Уреаплазма у женщин и мужчин: причины возникновения и лечение
Как уже выяснили, уреаплазмоз — это разновидность ЗППП, где главным провокатором является бактерия Ureaplasma.
Уреаплазма парвум и уреалитикум у женщин, надо ли лечить подобные инфекции?
Часто при наличии в мочеполовой системе микроорганизмов данного вида, развивается воспалительный процесс, который в обязательном порядке требует адекватного лечения.
Эффективное лечение уреаплазмоза — это процесс, который требует времени и терпения, потому что невозможно устранить инфекцию за один короткий курс приема препарата.
Кроме того, для женщины очень важно следовать указаниям врача по питанию и образу жизни. Пациентам с диагностированной инфекцией Ureaplasma назначается комплексный подход, где препараты подбираются лечащим доктором в индивидуальном порядке
Пациентам с диагностированной инфекцией Ureaplasma назначается комплексный подход, где препараты подбираются лечащим доктором в индивидуальном порядке.
Как правило, в терапию входят следующие терапевтические мероприятия:
- Санация влагалища, у мужчин — санация уретры
- Прием иммуностимулирующих и витаминных препаратов
- Антибиотикотерапия
- Ферментные препараты с противовоспалительным действием
- Восстановление правильной микрофлоры влагалища и кишечника путем использования специальных препаратов (пробиотиков)
Для минимизации рисков заражения плода, а также для профилактики родов раньше срока или самопроизвольного прерывания беременности, начиная с 20-22 недели назначается курс терапевтического приема антибиотиков.
В дополнение к антибиотикам назначенные препараты повышают защиту организма, снижая риск вторичной инфекции.
Что делать, если нашли уреаплазму?
Обратиться к урологу или венерологу и пройти полный терапевтический курс лечения.
Антибиотики первой линии — это макролиды и, прежде всего, их представители: Азитромицин или Эритромицин.
Задержка в проведении лечения или его полное отсутствие могут оказать негативное влияние на дальнейшее функционирование организма.
Поэтому лучше всего предотвращать возможные инвазии патогенных микроорганизмов.
Одним из методов профилактики является использование барьерной (механической) контрацепции — презервативов и сексуальные контакты с постоянным партнером.
Почему развивается уреаплазмоз?
Иммунная система человека, а также нормальная микрофлора влагалища и мочеиспускательного канала являются сдерживающими факторами, которые не позволяют уреаплазме активно размножаться. Соответственно, можно выделить несколько самых распространенных причин болезни:
- снижение защитных сил организма на фоне беременности, неправильного питания, нервных стрессов, тяжелых физических нагрузок, гиподинамии или несоблюдения режима дня;
- нарушение нормальной микрофлоры, которое может возникнуть из-за приема антибиотиков, частых спринцеваний влагалища, хронических инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
Стоит отметить, что выявляется уреаплазма далеко не у всех. Чаще всего носителями являются женщины, реже такие бактерии обнаруживаются у мужчин. Основным способом передачи бактерий является половой контакт, возможен также вертикальный путь заражения, когда ребенок инфицируется от матери, проходя по родовым путям. Какие-либо признаки инфекции могут отсутствовать на протяжении многих лет. О наличии у себя уреаплазмы человек узнает лишь, когда снижается иммунитет или развивается дисбактериоз.
Что такое уреаплазмоз и чем он опасен?
Уреаплазма является возбудителем уреаплазмоза и других воспалительных процессов в мочеполовой системе. Выделяют 2 вида уреаплазмы: уреалитикум и парвум.
Эти крошечные микроорганизмы не имеют клеточную оболочку и могут существовать на слизистой оболочке и не давать о себе знать. При воздействии внешних неблагоприятных факторов они начинают размножаться.
Высокое содержание уреаплазмы на слизистой оболочке способствует развитию воспалительных процессов. Инфекция может передаваться половым путем. Кроме того, заражение может произойти оральным путем. Чаще всего уреаплазмоз встречается у женщин.
Факторы, которые способствуют развитию уреаплазменной инфекции:
- Ранние половые контакты.
- Применение внутриматочных спиралей.
- Снижение защитных сил организма.
- Аборты.
- Хирургическое вмешательство на половых органах.
Инфекция может активизироваться при использовании антибактериальных средств, гормональных препаратов и т.д. Это провоцирующие факторы, которые активизируют уреаплазму, но для развития инфекции нужен его носитель. В большинстве случаев уреаплазмоз протекает бессимптомно. Первые симптомы могут появиться через несколько недель или даже месяцев. При исследовании мазка, кроме уреаплазмы встречается и микоплазма.
Определенных признаков уреаплазменной инфекции нет, но при активизации женщина может жаловаться на зуд и жжение во время мочеиспускания, белые выделения, боль в нижней части живота.
Их диагностируют гораздо легче, при этом не вылеченная уреаплазменная инфекция размножается и провоцирует очередных воспаления. Если не предпринять меры и не лечить уреаплазмоз, то на фоне инфекции могут возникнуть спаечные процессы в трубах, выкидыши на ранних сроках, бесплодие. Такие последствия инфекции возникают в том случае, если заболевание перешло в хроническую форму.
Лечение уреаплазмоза
При лечении уреаплазмоза необходимо соблюдать все рекомендации врача. Обычно назначается специальная схема лечения. Из антибактериальных препаратов назначают Доксициклин, Джозамицин, Азитромицин, Ципрофлоксацин и др.
Выбрать антибиотики довольно трудно, так как уреаплазма чувствительна к определенным видам. Предварительно рекомендуется сделать посев, что позволит определить чувствительность к антибиотикам
Курс лечения антибиотиками не менее 7-10 дней. Важно помнить, что прерывать курс антибактериальной терапии запрещается. Уреаплазменная инфекция станет чувствительной к антибиотику и придется менять схему лечения
Все препараты должен назначать только врач.
При лечении уреаплазмоза при беременности запрещено принимать фторхинолоны и тетрациклины. Разрешаются только препараты из группы макролидов.
Эти средства нормализуют микрофлору кишечника и наполняют ее полезными микроэлементами, так как при лечении антибиотиками уничтожаются все патогенные микроорганизмы и полезные бактерии.
Кроме антибиотиков, возможно применение вагинальных свечей: Генферон, Гексикон и др. Свечи ставят во влагалище 2 раза в день в течение 7 дней.
Больше информации об уреаплазмозе можно узнать из видео:
При необходимости назначают иммуномодулирующие препараты. Если уреаплазмоз приобретает хроническое течение, то лечение будет продолжительным. В этом случае возможно применение 2 видов антибиотиков или их чередование.
Следует помнить, что лечение должна проходить не только женщина, но и мужчина
Важно на период лечения исключить половые контакты. К тому же следует исключить на время употребление жареной, жирной и соленой пищи. После курса лечение через 14 дней после антибактериальной терапии проводится контрольный анализ. Уреаплазменная инфекция провоцирует появление неприятных симптомов и негативных последствий
При своевременном лечении можно избежать развития бесплодия.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на предотвращение попадания и распространения инфекции
Важно соблюдать ряд рекомендаций, которые позволят избежать развития уреаплазмоза
Основные меры профилактики:
Соблюдение интимной гигиены (не пользоваться с кем-то общим полотенцем, не использовать чужие бритвенные станки и т.д.).
Исключение беспорядочные половые связи.
Использование контрацептивов при любых видах секса.
Своевременно наблюдаться у гинеколога.
Укрепление иммунной системы (лечить инфекционные заболевания, закалять организм, принимать солнечные ванны и т.д.).
Отказ от вредных привычек.
Также важно правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха. При планировании беременности обязательно сдавать анализы на ЗППП
Эти несложные рекомендации помогут избежать многих заболеваний мочеполовой системы.
Может ли уреаплазмоз вызывать бесплодие
Остается неподтвержденным возможность уреаплазмы вызывать нарушения репродуктивной функции.
Бесплодием считается состояние, при котором беременность не наступает в течение года при регулярной половой жизни без применения контрацепции.
Оно чаще выявляется у пациентов с уреаплазмозом, чем у тех, кто не является носителем уреаплазм.
Тем не менее, окончательно не доказано, что именно уреаплазмы в этом виноваты.
Дело в том, что половые инфекции, которые обладают доказанным негативным влиянием на фертильность (хламидия, гонококк) чаще диагностируются у пациентов с уреаплазмозом.
Таким образом, статистика не подтверждает однозначно влияние этих бактерий на фертильность.
Но уреаплазмы могут вызывать бесплодие в результате воспалительных процессов, которые вызваны смешанной флорой.
Риск воспалительных поражений тазовых органов при уреаплазмозе значительно выше.
У женщин бесплодие развивается в случае:
- двустороннего воспаления фаллопиевых труб;
- поражения матки (эндометрита).
Воспалительные процессы инициирует образование спаек в тазу.
Как результат, маточные трубы деформируются, перекручиваются, а иногда и сращиваются.
Они становятся непроходимы для половых клеток.
При полной непроходимости беременность не наступает.
При частичной – значительно возрастает риск внематочной беременности.
В случае односторонней непроходимости фаллопиевой трубы зачатие возможно, хотя и становится менее вероятным.
Нередко спаечные процессы затрагивают и маточную полость.
В ней появляются синехии.
Они деформируют маточную полость, препятствуют прикреплению плодного яйца.
К тому же, эмбрион может закрепиться в одной из таких перегородок.
В этом случае беременность будет несостоятельной.
Как только эмбрион увеличится в размерах, он будет отторгнут, и случится выкидыш.
Ведь для нормального развития беременности он должен врасти в стенку матки, а не в тонкую соединительнотканную перегородку.
Бесплодие может развиться и у мужчин.
У них при поражении простаты или яичек нарушается качество спермы.
В ней может снижаться количество или подвижность сперматозоидов.
Анализы при хроническом уреаплазмозе
Диагностировать уреаплазменную инфекцию клинически невозможно.
Для выявления заболевания требуются лабораторные анализы.
Проводятся такие диагностические исследования на хронический уреаплазмоз:
- ПЦР;
- бакпосев;
- ИФА (определение в крови иммуноглобулинов к уреаплазме).
Первые два метода основаны на прямом обнаружении уреаплазменной инфекции.
В то время как ИФА относится к непрямым методам.
Он выявляет не саму бактерию, а признаки её присутствия в организме, а именно – специфические антитела к уреаплазме.
Чаще всего для диагностики используют ПЦР.
Потому что эта методика очень точная, быстро дает результат, недорого стоит и дает возможность одновременно обследоваться и на другие ЗППП.
В то же время бакпосев имеет ряд недостатков, ограничивающих его частое использование при уреаплазмозе.
Они состоят в следующем:
- исследование занимает несколько дней;
- дороже обходится;
- меньше чувствительность (хотя больше специфичность).
Тем не менее, при хронической форме уреаплазмоза бактериологический посев приобретает значительно большее значение.
Ведь застарелые инфекции зачастую тяжело поддаются излечению.
В то же время посев дает возможность проверить чувствительность выделенных культур уреаплазм к антибиотикам.
Доказано, что эффективность эрадикации уреаплазм выше в 3 раза, если перед началом лечения проведено культуральное исследование с антибиотикограммой.
Поэтому эмпирическое лечение назначают в основном при острых формах уреаплазмоза.
А бак посев перед антибиотикотерапией используют при хронических формах или в случае неудачи первого курса терапии.
ИФА применяется ещё реже, чем культуральное исследование.
Оно никогда не используется для установления диагноза.
Потому что наличие антител к уреаплазме не означает, что эти бактерии присутствуют в организме.
Положительный результат в большинстве случаев говорит о том, что человек действительно инфицирован.
Но в ряде ситуаций ИФА показывает наличие антител при перекрестных иммунных реакциях или недавно излеченной инфекции.
Возможны также ложноотрицательные результаты.
Поэтому ИФА проводится только как уточняющее исследование.
Оно позволяет установить давность заражения по соотношению различных классов иммуноглобулинов.
В ходе исследования определяются антитела разных классов: в основном IgG и IgM.
IgM образуются гораздо быстрее.
В маленьких титрах они выявляются уже через неделю после заражения.
При хроническом уреаплазмозе они не определяются в крови у большинства пациентов.
Это связано с тем, что хронической может быть только та уреаплазменная инфекция, которая протекает свыше 2 месяцев.
Но по их происшествию IgM исчезают из крови, остаются только IgG.
Эти иммуноглобулины появляются позже, но сохраняются в течение всего периода хронического уреаплазмоза или носительства.
Они также обнаруживаются ещё в течение некоторого времени после окончания терапии.
Но титры антител постепенно уменьшаются.
IgM определяются при хроническом уреаплазмозе только при обострении.
Причем даже в этом случае они обнаруживаются лишь у 20% пациентов.
Норма уреаплазмы в анализах мазка на микрофлору
Исследование влагалищных выделений производится с целью определения кислотности и типа микрофлоры. В норме уровень pH должен варьироваться от 3,8 до 4,4.
Если при таком балансе в мазке находят единичные уреаплазмы, то это не представляет особой опасности.
Нарушением является кислотность от 6,5 до 8. Такая среда является идеальной для размножения микоплазмы и уреаплазмы.
Если при этом в мазке обнаруживает большое количество данных патогенных микроорганизмов, то женщину отправляют на дополнительные обследования, после чего назначают курс терапии. Только своевременная диагностика и грамотное лечение гарантирует эффективность терапии и отсутствие осложнений.
Причины развития патологии
Наличие уреаплазмы может навредить организму, вызывая другие патологии, в случае влияния факторов, которые создают идеальную среду в совместимости с инфекцией.
Иммунодефицит
При критическом понижении иммунитета, уреаплазме предоставляется возможность поражать мочеполовые органы и наносить им ущерб, вызывая другие заболевания инфекционной этологии. Среди них ярким примером являются болезни мочевыводящих путей и почек (цистит илипиелонефрит), а также заболевания половых органов (эрозия шейки матки и т. д.), с которыми организму недостаточно антител для самостоятельной борьбы.
В большинстве случаев, вызов других заболеваний инфекцией, происходит из-за низкого уровня местных антимикробных факторов. У женщин эту функцию выполняет кислотно-щелочное равновесие (pH), на уровень которого влияет количество нормальных лактобацилл влагалища.
Уреаплазмоз, последствия которого опасны для человеческого здоровья, развивается в результате стечения некоторых обстоятельств.
Возбудитель инфекции – уреаплазма – не может свободно проникнуть в здоровый организм, так как на ее пути встает:
- физиология мочеиспускательного канала;
- влагалищная микрофлора;
- иммунитет.
Основными причинами поражения организма уреаплазмозом служат:
- Болезни мочеполовой системы, нарушающие баланс ее микрофлоры.
- Влагалищные спринцевания, убивающие полезных бактерий.
- Прием препаратов-антибиотиков, которые снижают количество положительных микроорганизмов влагалища.
- Малоподвижный образ жизни.
- Нарушение режима сна и бодрствования.
- Изнурительные физические упражнения.
- Чрезмерные стрессы.
- Нерациональное питание.
- Беременность.
- Ослабление иммунитета.
Уреаплазма в течение длительного времени может находиться в организме и никак себя не проявлять. Женщины являются основными носителями данной патологии, заражая ей здоровых людей.
Уреаплазма из больного организма в здоровый передается посредством полового контакта. Нередки случаи заражения малышей вертикальным способом в период прохождения по родовым путям.
Чаще всего у людей диагностируется эта патология при снижении иммунитета либо прогрессировании дисбактериоза.
Уреаплазма у детей
Возбудитель заболевания передаётся половым путём или внутриутробно – от матери к ребёнку. Малыш может заразиться через плаценту или во время прохождения по родовым каналам. В таких случаях у новорождённого могут диагностировать тяжкие заболевания дыхательных путей, менингиты, конъюнктивиты и другие болезни.
Недуг может проявляться не сразу, а только спустя несколько лет. Симптомы болезни полностью отсутствуют или нехарактерны для этого рода инфекции. Так как заражение происходит во время родов, бактерии попадают к ребёнку двумя путями – через половые органы и через носоглотку. В результате от уреаплазмы страдают лёгкие. Вот почему у некоторых детей имеют место частые ангины и кашли. Мочеполовая система страдает реже. У большинства мальчиков инфекция исчезает без какого-либо вмешательства со стороны врачей.
Симптомы уреаплазмы у детей:
- Сильный и затяжной кашель.
- Слегка повышенная температура.
- Отсутствие аппетита, снижение массы тела.
- Тошнота и головная боль, редко рвота.
Уреаплазмоз у ребёнка обнаруживают при диагностике других заболеваний. В отличие от взрослых, лечение проводят стационарно. Иногда недуг приводит к необратимым последствиям. Поэтому женщинам, которые планируют беременность, обязательно следует сдать анализ на уреаплазму.
Общая информация
Уреаплазма – грамотрицательные микробы, которые при попадании в организм человека паразитируют на оболочках органов мочеполового, дыхательного и кишечного тракта. Эти бактерии являются условно-патогенными, то есть они не приносят никакого вреда человеческому организму до тех пор, пока их численность не превышает установленных границ. Данный вид микробов вызывает распространенное воспалительное заболевание мочеполовой системы – уреаплазмоз.
Для обнаружения уреаплазмы берется мазок из влагалища и делается посев на питательную среду. Диагностируется уреаплазмоз при проведении лабораторных исследований, когда помимо уреаплазмы других вредоносных микроорганизмов, способных вызвать воспалительное заболевание, в организме нет. Женщина может обнаружить у себя данное заболевание по следующим симптомам:
- чувство жжения и боли при мочеиспускании;
- появление небольших прозрачных выделений из влагалища;
- возникновение болей в животе;
- возможно повышение температуры, частые позывы к мочеиспусканию.
Заболеваемость уреаплазмозом у слабой половины человечества намного выше. Женщины часто и не подозревают, что являются носителями инфекции, поскольку болезнь никак не проявляется симптоматически. Более чем у половины представительниц слабого пола уреаплазмы находятся в организме в состоянии покоя. Иногда это может происходить годами. Само по себе наличие уреаплазмы в организме не всегда говорит о развитии уреаплазмоза. Пока микрофлора находится в равновесном состоянии, уреаплазма у женщин никак не проявляет себя.
Болезнь возникает лишь при некоторых факторах, благоприятствующих быстрому росту патогенных микроорганизмов:
- ослабление иммунитета;
- беременность;
- дисбактериоз;
- длительный прием гормональных препаратов и антибиотиков;
- молодой возраст от 14 до 30 лет;
- ранняя половая жизнь;
- тяжелые физические нагрузки;
- наличие болезней мочеполовой системы, которые вызваны такими возбудителями, как гонококки, гарднереллы, трихомонады, хламидии, вирус герпеса;
- стрессы.
Путей попадания уреаплазмы в организм женщины может быть несколько:
- половой – при сексуальном контакте с инфицированным человеком;
- контактно-бытовой – при использовании совместно с носителем инфекции общих предметов личной гигиены, белья, полотенец и т.д.;
- вертикальный – заражение ребенка от инфицированной матери во время беременности или родов.
Откуда берется уреаплазма у мужчин
Заболевание передается в ходе незащищенного сексуального акта.
Однако стоит отметить, что женщины, которые являются носителями Ureaplasma, не всегда могут заразить полового партнера.
Спасает хорошо функционирующая иммунная система.
Это иммуноглобулины, распознающие антигены (чужеродные вещества) и зачастую нейтрализующие их негативное воздействие на организм.
Тем не менее, организм не всегда способен справиться с антигенами.
Поэтому уреаплазменная инфекция у мужчин диагностируется не реже, чем у представительниц слабого пола.
Поэтому нельзя однозначно утверждать, что основные причины заболевания «уреаплазма» у мужчин — незащищенный секс.
У пациентов мужского пола, в свою очередь, инфекция возникает в форме негонококкового уретрита при этом процент бессимптомных инфекций остается довольно значительным.
В случае симптоматического течения признаки инфекции схожи с симптомами хламидиоза, Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis.
В большинстве случаев появляются жалобы на характерную клинику: слизистые, водянистые или гнойные выделения из уретрального канала.
Дополнительно может присоединиться симптоматика, указывающая на воспалительную реакцию слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
К ней относятся жжение, зуд или болезненные ощущения при мочеиспускании.
При длительно протекающей уреаплазменной инфекции возможно развитие простатита, воспаления придатка яичка и бесплодие.
В большинстве случаев, если в анализе нашли уреаплазмы, параллельно диагностируются и другие инфекции.
Уреаплазма редко выявляется как единственный патоген: в 80% случаев обнаруживаются микоплазмы, дрожжеподобные грибы, хламидии, анаэробные бактерии и другие микроорганизмы.
U. urealyticum выявляется примерно у 50% бесплодных мужчин, отмечается нарушение сперматогенеза — снижается концентрация и подвижность сперматозоидов.
Кроме того, могут отмечать нарушения в их структурном строении.
Диагностика уреаплазмоза
Первоочередной диагностической задачей является своевременное выявление уреаплазмы.
Чаще всего обнаружение этого возбудителя является случайной находкой.
Но не стоит полагаться на волю случая, хотя бы при планировании беременности.
Основные методы диагностики уреаплазмы:
- культуральный (посев на флору);
- мазок на ПЦР и метод генетических зондов;
- серологические исследования крови в динамике (ИФА. РНГА, РИФ).
Второй важнейшей задачей, стоящей перед врачом, является своевременная лабораторная и инструментальная диагностика осложнений.
Она включает в себя обнаружение уреаплазмы вышеуказанными способами и серию исследований, суть которых определяется локализацией поражения.
Так при эндометриозе выполняют УЗИ матки и забор биоптата.
При поражении суставов – рентген и МРТ, при уретрите – уроскопию и цистоскопию.
Схемы лечения зависят в первую очередь от наличия и специфики осложнений.
Лечение уреаплазмоза
Антибиотикотерапия:
- макролидами (олеандомицин, эритромицин, суммамед, макропен, кларитромицин, рулид, рокситромицин);
- линкозамидами (ровамицин, клиндамицин, далацин, линкомицин);
- тетрациклинами (доксициклин).
Иммуностимулирующие препараты: интерфероны, тималин, таквитин, лизоцим, метилурацил, пантокрин, экстракт элеутерококка, настойку аралии).
Пробиотики: бифидум — и лактобактерин, линекс, уро-биофон
Назначают физиотерапевтическое лечение
Диета: молочные и молочнокислые продукты, в том числе обогащенные бифидобактериями.
Исключить: острое, жареное, жирное, копченое, алкоголь.
Курс лечения составляет около 2 недель, после чего диагностика повторяется.
Уреаплазма нечувствительна к большинству широко известных антибиотиков.
Поэтому самолечение обычно оказывается абсолютно неэффективным.
Куда следует обращаться?
В первую очередь при появлении заболеваний пациент обращается к профильному специалисту в поликлинику, медицинский центр, женскую консультацию.
При появлении подозрений на уреаплазмоз врач-специалист назначает консультацию венеролога.
Какой же врач вам необходим?
Обычно таких пациентов ведут уролог или гинеколог.
Но при появлении некоторых осложнений потребуется вмешательство и совместная курация с ревматологом, офтальмологом, нефрологом, терапевтом.
Добиться постоянного отсутствия уреаплазмы во влагалищной форе практически невозможно, да и не нужно.
Желательно контролировать титры, чтобы ее количество не превышало нормы, что позволит сохранить биоценоз влагалища.
При подозрении на уреаплазмоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.