Кубитальный катетер: что это, показания к применению, как ставится

Заключение

Таким образом, поиск оптимальной тактики выхаживания новорожденных, одним из компонентов которой является проведение эффективной и безопасной интенсивной терапии, остается важной задачей для медицинского персонала отделений неонатального профиля. Результаты исследований эффективности и безопасности использования периферических венозных катетеров средней длины (MC) при проведении инфузионной терапии взрослым пациентам ОРИТН свидетельствуют о надежности мидлайнов, их сходной эффективности и более высокой безопасности по сравнению с короткими периферическими венозными катетерами (PIV). Опыт широкого применения венозных катетеров средней длины в клинической практике у взрослых пациентов, а также их применение у новорожденных обусловлены рядом важных преимуществ: простота установки, не требует обязательного рентгенологического контроля расположения кончика катетера, больший срок функционирования катетера средней длины по сравнению с короткими венозными катетерами. Практическое применение мидлайнов способствует уменьшению общего количества манипуляций, в том числе болезненных процедур, а также снижению риска развития различных осложнений проведения внутривенной инфузионной терапии у пациентов ОРИТН.

В конечном счете это приводит к улучшению состояния как физического, так и психического здоровья пациента, а также к ускорению процессов выздоровления и выхаживания новорожденных (в том числе глубоконедоношенных) и к сокращению длительности госпитализации.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Показания к использованию венозного катетера

Необходимость установки катетера в вену возникает в следующих медицинских случаях:

1. Потребность в получении парентерального питания как единственно возможного.
2. Постоянный контроль изменений центрального венозного давления у пациента.
3. Одновременное введение пациенту медпрепаратов, несовместимых между собой.
4. Невозможность введения лекарства пероральным способом.
5. Переливание крови или ее компонентов, забор крови для регулярных анализов.
6. Длительные или множественные инфузии растворов или препаратов, в том числе химиотерапия.
7. Струйное введение лекарственных растворов.
8. Обеспечение доступа в кровеносную систему при критическом состоянии пациента.
9. Анестезиологическое обеспечение.

Центральный венозный катетер применяется в тех случаях, когда требуется вводить большое количество лекарственных препаратов, а также раздражающих сосудистые стенки веществ (например, химиотерапевтических). Кроме того, катетеризация центральной вены производится в случае отсутствия на теле пациента точек для периферического венозного доступа, пригодных для постановки венозного катетера.

Технические характеристики — Катетера Жуковского

Катетер маточный Жуковского состоит из маточного катетера в комплекте с проводником и резервуара объемом 150 мл с трубкой и клеммой (каждая часть в отдельной стерильной упаковке).Показания для применения:

1. Кровотечение, продолжающееся после ручного обследования полости матки и исключения остатков последа, травмы родовых путей на фоне внутривенной инфузии утеротонических препаратов.
2. Повышенный объем кровопотери во время операции кесарева сечения (интраоперационно).
3. Предоперационный период при placenta accretа для уменьшения объема кровотечения.

Устройство для маточного катетера Жуковского имеет следующие функциональные характеристики:

• соответствие формы баллонного катетера контурам полости матки;
• баллон по мере заполнения жидкостью легко адаптируется и хорошо выполняет всю полость матки, не навязывая ей свою форму;
• конструкция системы баллонного катетера позволяет установить оптимальное внутрибаллонное давление, обеспечивающее остановку кровотечения, повышение кровяного давления в сосудах миометрия, что способствует выходу из состояния атонии;
• в системе баллонного катетера предусмотрена возможность уменьшения объема заполняющей его жидкости в процессе её применения, как реакции на восстановление тонуса мышцы матки, при этом сила компрессии кровоточащих сосудов стенками баллона остается постоянной;-осевая трубка баллонного катетера достаточно жесткая, что позволяет ввести его в матку без зажима, и достаточно гибкая, чтобы не допустить перфорацию матки.

Комплект управляемой баллонной тампонады состоит из:

• баллонного катетера – 1 шт;
• резервуара объемом 150 мл с трубкой и клеммой – 1 шт.

Каждая часть находится в отдельной стерильной упаковке.

Возможные названия товара: маточная тампонада, катетер Жуковского, УБТ, УБМТ, управляемая баллонная тампонада, управляемая баллонно-маточная тампонада, катетер однобаллонный акушерский Жуковского, катетер для остановки маточных кровотечений.

НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА ЛУЧЕВОЙ ДОСТУП

Семейство диагностических катетеров DxTerity TRA представлено четырьмя билатеральными конфигурациями, разработанными специально для трансрадиального доступа.4

TRApease curve

Тупой угол вторичной кривизны позволяет с лёгкостью катетеризировать устья коронарных артерий. Дополнительная третичная кривизна обеспечивает поддержку и стабильность позиции катетера.

Размеры: 3.5, 4.0, 4.5

TRAnsformer curve

Обеспечивает усиленную тыловую поддержку за счёт опоры на синус Вальсальвы и позволяет катетеризировать устья коронарных артерий в широком диапазоне анатомических вариантов.

Размеры: 3.5, 4.0, 4.5

TRActive curve

Атравматичный кончик, расположенный под углом 30° к первичной кривизне, обусловливает лёгкость катетеризации устьев коронарных артерий.

Размеры: один для всех анатомических вариантов

TRAcker curve

Обеспечивает усиленную тыловую поддержку за счёт опоры на контралатеральную стенку корня аорты.

Размеры: один для всех анатомических вариантов

2 По результатам лабораторных сравнительных испытаний с конкурирующими продуктами. Результаты лабораторных испытаний могут отличаться от клинических данных. 3 Неопубликованные результаты доклинических испытаний Medtronic. 4 Испытания на свиной модели. Неопубликованные результаты доклинических исследований Medtronic

Регистрационное Удостоверение

№ РЗН 2018/6967 от г.Полный перечень показаний, противопоказаний, мер предосторожности и предупреждений см. в инструкции по применению, поставляемой с устройством

Особенности катетеризации

Независимо от вида и причины использования, все катетеры требуют обязательной фиксации. На коже трубка закрепляется при помощи медицинского пластыря или шовного материала. Современные модели изначально оснащаются специальными фиксаторами, что значительно облегчает процесс катетеризации. Дополнительно требуется установка положения трубки внутри полости, чаще всего инструмент имеет приспособление, позволяющее быстро изменить форму уже после ввода в полый орган.

Наибольшее распространение получила система Пигтейл – кончик катетера из поливинилового материала внешне очень похож на поросячий хвост, отсюда и такое название. Данный прибор при производстве помещается в специальный стилет или проводник, а после установки он высвобождается и, скручиваясь, предупреждает выпадение трубки из органа. Подобная система фиксации признана самой безопасной и простой в реализации.

Для более жесткой фиксации используется петля, которая затягивается, предварительно помещенной в полость катетера леской.

Дозы и способ применения Ксарелто

“Как долго можно принимать Ксарелто?”, “Какова дозировка и способ применения?” — эти вопросы неизбежно возникают при покупке лекарства. Прием и продолжительность терапии зависят от дозы лекарства, которая выписана специалистом.

Рисунок 2 — Таблетки Ксарелто

2,5 мг

Таблетка принимается внутрь из расчета 1 шт. 2 раза в сутки вне зависимости от приема пищи. Пациентам после ОКС дополнительно следует принимать по 75-100 мг ацетилсалициловой кислоты (АСК) в день или 75-100 мг АСК в сочетании с 75 мг клопидогрела или со стандартной суточной дозой тиклопидина.

Продолжительность терапии – 1 год, с возможным продлением в отдельных случаях еще на год.

10 мг

Таблетка принимается внутрь из расчета 1 шт. 1 раз в день вне зависимости от приема пищи. Для профилактики ВТЭ при больших ортопедических операциях продолжительность терапии составляет:

• тазобедренный сустав – 5 недель;
• коленный сустав – 2 недели.

При пропуске лекарства, в следующий запланированный прием пациент принимает 1 таблетку: 2,5 мг или 10 мг в соответствии с режимом дозирования.

15 мг и 20 мг

Таблетка принимается внутрь из расчета 1 шт. 1 раз в день после еды. Максимальная суточная доза – 20 мг. Лечение Ксарелто в дозировке 15 и 20 мг проводится, пока эффективность терапии превышает риск возможных осложнений.

Если прием дозы препарата пропущен, то следующая принимается немедленно. На следующий день можно продолжить регулярный прием.

При лечении острого ТГВ или ТЭЛА дозировка составляет 15 мг 2 раза в день на протяжении первых 3 недель, далее для профилактики рецидивов и лечения ТГВ и ТЭЛА пациенты принимают по 20 мг препарата 1 раз в день. Максимальная суточная доза: в первые 3 недели терапии – 30 мг; при дальнейшем лечении – 20 мг. Длительность терапии определяется в индивидуальном порядке после оценивания пользы лечения с возможным риском возникновения кровотечения, но не может составлять менее 3 месяцев.

При пропуске приема дозы следует немедленно принять таблетку Ксарелто и продолжить регулярно принимать препарат на следующий день (не удваивать дозу!).

Можно ли делить таблетку Ксарелто пополам?

Рисунок 3 — Что будет если поделить таблетку Ксарелто пополам?

При покупке Ксарелто можно столкнуться с отсутствием нужной дозировки, чаще это касается таблеток 10 мг и 20 мг. Возникает резонный вопрос: “Можно ли делить таблетку Ксарелто пополам?” В инструкции к препарату указан случай невозможности проглотить таблетку, тогда ее можно раскрошить и смешать с водой или жидкой пищей. Также, подобный способ приемлем при введении лекарственного средства через желудочный зонд. Но фармацевты разрешают и деление таблетки в 20 мг по риске на равные дозы по 10 мг.

Техника процедуры лечения ямик-катетером:

Перед процедурой производится снятие отека в носу сосудосуживающими средствами, затем врач-оториноларинголог обезболивает поверхность слизистой с помощью анестетика в виде спрея или аппликационным методом (введя в полость носа на 5-10 минут зонд с ватничком, смоченным в анестетике). С помощью зонда также измеряется глубина носоглотки пациента, по которому отмеряется расстояние наиболее приемлемого расположения передней муфты ямик-катетера.

После обезболивания в одну из половин носа вводится Ямик-катетер и одноразовым шприцем через системы с ниппелем вводится воздух сначала в задний баллон (который закрывает собой пространство носоглотки), затем в переднюю муфту, герметично закрывающую преддверие носа (на уровне крыла носа). Таким образом герметично закрывается одна половина носа.

Пациент усаживается на кресле с углом наклона головы, облегчающим отхождение отделяемого через естественные соустья придаточных пазух носа.

Одноразовым шприцем через свободный катетер в передней муфте создается отрицательное давление в полости блокированной половины носа, что способствует вытягиванию и освобождению от гноя всех пазух с этой стороны.

В конце процедуры в пазухи через катетер вводится антисептик.