Осложнения гонококка у мужчин
Осложнением считается воспаление любых органов, помимо нижних отделов мочевыделительной системы, конъюнктивы, прямой кишки, глотки и органов ротовой полости.
Это простатит, орхоэпидидимит, лимфангит и т.д.
Как правило, эти осложнения являются поводом увеличить дозы и продолжительность антибиотикотерапии.
Но после излечения болезни воспалительные явления уходят.
Мы же обсудим только те осложнения, которые могут сохраняться даже после уничтожения гонококков.
Они следующие:
- бесплодие
- фимоз и парафимоз
- стриктуры уретры
- болезнь Рейтера
Гонорея – одна из наиболее частых причин бесплодия среди всех половых инфекций.
Только хламидиоз вызывает нарушение репродуктивной функции чаще.
Основные механизмы развития бесплодия на фоне гонореи:
- рубцовые процессы в придатках яичка и семявыносящих протоков
- повреждение гематотестикулярного барьера
- воспаление предстательной железы и нарушение её функции
В случае простатита после этиологического излечения функция простаты обычно возвращается.
В иных случаях бесплодие сохраняется и после излечения патологии.
В случае обструкции семявыносящих протоков сперматозоиды не способны проникать из яичек в уретру.
Соответственно, при эякуляции они не попадают в половые пути женщины.
Данная форма бесплодия лечится двумя способами:
1. Операция, восстанавливающая проходимость семявыносящих путей.
2. Искусственное оплодотворение.
При этом естественная фертильность не восстанавливается.
Если человек пожелает зачать ещё одного ребенка в будущем, ему снова придется прибегнуть ко вспомогательным репродуктивным технологиям.
Сперматозоиды для оплодотворения яйцеклеток получают из спермы (иногда они там есть, только в очень малом количестве) или непосредственно из яичка в ходе выполнения его пункции.
Наиболее тяжелым является иммунологическое бесплодие.
Оно развивается при повреждении гематотестикулярного барьера, которое происходит в результате сильного воспаления яичка.
Этот барьер отделяет органы мошонки от общего кровотока, потому что вырабатываемые яичками сперматозоиды несут чужеродный генетический материал.
Соответственно, с точки зрения иммунной системы они должны быть уничтожены.
Но антитела к ним не вырабатываются в больших количествах, если гематотестикулярный барьер функционирует должным образом.
При его повреждении в сперме появляется множество антител.
Они уничтожают половые клетки или обездвиживают их.
Проблема решается только при помощи искусственного оплодотворения.
Если в воспалительный процесс была вовлечена крайняя плоть члена, что развивается фимоз.
Это результат рубцевания кожи.
Рубцовая ткань не обладает высокой эластичностью.
Крайняя плоть после заживления плохо растягивается, поэтому открыть головку невозможно.
Это чревато повторяющимися неспецифическими воспалительными процессами головки.
На ней скапливается секрет, мертвые клетки, создается теплая и влажная среда.
Поэтому для бактерий здесь есть всё необходимое: питательный субстрат, подходящая температура и влажность, отсутствие адекватной гигиены.
Избыточный рост провоцирует повторяющиеся баланопоститы.
Единственным решением проблемы является удаление крайней плоти хирургическим методом.
На фоне фимоза может развиться парафимоз.
Это ущемление головки при попытке открыть её.
Нарушается кровоток в пенисе, головка опухает, сильно болит, а при отсутствии своевременной медицинской помощи в ней начинаются некротические процессы.
Ткани отмирают по причине недостаточного кровоснабжения.
У многих мужчин после тяжелого уретрита происходит рубцовое сужение уретры.
Появляются стриктуры, требующие хирургического лечения.
Проводятся разные операции, направленные на расширение канала.
Одним из наиболее эффективных подходов является резекция суженного участка и сшивание уретры конец в конец.
Применяются и консервативные методы лечения, но они являются паллиативными.
Бужирование уретры позволяет на некоторое время расширить канал.
Однако почти всегда после этого стриктуры рецидивируют.
Редким осложнением является реактивное воспаление суставов.
Оно гораздо чаще возникает при хламидиозе.
Но и при гонорее такие случаи бывают.
Они наблюдаются с частотой около 0,16%.
То есть, у одного из 600 человек, страдающих гонореей.
Болезнь Рейтера возникает в результате неправильного иммунного ответа.
Он начинает уничтожать не только гонококков, но и собственные ткани.
Под удар попадают суставы, кожа, а иногда и внутренние органы.
От болезни Рейтера время от времени фиксируются летальные случаи, в основном вследствие поражения сердца.
Диагностика
Первый пункт диагностического алгоритма – опрос пациента. Врач выясняет, что именно беспокоит в настоящее время, когда начались проблемы и с чем они могут быть связаны, были ли такие симптомы раньше.
Затем приступает к осмотру, урологическому или гинекологическому, при необходимости оценивает состояние половых органов пальпаторно (ощупывание). У женщин при острой форме гонореи видна гиперемия шеечного канала, из него выделяется жидкий гной желтовато-молочного цвета. У мужчин отделяемое – в виде капли, цвет тот же, возможна примесь крови. Хроническая гонорея даёт более скромную картину: выделений мало, они появляются после надавливания на устье уретры.
Мазок на гонорею берётся стерильной петлёй или тампоном. При подозрении на гонорейное воспаление вне половых органов материал получают со слизистой рта и горла, из ануса, из уголков глаз. При стандартной локализации гонореи: у женщин – из уретры, шеечного канала, влагалища и устья бартолиновых желез, у мужчин – из уретры.
Если необходимо, дополнительно исследуют образец отделяемого из предстательной железы. Для этого врач выполняет массаж простаты через прямую кишку, а пациент держит пробирку возле устья уретры. Процедура малоприятная, но проходит быстро. При обычном воспалении простатический секрет содержит только лейкоциты и цилиндрический эпителий, при гонорее – лейкоциты, эпителий и гонококки, причём нейссерии находятся внутри клеток.
Культуральный метод
Это посев материала из зоны воспаления на питательные среды, выделение гонококковых колоний и определение их чувствительности к антибиотикам. Используется как окончательная диагностика гонореи для назначения специфического лечения.
Тест на чувствительность к антибиотикам: гонококки, выделенные из колоний, смешиваются с питательной средой, которую помещают в специальную ёмкость (чашка Петри). На поверхность по кругу помещают кусочки бумаги, похожие на конфетти, пропитанные растворами разных антибиотиков. Среда после разрастания в ней гонококков становится мутной, и только вокруг «конфетти» с определёнными антибиотиками видны округлые прозрачные участки. Их измеряют, при диаметре 1-1,5 см чувствительность данной микрофлоры к антибиотику считается средней, диаметр от 2 см и более свидетельствует о высокой чувствительности. Именно это лекарство способно успешно справиться с инфекцией.
Недостаток метода – длительный срок выполнения, для роста колоний последовательно на двух средах требуется от 7 до 10 дней. Плюс – выявление гонореи в 95% случаев.
Микроскопия мазка
Исследуемый материал помещают на предметное стекло, препарат окрашивают и рассматривают под микроскопом. Возбудители гонореи обнаруживаются в виде синевато-фиолетовых диплококков, расположенных преимущественно внутри других клеток. Методика не сложная, но зависит от квалификации врача лаборатории, потому точность его всего 30-70%. Микроскопия используется для постановки предварительного диагноза.
Анализы
Кровь для общеклинического исследования, для ПЦР и ELISA-теста.
- Общеклинический анализ выявляет признаки воспаления: лейкоцитоз, повышение количества лимфоцитов, СОЭ, возможно – повышение тромбоцитов.
- ПЦР, полимеразная цепная реакция. Метод отличается высокой чувствительностью, основан на определении ДНК гонококков. Используется для предварительной диагностики, нередко бывает ложно-положительным. Для подтверждения дополняется культуральным методом.
- ELISA-тест (иммуноферментный анализ). Результаты могут искажаться при сопутствующих аутоиммунных заболеваниях. В целом метод обладает степенью достоверности в 70%, недорог и делается быстро.
Аппаратные методы используют после лечения, чтобы оценить тяжесть последствий гонореи для внутренних половых и остальных органов. У женщин возможно склерозирование (замещение активной ткани на рубцовую) яичников и маточных труб, у мужчин – семенных протоков и уретры. В обоих случаях наступает бесплодие.
Диагностика
Гонорея у мужчин легко диагностируется. Образцом для исследования может стать мазок из мочеиспускательного канала, глотки, прямой кишки и в некоторых случаях моча больного.
Прямая бактериоскопия является наиболее простым, быстрым, чувствительным и специфичным методом обнаружения гонококков в исследуемом материале. Его чувствительность составляет 90%. Посев биологического материала на питательные среды обладает 95% чувствительностью.
Двухстаканная проба
При поражении слизистого слоя передней уретры из 2-х проб мочи изменения будут выявлены только в первой пробе. Изменения в 2-х пробах регистрируются при поражении передней и задней частей уретры.
Рис. 11. Приготовление мазка для микроскопического исследования.
Рис. 12. На фото гонококки (мазок из гноя). Вид при микроскопии (окраска метиленовым синим — слева и окраска по Граму — справа).
Для обнаружения симптомов гонореи у мужчин и назначения соответствующего лечения врач должен опросить и осмотреть больного, собрать анамнез. Диагноз малосимптомной, бессимптомной и хронической форм гонореи существенно различается. В связи с этим существуют разные методы диагностики в зависимости от того, как проявляется гонорея у мужчин:
- Бактериоскопический. Проводится у пациентов, имеющих явные признаки подострой или острой форм гонореи.
- Бактериологический, который заключается в посеве выделений из уретры на питательную среду с целью выявления их микрофлоры.
- Серологический. Данный способ получил наименование реакции Борде-Жангу и проводится в случае наличия у пациента гонореи при отрицательном бактериологическом анализе.
- Иммунофлюоресцентный анализ. Данный метод способен обнаружить гонококк на самых ранних стадиях заболевания, в том числе, когда он действует в паре с возбудителями других болезней, к примеру, с бледной трепонемой (гонорея сифилис).
- Иммуноферментный анализ, позволяющий выявить в составе выделений устойчивые L- формы гонококка или же, напротив, нежизнеспособные штаммы.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Анализ ДНК на гонорею, то есть метод генетической идентификации. Один из самых действенных методов диагностики.
Точное диагностирование возможно в процессе проведения лабораторных исследований.
Гонорея у мужчин диагностируется венерологом или урологом на основании клинического осмотра, уретроскопии, данных анамнеза и результатов лабораторных исследований. Для свежей гонококковой инфекции нижнего отдела мочеполовой системы характерна картина острого переднего уретрита: гиперемия и отек губок мочеиспускательного канала, отек слизистой оболочки, утолщение и сглаживание складок.
В настоящее время гонорея встречается преимущественно в виде микст-инфекции. Как следствие, выраженные признаки гонореи у мужчин наблюдаются редко. Для подтверждения диагноза обязательны лабораторные исследования – бактериоскопия и бакпосев соскобов и смывов из уретры и прямой кишки. Одновременно проводится диагностика других заболеваний, передающихся половым путем: сифилиса, ВИЧ, гепатитов B и C, трихомониаза, хламидиоза и др.
Бактериоскопический метод наиболее эффективен при свежей гонорее. После высушивания и фиксации биопрепараты окрашивают метиленовым синим и по Граму, однако ввиду высокой изменчивости обнаружить возбудителя методом бактериоскопии не всегда удается.
Иногда гонорею диагностируют с помощью полимеразно-цепной реакции, изредка обращаются к иммуноферментному и иммунофлюоресцентному методам.
При обнаружении свежей гонореи у мужчины показано обследование всех его половых партнеров, интимные контакты с которыми осуществлялись на протяжении 14 суток до появления симптомов заболевания. В случае стертого или бессимптомного течения гонореи обследуют женщин и мужчин, состоявших в интимных связях с больным в течение двух месяцев, предшествующих появлению симптоматики. Если пациент проживает с детьми женского пола, их обследуют для исключения передачи заболевания контактно-бытовым путем.
Диссеминированная гонорея
Это редкое последствие хронической гонореи. Наблюдается в результате попадания гонококков в кровь.
Встречается в 0,2% случаев. То есть, приблизительно у 1 из 500 пациентов. Казалось бы, это не много.
Однако общее число таких больных достаточно большое. В мире ежегодно заражаются гонореей около 80 миллионов человек. Это означает, что из них у 160 тысяч людей развиваются диссеминированные формы. Они несут угрозу жизни пациентов.
Риск диссеминации определяется:
- состоянием иммунной системы человека
- выраженностью патогенных свойств гонококка
Чаще всего происходит поражение суставов. Обычно их воспаляется сразу несколько. Реже это моноартрит – в 25% от общего числа случаев.
На втором месте по частоте поражения кожа.
На ней появляются:
- красные пятна
- кровоподтеки
- папулы
- пузыри
Некоторые элементы бывают достаточно крупными – до 3 см в диаметре. После их заживления остаются рубцы.
В наиболее тяжелых случаях развивается гонококковый сепсис.
Он сопровождается:
- поражением сердца
- воспалением мозга и его оболочек
- формированием абсцессов во внутренних органах
- перитонитом
- остеомиелитом
- воспалением почек и печени
Диагностируются такие последствия гонореи путем исследования биологических жидкостей. Гонококки могут быть обнаружены в суставе, ликворе или крови.
Иногда выявить их не удается. Тогда проводится эмпирическая антибиотикотерапия.
Гонорея: симптомы
Инкубационный период длится от 3 дней до 1 месяца, но чаще до 2 недель. По типу течения гонорея бывает хронической, когда после заражения прошло более 60 дней, и острой – до 2 месяцев.
Первые признаки гонореи – это симптомы со стороны мочевыделительной системы у обоих полов:
- нарушенное учащенное мочеиспускание, сопровождаемое болью;
- жжение;
- зуд;
- выделения гнойного характера.
Сегодня очень часто гонорея имеет нетипичную клиническую картину из-за того, что она формируется на фоне вторичной инфекции. В данном случае смешанная инфекция несколько изменяет инкубационный период, чем делает проблематичной правильную диагностику и соответственно адекватное лечение гонореи. В итоге очень часто формируется ее хроническая форма, которую уже диагностируют при наличии осложнений.
Гонорея у женщин
Признаки гонореи у женщин могут отсутствовать или иметь общие признаки, что бывает в 70%.
При этом наиболее часто женщина с гонореей предъявляют такие жалобы:
- выделения из влагалища (обильные, густые или водянистые, от белого до зеленого цвета);
- болевой синдром внизу живота;
- кровотечения не связанные с менструальным циклом.
Симптомы гонореи проявляются обычно перед началом месячных. Проявляются они в виде цервицита, вагинита и проктита. Гонококковый цервицит и вагинит выражается выделениями, явлениями дизурии, болями в боку или внизу живота в очень острой форме, что длиться около 10 дней. У каждой 5-й больной женщины наблюдается восходящая инфекция, когда бактерии распространяются вверх по половым органам. Этому способствуют такие причинные факторы как аборт, менструация, внутриматочная спираль, роды. В итоге у пациентки развивается острый эндометрит или сальпингит. Наиболее негативный прогноз после сальпингита – это бесплодие в результате рубцевания фаллопиевых труб, эктопическая или внематочная беременность, невынашивание.
Обратите внимание: при распространении по организму, гонорея может поражать и другие органы: сердце, суставы, кожу, почки, мозг, мышцы, печень, кости, сепсис. Также наблюдаются общие симптомы гонореи:
Также наблюдаются общие симптомы гонореи:
- тошнота;
- плохое самочувствие;
- боли в области низа живота;
- жидкий стул;
- субфебрилитет;
- нарушенный менструальный цикл.
Гонорея у мужчин
Главные симптомы гонореи у сильного пола – это выделения из полового члена (обильные, белого или желтого цвета), которые оставляют следы на белье.
Если болезнь не лечить, то она распространяется восходящим путем и может проникать в яички. Вызывая в них необратимые дегенеративные процессы. Типичная клиника гонореи у мужчин – это острый уретрит. Он проявляется через 2-5 дней после незащищенного полового акта. Мужчина жалуется на расстройства мочеиспускания и выделения. По характеру выделений чаще всего дифференцируют гонорею от хламидиоза, так как вначале они будут слизистыми и необильными, но через день-два переходят в гнойные и их становится намного больше.
Обратите внимание: из-за того, что течение гонореи у мужчин может протекать бессимптомно, они часто становятся источником распространения болезни
Восходящая гонорея у мужчин
У сильного пола инфекция может вызвать:
- гонорейный цистит
- воспалительный процесс предстательной железы (простатит)
- воспаление яичек с придатками и мошонки (орхит и орхоэпидидимит)
- везикулит (воспаление семенников)
Признаки острого орхоэпидидимита:
- отечность мошонки;
- наличие сильной боли в яичках, которая при движении усиливается;
- повышение температуры тела;
- признаки интоксикации.
При развитии хронической формы процесса симптомы ослабевают.
Температура может быть нормальной или повышаться незначительно.
Общее состояние организма не страдает.
Отек и гиперемия мошонки слабо выражены.
Если в инфекционный процесс вовлекаются оболочки яичка, то развивается периорхит.
Пальпаторно доктор может определить наличие жидкости в околояичковом пространстве.
Простатит может иметь острое или хроническое течение.
При катаральной форме наблюдается воспаление протоков предстательной железы.
Патология протекает без заметных симптомов, поэтому может остаться незамеченной и перейти в следующую стадию.
При фолликулярной форме поражаются дольки простаты с формированием псевдоабсцессов.
Признаки воспаления довольно ярко выражены:
- выраженность процесса интоксикации организма
- дискомфорт в области промежности
- боль при мочеиспускании
- дизурия
При ректальном осмотре предстательная железа увеличена в размерах, уплотнена.
Паренхиматозный простатит – наиболее тяжелая форма заболевания.
Мужчина жалуется на болезненность в области лобка и промежности.
Пациент испытывает болевые ощущения при осмотре через прямую кишку.
Если патологию оставить без внимания, то процесс может закончиться развитием абсцесса.
В некоторых случаях развивается дизурия.
При развитии осложнений часто возникает необходимость хирургических вмешательств.
Если болезнь переходит в хроническую стадию, то течение процесса приобретает затяжной характер.
После мочеиспускания и дефекации может наблюдаться выделение сока простаты.
Мужчину постоянно беспокоит дискомфорт в области промежности, снижается либидо, наблюдается преждевременное семяизвержение при половом контакте.
В некоторых случаях наблюдаются:
- эмпиема яичка (гнойное расплавление с последующим некрозом)
- развитие импотенции в результате снижения синтеза тестостерона
Последствием восходящей гонореи, как у мужчин, так и у женщин, является отсутствие способности зачать ребенка (бесплодие).
Профилактика
Профилактика состоит в принятии мер для снижения риска заражения гонореей или другой инфекцией, передающейся половым путём. Предотвратить заболевание куда проще, чем лечить инфекцию. В профилактических целях следует выполнять несколько основных правил:
- Избегать полового контакта при наличии у вас симптомов гонореи или незаконченном лечении патологии.
- Избегать сексуальных отношений с кем-либо, у кого есть симптомы венерической болезни или риск быть заразным.
- Не иметь одновременно более одного сексуального партнёра. Риск заболевания возрастает при наличии нескольких половых партнёров.
- Пользоваться презервативами каждый раз во время занятий сексом с новым (нерегулярным) партнёром.
Использование презервативов снижает риск заражения венерическими болезнями, особенно гонореей, хламидиозом и ВИЧ
Гонорея и последствия: немного информации о возбудителе
Гонорея – заболевание, которое вызывается диплококком, известным под названием Neisseria gonorrhoeae.
Гонококки по своему внешнему виду напоминают кофейные зерна, которые обращены друг к другу вогнутыми сторонами.
Триппер практически всегда передается от больного человека к здоровому при половых контактах. Конечно, заразиться в бытовых условиях можно, но встречаются такие случаи очень редко. Риск бытового заражения возрастает, если заболевание протекает с выделением в окружающую среду гноя.
Источник инфекции – всегда больной, причем не важно, страдает он от острой формы патологии, или от хронической. Интересно, что Neisseria gonorrhoeae может размножаться на любых слизистых оболочках, а не только в области половых путей
В связи с этим иногда возникает потребность лечить последствия гонорейного поражения глаз, артриты, область носоглотки.
Если человек страдает от иммунодефицита, и к тому же заболел гонореей, инфекция может протекать в форме сепсиса.
Neisseria gonorrhoeae в последние годы обладает довольно высокой устойчивостью к антибактериальным препаратам. В связи с чем ее лечение бывает затруднено.
Последствия гонореи для женщин
Поскольку заболевание у представительниц прекрасного пола часто в течение длительного времени протекает бессимптомно, последствия гонореи у женщин выражены сильнее, чем у мужчин.
Среди них:
- одним из наиболее частых осложнений патологии является бесплодие (любые воспалительные заболевания, в том числе и провоцируемые гонококками, мочеполовой систему у женщин без должного лечения приводят к потере возможности родить ребенка);
- многих женщин беспокоит боль во время полового акта из-за вовлечения в патологический процесс больших половых губ;
- если маточные трубы поражены патогенной микрофлорой, возникает высокий риск развития внематочной беременности, который объясняется невозможностью яйцеклетки правильно мигрировать в матку и закрепиться там;
- на поздних стадиях женщина может предъявлять жалобы на сильные боли внизу живота, которые тяжело купируются с помощью медикаментов;
- если болезнь запущена очень сильно, не исключено развитие перегепатита, при котором образуются болезненные спайки, соединяющие печень и диафрагму между собой (в основе лежит воспалительная реакция, протекающая в капсуле печени).
Из всех последствий после гонореи наибольшую опасность представляют воспалительные явления на разных участках мочеполовой системы. Чаще всего встречается цервицит, при котором страдает шейка матки. Реже в ходе обследования выявляются вагинит или вульвит. Чаще всего это не первичное, а вторичное поражение половых органов. Так как эпителий в этой зоне плохо подходит для активного размножения гонококков.
Гонорея – что это такое и как с ней быть. Краткий обзор болезни
Гонорея – самая распространённая из венерических болезней. Неспроста её старое название – «гусарский насморк». Несмотря на доступные и простые методы лечения, болезнь продолжает занимать первое место по количеству осложнений, приводящих к совсем не банальным последствиям.
Гонорея – что это за болезнь
Гонорея, также известная как триппер (в простонародье – трипак) – инфекционное заболевание, передающееся половым путём. Причина болезни – бактерия Neisseria gonorrhoeae, способная размножаться на слизистых оболочках мочеполовых органов. При этом возбудитель вызывает выраженное гнойное воспаление мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, простаты и органов мошонки у мужчин, внутренних половых органов, брюшины у женщин. Нередки и более серьёзные осложнения.
Заболеваемость
Гонорея занимает первое место среди всех остальных половых инфекций. Ежегодно она диагностируется у миллионов больных по всему миру. Для сотен из них болезнь заканчивается летальным исходом. Чаще всего диагностируется у молодых людей в возрасте от 15 до 35 лет. Женщины болеют почти в 2 раза чаще мужчин из-за особенностей организма и течения заболевания.
Поражающее воздействие гонореи на организм человека
Некоторые полагают, что гонорея – это не серьёзно и не смертельно. Для большинства это верно – свежую форму вылечить не трудно. Но у некоторых людей это заболевание приводит к заражению крови (сепсису), хроническому воспалению органов малого таза, воспалению мозговых оболочек, поражению суставов. У больных гонореей женщин развивается бесплодие, чаще происходят выкидыши, преждевременные роды, мертворождение. Дети, заразившиеся от матерей, страдают от последствий инфекции – менингита (воспаление оболочек мозга), заражения крови, слепоты и других страшных диагнозов.
Пути заражения гонококковой инфекцией
Основной, если не единственный, путь передачи – половой. По этой причине гонорею относят к классическим венерическим заболеваниям. Инфекция передаётся при любом виде сексуального контакта. Возбудитель легко выживает на любых слизистых оболочках, и заразиться можно во время орального или анального секса.
Бытовой путь передачи очень редок, так как Neisseria gonorrhoeae неустойчива во внешней среде. Возбудитель легко погибает при температуре выше 40 градусов, от действия антисептических средств, мыла, воды, при высушивании. Инфекция не передаётся через рукопожатие, поцелуй, объятия, посуду, столовые приборы. Крайне маловероятно заразиться в саунах, бассейнах, банях.
Инкубационный период гонореи в среднем составляет 2-5 дней (время от заражения до появления первых симптомов). У некоторых людей первые симптомы могут появиться через 2 недели после инфицирования.
Первые симптомы и признаки гонококковой инфекции
Фото: гонорея вызывает частые позывы в туалет
Классические проявления гонореи включают в себя следующие симптомы:
- выделения из мочеиспускательного канала серозного или гнойного характера, белого, желтого или зелёного цветов;
- частые позывы в туалет “по быстрому”;
- резкие боли во время мочеиспускания;
- общее недомогание, небольшая температура.
У женщин течение болезни отличается скудной симптоматикой. Если вышеуказанные симптомы наблюдаются у 90% мужчин, у 50% женщин они отсутствуют. Причина в том, что у женщин чаще возникает гонорея внутренних половых органов, которая часто протекает бессимптомно до начала осложнений.
Симптомы у женщин могут включать в себя следующие жалобы:
- боль внизу живота;
- неприятные и болезненные ощущения во время секса;
- вагинальное кровотечение после полового акта, спонтанное вагинальное кровотечение ближе к середине менструального цикла;
- вагинальные выделения, имеющие белый, зелёный или жёлтый цвет, с резким отталкивающим запахом,
- частые позывы на мочеиспускание;
- затруднённое мочеиспускание с выраженными резями и болями.
Самый характерный признак – гнойные выделения из мочеиспускательного канала или влагалища, в сочетании с частым и болезненным мочеиспусканием. При таких симптомах нужно немедленно обратиться к врачу.
Диагностика гонореи
Диагностика гонореи основывается на лабораторных методах исследования
Очень важно сдавать анализы не только на гонорею, но и на другие половые инфекции. В 50% случаев гонорея передаётся не одна
Методы диагностики гонореи, в порядке снижения точности и достоверности:
- бакпосев мазка с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам;
- полимеразная цепная реакция на гонорею (ПЦР);
- ИФА (иммуноферментный анализ) на гонорею;
- серологические реакции;
- микроскопия мазка.
Как лечится гонорея?
Терапия назначается после достоверного установления диагноза, иногда – по эпидемиологическим показаниям до подтверждения в лаборатории наличия заболевания.
В общем случае лечение гонореи не имеет каких-то трудностей и проводится в кратчайшие сроки.
Так, лечение большинства эпизодов гонореи включает однократную инъекцию антибактериального препарата (уколы назначает только врач!).
Контроль после лечения проводится спустя 2 дня и 2 недели.
Дальнейшие анализы после лечения гонореи назначаются по показаниям.
При наличии проявлений у больного все его сексуальные партнеры должны пройти обследование и терапию, если они имели половой контакт в последние две недели.
Также при наличии симптоматики у больного терапию проводят последнему по времени партнеру, если контакт случился раньше 14 суток.
В ситуации, когда у пациента нет признаков болезни, обследование и лечение рекомендуется всем сексуальным партерам за последние 2 месяца до момента установления диагноза.
При таком заболевании, как гонорея, секс бывает в принципе затруднителен (при гонококковом уретрите из-за сильного воспаления слизистой мочеиспускательного канала).
В ситуации же со стертой симптоматикой необходимо на время лечения отказаться от половых контактов.
Или, в крайнем случае, применять презерватив для исключения реинфицирования и инфицирования партнера.
Презерватив важно использовать вплоть до момента установления полного излечения. Что же касается вопроса о том, можно ли употреблять спиртные напитки во время лечения гонореи антибиотиками, то распространенный запрет является мифом
Что же касается вопроса о том, можно ли употреблять спиртные напитки во время лечения гонореи антибиотиками, то распространенный запрет является мифом.
Считается, что этот миф возник в годы второй мировой войны.
Тогда производство пенициллина было весьма дорогостоящим, и препарат извлекали из мочи больных для повторного использования.
С целью уменьшения объема мочи запрещали пациентам пить пиво, входящее в ежедневный рацион военнослужащих.
На сегодняшний день установлено, что однократный прием умеренных доз алкоголя не снижает эффективность антибактериальных средств.
Строгое ограничение касается только отдельных препаратов, которые в сочетании с этиловым спиртом дают серьезное осложнение (дисульфирамподобная реакция).
Некоторые схемы лечения гонореи предполагают использование ферментов, иммуномодулирующих средств и местных антисептических препаратов.
С позиций доказательной медицины такая терапия не считается эффективной.
Тем не менее некоторые пациенты отмечают улучшение состояния при использовании вышеперечисленных средств в комбинации с антибиотикотерапией.
В случае развития диссеминированной гонококковой инфекции лечение проводится в стационаре.
