Симптомы образования внутрипротоковой папилломы в молочной железе и методы ее лечения

Диагностика патологии

Заподозрить наличие образования женщина может при самоосмотре молочных желёз. К сожалению, не все внутрипротоковые папилломы можно пропальпировать (прощупать). Именно поэтому необходимы обязательные профилактические посещения гинеколога или маммолога.

Самообследование необходимо проводить на 6–12 день менструации ежемесячно

Изначально врач осмотрит и пропальпирует грудь. Отличительными особенностями цистаденопапилломы являются такие признаки:

• во время пальпации ощущается округлое образование неплотной консистенции;
• надавливание на такой узелок вызывает у пациентки боль;
• при усиленном нажимании на опухоль из соска выделяется жидкость;
• после выделения из груди жидкости образование уменьшается в размерах.

Лабораторно-инструментальная диагностика: УЗИ, маммография

Для подтверждения диагноза используют такие методы:

1. Ультразвуковое исследование. Данная диагностика применяется для изучения природы образования. УЗИ даёт возможность отличить кисту, обладающую жидким содержимым, от плотной ткани. Кроме того, исследование определяет место локализации опухоли, её размеры и выявляет дополнительные образования (при множественной форме патологии).

2. Маммография. Это исследование применяется для изучения тканей молочной железы у женщин после 40 лет. Выявляет опухоли (если они более 5 мм) и позволяет определить их характер. Метод маммографии считается более информативным, чем УЗИ.

3. Магнитно-резонансная томография. Используется такая диагностика для детального изучения молочной железы. Её используют для дифференциации внутрипротоковой папилломы от других видов опухолей.
4. Дуктография. Исследование представляет собой вид маммографии, при котором применяется контрастное вещество. Дуктография позволяет изучить протоки. На снимках врач увидит наросты, их размеры, локализацию и состояние образования.

Дифференциальная диагностика

Прежде чем подтвердить диагноз, доктор проведёт дифференциальную диагностику, позволяющую отличить внутрипротоковую папиллому от иных патологий (онкологического образования, галактореи).

Для этих целей применяются следующие методы исследований:

1. Цитологическое изучение отделяемого из груди. При цистаденопапилломе в выделениях будут обнаружены папиллярные клетки.
2. Анализ на онкомаркеры. Кровь исследуется на наличие маркеров рака груди — CA 15–3.
3. Биопсия. Вышеназванные методы не могут претендовать на 100% достоверность. Поэтому при сомнительных результатах доктор порекомендует провести биопсию (взятие изменённых тканей на гистологическое изучение).

Классификация внутрипротоковых папиллом молочной железы

Цистаденопапиллому, разделяют по характеристикам локализации и количества наростов:

1. Папиллярная ВПП. Различается по месту формирования: — центральная – в центре железы; — периферическая – в боковой области груди; — ареолярная – в субареольной зоне.
2. Интрадуктальная ВПП. Различается по объему и количеству наростов: — солитарная (одиночная) – большой нарост (около 2см), в ареолярной зоне; — множественная – развитие нескольких папиллом без четкой локализации.

В наростах могут развиться атипические клетки – с другой структурой и формой. Этот фактор увеличивает возможность малигнизации.

Причины развития внутрипротоковой папилломы

Разберем причины возникновения внутрипротоковой папилломы.

Патофизиологические основы канцерогенеза

Гены человека имеют очень большое значение в патогенезе опухолей. Описано несколько типов наследственных мутаций гена, что приводят к развитию внутрипротоковой папилломы, которая в дальнейшем быстро малигнизируется. Сейчас существуют методики выявления этих изменений даже у здоровых пациентов, что дает возможность предсказывать риск развития патологии у них в будущем. Подобные мутации могут возникать и спорадически под влиянием факторов внешней среды:

• воздействие химических веществ (гетероциклических ароматических углеродов, аминов);
• курение;
• ионизирующее излучение;
• влияние вирусов.

Организм человека владеет развитыми механизмами поиска и исправления этих нарушений. Это происходит как на генетическом уровне (репарация ДНК), так и на клеточном. В последнем случае основную роль играет иммунная система, которая способна опознавать «мутированные» клетки как чужеродные и быстро их уничтожать. Поэтому важную роль играет степень ее функциональной полноценности. При наличии иммунодефицитов, вызванных как врожденными дефектами, так и приобретенными патологиями, повышается риск развития опухолей, в том числе и внутрипротоковой папилломы.

Эндогенные причины развития внутрипротоковой папилломы

Поскольку ткань молочной железы регулируется рядом гормонов, резкие изменения их концентрации в крови могут приводить к описанным выше изменениям в генетическом материале клеток. Часто у женщин, у которых выявили внутрипротоковую папиллому, потом находят следующие патологии или состояния:

• оофорит;
• аднекситы;
• ожирение;
• расстройства функции яичников различной этиологии;
• длительное бесконтрольное использование гормональных контрацептивов;
• аборты.

Обычно папилломы развиваются на фоне фиброзно-кистозной мастопатии у пациенток. Она проявляется расширением и деформацией протоков.

Стадии развития опухоли

Основное отличие «мутированной» клетки от обычной – способность к безграничному разделению и отсутствие механизмов инактивации. Это случается, поскольку активируются специальные участки ДНК клеток – протоонкогены, а их регуляторы (гены-супрессоры) либо разрушены, либо пребывают в функционально неактивном состоянии. Этот процесс называется иммортализацией клеток. Они перестают выполнять свои основные функции и начинают работать только на дальнейшее собственное размножение и распространение. Одновременно с этим клетки теряют механизмы обратного контроля организмом и перестают реагировать на его сигналы, которые передаются посредством специальных биологически активных молекул.

Совокупность этих изменений приводит к первой стадии онкологического процесса – гиперплазии ткани. Морфологически «мутированные» клетки еще очень подобны к нормальным, но они уже существенно функционально отличаются от них. Выявить опухоль на этой стадии очень сложно из-за ее размеров, которые редко превышают 1 мм.

Внутрипротоковая папиллома относится ко второй стадии развития – доброкачественной опухоли. Именно тогда могут возникать первые симптоматические проявления, связанные с ростом новообразования. Изменяется структура опухоли, появляются пространства, которые быстро наполняются секретом измененных клеток.

При отсутствии адекватного лечения со временем (этот промежуток очень вариабелен) настает дисплазия клеток. Они стают менее устойчивыми, изменяется их внутренняя структура и функционирование. Последний шаг к злокачественному процессу – появление способности метастазирования и прорастания во внутренние ткани.

Причины возникновения внутрипротоковой папилломы

Цистаденопапиллома является дисгормональным заболеванием, возникающим на фоне нарушения эндокринного баланса. К провоцирующим факторам относятся:

• длительное течение диффузной мастопатии без лечения;
• бесплодие или отказ от деторождения;
• частое проведение операций по прерыванию нежеланной беременности;
• наличие гинекологических болезней (лейомиома матки, эндометриоз, опухоли яичника);
• общая эндокринная патология (метаболический синдром, ожирение, болезни щитовидной железы, гормонопродуцирующие опухоли);
• беременность (гормональные изменения стимулируют внутрипротоковые изменения);
• хронические воспалительные заболевания в придатках;
• курение;
• хронические стрессовые ситуации;
• снижение иммунной защиты.

Как часто вы посещаете гинеколога?

Раз в год
39.15%

Уже не помню, когда была в последний раз
23.04%

Раз в полгода
14.84%

Каждые 2-3 месяца или чаще
10.47%

Раз в 3 года и реже
7.85%

Раз в 2 года
4.64%

Проголосовало: 5578

Любые состояния и заболевания, приводящие к расстройствам эндокринного статуса и создающим условия для опухолевого роста, могут стать причиной для образования одиночных и множественных внутрипротоковых папиллом.

Варианты лечения заболевания

Внутрипротоковая папиллома груди лечится двумя методами:

• консервативное лечение;
• хирургическая терапия.

Если у женщины существует риск перерождения опухоли в раковую, ей назначается оперативное лечение, которое проводится под местным наркозом. Если же папиллома небольшая по размеру, ее можно излечить при помощи препаратов и ряда народных рецептов.

Консервативная терапия

Лечение внутрипротоковой папилломы можно проводить иммуномодуляторами, витаминами, антиоксидантами, противовирусными и противоопухолевыми средствами. Для лечения воспалительного процесса врачи назначают прием курса антибиотиков.

Особенно важно использовать иммуномодуляторы, которые нормализуют работу иммунитета, и витаминно-минеральные комплексы, обязательно содержащие витамины группы В, А, Е и С. К примеру:

• Вобэнзим.
• Иммунал.
• Компливит.
• Алфавит.
• Витрум.

Восстановить нарушенный гормональный фон женщины поможет курс приема ряда препаратов, состав которых подбирают на основании ранее пройденных анализов. Зачастую врачи выписывают оральные контрацептивы — Джес, Минизистон, Триновум, Силест.

Применение народных средств для самолечения недопустимо, так как растительная терапия не оказывает должного воздействия на пораженную грудь. По разрешению специалиста они могут быть использованы в качестве профилактического средства.

В процессе проведения медикаментозной терапии за больной должен проводиться постоянный контроль

Также врачу важно следить за качеством лечения: если оно проходит правильно, опухоль будет уменьшаться в размере. Если же новообразование увеличивается, а отек не спадает – это ведет к оперативному лечению пациентки

Хирургическое лечение

Операция по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы проводится при помощи внутривенного наркоза. Сегодня хирургическое лечение осуществляется следующими способами:

1. Маммопластика. При помощи нее удается удалить опухоль, а также сделать аккуратные швы, которые не оставляют после себя рубцов.
2. Секторальная резекция. При ее проведении делается большой надрез в груди, после чего аккуратно удаляются воспаленные доли. Это помогает сохранить целостность соска, форму и размер груди. Операция выполняется под общей анестезией или местным наркозом, а швы удаляют уже через 1-2 недели после вмешательства хирурга.
3. Мастэктомия — операция с полным удалением пораженной груди, если бы установлено наличие множественных образований в периферических выводных протоках.

После операции женщина обязательно находится под присмотром маммолога, чтобы избежать рецидивов заболевания. Также во время реабилитационного периода требуется проводить консервативную терапию, которая поможет груди полностью восстановиться, и проанализировать причины развития патологии. Для снижения болевых ощущений могут потребоваться обезболивающие препараты — Диклофенак, Кетонал, Нурофен и др.

При соблюдении всех рекомендаций и наставлений врача в целом прогноз лечения довольно благоприятный. Современные операции проводятся на высоком уровне, что исключает возможность развития осложнений. В худшем случае пациентку может ожидать: инфицирование швов и воспаление в следствие не соблюдения антисептических условий, формирование гематом и кровоточивость.

Причины

Основной причиной появления и развития внутрипротоковых папиллом молочной железы являются гормональные нарушения в организме. Затрагивает заболевание как девушек переходного подросткового возраста, так и женщин в период менопаузы.

По теме

Молочная железа

Может ли фиброаденома болеть

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 5 декабря 2020 г.

В обоих случаях в женском организме происходит гормональный дисбаланс, который может спровоцировать образование папиллом. Гормональным же нарушениям могут способствовать:

• операции;
• инфекция;
• нарушение обмена веществ;
• иные хронические заболевания;
• нарушения работы щитовидной железы и сбои в работе эндокринной системы;
• чрезмерное или хаотичное употребление лекарственных средств;
• пагубные привычки;
• переутомления и стрессы.

Возбудителями болезни могут стать: гонококки, трихомонады, хламидии, мико- и уреаплазмы, вирусы герпеса и папилломы человека.

Немаловажным фактором в развитии заболевания является наследственность. Так, изменения в генах BRCA1/2, PTEN, NBS1, CHEK2 могут говорить о возможности возникновения рака груди, предвестником которого вполне может быть папиллома грудной железы.

Диагностикой на ранних стадиях занимается врач-маммолог, который для точности прогнозов может привлечь иных специалистов — эндокринолога, генетика, гинеколога и пр.

Врачи рекомендуют женщинам ежегодно проходить профилактические обследования грудных желез — в целях предотвращения развития раковых образований. Для этого не надо дожидаться симптомов, стоит просто обратиться к маммологу.

Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы

Диагностика болезни на ранних стадиях затруднительная, так как симптоматика отсутствует – патологию на этом клиническом отрезке времени выявляют случайно, во время обследования по поводу какого-то другого заболевания молочной железы. Поэтому для постановки точного диагноза имеют значение выяснение жалоб, детали анамнеза (истории развития) патологии, результаты дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Детали анамнеза уточняют, чтобы удостовериться, что опухоль не имеет злокачественного характера. Выясняется следующее:

• не наблюдалось ли стремительного увеличения новообразования;
• не диагностировалось ли злокачественных новообразований молочной железы у родственниц пациентки;
• не отмечала ли она ухудшения общего состояния.

Данные физикального обследования будут такими:

• при общем осмотре – общее состояние больной удовлетворительное;
• при местном осмотре – на ранних этапах он неинформативен, при прогрессировании патологии отмечаются выделения из соска. Форма и размеры молочной железы не изменены;
• при пальпации (прощупывании) – новообразование можно пропальпировать, если оно располагается в центральном молочном протоке ближе к ареоле и имеет размеры более 0,2 см в диаметре. При сдавливании в области новообразования из соска появляются выделения.

Инструментальные методы исследования привлекают в диагностике внутрипротоковой папилломы молочной железы для оценки ее характеристики и для проведения дифференциального диагноза со злокачественными новообразованиями. Это такие методы, как:

• обзорная маммография – полное обследование молочных желез. Ее разновидности вариабельны – чаще всего проводят рентгенологическую маммографию, а при необходимости – томосинтез, ультразвуковую, МРТ- и оптическую маммографию;
• прицельная маммография – обследуют отдельный участок молочной железы, в котором предполагается наличие новообразования;
• дуктография – в молочные протоки вводят порцию контрастного вещество, после чего делают рентгенологические снимки. На них выявляют дефект заполнения, по нему оценивают характеристики новообразования (форму, размер, контуры), а также делают заключение про состояние молочных протоков;
• компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы позволяют оценить состояние тканей молочной железы на той глубине, на которой их следует изучить, так как предполагается формирование новообразования;
• мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – метод является усовершенствованной разновидностью компьютерной томографии, позволяет получить больше сведений, при этом информация более точная;
• биопсия – делают забор тканей молочной железы, которые после макроскопического исследования (определения консистенции, окраски и так далее) отправляют в лабораторию на исследование.

Если внутрипротоковая папиллома молочной железы выявлена с опозданием, на стадии ее злокачественного перерождения, то проводят инструментальное обследование для исключения или подтверждения метастазирования. Обычно проводятся рентгенологическое исследование легких, позвоночника, черепа, костей (в частности, нижних и верхних конечностей), а также электроэнцефалография, ультразвуковое исследование печени и яичников, фиброгастродуоденоскопия и другие.

Лабораторные методы диагностики, используемые в диагностике внутрипротоковой папилломы молочной железы, также в основном используются для дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями. Это:

• общий анализ крови – про малигнизацию свидетельствуют существенное повышение СОЭ, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина;
• микроскопия мазка из соска молочной железы – его изучают под микроскопом на наличие атипичных клеток;
• анализ крови на онкомаркеры – белковые соединения, которые образуются в крови при формировании злокачественных опухолей;
• гистологическое исследование – изучают тканевую структуру биоптата на ее атипичное строение, присущее злокачественным новообразованиям;
• цитологическое исследование – изучают клеточную структуру биоптата, цель та же.

Возможные осложнения и прогноз

Прогноз при протоковой кисте молочной железы во многом зависит от того, когда женщина начала лечение. Если патологию устранили на начальных стадиях, риск перерождения и закупорка минимальны.

Профилактика болезни

Для профилактики заболеваний рекомендуется отказаться от курения

Чтобы внутрипротоковая болезнь молочных желез не беспокоила женщину, она должна регулярно проходить УЗИ груди и обследоваться у маммолога, особенно при наличии возможных факторов развития болезни. Если в груди обнаружено заболевание другого характера, его нужно лечить. Также врачи рекомендуют:

• отказаться от курения;
• больше заниматься спортом;
• регулярно принимать стандартные комплексы витаминов;
• правильно питаться.

Болезнь Минца – это распространенная форма патологии молочных желез, которая чаще всего требует хирургического лечения. Если обнаружить болезнь вовремя, от нее можно быстро избавиться.

Признаки возникновения папиллом

Часто цистаденопапиллому можно обнаружить совершенно случайно при медосмотре в профилактических целях. Основными признаками наличия в организме папилломы являются:

• периодические или регулярные выделения красного или прозрачного цвета из сосков,
• неприятные, болевые ощущения при прикосновениях к узлам , на ощупь образования напоминают круглый, эластичный узелок: если надавить на узел, то выделится жидкость, а сама узел после этого станет несколько меньшего размера.

При занесении инфекции во внутрипритоковую папиллому возникнут сильные боли, кожная поверхность над опухолью воспалится, набухнет, и выделения примут темный окрас с желтинкой, возможно с гноем. Именно потому специалисты рекомендуют не затягивать – все инородное должно удаляться!

Понятие о патологии и ее виды

Грудная железа состоит из долек, разделенных между собой толстыми соединительнотканными перегородками с жировыми клетками. Ее структурная основа представлена дольково-протоковой единицей. Дольку формируют ацинусы (альвеолы, или пузырьки). Внутри ее проходит проток, который отдает множество ответвлений к альвеолам.

Протоки и альвеолы выстланы двумя клеточными слоями — наружным, состоящим из мышечно-эпителиальных клеток и лежащим на базальной мембране, и внутренним эпителиальным слоем. Внутренний слой крупных протоков состоит из цилиндрических эпителиальных клеток, а в мелких протоках и в ацинусах — из кубических.

Из этого эпителия и формируются папилломы в протоках молочной железы, представляющие собой кистозное образование с сосочковыми разрастаниями внутри. Последние расположены на ножке из фиброзных волокон, в которой проходят сосуды. Эти новообразования плотные, имеют округлую форму, четкие границы и размеры в диаметре от 3 мм до нескольких сантиметров. При разрезе внутреннее содержание такой кисты иногда похоже на цветную капусту. В папиллярных образованиях возможны участки с нарушением кровообращения, что приводит к кровоизлияниям и некрозу.

Сама папиллома покрыта эпителием и мышечноэпителиальными клетками. Нередко в ней обнаруживаются измененный железистый эпителий, который приобрел сходство с эпителием апокринових желез (апокринизация эпителия).

В пределах внутрипротоковой системы молочных желез эти опухоли могут формироваться в любых отделах, начиная от соска и заканчивая конечными дольково-протоковыми единицами. Новообразования могут быть единичными и множественными. В зависимости от их локализации по отношению к ареолярной зоне и главному молочному протоку различают следующие виды.

Центральный

Составляет 10% всех образований молочных желез доброкачественного характера. Центральная протоковая папиллома является одиночным образованием, не имеющим тенденцию к озлокачествлению, но на ее фоне могут развиваться раковые клетки. Как правило, она имеет большие размеры и наиболее часто выявляется среди женщин средних возрастов — 40 – 50 лет. Ее обычная локализация — кистозно расширенный крупный проток в субареолярной зоне.

При больших размерах образования гистологическое исследование позволяет выявить в нем протоковый и папиллярный (сосочковый) компоненты. Для первого характерны разрастание беспорядочно расположенных эпителиальных и мышечноэпителиальных клеток, участки апокринизации и другая метаплазия (превращение) клеток эпителия с приобретением ими сходства с хрящевыми и костными клетками, а также воспалительно-инфильтративные процессы.

Папиллярный компонент представлен фиброзномышечной ножкой, покрытой двуслойным эпителием. Образования с преобладанием протокового компонента и склерозирующих процессов названы «склерозирующими папилломами». Особенные трудности в морфологической дифференциальной диагностике с раком вызывают доброкачественные образования с имитацией микроинвазии (внедрения клеток) в подлежащую ткань.

Периферический

Цистаденопапилломы периферических отделов органа, как правило, множественные и, в отличие от предыдущего вида, развиваются у более молодых женщин. Они имеют склонность к малигнизации. Их морфологическая структура ничем не отличается от образований центральной локализации.

Атипический

В отдельную форму, в связи с важностью в плане неблагоприятного прогноза, выделяют атипическую протоковую папиллому. На фоне такой папилломы инвазивный (проникающий за пределы дольки или протока) рак встречается значительно чаще, по сравнению с предыдущими вариантами

Гистологически для этой формы характерна многорядность эпителия, атипия клеток, наличие ограниченных плотных участков с некрозом, могут даже встречаться небольшие зоны высокодифференцированных раковых клеток без их перемещения в другие отделы (“insitu” — “на месте”).

Протоковая папиллома молочной железы (болезнь Минца)

Папиллярное, интрадуктальное новообразование, которое локализуется в молочных протоках, называют протоковая папиллома молочной железы.

По внешнему виду папиллома напоминает кисту и легко травмируется. Диагностируется заболевание при помощи лабораторных и инструментальных методов исследования (УЗИ, цитологическое исследование, рентгенография и ряд других). Лечение оперативное.

Опасна ли протоковая папиллома

Безусловно, такое новообразование представляет опасность для здоровья пациентки. Оно травмируется при сжимании груди, жидкость из опухоли попадает в выводной проток и выходит наружу через сосок.

При частом травмировании папилломы могут возникать кровоизлияния, и даже некроз тканей. Кроме этого, существует риск перерождения опухоли в рак и в этом, пожалуй, заключается главная опасность внутрипротоковой папилломы.

Поэтому не стоит относиться к данной болезни легкомысленно. При появлении первых симптомов нужно немедленно обратиться к врачу и пройти назначенные им обследования.

Послеоперационный период

Лечение заболевания не заканчивается после завершения операции. Наступает реабилитационный период, во время которого пациентка должна регулярно посещать лечащего врача. Это необходимо для того, чтобы отследить, как проходит восстановление, и избежать рецидивов.

Доктор разрабатывает схему послеоперационной терапии, которая включает коррекцию гормонального фона, лечение сопутствующих гинекологических патологий, недопущение незапланированной беременности.

В первые дни после операции пациентка может ощущать слабовыраженные боли в молочной железе, в течение одной, двух недель болезненность проходит. Если спустя две недели болевые ощущения сохраняются, то необходимо проконсультироваться с маммологом.

Профилактика

Внутрипротоковая папиллома, лечение которой описано выше, не имеет специфической профилактики.

Чтобы снизить вероятность развития заболевания, следует соблюдать следующие рекомендации:

• правильно питаться, отказаться от фастфуда и другой вредной пищи
• больше двигаться, заниматься физкультурой
•  избегать стрессов
• не отказываться от грудного вскармливания ребенка
•  как минимум раз в полгода проходить профилактические осмотры у гинеколога
• своевременно лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы
• периодически проводить санацию очагов хронической инфекции в организме
•  не допускать гормональных сбоев, а при их появлении проводить своевременное лечение
•  укреплять иммунитет, закаливать организм
• отказаться от вредных привычек
•  регулярно проводить самоосмотры груди, это один из самых эффективных способов ранней диагностики новообразований
•  после достижения 35 лет не менее раза в год посещать маммолога и делать маммографию

В заключение, хочется еще раз напомнить, что протоковая папиллома является предраковым состоянием и отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям. Поэтому при появлении любых подозрений, сомнительных уплотнений в груди следует обратиться к врачу и пройти обследование.

Методы лечения при выявлении внутрипротоковой папилломы

Множественная цистаденопапиллома в груди является предраковым процессом, поэтому врач предложит хирургическое удаление части правой или левой молочной железы с обязательным проведением гистологического исследования

Важно прислушаться к мнению доктора и своевременно выполнить оперативное вмешательство, чтобы предотвратить формирование и рост опухоли

Хирургическая операция

При отсутствии риска онкологической патологии (доброкачественные цитологические признаки в мазках, отсутствие типичных раковых изменений при проведении аппаратных методов диагностики)  маммолог будет делать органосохраняющую операцию – секторальную резекцию. Во время хирургического вмешательства удаляют часть железы, пораженной внутрипротоковойцистаденопапилломой. Разрез проводится в периареолярной области, что значительно снижает риск формирования косметического дефекта.

Вопрос эксперту

Как удаляют из молочной железы внутрипротоковую папиллому?

Операция по удалению доброкачественной цистаденопапилломы предполагает проведение органосохраняющего вмешательства. Секторальная резекция – это частичное иссечение пораженных новообразованием тканей молочной железы с использованием методики минимальной травмы для груди (разрез по краю ареолы соска позволяет снизить вероятность появления косметического дефекта).

Послеоперационный период

После операции необходимо следовать советам специалиста, выполняя следующие рекомендации:

• исключить выраженную физическую нагрузку в течение 1 месяца;
• снизить риск травматизации груди;
• защищать грудь от ультрафиолета;
• продолжить регулярное наблюдение у врача с обязательным проведением маммографии не менее 1 раза в год.

Полностью исключить риск рецидива внутрипротоковой папилломы невозможно, поэтому важным этапом профилактики является диспансерное наблюдение у врача-маммолога с проведением всех необходимых профилактических мероприятий, рекомендованных доктором.

Вопрос эксперту

У меня назначена операция. Как быстро заживает рана после удаления внутрипротоковой папилломы в груди?

При отсутствии осложнений и благоприятном протекании послеоперационного периода рана на молочной железе заживет в течение 5-7 дней. Но полностью процесс восстановления занимает около 1 месяца, во время которого надо аккуратно выполнять назначения хирурга.

Неинвазивные методы терапии

Нельзя лечить цистаденопапиллому без операции: народными средствами можно повышать иммунную защиту и бороться со стрессами, но растительные препараты неспособны устранить возникновения и прогрессирования предраковых изменений в протоках молочных желез. Обязательный элемент успешного лечения – применение лекарственных препаратов, восстанавливающих гормональное равновесие.

Интрадуктальная папиллома в молочных железах относится к предраковым процессам, лечение которых подразумевает обязательное проведение хирургического вмешательства, позволяющего предотвратить формирование и прогрессирование злокачественной опухоли в груди.

Вопрос эксперту

Что можно, и что нельзя делать после операции по поводу внутрипротоковой папилломы в молочной железе?

После секторальной резекции молочной железы по поводу внутрипротоковой папилломы можно жить полноценной жизнью, исключая выраженные физические нагрузки и защищая грудь от внешних воздействий. Важный элемент терапии – восстановление эндокринного равновесия. В первый месяц после операции нельзя заниматься спортом, греть грудь в бане или сауне, загорать топлесс. Желательно регулярно посещать врача-маммолога и проводить терапию общих заболеваний, повышающих риск формирования цистаденопапилломы.

Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы

Признаки формирования бородавки в молочных каналах существенно не выделяются среди симптомов других болезней груди (мастопатия, дуктэктазия). Для правильного определения диагноза назначается комплексное обследование.

При само осмотре молочных желез нужно с помощью зеркала оценить внешнее состояние груди. Присмотреться к симметричности желез, форме сосков, состоянии кожи. Закончив визуальное обследование, можно приступить к пальпации – исследовать грудь и ареолу на присутствие уплотнений, ощущения боли и выделений. Бородавка прощупывается, как плотный, эластичный узел продолговатой или закругленной формы. При малейших характерных признаках возникновения болезни, не затягивая, обращаться к специалисту.

Инструментальные методы

На основе результатов осмотра, для установления заключения, используются точные методы диагностики:

1. Ультразвуковое исследование молочной железы. Определяет возникновение новообразований, достигших объема 5 мм. Узел визуализируется, как уплотнение с вязким, густым наполнением. УЗИ помогает рассмотреть внутреннее строение папилломы, отличить ее от кисты, оценить состояние лимфоузлов вблизи молочных желез.
2. Маммография — рентгеновский снимок молочной железы. Определяет присутствие опухолей, их размеры и размещение. Недостаток маммографии – она не помогает изучить внутреннее строение нароста. Обычно её используют при обследовании женщин постарше, когда упругость железы снижается.
3. Магнитно- резонансная томография (МРТ) — помогает определить присутствие папилломы, форму и местоположение в центральной, и в периферической области.
4. Дуктография молочных желез – рентгенография каналов с добавлением контрастного вещества. Помогает изучить образование в молочных железах изнутри, участки повреждения, расположение относительно других тканей, возможную онкогенность. Особенность процедуры заключается в вводе контраста в главный проток, открывающийся в соске. На фото выше показан результат дуктографии.

Лабораторные исследования

Кроме инструментальных методов, для определения диагноза обязательно назначают ряд лабораторных исследований:

1. Анализ крови на онкомаркеры. Определяется уровень сывороточного онкологического маркера на рак молочных желез СА 15-3.
2. Цитологическое исследование патологических выделений. Определяет уровень эритроцитов и возникновение папиллярных клеток – свидетельство о развитии папилломы. Данный анализ помогает обнаружить атипические клетки, наличие которых исключает возможность проведения дуктографии.
3. Биопсия – самый точный метод для определения злокачественности образования. Суть метода заключается во взятии фрагмента ткани папилломы для гистологического исследования.