Афтозный стоматит – лечение, виды, причины и симптомы

Какой бывает?

Лекарственный гепатит бывает:

1. Острый. Заболевание начинается вскоре после начала приема токсичного для пациента препарата. Если сразу назначить адекватную терапию, с болезнью удается справиться в течение месяца.

2. Хронический. Проявляется в ответ на длительное лечение пациента токсичным для него препаратом. Первые симптомы могут появиться спустя месяцы или даже годы при длительном приеме медикаментов. Лечение тоже длительное.

Виды заболевания

Если говорить о способе протекания болезни, выделяют и острую и хроническую фазу. В первом случае отмечается появление афт, отек слизистой, покраснение в местах поражения ротовой полости. При хроническом рецидивирующем афтозном стоматите, который проявляется при несвоевременном и неправильном лечении, рассматривают фазу затишья (без выраженной симптоматики) и обострения.

По форме заболевания выделяют такие степени течения: легкое, среднее и тяжелое.

Согласно клинической картине афтозный стоматит делится на несколько видов:

1. Фиброзный, при котором афты покрываются пленкой и заживают в течение 2-х недель. Возникает преимущественно на губах и языке.
2. Некротический с разрушением эпителия, замена ткани которого может продолжаться до одного месяца.
3. Гранулярный, характеризующийся сухостью слизистой оболочки, болезненностью язв и длительным заживлением (до 3 недель).
4. Рубцующийся с крупным размером афт, поражением слюнных желез, длительным заживлением (до 3-4 месяцев) и последующим образованием рубцов.
5. Деформирующий. Крайняя степень болезни, которая приводит к полной деформации губ или неба. Афты заживают до полугода.

Лечение приобретенного кератоза ладонно-подошвенного

• Исключение воздействия провоцирующих факторов.
• Ретиноиды, «Аевит».
• Кератолитики, солевые ванны.
• Лазеротерапия.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Ацитретин (Неотигазон) — препарат, применяемый при гиперкератозах, системный ретиноид. Дозировка: в связи с различными характеристиками скорости обмена веществ дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Препарат необходимо принимать 1 раз в сутки во время приема пищи или запивая молоком. Суточная доза ацитретина составляет 0,3-1,0 мг на килограмм массы тела на протяжении от 2 до 4 недель. Дискератоз чаще всего требует поддерживающего лечения меньшими дозами от 20 до 50 мг в сутки.
• Ретинола ацетат (Витамин А) — жирорастворимый витамин. Дозировка: препарат назначается внутрь от 100 до 300 тысяч мг в сутки в течении продолжительного времени.
• Белосалик (препарат с противовоспалительным и кератолитическим действием для наружного применения). Дозировка: мазь в небольшом количестве распределяют равномерно втирающими движениями. Наносится препарат 2 раза в сутки, в случаях, с легким течением болезни хватает и однократного применения. Непрерывный курс лечения чаще всего составляет от 3 до 4 недель. Если требуется более длительный курс лечения, препарат нужно использовать через день. Если препарат принимается для лечения хронических заболеваний, после исчезновения симптомов необходимо принимать препарат еще некоторое время под наблюдением лечащего врача.
• Бетаметазона дипропионат (Акридерм) — ГКС для наружного применения. Дозировка: Акридерм наносится на поверхность кожи с пораженными участками тонким слоем 1-3 раза в сутки, легкими втирающими движениями. Курс лечения не должен превышать 3 недель.

Заболевания внутренних органов и систем

1. Болезни печени и желчевыводящих путей

Нередко кожный зуд сопровождает такие заболевания печени и желчевыводящих путей, как холестаз – в 80-100 процентах случаев, при желчекаменной болезни, реже при синдроме Жильбера. Также от зуда страдают около 10-ти процентов больных циррозом печени в связи с накоплением в крови токсичных желчных кислот, 20-ти — хроническим гепатитом, до 3-х процентов – онкологией поджелудочной железы. Врач может назначить Программа 114 "Печеночные пробы", Бактериологический посев + антибиотикограмма желчи, Синдром Жильбера, негемолитическая гипербилирубинемия семейная/токсичность, Программа 164 "Проверься на гепатиты А, В и С", Биохимию Фибромакса и Фибротеста для оценки фиброза печени. При аутоиммунных поражениях – Антитела к митохондриям (АМА) — скрининг, Антитела к растворимому печеночному антигену (anti-SLA) — качествен., Антитела к микросомам печени и почек, ANTI-LKM — скрининг, Антитела к митохондриям (АМА-М2).

2. Заболевания почек

Больные с диагнозом «уремия» (почечная недостаточность), особенно на последней стадии развития болезни и получающих поддерживающий гемодиализ, испытывают кожный зуд в 77-ми процентах случаев. Назначая диализ, врач помогает максимально уменьшить его интенсивность вплоть до исчезновения. Врач может назначить Программа 115 "Почечные пробы", Цистатин С со ШКФ.

3. Заболевания щитовидной железы

Во время прохождения курса лечения препаратами диффузного токсического зоба у пациентов может появляться кожный зуд. Врач может назначить Программа 136 "Диагностика гипертиреоза".

4. Сахарный диабет

Причиной зуда в области половых органов является кандидоз, прогрессирующий на фоне повышенного уровня глюкозы в крови. Зуд кожи головы может проявляться при диабетической нейропатии.

Врач может назначить Программа 148 "Предупреди диабет и сопутствующие риски".

5. Гематологические заболевания

Около 50-ти процентов обладателей диагноза «истинная полицитемия» беспокоит кожный зуд, который еще активней проявляется при взаимодействии с горячей водой. У 30-ти процентов больных лимфогранулематозом зуд начинается в районе нижних конечностей и по мере развития болезни распространяется по всей поверхности тела. Также может проявляться при железодефицитной анемии, мастоцитозе, парапротеинемие, лимфолейкозе. Нередко при гематологических заболеваниях зуд является первым сигналом недуга. Врач может назначить Общий развернутый анализ крови (автоматический геманализатор:33 показателя), Белковые фракции, Программа 175 "Определи причину анемии".

6. ВИЧ

Люди с ВИЧ нередко страдают от кожного зуда, но в 92-ух процентах случаев он спровоцирован сопутствующими инфекциями в связи с подавленным иммунитетом. Врач может назначить ВИЧ 1/1о/2, серологическая диагностика с подтверждением(антиген и антитела).

7. Аутоиммунные заболевания нервной системы

В случае рассеянного склероза кожный зуд может иметь характер внезапных приступов. После перенесенного церебрального кровоизлияния возникает с другой стороны от поврежденного участка мозга. Иногда за зуд принимают проявления парестезии – расстройства чувствительности, при котором могут возникать жжение, ощущения ползанья насекомых по коже и т.д. Парестезии сопровождают многие нервные заболевания. Врач может назначить Антитела антимиелиновые скрининг (MAG, SGPG, SGLPG) — полуколичествен.

Как лечить асцит?

Есть несколько основных методов лечения асцита у пациентов с онкологическими заболеваниями:

• консервативная терапия (антагонисты альдостерона, мочегонные препараты) — направлена на нормализацию водно-солевого обмена и уменьшение образования жидкости в брюшной полости;
• лапароцентез — прокол брюшной стенки под контролем ультразвука; используется не только для выведения жидкости, но и для установки дренажа, который будет служить для продолжительного вывода жидкости;
• паллиативные хирургические операции — перитонеовенозный шунт, оментогепатофренопексия, деперитонизация стенок брюшной полости и другие.

Народные методы лечения асцита, возникшего на фоне онкологического заболевания, не имеют доказанной эффективности и безопасности, поэтому в Европейской клинике не применяются.

Если вы обратились в нашу клинику по поводу асцита на фоне рака, мы рекомендуем получить «второе мнение» касательно лечения основного заболевания у наших клинических онкологов и химиотерапевтов. 

Клинический случай

В Европейскую клинику обратилась за помощью женщина Ш. 59 лет с диагнозом рак (аденокарцинома) яичников IV стадия, асцит, хронический болевой синдром 2 б по ШВО. Пациентка обратила внимание на увеличение живота в объеме до 120 см в окружности, затруднение дыхания, потерю веса. В специфическом лечении по месту жительства было отказано. Со слов пациентки её «отправили домой умирать». Читать далее…

В Европейскую клинику обратилась за помощью женщина Ш. 59 лет с диагнозом рак (аденокарцинома) яичников IV стадия, асцит, хронический болевой синдром 2 б по ШВО.

Пациентка обратила внимание на увеличение живота в объеме до 120 см в окружности, затруднение дыхания, потерю веса. В специфическом лечении по месту жительства было отказано. Со слов пациентки её «отправили домой умирать». Больная Ш. была экстренно госпитализирована в специализированное отделение Европейской клиники, после проведения активной симптоматической терапии, направленной на нормализацию показателей крови и восстановление водно-электролитного баланса, был установлен перитонеальный порт. Под контролем уровня белка плазмы проведено разрешение асцита. Использование перитонеальных портов позволяет осуществить удаление асцитической жидкости дробно, дозированно, что в конечном итоге исключает возникновение серьезных осложнений в виде геморрагического синдрома, связанных с гемодилюцией и коагулопатией в результате массивного поступления асцитического содержимого в венозное русло.

После стабилизации общего состояния, на фоне нутритивной поддержки, противорвотной и антисекреторной терапии пациентка Ш. получила специфическое химиотерапевтическое лечение с хорошим эффектом. По факту разрешения асцита при наличии перитонеального порта стало возможным проведение внутрибрюшной химиотерапии.

Спустя шесть месяцев после описанной госпитализации пациентка вернулась к привычному для нее образу жизни, продолжает получать системное лечение в амбулаторном режиме под контролем команды специалистов Европейской клиники. Ответ на лечение расценивается как положительный, при отсутствии асцита и суммарным уменьшением размеров очагов более чем на 70%. Комбинированное лечение в формате системной и локальной (внутрибрюшной) терапии с имплантацией порт-системы является оптимальным режимом ведения данной группы пациентов. В практике врачей Европейской клиники подобные случаи встречаются на регулярной основе. Скрыть