Биопсия яичка у мужчин: открытая и пункционная

Подготовительные мероприятия

За день до операции нужно будет снова позвонить, чтобы подтвердить назначение. Кроме того, пациенту назначат точное время хирургического вмешательства. Рекомендуется полностью отказаться от приема алкогольных напитков, курения и лекарственных препаратов, разжижающих кровь. Ацетилсалициловая кислота и маркумар – противопоказанные перед процедурой медикаменты. Дальнейшая подготовка зависит от вида используемой анестезии и состояния здоровья пациента.

Если пациент решил пойти на общую анестезию, анестезиолог встретит в операционной и объяснит процедуру. После подготовки анестезиологом (вливанием) будет введено лекарство, которое немедленно введет в глубокий сон.

Односторонняя биопсия яичек занимает около 25 минут, двусторонняя – 45 минут. После процедуры пациент будет переведен в комнату восстановления, где сможет попасть. Хирург также обсудит результаты обследования и объяснит возможные терапевтические последствия.

Через 1-3 часа после окончания операции спутник сможет отвезти больного домой. Тем не менее, домашний уход должен быть гарантирован. По крайней мере, в день операции кто-то должен присматривать за пациентом дома.

Как вести себя после биопсии яичка?

Биопсия яичка проводится в амбулаторных условиях или в стационаре. После завершения процедуры пациент в течение часа находится в послеоперационной палате под наблюдением врача. При хорошем самочувствии пациента могут отпустить домой через 1,5-2 часа. Дальнейшее лечение будет зависеть от итогов проведенной биопсии.

В первые сутки после биопсии яичка рекомендуется:

Отказаться от управления автомобилем и выполнения любой работы, требующей повышенного внимания и скорости реакций.
Носить белье из качественной хлопчатобумажной ткани.
Не перегревать половые органы.
Принимать препараты, назначенные врачом.

После аспирационной биопсии особого ухода за кожей мошонки не требуется. Швы не накладываются, и небольшой прокол заживает самостоятельно. Необходимо лишь поддерживать кожу наружных половых органов в чистоте и сухости на протяжении ближайших 3-5 дней.

После открытой биопсии за раной требуется особый уход:

Обработка кожи вокруг шва антисептиками 2 раза в день в течение 7 дней.
Использование стерильных салфеток. Прижать салфетку к коже мошонки можно плотными хлопчатобумажными трусами или же надеть специальное послеоперационное белье.
Визуальный контроль за состоянием кожи и послеоперационного шва.

В течение первых трех суток не рекомендуется принимать душ и мочить область шва на мошонке. Снимать швы не нужно: нитки рассасываются самостоятельно. При появлении сильного зуда, жжения, гноя или крови в области шва следует обязательно показаться врачу.

Половая жизнь запрещена в течение 14 дней после биопсии яичка. Процедура, прошедшая без осложнений, никак не сказывается на сексуальной функции мужчины в дальнейшем.

Когда рана почти заживет, обработку можно будет делать раз в день при тщательном соблюдении гигиены половых органов — на протяжении недели. Швы после операции снимать не нужно — они рассосутся сами.

Для фиксации мошонки в первые несколько дней нужно носить специальный поддерживающий суспензорий, белье — только из натуральных тканей (хлопок), душ придется отложить до третьего дня после операции, однако половые органы следует мыть ежедневно теплой водой и аккуратно высушивать полотенцем.

Насторожить пациента должны:

Появление гематомы, усиление отека и боли, покраснение мошонки;
Повышение температуры тела;
Появление каких-либо выделений из места пункции или послеоперационной раны.

В случае появления этих симптомов нужно немедля отправляться к врачу для исключения осложнений или их своевременного лечения. В случае инфицирования могут быть назначены антибиотики и противовоспалительные средства, промывания раны антисептиками, настоями лекарственных трав. Очень опасно заниматься самолечением, поэтому любые действия должны осуществляться только с ведома лечащего врача.

Негативными последствиями процедуры могут стать гематома мошонки, вторичное воспаление яичка или придатка, которые могут потребовать повторного вмешательства. Крайне редко развиваются атрофические процессы и рубцевание ткани яичка.

Как делают биопсию яичек у мужчин

Биопсия яичка может быть открытой и пункционной. Открытая биопсия яичка считается мини-операцией и проводится только в стационаре. Операцию можно делать как под наркозом, так и под местной анестезией. Сначала рассекают кожу, а затем белочную оболочку яичка.

Вырезается небольшой кусочек ткани. Накладываются косметические швы. Продолжительность операции занимает всего 10-20 минут. В этот же день можно поехать домой. На 2 дня после этого исключают интимную жизнь и физические нагрузки.

Пути выполнения открытой биопсии:

TESE – на биопсию берутся клиновидные участки яичка;
Микро TESE – после разреза мошонки и обнажения яичка врач сам под микроскопом выбирает каналы, которые лучше подходят для биопсии и содержат сперматозоиды;
MESA – врач выделяет крупный канал придатка тестикулы и аспирирует его содержимое.

Забор материала осуществляется специальной иглой. Возможные способы:

TESA – забор осуществляется из яичка;
PESA – материал берется из придатка.

Этапы

На мошонке делают небольшой разрез.
Яичко обнажают.
Иссекается фрагмент.
Рана ушивается.

Если процедура прошла успешно, то на следующий день можно идти домой. Преимущества: материала получают столько, сколько необходимо, почти не наблюдается негативных последствий. Недостатки: относительная травматичность, поскольку разрез делается маленький, а шов остается косметический, почти незаметный. Хирургическая биопсия яичка предпочтительнее, чем аспирационная. Для получения наиболее достоверного ответа рекомендуется брать ткань из нескольких участков.

Недавно стали применять усовершенствованный вариант биопсии – микро-TESE. Микроскопическая, трудоемкая, но высокоэффективная процедура заключается в рассечении оболочки тестикулы, детальном просматривании структур под микроскопом. Утолщенные канальцы иссекаются, осматриваются на наличие половых клеток. Разрез ушивают саморассасывающимися нитями. Продолжительность процедуры до 40 минут. Делается она под локальным или системным обезболиванием. В этот день можно покинуть клинику. Главный плюс такой биопсии: повышенные шансы получить качественные сперматозоиды.

В ходе программы ВРТ можно одновременно провести биопсию яичка у мужчины и пункцию фолликулов у женщины для соединения гамет в эмбриональной лаборатории. Если произошло оплодотворение, то через 3-5 суток выполняют эмбриотрансфер, чтобы эмбрион закрепился в матке и наступила беременность. Лишние половые клетки можно подвергнуть витрификации и оставить на хранении в криобанке.

Цель биопсии яичка может быть не только диагностической, но и лечебной. Сперматозоиды, полученные таким путем, вводят в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ). Интрацитоплазматическая инъекция менее эффективна у пациентов с клиническими признаками необструктивной азооспермии (НОА), чем с обструктивной (ОА). В первом случае ВРТ успешны у 30-50% пар, если при биопсии обнаружены спермии.Осложнения и реабилитация

Полное восстановление после биопсии яичка происходит спустя неделю-полторы. Рекомендуется на это время отказаться от сексуальных актов, физических нагрузок, занятий спортом, контакта с горячей водой или паром. Несколько дней шов обрабатывают антисептическим средством.

При правильном выполнении биопсии яичка осложнения возникают редко (до 0,5%). Может быть:

боль (допускается дискомфорт или незначительная болезненность на протяжении нескольких часов или суток. Если появились сильные распирающие боли, нужно срочно обращаться к врачу);
занесение инфекции в раневую поверхность, что при выполнении антисептических правил практически невозможно;
отечность;
кровотечение;
интратестикулярная гематома.

Этапы

На мошонке делают небольшой разрез.
Яичко обнажают.
Иссекается фрагмент.
Рана ушивается.

При правильном выполнении биопсии яичка осложнения возникают редко (до 0,5%). Может быть:

боль (допускается дискомфорт или незначительная болезненность на протяжении нескольких часов или суток. Если появились сильные распирающие боли, нужно срочно обращаться к врачу);
занесение инфекции в раневую поверхность, что при выполнении антисептических правил практически невозможно;
отечность;
кровотечение;
интратестикулярная гематома.

Преимущества

В Европейском медицинском центре работает слаженная команда опытных экспертов в области мужской репродуктивной медицины, которые вместе с другими ведущими специалистами ЕМС — репродуктологами, эмбриологами, генетиками —

предоставляют паре максимальные шансы получения успешной беременности. Наши специалисты стажируются в ведущих зарубежных медицинских центрах и университетах — Мюнхенский университет, клиника Kato в Токио, учебный центр Origio в Копенгагене, лаборатория Vitrolife в Гётеборге и др.

Наличие в ЕМС многопрофильного стационара с оперблоком, оборудованным по последнему слову техники (в т.ч. аппаратурой для микрохирургических операций), и эмбриологической лаборатории с собственным криобанком обеспечивают эффективность лечения и безопасность пациентов.

Все это позволяет нам помогать пациентам даже в самых тяжелых случаях, в том числе при азооспермии.

Подготовка к биопсии яичек у мужчин

Обычно биопсия яичка проводится с целью забора сперматозоидов в качестве донорского материала для проведения в дальнейшем искусственного оплодотворения. Поэтому врач должен быть уверен в отсутствии у мужчины определенных патологических состояний и инфекционных заболеваний. Для этого на этапе подготовке к процедуре пациент должен пройти обследование, которое включает:

Мазок из уретры на флору — забор материала выполняется спустя 2 и более часа после последнего мочеиспускания.
Мазок из уретры для проведения ПЦР-диагностики — позволяет выявить ИППП, гонорею, грибковую инфекцию половых путей, вирус герпеса, цитомегаловирус.
Анализы крови: общий, на группу крови и резус-фактор, на ВИЧ, сифилис, на цитомегаловирус и вирус герпеса, на наличие маркеров вирусного гепатита В, коагулограмма (для оценки состояния свертывающей системы крови).
ЭКГ — проводится пациентам, у которых в анамнезе есть заболевания сердечнососудистой системы. Опираясь на данные этого исследования (свежие), врач-анестезиолог рассчитывает для пациента индивидуальную дозу препарата, который при биопсии яичка будет использоваться в качестве наркоза.

Если сердце и сосуды работают нормально, и все вышеперечисленные анализы в норме, мужчине необходимо изменить свой режим, чтобы создать «комфортные условия» для того, чтобы накопить максимально возможное количество полноценных половых клеток. Баня, сауна, спиртные напитки до проведения процедуры — под запретом. За пять дней до манипуляции — никаких половых контактов.

Накануне биопсии:

После 8 вечера нельзя принимать пищу.
Из питья разрешается чай, минералка без газов, соки — в любом объеме.

Непосредственно в день, когда назначена биопсия:

Утром можно выпить небольшое количество негазированной воды, есть нельзя.
Если врач назначил какие-либо медикаменты (понижающие АД, сердечные препараты), их нужно принять в обязательном порядке.
Мошонку, низ живота и бедра (переднюю верхнюю поверхность) необходимо побрить. Делать это вечером не стоит, так как за ночь на данной области могут образоваться гнойнички.

Правила, которые необходимо соблюдать после биопсии

Чтобы максимально иммобилизировать органы мошонки, в течение нескольких дней после вмешательства показано ношение суспензория. После лучше отдавать предпочтение трусам-плавкам из хлопчатобумажной ткани.
Садиться за руль в ближайшие 1-2 суток не рекомендуется.
Необходимо пить все те лекарства, которые назначил уролог.
Так как швы накладываются с использованием саморассасывающих материалов, они не снимаются. Пациент лишь обрабатывает рану йодом (2 дня — 2 раза в день, следующие 7 дней — 1 раз в день), и прикрывает ее стерильной салфеткой, которую аккуратно фиксирует нижним бельем.
Уже через 2 дня после биопсии разрешается принимать душ с последующей дополнительной обработкой раневой поверхности.

Расшифровка результатов

Полученный во время биопсии яичка материал исследуется путем цитогистологического анализа. Специалист оценивает доброкачественность или злокачественность тканей, изучает изменения в клетках и делает заключение о норме или патологии в развитии сперматозоидов.

При гистологическом анализе могут получаться следующие данные:

сперматогенез без отклонений от нормы;
гипосперматогенез;
слущивание герминативных клеток;
блокада созревания;
аплазия герминативных клеток (или синдром «только клетки Сертоли»);
клетки доброкачественных образований;
раковые клетки.

При бесплодии наиболее часто выявляются следующие изменения в гистологическом анализе:

гипосперматогенез – этот термин указывает на сниженный уровень выработки спермы;
блокада созревания – этот термин указывает на то, что до определенного момента образование спермы происходит без отклонений от нормы, но на ранней или поздней стадии происходит нарушение в развитии первичных сперматоцитов или сперматид.

Оценка сперматогенеза проводится по баллам:

Балл	Гистологические показатели	Диагноз
10	Менее 20 зрелых сперматид, высота зародышевого слоя эпителия 80 мкм, частая спермиация	Интактный сперматогенез
9	Менее 20 зрелых сперматид, высота зародышевого слоя эпителия более 80 мкм, редкая спермиация	Ослабленный сперматогенез
8	Более 20 зрелых сперматид, высота зародышевого слоя эпителия более 80 мкм, спермиации нет	Ослабленный сперматогенез
7	Зрелых сперматид нет, присутствует множество незрелых сперматид	Нарушение дифференциации сперматид
6	Зрелых сперматид нет, присутствуют отдельные незрелые сперматиды	Нарушение дифференциации сперматид
5	Сперматид нет, множество первичных сперматоцитов	Блокада созревания первичных сперматоцитов
4	Сперматид нет, отдельные первичные сперматоциты	Блокада созревания первичных сперматоцитов
3	Сперматид и первичных сперматоцитов нет, есть только сперматогонии	Блокада созревания первичных сперматоцитов
2	Выявляются только клетки Сертоли	Сертоли-клеточный синдром
1	Дегенерирующие клетки Сертоли, зародышевого эпителия нет	Атрофия канальцев

Расшифровку результатов исследования биоптата яичек должен проводить лечащий врач пациента. При подсчете баллов специалист руководствуется и другими таблицами, позволяющими выявить характер и возможную причину нарушения фертильности.

При выявлении опухолевых клеток анализ позволяет установить доброкачественность или злокачественность новообразования и определить тип раковой опухоли. На основании полученных данных врач сможет выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

Показания и противопоказания к биопсии яичка

Чаще всего к биопсии яичка прибегают при проблемах с деторождением, когда у специалистов есть основания предполагать бесплодие именно у мужчины. Показаниями к процедуре считаются:

Отсутствие или очень низкая концентрация половых клеток в семенной жидкости без выясненных на то причин — идиопатическая азооспермия и криптозооспермия;
Гипогонадизм — недоразвитие половых желез, чаще — по причине эндокринной патологии или при хромосомных заболеваниях;
Крипторхизм — неопущение семенника в мошонку;
Бесплодие любой этиологии у мужчин;
Подозрение на злокачественную опухоль яичка по результатам УЗИ и других неинвазивных методов;
Необходимость забора биологического материала для проведения ИКСИ и ЭКО.

При отсутствии сперматозоидов или их крайне низком содержании в эякуляте биопсия позволяет выделить хотя бы единичные жизнеспособные клетки для последующего их использования в ходе экстракорпорального оплодотворения и других репродуктивных протоколов (ИКСИ, ЭКО, криоконсервация). В случае бесплодия врач выясняет его причину, что дает возможность выбрать оптимальное лечение с минимальной потерей времени.

Биопсия яичка имеет противопоказания, к которым относят:

Воспалительный процесс на коже мошонки в месте предполагаемого вмешательства;
Острые инфекционные заболевания;
Тяжелую патологию свертываемости крови;
Тяжелые декомпенсированные заболевания внутренних органов, препятствующие проведению общей анестезии;
Наличие единственного яичка;
Отказ пациента от биопсии;
Психические заболевания, затрудняющие адекватный контакт с обследуемым.

Часть показаний считаются относительными. К примеру, после излечения острых инфекций биопсия становится возможной.

Биопсия яичка не проводится при следующих состояниях:

острые инфекционные заболевания с лихорадкой;
обострение хронической патологии, существенно нарушающее состояние пациента;
воспалительные заболевания кожи наружных половых органов;
гнойные процессы яичка.

Как выполняется процедура

Пункционная биопсия яичка

Пункционная биопсия яичка может проводиться по методике PESA или TESA. Процедура подразумевает получение образца тканей путем их аспирации через просвет иглы (т. е. чрескожно). Исследование выполняется в специально оборудованном кабинете.

Вначале проводится местная анестезия – раствор анестетика (Ропивакаина, Мепивакаина или др.) вводят в область семенного канатика и в кожу. Процесс забора образцов тканей осуществляется под постоянным контролем УЗИ, обеспечивающем безопасность процедуры и точность выбора места для аспирации биоптата.

Уролог вводит в мошонку иглу и при помощи шприца выполняет аспирацию сперматозоидов или тканей яичка. Полученный материал врач направляет в лабораторию для последующего гистологического анализа, использует для оплодотворения по методике ЭКО или ИКСИ либо замораживает для хранения и последующего применения.

Продолжительность пункционной биопсии яичка обычно составляет около 15-20 минут. При отсутствии изменений в самочувствии после ее завершения мужчина может отправляться домой. Если из-за проведения местной анестезии у пациента присутствует головокружение, головная боль или снижение давления, то ему рекомендуется остаться под наблюдением врача до полной стабилизации общего состояния.

Хирургическая (или открытая) биопсия яичка

Хирургическая биопсия яичка может выполняться по методике TESE, m-TESE или MESA. Такой процесс забора тканей всегда проводится в условиях операционной, т. к. сопровождается рассечением кожи мошонки и белочной оболочки яичка.

Вначале выполняется обработка операционного поля и местная анестезия или общий наркоз. После этого хирург осуществляет разрез на коже (около 3 см) и делает небольшое рассечение белочной оболочки. При проведении биопсии по методикам m-TESE для выделения участка для забора материала используется хирургический микроскоп. Хирург отбирает необходимые для гистологического исследования образцы (путем иссечения или аспирации), останавливает кровь и выполняет послойное ушивание тканей.

После завершения биопсии пациент должен некоторое время оставаться под наблюдением врачей. При отсутствии каких-либо осложнений он может выписываться через 1-2 дня.

Открытые методики биопсии яичка могут выполняться и в амбулаторных условиях после местной анестезии. Однако такие процедуры могут проводиться только в диагностических центрах с передовым техническим оснащением. В остальных случаях чаще применяется общий наркоз, и исследование выполняется в условиях стационара.

Подготовка к биопсии яичка

Выбирая удобную для Вас дату биопсии яичка, помните о необходимости заблаговременной подготовки к этой процедуре. Грамотная подготовка проходит в три этапа и включает в себя сбор анализов, накопление сперматозоидов и соблюдение определенных правил в канун процедуры.

Первый этап: сбор анализов.

Перечень обследования регламентируется двумя документами: приказом №107 и списком анализов перед операцией.

Приказ №107 обозначает минимальный список анализов, требуемых для осуществления процедуры искусственного оплодотворения. Строгое соблюдение приказа всеми клиниками связано с необходимостью защиты будущего ребенка от возможных инфекционных заболеваний родителей. Остальные анализы нужны для предотвращения неприятных неожиданностей во время биопсии, наподобие кровотечения или воспаления послеоперационной раны.

Несмотря на впечатляющий список анализов, их можно выполнить всего за одно посещение любого центра лабораторной диагностики. При выявлении каких-либо отклонений или обнаружении инфекций необходимо пройти соответствующий курс лечения.

1. Мазок из уретры (мазок берется не раньше чем через два часа после последнего мочеиспускания):

— ПЦР для выявления ДНК Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma species, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Candida albicans, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Herpes Simplex Virus 1/2, Cytomegalovirus

2. Анализы крови (действительны в течение месяца до проведения процедуры):

— клинический анализ крови;

— группа крови и резус-фактор;

— антитела к ВИЧ типов 1 и 2, anti-HCV, HBsAg, сифилисRPR

— коагулограмма: протромбин + МНО

— Herpes Simplex Virus 1/2, IgG и IgM

— Cytomegalovirus, IgG и IgM

3. Электрокардиограмма. Требуется в случае заболеваний сердца и сосудов. Наличие свежей электрокардиограммы позволит анестезиологу подобрать наиболее безопасную дозу наркозного препарата.

Второй этап: накопление сперматозоидов.

Для накопления максимального количества дееспособных сперматозоидов требуется половое воздержание в течение четырех дней до процедуры. Все это время нельзя принимать алкоголь и посещать сауну, так как этиловый спирт и высокие температуры крайне негативно сказываются на оплодотворяющей способности сперматозоидов.

В некоторых случаях перед биопсией назначают специальную стимулирующую терапию, которая увеличивает вероятность обнаружения сперматозоидов. Решение о безопасности фармакологической стимуляции сперматогенеза принимает лечащий врач-уролог. Продолжительность приема препаратов варьирует от 5 до 30 дней в зависимости от конкретной схемы терапии. Следует подчеркнуть, что стимулирующая терапия не является обязательной и назначается далеко не в каждом случае биопсии яичка.

Третий этап: непосредственная подготовка к биопсии.

Вечером накануне биопсии:

— после 20:00 ничего не есть;

— прием напитков (чай, сок, минеральная вода без газа) не ограничен.

Утром в день биопсии:

— ничего не есть (внутривенный наркоз может спровоцировать рвоту);

— можно выпить немного воды без газа;

— обязательно принять все ранее рекомендованные препараты (например, таблетки для лечения гипертонии или профилактики сердечных приступов);

— тщательно побрить мошонку, прилегающую к мошонке кожу бедра и низ живота (вечером бриться нельзя, так как к утру могут появиться микроскопические гнойнички на месте сбритых волос).

Состояние после биопсии

Биопсия яичка относится к малым хирургическим вмешательствам и не накладывает существенных ограничений, тем не менее определенные правила соблюдать все-таки требуется.

Биопсия яичка у мужчин при азооспермии

В ряде случаев функции тестикул поражаются лишь частично, как итог выработка спермы происходит в малом количестве и ее совершенно недостаточно для оплодотворения. Для того чтобы определить, можно ли завести ребенка при временной азооспермии, необходимо сделать забор материала и проанализировать его.

Подобная процедура дает возможность точно установить шанс забеременеть и подобрать способ эффективного лечения. Выполняется под местной анестезией. Фрагменты тканей берутся сразу с нескольких участков и проверяются в гистологии. После того как будет получен результат, врач назначает терапию.

Рассматривая азооспермию временного типа, можно сказать, что она практически не поддается лечению. Такой недуг нарушает естественный процесс созревания сперматозоидов, их доставка блокируется. Прокол мужских яичек тут не столь эффективен, особенно в случае, когда проблема скрывается в перечне факторов, воздействующих на организм. Для начала нужно полностью устранить их для создания подходящих условий развития половых клеток.

Вот некоторые причины такого явления:

зависимость от алкоголя и наркотиков;
нарушения функционирования гормональной системы;
такие болезни, как уретрит и простатит в тяжелой форме;
всевозможные инфекции;
частые половые контакты.

Медикаментозного лечения данная разновидность не требует. Если устранить главную причину, процесс сам полностью восстанавливается. Помните и о том, что интенсивная интимная жизнь может являться причиной того, что сперматозоиды банально не успевают созревать. Главное знать меру и тогда патология пройдет сама.

Чтобы мужской организм функционировал в нормальном режиме важно соблюдать здоровый образ жизни. Да, в ряде случаев даже при идеальных условиях не удается восстановить процесс развития клеток, но это исключения

ÐÐ¾Ð´Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ Ð¸ÑÐ¾Ð³Ð¸

Разновидности биопсии семенников

В зависимости от способа забора ткани из яичка в клинической практике используются несколько разновидностей биопсии. Предпочтение отдается наименее травматичным, хотя и традиционная открытая операция не теряет своей актуальности:

TESA — метод, при котором производится аспирация содержимого яичка сквозь тонкую иглу, вводимую в кожу мошонки, оболочки органа и паренхиму (пункционная биопсия); его иначе именуют TEFNA;
PESA — тонкоигольная биопсия, когда извлекают половые клетки из придатка яичка;
MESA — способ микрохирургического получения сперматозоидов, подходящих по качеству для последующего оплодотворения, из семенного канальца, который внешне выглядит наиболее перспективным в плане созревания половых клеток;
TESE — открытый способ биопсии, проводится с двух сторон и из нескольких точек, это классическая методика, применяющаяся в ходе исследования ткани яичек и использования половых клеток в репродуктивных протоколах;
microTESE — разновидность открытой биопсии, при которой выбор зоны забора ткани, ее выделение происходит при микроскопии и с помощью специального инструментария. Эта методика дает возможность получить половые клетки при атрофии и рубцевании яичка, а также отличается низким риском обструкции канальцев после проведенной операции и высокой результативностью.

TESA и PESA варианты биопсии считаются малоинвазивными, производятся через прокол кожи и оболочки яичка под контролем ультразвука. Возможно – амбулаторно при местном обезболивании. Фрагмент ткани органа аспирируется в шприц через пункционную иглу, которая сразу же извлекается наружу, при этом пациенту не нужно накладывать швы.

Способы MESE и TESE относят к операционным, поскольку для получения биоптата нужно произвести рассечение кожи и наружной оболочки яичка. Для анализа хирург удаляет участок паренхимы в виде клина, а образовавшийся дефект ушивает специальными косметическими швами. Эти вмешательства могут быть проведены как под местной, так и под общей анестезией.

Высокоинформативным, но самым сложным считается вариант биопсии microTESE, который показан тем мужчинам, для которых другие диагностические манипуляции были неэффективными.

Подводя итоги

У каждого живого существа на нашей планете есть одна миссия – оставить потомство. К сожалению, такой страшный диагноз, как – «бесплодие», может прозвучать в жизни каждой семьи, собственно, как и не менее страшная болезнь «рак». Благодаря современной медицине появилась возможность вовремя предупредить эти ужасные диагнозы.

На сегодняшний день биопсия придатка яичка – это наиболее эффективный метод диагностики и лечения онкологических образований и бесплодия. Благодаря профессиональному подходу специалистов и современной оснащенности процедура является полностью безопасной для пациента.

Исследование мужского бесплодия методом биопсии яичка

Подготовительные мероприятия

Как вести себя после биопсии яичка?

Как делают биопсию яичек у мужчин

Этапы

Этапы

Преимущества

Подготовка к биопсии яичек у мужчин

Расшифровка результатов

Показания и противопоказания к биопсии яичка

Как выполняется процедура

Пункционная биопсия яичка

Хирургическая (или открытая) биопсия яичка

Подготовка к биопсии яичка

Первый этап: сбор анализов.

Второй этап: накопление сперматозоидов.

Третий этап: непосредственная подготовка к биопсии.

Состояние после биопсии

Биопсия яичка у мужчин при азооспермии

ÐÐ¾Ð´Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ Ð¸ÑÐ¾Ð³Ð¸

Разновидности биопсии семенников

Подводя итоги