпимость холода.

Особенности воздействия жидким азотом

Сущность криотерапии состоит в использовании жидкого азота для воздействия на образования. Это вещество в процессе процедуры имеет начальную температуры -195 С? и, попадая на кожу человека, оказывает на нее термическое воздействие.

Из-за быстрого охлаждения вода, имеющаяся в межклеточном пространстве и клетках, замерзает и кристаллизуется. Последствием такого воздействия является разрушение клеточных мембран. В это время здоровые ткани испытывают термальный шок и отторгают больные ткани. Это явление называется некрозом, который сопровождается воспалительным процессом.

На протяжении 3 дней после процедуры на месте кондиломы образуется струп, под поверхностью которого происходит регенерация тканей. Через несколько недель струп отпадает. Конкретный срок зависит от способности к восстановлению, размера образования, общего состояния организма и других факторов.

Преимущества криотерапии

К преимуществам метода следует отнести:

• безболезненность – при удалении пациент ощущает только покалывание;
• универсальность – процедура подходит не только для удаления кондилом, но и папиллом, а также других косметических дефектов;
• отсутствие кровотечения в ходе вмешательства, поскольку замораживание обеспечивает местное закупоривание капилляров;
• низкий риск рецидива;
• отсутствие разрезов и проколов;
• отсутствует необходимость в проведении анестезии;
• не требует специфической подготовки и послеоперационной реабилитации;
• малое время обработки;
• отсутствие местных реакций (гиперпигментации, гематом).

Виды процедуры

Криодеструкция кондилом может выполняться двумя методами:

• ручной способ с использованием смоченного в жидком азоте ватного тампона. Удаление кондилом таким методом характеризуется невозможностью контроля глубины воздействия. При этом тампон деформируется, неравномерно прилегает и затрагивает участки здоровой кожи вокруг образования;
• аппаратный способ с применением криозонда является более эффективным, поскольку отличается большей точностью воздействия, в том числе и по глубине кожного покрова, позволяя точно обрабатывать кандилому через металлические насадки различной формы и диаметра.

Удаление кондилом жидким азотом

Методика проведения криодеструкции предполагает наличие следующих этапов:

• на подготовительной стадии выполняется обезболивание раствором лидокаина, новокаина или другого местного анестетика потенциальной зоны воздействия. Такая мера является необходимой при удалении крупных кондилом либо при пониженном болевом пороге у пациента;
• на этапе замораживания пораженный участок обрабатывается жидким азотом. Продолжительность этой операции зависит от количества кондилом при нескольких секундах на одно образование. В среднем за 5 минут аппаратным способом может быть удалено до 40 кондилом среднего размера. В ходе процедуры пациент может ощущать покалывание;
• на завершающем этапе область воздействия обрабатывается дезинфицирующим раствором.

Почему остроконечные кондиломы у мужчин нужно удалять?

Единичные кондиломы небольшого размера можно не удалять, если они не беспокоят пациента и не вызывают опасений у врача. При этом показано постоянное наблюдение. Однако в большинстве случаев врачи рекомендуют избавиться от кожных разрастаний.  Это необходимо, чтобы не допустить развития осложнений.

У мужчин остроконечные кондиломы могут вызывать такие осложнения:

• травмирование новообразований при ношении узкой одежды, физической активности, во время секса;
• инфицирование раневой поверхности;
• развитие баланопостита в результате нагноения;
• вторичный уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
• прогрессирование инфекции с переходом в простатит;
• дальнейшее разрастание тканей с переходом на здоровые зоны;
• рак половых органов (точный механизм неизвестен).  

Симптомы

Остроконечные кондиломы на малых половых губах проявляются рядом клинических симптомов, характерных для проявления папилломавирусной инфекции:

• появление сосочковидных или гребешковидных наростов на слизистой оболочке малых половых губ;
• зуд в месте поражения и прилегающих кожных участках;
• жжение и болезненные ощущения (особенно в местах подверженных трению);
• неприятный запах.

Единичные кондиломы чаще всего протекают бессимптомно, вышеперечисленные симптомы характерны для множественных разрастаний.

Инкубационный период инфицирования ВПЧ колеблется в пределе между несколькими неделями и несколькими годами. Активизация обострения происходит в случае воздействия на организм различных неблагоприятных факторов, снижающих действие местного или общего иммунитета.

Диагностика Остроконечных кондилом полового члена:

Образования, как правило, выявляются на наружных половых органах и/или в просвете мочеиспускательного канала в ладьевидной ямке. На половом члене остроконечные кондиломы выглядят как бородавчатые разрастания, чаще множественные, преимущественно на внутреннем листке крайней плоти, реже на головке и теле полового члена. Кондиломы мочеиспускательного канала нередко можно увидеть выступающими из наружного отверстия уретры. Диагностика остроконечных кондилом полового члена в начальных стадиях основывается на характерном внешнем виде этих образований. Однако при внутриуретральном или при пышном экзофитном росте папиллом, изъязвлении их поверхности они могут приобрести внешнее сходство с раковой опухолью. В этих ситуациях дифференциальный диагноз основывается на биопсии.