Врач объяснил, как расшифровать свои анализы на антитела к COVID-19

АКЦИЯ -прием 000р.

• Ведение детей с 0 лет и взрослых до 45 лет с диагнозом поллиноз
• Постановка кожно – скарификационных проб и их оценка
• Консультация по результатам ИФА ( иммуноферментного анализа)
• Консультации , лечение, профилактика пищевых аллергий
• Наблюдение пациентов с бронхиальной астмой
• Использование курса АСИТ (аллергенспецифической иммунотерапии) для лечения поллиноза
• Наблюдение ЧБД (часто болеющих детей)
• Консультация по вопросам вакцинации
• Наблюдение пациентов ,носителей ВИЧ инфекции
• Наблюдение и лечение пациентов с
• Консультации и рекомендации по результатам крови иммунного статуса с дальнейшей коррекцией иммунитета
• Проведение лечебного и профилактического плазмафереза.

Пробы на туберкулез

Пробы на туберкулез у детей проводятся ежегодно, в дошкольных учреждениях и школах. Второе название данного исследования – проба Манту. Проводится она внутрикожно, путем введения туберкулина. Таким способом проверяется наличие иммунного ответа организма. Присутствие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряженного иммунитета – организм активно взаимодействует с возбудителем. Такое исследование указывает на нахождение возбудителя в организме, но не выявляет самого заболевания (нельзя определить носительство это или открытая форма).

Что такое НИПТ?

НИПТ — это безопасное и точное генетическое исследование плода для исключения наиболее часто встречающихся хромосомных патологий. При этом, исследование проводится неинвазивно для плода и самой женщины (по крови беременной).

Достаточно лишь забора небольшого количества крови из вены, как при любом обычном анализе.

Пренатальная диагностика в целом — это комплексная дородовая диагностика с целью выявления патологии плода еще на внутриутробном этапе его развития, задолго до рождения. Полученная информация позволяет будущим родителям с точностью более 98% выявить или исключить наличие у плода тяжелых и подчас несовместимых с жизнью синдромов, связанных с изменением количества хромосом:

• синдром Дауна — трисомия по 21 хромосоме
• синдром Патау — трисомия по 13 хромосоме
• синдром Эдвардса — трисомия по 18 хромосоме
• синдром Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера и ряда других.

Как проводится

Тестирование обнаруживает наличие гамма-интерферона к протеинам. Итоговый результат устанавливается впоследствии оценки проверок с двух пробирок.

При практическом использовании квантиферонового тестирования медиками было установлено, что треть от всего народонаселения заражена микобактериями. Но лишь у 10% болезнь начинает развиваться. Неблагоприятные условия для жизни активизируют инфекцию при условии наличия слабой иммунной защитой.

В категорию высокого риска к положительному квантифероновому тесту относят:

• работа в противотуберкулезном учреждении;
• выходцы исправительных учреждений;
• носители ВИЧ-инфекции;
• граждан с сахарным диабетом;
• проживание с больными.

Квантифероновое обследование проводится при отсутствии возможности выполнить Диаскинтест и пробы Манту, в ситуациях:

1. при острых и соматических расстройствах, при обострении хронических заболеваний
2. при непереносимости туберкулина
3. при аллергических, дерматологических заболеваниях в период обострения
4. во время карантина в организациях, которые посещает ребенок.

Ложный положительный результат пробы Манту может встречаться у человека, имеющего индивидуальную непереносимость туберкулина. Подобная характерная черта туберкулинового теста стала главной причиной отказаться от пробы.

Сходства и различия тестов на туберкулез

Сходные и отличительные черты тестов на туберкулез: Манту, квантифероновый тест, диаскинтест

• тестирование Манту и Диаскинтест являются дерматологическими пробами, а квантифероновое обследование выполняется при заборе крови.
• выполнение квантиферонового теста не имеет побочных эффектов
• к туберкулинодиагностике и диаскинтесту имеются противопоказания
• квантифероновый и диаскинтест имеют большую специфику
• при проведении пробы Манту может встречаться ложный результат

Зависимость от времени выполнения профилактической прививки у квантиферонового тестирования отсутствует, прочие процедуры выполняются спустя месяц после БЦЖ. Беспристрастное интерпретирование результатов возможно лишь при квантифероновом тесте.

Из этого следует ряд плюсов квантиферонового теста:

1. отсутствие ложных положительных результатов
2. нет ограничений и противопоказаний
3. отсутствие побочных реакций
4. безвредность
5. большая чувствительность и специфика.

Показания для выполнения квантиферонового теста:

• контактирование с больным туберкулезом
• высокая опасность контакта с возбудителем
• положительный результат пробы Манту
• противопоказания к проведению диаскинтеста и туберкулинодиагностики
• обследование мигрантов.

Значение результатов теста

При квантифероновом тестировании не проводится разделения между активным и скрытым туберкулезом. При положительном результате необходим прием у фтизиатра, который установит последующий план лечения больного. Если установленный уровень гамма интерферона не говорит о наличии инфицирования, возможен риск скрытой фазы болезни, в этом случае необходимо вести динамическое наблюдение за пациентом.

Отрицательный результат сообщает об отсутствии инфекции в теле. Если результат положительный, то возможность присутствия болезни имеется. Если результат сомнительный. то можно предполагать чувствительность к ТВ-антигену.

Что означает положительное значение квантиферонового теста:

• Инфицирование нетуберкулезными бактериями
• Присутствие микобактерий туберкулеза в теле
• Оценка при спорном значении теста
• Плохая преаналитическая подготовленность
• Персональная особенность иммунитета.

Если получены вышеназванные результаты, выполняется новый забор крови.

Что означает отрицательный показатель теста:

• иммунодефицит
• ранняя стадия заражения
• невыполнение правил преаналитики
• возраст до 5 лет

• Отрицательный результат не гарантирует полное исключение заражения туберкулезом.
• Оценивание итогов теста выполняется учитывая клинико-эпидемиологическую картину и прочие анамнестические свойства лица.

Диаскинтест

Новый тест на туберкулез, названный диаскинтестом пришел на смену стандартной туберкулинодиагностике. Основой методики стало подкожное введение определенного количества белка, являющегося специфичным для туберкулезных микобактерий. Положительные значения говорят о том, что пациент имеет инфекцию в активной или скрытой стадии. Отрицательный показатель не гарантирует отсутствие инфекции. При выраженном иммунитете против туберкулезной микобактерии характерна негативная проба.

Однако медицинские результаты диаскинтеста считаются более точными и универсальными по сравнению с пробой Манту.

Новая методика диагностирования устанавливает тубинфицированность и основана на раскрытии ответа индивидуума на присутствие микобактерии. Исследование разработано в России и демонстрирует высокую точность.

Преимущества диаскинтеста:

• В растворе содержатся видоспецифичные белки.
• Высокая чувствительность.
• Результаты более точные
• Применяется при динамическом наблюдении за ходом лечения

Различие в составе препаратов теста Манту и диаскинтеста предполагает разные клинические показатели обоих тестов. Во время введения туберкулина возникают ложноположительные реакции, вызванные введением немалого числа чужеродного антигена. Диаскинтест дает положительный результат, если тело человека ранее имело дело с туберкулезными антигенами. Если проба Манту дала положительный эффект, то требуется профилактическая терапия, а это не всегда является разумным решением.

Показания к назначению анализа

Квантифероновый тест (или по-другому интерфероновый тест на туберкулез) основывается на той же ответной реакции клеток организма, отвечающих за иммунитет, что и диаскинтест.

Но есть существенные отличия:

• квантифероновый тест определяет реакцию «in vitro», то есть, в пробирке, а диаскинтест — на коже;
• для квантиферонового теста используются три антигена микобактерий туберкулеза, в то время как при диаскинтесте — два.

Указанные антигены отсутствуют в составе вакцины БЦЖ, поэтому при таком анализе, в отличие от реакции Манту, у вакцинированных БЦЖ детей не проявится ложноположительная реакция.

Показанием для проведения интерферонового теста является невозможность по разным причинам использовать более привычные методы диагностики: реакцию Манту и диаскинтест.Такими причинами могут быть:

• индивидуальная непереносимость препарата туберкулина;
• хронические болезни в период обострения;
• заболевания кожи в острой форме или аллергические реакции;
• другие противопоказания, имеющиеся у пробы Манту и диаскинтеста.

Следует учитывать, что наиболее оправдано назначение квантиферонового теста детскому населению, ведь практически каждый взрослый человек в России оказывается инфицирован палочкой Коха (при этом не заражен туберкулезом), а тест рассчитан именно на выявление возбудителя болезни в организме, а не на диагностику самого заболевания.

Как сдать квантифероновый тест

Прохождение лабораторного анализа — несложное. Делают его в утренние часы, до приема пищи и жидкости пациентом, натощак, путем забора 1 мл венозной крови, как у взрослых, так и у детей. На этом этапе методом ИФА определяется естественное состояние иммунитета. Получение плазмы крови производится с помощью центрифуги.

После этой процедуры полученный биологический материал помещают в три специальные вакуумные пробирки, которые отличаются по цвету.

В красной емкости помещены антигены. При взаимодействии с белками ИНФ-γ они должны вызвать активную реакцию и рост иммунных клеток.

Серая пробирка не содержит ДНК туберкулезной палочки. Она предназначена для выделения начального состояния защитной системы организма.

В фиолетовом вакууме содержится специальное стимулирующее деление Т-клеток вещество, митоген, которое позволяет избежать ложных недостоверных результатов.

Преимущество диагностики туберкулеза квантифероновым методом состоит в том, что в 99% случаев определяется латентная форма, при которой микобактерии проникают в иммунные клетки, поражая их изнутри. Исследование не имеет побочных эффектов, противопоказаний, не вызывает аллергических и других реакций.

Результаты квантиферонового теста можно оценить уже через 24 часа с момента забора крови. Исследование пробы Манту требует 72 часа, а «Диаскинтест» дает возможность получить необходимые данные только через 48 часов. Результаты оцениваются, как положительный, сомнительный и отрицательный.

Дышите глубже

Получается, что в принципе сдавать тест на антитела и не совсем нужно. Какая разница, болел человек или нет, если этого особо и не заметил, а никаких таких преимуществ наличие антител не дает. Все так же нужно предохраняться от заражения…

Леонид Дьяков: Мое личное мнение, если человек чувствует себя хорошо, особой надобности в тестировании нет. Ведь с тем же успехом можно поискать у себя вирус герпеса и другие.

В любой лаборатории есть прейскурант сотни названий анализов на наличие вирусов, которые можно поискать у себя и, более того — найти. И полжизни лечиться. Действительно, максимум, что он узнает — болел коронавирусом или нет, а если болел, то, как давно. И, конечно, если тест окажется положительным, это не означает, что ему теперь можно пренебрегать мерами своей безопасности.

Однако тестирование поможет решить проблему в более глобальном масштабе, выработать стратегию борьбы с коронавирусом, поскольку по количеству иммунных людей можно спрогнозировать, когда случится спад эпидемии.

Что делать тем, у кого обнаружены антитела класса IgM?

Леонид Дьяков: Если нет явных признаков заболевания, нужно побольше двигаться, гулять на свежем воздухе, дышать полной грудью, чтобы работали легкие, а кислород циркулировал в крови.

Проветривать помещения, увлажнять воздух. Сейчас, конечно, нужно включать в рацион витамины, особенно С и Д, микроэлементы — селен, цинк. И радоваться жизни.

Все материалы сюжета "COVID-19. Мы справимся!" читайте здесь.

Оценка результатов диатеста

После Диаскинтест оценка результатов пробы проводится медсестрой через 72 часа с момента введения вакцины. Во внимание берется измерение поперечного размера гиперемии и инфильтрата с помощью линейки в миллиметрах. Гиперемия берется во внимание только при отсутствии инфильтрата.

Ответная реакция на пробу воспринимается в следующих случаях:

1. Отрицательная Диаскинтеста оценка. Полное отсутствие инфильтрата и гиперемии, а также при «уколочной реакции» до 2 мм;
2. Сомнительная. Обнаружена гиперемии без инфильтрата;
3. Положительной. Обнаружен инфильтрат любого размера.

Выявленная положительная реакция различается по степени проявления:

• Слабая. Размер составляет до 5 мм;
• Умеренная. Инфильтрат не более 14 мм;
• Гиперергические Диаскинтест результаты. Наблюдается объем более 15 мм. Также при обнаружении везикулонекротических изменениях, лимфангоите, лимфадените.

При отрицательном результате практически отсутствие отечности. Может быть заметен след от введения инъекции, гематома. Наличие синяка затрудняет проведение оценки, так как практически не видно покраснения. В спорных случаях назначается повторное проведение теста спустя два месяца.

В случае обнаружения положительной Диаскинтест интерпретации назначается обследование на наличие туберкулеза. Сопровождается сильной воспалительной реакцией. Аллергия и прочие реакции на введение препарата наблюдаются сразу и исчезают спустя 48-72 часа.

Диаскинтест интерпретация результатов может быть отрицательной у больного туберкулезом по причине иммунопатологических нарушений в организме, вызванных туберкулезными нарушениями организма. Также на ранних стадиях туберкулезного процесса, при наличии сопутствующих болезней, сопровождающихся иммунодефицитным состоянием.