Признаки
Есть хорошие новости — в отличие от многих других венерических заболеваний, сифилис практически во всех случаях проявляет симптоматику. Разумеется, если только речь не идет о скрытой форме недуга, ведь в такой ситуации обнаружить его можно только лабораторным путем. Все признаки врожденного сифилиса следует поделить на группы в зависимости от формы болезни. Врожденное заболевание плода:
- слишком большой размер и большая масса плода;
- не до конца развитые почки, которые в большинстве случаев покрыты характерной коркой;
- уплотнения селезенки при ее большом размере;
- атрофия печени при условии увеличения органа;
- желудочные язвочки;
- поражение мозга и центральной нервной системы.
Больше признаков врожденного сифилиса плода нет. Остальные симптомы проявляются при других формах заболевания. В случае заболевания сифилисом грудного возраста симптоматика следующая:
- личико ребенка морщинистое;
- на лице ярко выраженная пигментация;
- конечности ребенка вялые и синюшные;
- кожа дряблая, имеет грязный желтый оттенок;
- покрасневшие пятки;
- у ребенка расстроены движения, которые иногда выражаются в полной неподвижности (это связано с поражением суставов);
- малыш теряет брови, ресницы и волосы на голове (сифилитическое облысение);
- на коже возникают пузырьки, которые кровоточат и порождают воспалительные процессы, сопровождаемые расстройством стула, высокой температурой и зеленым цветом каловых масс;
- сильный, не проходящий насморк, который приводит к затрудненному дыханию и проблемам с кормлением малыша;
- запавшая переносица;
- на коже возникает шелушащаяся эрозия, особенно на ладонях, ступнях и лице (диффузное уплотнение).
При этом ребенок становится беспокойным, он постоянно кричит, страдает бессонницей, плач не прекращается практически никогда. Врожденный сифилис раннего возраста дополняется другими симптомами:
- у мальчиков уплотняются и увеличиваются яички;
- наблюдается полное облысение;
- атрофия зрительного нерва приводит к проблемам со зрением;
- голос у ребенка становится хриплым из-за того, что на слизистой гортани возникают папулы (помимо этого участка они возникают в паховой области, в районе анального отверстия и в кожных складках);
- в уголках рта появляются заеды.
Так как нервная система ребенка поражена, наблюдается умственное отставание. Кроме этого, часто попутно с сифилисом диагностируется менингит и гидроцефалия. Поздний врожденный сифилис характеризуется следующими симптомами:
- кератит (воспаление роговицы);
- затрудненная речь, нередко переходящая в полную неспособность разговаривать;
- развивается зубная дистрофия.
Помимо этого, развиваются признаки характерного седловидного носа и ягодицеобразного черепа. Меняется походка пациента, так как происходят изменения в костях ног. Умственная отсталость прогрессирует, наблюдается олигофрения. Такие симптомы невозможно не заметить, так что диагностика труда не составит. При этом на всех стадиях болезни пациент опасен для окружающих людей — инфекция распространяется через пораженные участки кожи.
1 Первые признаки
При классическом течении сифилиса первые признаки проявляются через несколько недель после заражения в качестве твердого шанкра, который принимает вид язвы, имеющей плотные края и ярко-красное дно. Расположение образования зависит от места проникновения возбудителя – бледной трепонемы — в организм.
Обычно язва находится на половых губах и слизистой оболочке влагалища, поскольку заболевание чаще передается половым путем, но также может располагаться в области шейки матки и ануса, на груди, губах, животе, бедрах, под ногтями, во рту. У девушек-подростков и детей заражение способно произойти через предметы быта или от больной матери. Сифилитический шанкр не доставляет особого дискомфорта, поэтому женщины часто не обращают на него внимания. Внешне он выглядит как круглая или овальная язва, эрозия с гладкими краями. Его размер может быть как 1-3 мм, так и до 2 см.
С момента образования твердого шанкра начинается период первичного сифилиса, который продолжается до появления на коже больной сифилитических высыпаний. Через 1-2 недели сыпь проходит самостоятельно, но начинают увеличиваться ближайшие лимфоузлы. Ближе к концу 1-й стадии заболевания женщина может жаловаться на:
- Бессонницу.
- Недомогание.
- Головную боль.
- Повышенную раздражительность.
- Боли в суставах.
- Повышение температуры до +38 градусов.
Первичный сифилис делят на серонегативный и серопозитивный. При серонегативном (3-4 недели от появления шанкра) анализы крови показывают отрицательный результат, при серопозитивном – тесты становятся положительными. Если у врача есть предположение, что женщина заразилась сифилисом, но диагностика по крови показывает отрицательный результат, необходимо как можно быстрее начинать лечение, так как серопозитивный тип болезни сложнее поддается терапии.
Если пациентка принимала антибиотики по поводу других заболеваний, первичных симптомов у нее может и не быть. Несмотря на это, она представляет опасность для своего полового партнера и членов семьи, так как способна их заразить. Из-за самолечения и бесконтрольного приема антибактериальных препаратов случаи бессимптомного сифилиса участились, поэтому выявить заболевание можно только по результатам анализа крови.
Симптомы
Фото: infectus.ru
От момента инфицирования до появления первых симптомов заболевания протекает инкубационный период, продолжительность которого в среднем составляет 3 – 4 недели. У некоторых людей данный период длиться до 6 месяцев, что, как правило, связано с бесконтрольным приемом антибактериальных средств.
Затем появляется первичная сифилома – твердый шанкр. Локализация твердого шанкра связана с местом внедрения бледных трепонем в организм человека. В большинстве случаев твердый шанкр выявляется в области наружных половых органов, однако он может располагаться абсолютно на любом участке кожи или видимых слизистых оболочек, например, на слизистой оболочке ротовой полости или в области заднего прохода. Также известны случаи обнаружения твердого шанкра на кончике носа, конъюнктиве век, ушных раковинах, спине, затылке и так далее. Изначально появляется четко ограниченная эритема округлой формы, которая абсолютно не беспокоит человека. Спустя некоторое время эритема превращается в плоскую папулу, у основания которой имеется небольшое уплотнение. Затем на поверхности папулы появляется эрозия или язва с уплотненным основанием. Основными характеристиками твердого шанкра являются: безболезненность, отсутствие признаков воспаления, четкие края. Кроме того, для первичного периода сифилиса характерно увеличение регионарных лимфатических узлов, возникающее через 5 – 8 дней после появления твердого шанкра. Увеличенные лимфоузлы могут достигать размеров куриного яйца. Наощупь они плотноэластичной консистенции, безболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями.
При отсутствии специализированного лечения наступает вторичный период заболевания, во время которого отмечается повышение температуры тела, боль в костях и суставах, общая слабость. Данные симптомы указывают на генерализацию инфекции и диссеминацию бледных трепонем в органы и ткани. Также появляются множественные розеолезные, папулезные и пустулезные высыпания на коже и слизистых оболочках. Высыпания сохраняются в течение нескольких недель, затем самостоятельно проходят, и спустя некоторое время на кожных покровах и слизистых оболочках вновь появляются множественные высыпания. В этом периоде заболевания поражаются не только кожные покровы и слизистые оболочки, но также внутренние органы, кости и нервная система. Продолжительность вторичного периода сифилиса может достигать 4х лет.
Затем наступает третичный период сифилиса, который характеризуется появлением бугорков и гумм. Бугорки образуются на коже и слизистых оболочках, гуммы – в подкожно-жировой клетчатке, костях, внутренних органах. Данные образования при распаде могут образовывать деструктивные изменения в пораженных органах и тканях.
Что такое сифилис?
Сифилис являет собой системное, хроническое заболевание, входящее в группу венерических, имеющее инфекционную природу своего происхождения.
В этом случае вирус будет поражать слизистую, а также все внутренние органы и здоровые системы, ЦНС и костную ткань.
Провоцирует сифилис – бактерия, известная как бледная трепонема, чаще всего передаваемая половым путем, реже через кровь.
В зависимости от течения патологического процесса – может провоцировать серьезные негативные последствия.
Возбудитель сифилиса
Как отмечают врачи – возбудителем в организме сифилиса есть бактерия бледная трепонема и именно обнаружение в 1905 году данной первопричины позволило врачам и микробиологам отыскать эффективный ключик к лечению.
Помимо этого были изобретены и эффективные методики диагностики, и соответственно повысилась эффективность лечения, выздоровление пациента и качество жизни.
Если говорить более предметно о свойствах бактерии – ее называют бледной в силу того, что достаточно долгое время врачи и биологи не могли рассмотреть ее под микроскопом.
Именно прозрачный ее цвет с большим трудом окрашивается в реагенты для последующего ее выявления и исследования.
Чаще всего в таком случае применяют методику окрашивания и импрегнации в лабораторных условиях серебром. Для последующего лабораторного исследования применяют врачи темнополотный микроскоп, позволяющий выявить бактерию, определить ее численность и проводить все необходимые исследования.
Как отмечают исследователи – в организме человека или же животного бактерия делиться с интервалом в 30 часов, ее минус состоит в том, что жить она будет и размножаться при температурном режиме в 37 градусов. Все это и обосновывает эффективность применения архаичных методик лечения данного вирусного заболевания – суть состоит в повышении температуры тела до показателей в 41 градус.
https://youtube.com/watch?v=mSYDosvcxUM
Инкубационный период заболевания
Проникая в организм через микротрещины и повреждения кожных покровов, патогенная бактерия начинает свой инкубационный, скрытый без явных признаков своего течения период.
Постепенно она накапливается в месте проникновения, делясь с интервалом раз в 30 часов, и на данном этапе сам процесс никак не проявляет себя теми или иными симптомами.
Но в соответствии с генезисом течения патологического процесса заражения – спустя месяц происходит в месте заражения образование плотного по своей консистенции и твердого шарика.
Рядом с ним идет увеличение в размере лимфоузлов — именно такая симптоматика указывает на переход течения патологии на стадию так называемой первичной формы сифилиса.
В зависимости от уровня иммунитета и защитных сил организма – врачи выделяют достаточно большой диапазон в течении инкубационного периода, начиная от нескольких недель и до полугода.
Симптомы
В своем течении сифилис проходит несколько стадий. Инкубационный период длится от нескольких суток до 6 недель и зависит от общей реактивности организма. В среднем появление первых симптомов патологии отмечается спустя 2-3 недели после заражения.
Во время инкубационного периода никаких симптомов заболевания не отмечается. Будущая мама может вести обычную жизнь, не зная о заражении опасной болезнью. При одновременном инфицировании несколькими микроорганизмами или приеме антибиотиков в этот период инкубационный период удлиняется до 90 и более дней.
Первичный сифилис
Сифилома – типичное проявление первичного сифилиса. Образование представляет собой единичный плотный и совершенно безболезненный узел размерами до 1 см. Сифилома располагается в месте попадания бледной трепонемы в организм. На поверхности узла образуется твердый шанкр – язва с чистым дном.
Излюбленная локализация твердого шанкра у женщин – вульва, шейка матки, анальное отверстие. Гораздо реже сифилома обнаруживается на губах или языке. Теоретически шанкр может расположиться на любом участке тела, где был непосредственный контакт с возбудителем болезни. Первичная сифилома самостоятельно исчезает в течение 3-4 недель. После регрессии твердого шанкра в большинстве случаев остаются рубцы.
Вторичный сифилис
Вторая стадия заболевания развивается при попадании бледной трепонемы в системный кровоток. Первые симптомы вторичного сифилиса развиваются через 4-6 недель после появления твердого шанкра:
- высыпания на коже;
- ангина;
- умеренно выраженная лихорадка;
- головные боли;
- поражение глаз;
- увеличение лимфоузлов;
- алопеция (выпадение волос);
- увеличение печени;
- менингит;
- гломерулонефит (поражение почек).
Высыпания на коже при сифилисе имеют вид розовых пятен или узелков. Сыпь локализуется преимущественно на ладонях и подошвах, а также на слизистых оболочках. Возможно появление высыпаний на любой другой части тела. Зуд не характерен. Сыпь исчезает самостоятельно без следов в течение нескольких недель. Высыпания на коже при вторичном сифилисе заразны. Любой физический контакт с элементами сыпи может привести к инфицированию.
Одновременно с появлением сыпи происходит поражение внутренних органов и глаз. Иммунитет женщины в это время находится в ослабленном состоянии. Все симптомы могут быть слабо выраженными и не всегда расцениваются как проявление вторичного сифилиса.
При значительном снижении защитных сил организма возможно появление новой волны высыпаний после исчезновения старых элементов сыпи. Такое явление носит название возвратный сифилис. Повторные высыпания имеют более крупные размеры и обычно сливаются между собой. Рецидивы могу возникать в течение 2 лет после заражения. На их фоне происходит постепенное поражение внутренних органов и нервной системы.
Третичный сифилис
В связи с развитием медицины и активным использованием антибиотиков третичный сифилис встречается крайне редко. Третья стадия заболевания развивается спустя 3-6 лет после заражения. Вероятность перехода сифилиса в эту стадию повышается у женщин с низким иммунитетом, а также при неадекватном лечении на предыдущих этапах. Для третичного сифилиса характерно появление таких симптомов:
- узлы и бляшки на коже (сифилитические гуммы);
- поражение сердца (клапанного аппарата и сосудов);
- артриты;
- поражение нервной системы;
- увеличение печени;
- слепота;
- психические расстройства.
Нейросифилис – особая форма заболевания. Эта стадия сифилиса длится в течение многих лет. На ранних этапах характерно поражение оболочек головного мозга с развитием всех признаков менингита. В дальнейшем формируется очаговая симптоматика в зависимости от зоны поражения головного мозга. Воспаление в мозговых сосудах приводит к развитию параличей и парезов. Весьма характерны психические расстройства. Третичный сифилис заканчивается множественным поражением внутренних органов и гибелью больного.
Латентный сифилис
Заболевание протекает бессимптомно. Выявить болезнь можно только при лабораторных исследованиях. Человек при этом остается заразным и является потенциальным источником опасности для окружающих людей.
Симптомы сифилиса
Как любая инфекция, сифилис имеет инкубационный период – время, которое должно пройти с момента заражения до момента появления у заболевшего человека первых его признаков. Данная стадия развития заболевания длится от 3 до 6 недель. Затем у больного, как правило, в области половых органов, в месте внедрения бледной трепонемы под кожу появляется небольшое новообразование – округлая блестящая язва (шанкр), достигающая размера не более 2 см. У женщин такая язва локализуется на слизистой оболочке влагалища, у мужчин – на слизистой или коже полового члена. С возникновением шанкра происходит увеличение паховых лимфатических узлов. Данный период развития заболевания называется первичным сифилисом.
Спустя 2-3 месяца с того момента, как появились первые признаки сифилиса, на коже больного возникает специфическая сыпь, вызванная поражением мелких, расположенных в глубоких слоях кожи кровеносных сосудов. К этому моменту времени первичный шанкр практически полностью исчезает, поэтому у больного может сложиться впечатление полного выздоровления. Сифилитические высыпания носят название сифилидов, располагаются на любых участках тела, в том числе на подошвах ног и ладонях, и не сопровождаются ярко выраженным зудом или жжением кожи.
Сифилиды насыщенны бледной трепонемой, а значит, крайне опасны в плане передачи инфекции окружающим людям. Вторичный сифилис сопровождается общим недомоганием организма, субфебрильной температурой тела, болью в горле. Далее при отсутствии лечения заболевание переходит в скрытую форму, которая может протекать без видимых симптомов на протяжении нескольких лет или десятилетий.
Только у 30% всех больных инфекция поражает внутренние системы организма и становится причиной наступления летального исхода. При третичном сифилисе у больного на теле возникают так называемые гуммы – едва заметные бугорки телесного цвета. Такие бугорки могут локализоваться на любом внутреннем органе, поражать нервную систему и костную ткань. Возникновение гумм в некоторых органах (сердце, легкие) приводит к незамедлительному летальному исходу, в то же время люди с поражением хрящевых тканей, оболочек головного мозга могут прожить еще достаточно долгую, но неполноценную жизнь.
Разновидности скрытого сифилиса
Бессимптомная форма сифилитической инфекции разделяется на 3 вида в зависимости от длительности течения заболевания. В соответствии с этим признаком выделяют скрытый сифилис:
- ранний — диагностируется, когда с момента проникновения бактерий в организм прошло максимум 2 года;
- поздний — устанавливается после превышения указанного 2-летнего периода;
- неуточненный — определяется, если длительность инфицирования не установлена.
От длительности течения инфекции зависит степень поражения организма и назначаемый курс лечения.
Ранний скрытый сифилис
Данная фаза — это период между первичными и повторными проявлениями инфекции. В это время у инфицированного полностью отсутствуют признаки болезни, но он может стать источником заражения в случае проникновения его биологических жидкостей (крови, слюны, спермы, вагинального секрета) в организм другого человека.
Характерной особенностью этой стадии считается ее непредсказуемость — латентная форма может легко стать активной. Это приведет к стремительному появлению твердого шанкра и других внешних поражений. Они становятся дополнительным и наиболее открытым источником бактерий, что делает больного заразным даже при обычном контакте.
В случае выявлении очага раннего скрытого сифилиса обязательно проводятся специальные противоэпидемические мероприятия. Их целью является:
- изолирование и лечение инфицированного;
- установление и исследование всех контактирующих с ним лиц.
Ранним скрытым сифилисом чаще всего болеют лица до 35 лет, неразборчивые в половых связях. Неопровержимым свидетельством заражения является выявление инфекции у партнера.
Поздний скрытый сифилис
Эта стадия определяется, если между проникновением в организм и выявлением сифилитической инфекции прошло более 2 лет. При этом также отсутствуют внешние признаки болезни и симптомы внутренних поражений, но соответствующие лабораторные исследования показывают положительные результаты.
Поздний скрытый сифилис практически всегда обнаруживается при проведении анализов во время профосмотра. Остальные выявленные — это близкие и родные инфицированного. Такие больные не представляют опасности в инфекционном плане, поскольку третичные сифилитические высыпания практически не содержат бактерий-возбудителей, а те, что есть, быстро погибают.
Признаки позднего скрытого сифилиса не обнаруживаются при визуальном обследовании, нет жалоб на ухудшение самочувствия. Лечение этой стадии направлено на предупреждение развития внутренних и внешних поражений. В ряде случаев по окончании курса результаты анализов остаются положительными, что не является опасным признаком.
Неуточненный скрытый сифилис
В ситуациях, когда обследуемый не может сообщить о времени и обстоятельствах заражения, диагностируется неуточненный скрытый сифилис на основании лабораторных исследований.
Клиническое обследование таких больных проводится тщательно и неоднократно. При этом довольно часто выявляются ложно-положительные реакции, что обусловлено наличием антител при многих сопутствующих заболеваниях — гепатите, почечной недостаточности, онкологических поражениях, диабете, туберкулезе, а также во время беременности и менструации у женщин, при злоупотреблении алкоголем и пристрастии к жирной пище.
Диагностика
В инкубационном состоянии возбудитель по анализам не выявляется. Диагностика становится эффективной только после завершения инкубации.
После обнаружения у себя шанкра или сыпи пациенту необходимо обратиться к дерматологу или венерологу. Иногда люди ошибочно обращаются к хирургу, гинекологу или урологу. Но эти специалисты все равно перенаправляют пациента к дерматовенерологу.
Диагностика проводится в 3 этапа:
- Консультация и опрос, включающий в себя ознакомление с жалобами пациента. Врач задает вопросы, чтобы определить путь заражения и предположительную длительность заболевания. Он устанавливает время появления первых симптомов, общее самочувствие больного.
- Осмотр, во время которого врач выясняет место высыпаний или шанкра, размер, характер, цвет и другие характеристики поражений кожи и слизистых поверхностей.
- Проведение инструментальных и клинических анализов.
Основной механизм диагностирования сифилиса — анализы крови. Все применяемые для этой цели анализы делят на 2 категории: трепонемные и нетрепонемные.
- Нетрепонемные. Используются при поликлиниках или в стационарных условиях при необходимости массовых потоковых исследований. Их достоверность не всегда на 100% соответствует действительности: иногда они могут дать положительный результат даже при отсутствии заболевания, поэтому их результаты требуют уточнения. Достоинства таких методов — скорость и низкая стоимость.
- Трепонемные. Основаны на использовании трепонемного антигена. Эти методы используют для подтверждения результатов, полученных с помощью нетрепонемных методик. Трепонемные анализы пожизненно дают положительную реакцию даже после полного выздоровления человека, поэтому применять их после лечения не следует.
Лабораторные анализы для диагностики сифилиса:
- Взятие биоматериала для микроскопии. Материал забирают из кожных поражений, крови или мозговой жидкости с последующим осмотром под микроскопом для обнаружения спирохет.
- Реакция Вассермана. У пациента берут кровь из вены и исследуют на наличие антител к бледной трепонеме.
- ПЦР-реакция. Позволяет выявить спирохету в биоматериале.
- Серологические анализы крови (ИФА, РИФ, РИБТ, РПГА) дают информацию о наличии антител и самого возбудителя в крови.
Для выявления гумм во внутренних органах в последнем периоде применяют инструментальные методики: рентген, КТ, МРТ.
Причины заболевания
Возбудитель сифилиса – микроорганизм, называемый бледной трепонемой, – был открыт только в 1905 году. Он получил свое название из-за слабого окрашивания анилиновыми красителями, используемыми в микробиологии. Бледная трепонема имеет форму тонкой нити, закрученной в спираль. Размеры ее невелики – до 14 мкм. Благодаря своему строению трепонема быстро движется и проникает в различные органы человеческого тела.
В окружающей среде возбудитель сифилиса может жить в присутствии влаги в течение нескольких часов, но почти сразу гибнет при высушивании, действии высокой температуры, дезинфицирующих средств. Он сохраняет свою жизнеспособность при замораживании в течение нескольких дней.
Как передается сифилис
Основной путь передачи болезни – половой, при контакте здорового и больного человека. Заражение происходит при разных вариантах сексуальных контактов: орально-генитальном, аногенитальном, «традиционном».
Если у больного человека имеются язвочки в полости рта, он может распространять инфекцию бытовым путем. Заражение сифилисом возможно при поцелуе, укусе такого человека, а также через предметы, которые побывали у него во рту или загрязнены слюной: мундштук трубки, посуда, зубная щетка, свисток, сигарета, губная помада и так далее.
Самые заразные больные – пациенты с первичным и вторичным периодами болезни. Во время третичного периода концентрация бледных трепонем в выделениях больного резко снижается.
Существует еще два пути передачи инфекции: при переливании крови от необследованного донора, а также от матери плоду при беременности. Сифилис при беременности способствует самопроизвольному аборту, преждевременным родам мертвым плодом на 5-6 месяцах гестации или рождению больного ребенка.
Попав от больного человека на кожу или слизистые оболочки здорового человека, возбудитель внедряется через микроскопические травмы поверхности и распространяется по организму. При этом происходят сложные иммунные процессы. Однако после излечения стойкий иммунитет не формируется, поэтому заразиться сифилисом можно неоднократно.