Проба Манту: почему нельзя мочить, оценка результата

Эластометрия печени на аппарате Фиброскан нового поколения

FibroScan® 502 Touch

Жировой гепатоз (стеатоз) и фиброз печени – разные заболевания, вызываные разными причинами и требующие разного подхода к лечению, поэтому так важна правильная диагностика. Очень важно для определения тактики лечения двух заболеваний печени оценить степень поражения каждым из них в отдельности: стеатоз (S0–S3) и фиброз (F0-F4). Единственный точный и безопасный метод – эластометрия на аппарате Фиброскан нового поколения (FibroScan® 502 Touch) с двумя отдельными датчиками для измерения плотности жировой ткани (в децибелах на метр) и фиброзной ткани (в килоПаскалях).

Оценка степени стеатоза и фиброза печени на аппарате FibroScan® 502 Touch, это более точно, быстро и намного дешевле, чем субъективная оценка по анализам крови. Такое обследование существенно влияет на выбор правильной тактики лечения, что в свою очередь, ведет к скорейшему выздоровлению

Как часто можно делать рентген детям?

Все зависит от возраста малыша и рентгенологического оборудования. По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, рентгенологические исследования детям допускается выполнять 6 раз в год. Малышам до года желательно не допускать более двух обследований в год. Важную роль играет тип аппарата, мощность оборудования и оснащенность режимами. Во избежание нарушения функционирования репродуктивной функции детям не выполняют рентгенографию щитовидной железы и половых органов. Более того, на момент процедуры эти части тела закрывают защитным свинцовым фартуком и воротником.

УСЛУГИ ЦЕНТРА ВАКЦИНАЦИИ

• вакцинация  детей с  1 месяца 
• вакцинация взрослых 
• иммунодиагностика: постановка и интерпретация  реакции  Манту  и Диаскин-теста
• выездная  вакцинация  в организации 
• выездная вакцинация индивидуально  (врач  +  медицинская  сестра)  
• вакцинация по эпидпоказаниям,  перед  устройством  на работу  (определенные  специальности) 
• составление индивидуального  графика  вакцинации (дети и  взрослые)
• консультация иммунолога-аллерголога (допуск к вакцинации, индивидуальный график)  у сложных   пациентов 
• консультация инфекциониста для поступающих в «пищевые» колледжи, вакцинация при  необходимости (гепатит  А,  дизентерия)   
• заполнение   сертификата  (ПАСПОРТ ВАКЦИНАЦИИ): данные о   проведенной вакцинации  в нашем Центре  и на основании    документов из других  медицинских организаций,   заверенных печатями
• исследование поствакцинального  иммунитета (титры антител при нарушенной схеме вакцинации),  решение  вопроса о  дальнейшей  вакцинации  
• помощь  при укусе  клеща (удаление клеща, введение иммуноглобулина, консультация инфекциониста, исследования  клеща на инфекции)
• динамическое наблюдение  инфекциониста после укуса  клеща 
• Чек  Ап  Иммуноскрин: оценка  рисков тяжелого течения  острого  заболевания,   рекомендации  иммунолога для их минимизации, в том числе рекомендации по вакцинации

Зачем необходима проба манту?

Такую реакцию проводят, чтобы:

• обнаружить факты первичного заражения или начальные этапы заболевания;
• выявить больных, которые заболели год назад;
• диагностировать инфекцию у детей до года, получить подтверждение диагноза;
• выявить признаки скрытой формы туберкулеза.

Результат, то есть размеры появившейся вследствие манту папулы, определяется врачом визуально. Специалист строит выводы на основе состояния кожи в месте укола, руководствуясь требованиями ВОЗ. За норму принимается отрицательная реакция с пуговкой, размер которой не превышает 1 мм, и отсутствием покраснения вокруг этого места.

Критерии, на основании которых производится оценка

Диапазонрезультатов	Размеры пуговки вмм	О чем говорит результат инъекции?
Отрицательный	До 1	Норма, то есть отсутствие микробактерий туберкулеза
Сомнительный	Не превышают 5	Свидетельствует о положительной реакции, однако не передает полноценной картины о наличии палочки Коха
Положительный разной интенсивности	В диапазоне от 5 до 15	Служит предупреждением о присутствии в организме бактерий туберкулеза, при этом учитываются возрастные и индивидуальные особенности
Интенсивно выраженный	Более 17	Говорит о предрасположенности организма к болезни или вероятности инфицирования

Всю жизнь в масках и перчатках?

Врач-терапевт высшей категории Татьяна Романенко рассказала Москве 24, что в большей степени повторно заразиться коронавирусом рискуют люди с ослабленным иммунитетом после первой болезни и с хроническими заболеваниями.

«Но перенесенная в прошлом инфекция может говорить о том, как мы переболеем ей в следующий раз. Вероятнее всего, болезнь будет уже не так выражена. Например, если в первый раз у больного была высокая температура, то во второй она может стать меньше», – комментирует Романенко.

Ослабленное состояние организма у переболевших коронавирусом может сохраняться в зависимости от тяжести первого заражения, продолжает эксперт. К примеру, после тяжелой пневмонии – от шести месяцев и более. А у тех, кто впервые переболел коронавирусом в легкой форме, организм способен восстановиться примерно за месяц.

«При этом мы не можем говорить, что больше шансов заразиться повторно у тех, кто впервые перенес COVID-19 в тяжелой форме. Здесь все зависит от количества вирусных частиц и времени контакта с ними. То есть если вируса много и он будет агрессивным, риск заразиться еще раз увеличивается», – резюмировала Романенко.

В свою очередь, профессор кафедры «Вирусология» Института имени Белозерского МГУ Алексей Аграновский в разговоре с Москвой 24 заявил, что оценить группу риска к повторному заражению коронавирусом пока сложно.

«Накоплено слишком мало данных. Потенциально повторное заражение коронавирусом грозит всем. Чтобы ответить точно, необходимо смотреть, с какими особенностями оно взаимосвязано. Для этого нужно анализировать историю болезни пациентов. Когда эта работа будет проведена, после нее можно сделать выводы по группе риска», – объясняет Аграновский.

Случаи повторного заражения не массовые, так как второй раз заболевают далеко не все. Я так предполагаю, к этому есть какая-то предрасположенность. Ее могут выявить после исследования всех историй болезни таких Аграновскийпрофессор кафедры «Вирусология» Института имени Белозерского МГУ

Повторные случаи Аграновский связывает с индивидуальными особенностями иммунитета человека. Чем он слабее, тем выше вероятность. Кроме того, повторное заражение может иметь отношение к работе в организме «клеток памяти». Они отвечают за выработку антител при уменьшении их количества.

По словам эксперта, второй раз вирус способен передаться человеку теми же путями, что и впервые. «Это снова происходит воздушно-капельными способами. Вирус после первого случая не держится в организме, он уничтожается полностью. Но нужно понимать, что, скорее всего, при наличии антител второй раз люди не заболеют. Это маловероятно», – считает эксперт.

Аграновский подчеркнул, что повторно человек может заразиться не только новыми штаммами коронавируса. Болезнь способна развиться и при попадании в организм «старых» версий инфекции.

Эксперт добавил, что, несмотря на повторные случаи заражения, маски и перчатки в нашей жизни не задержатся навсегда. Средства индивидуальной защиты необходимы только на время острой фазы пандемии, которая вскоре пойдет на спад в силу естественных причин и вакцинации населения.

Камзин Никита

Сюжет: Коронавирус COVID-19

Дополнительные исследования

Детям в рамках диспансеризации назначаются следующие исследования:

• Общий анализ крови. Рекомендован всем по достижению 12 месяцев. Чаще всего с его помощью выявляют железодефицитную анемию. Так, когда гемоглобин «опускается» ниже 100 г/л, необходимо, во-первых, пройти курс препаратов железа, во-вторых, повременить с прививками, за исключением реакции Манту.
• Общий анализ мочи. Направлен на выявление патологий мочевыделительной системы.
• Анализ кала – общий и на яйца гельминтов. Позволяет исключить энтеробиоз.
• Перинатальный соскоб. Дает возможность обнаружить яйца остриц, которые располагаются в перинатальных складках. Если диагноз подтверждается, то проводится лечение, потом новое обследование, а затем прививка.
• ЭКГ. Самый простой и информативный способ исследования деятельности сердца. Отличается безболезненностью, быстротой и безопасностью. С помощью ЭКГ выявляют ЧСС, нарушение обмена калия, магния и кальция, а также ряд болезней, включая стенокардию, пороки сердца, метаболические нарушения и др.

Оценка результатов прививки Манту

Через 72 часа, проводится оценка результата пробы Манту. Оценивается не размер гиперемированного участка, а папула – уплотненный бугорок, образовавшийся после введения туберкулина.

Отрицательный результат бывает при отсутствии папулы или при ее размере не больше 1 мм. Эта реакция говорит о том, что туберкулезная палочка никогда не попадала в организм. Также это может говорить о том, что пора повторно проводить вакцинацию БЦЖ.

Если папула от 1 до 4 мм, то говорят о сомнительной реакции. Возможно в организм попало небольшое количество бактерий и организм с ними борется.

При реакции свыше 5 мм, но менее 16 мм, говорят о положительном результате. Эта реакция показывает наличие туберкулезной палочки в организме, но организм ребенка здоров. По тому, как изменяется реакция на протяжении нескольких лет, врач оценивает восприимчивость к патогенным микроорганизмам.

Если папула больше 17 мм, то это гиперемическая реакция. Проба Манту с такими результатами требует незамедлительной консультации с фтизиатром.

Если папула крупная, сильная гиперемия над зоной инъекции, необходимо проконсультироваться с педиатром. Это можно сделать в режиме онлайн на нашем сайте.

Обсудить любые вопросы, касающиеся реакции Манту и не только, вы можете с нашими педиатрами.

Задать вопрос врачу Узнать большеTry To learn more