Ð¥ð»ð°ð¼ð¸ð´ð¸ð¾ð· ð¸ ðµð³ð¾ ð²ð¾ð·ð±ñƒð´ð¸ñ‚ðµð»ñŒ

Что за болезнь?

Хламидиоз – это одно из самых распространённых заболеваний, передающихся половым путём. Хламидии у мужчин занимают лидирующую позицию среди половых инфекций. Ежегодно заболевает около 100 миллионов человек.

Хламидиоз у мужчины

Такая популярность заболевания связана с особенностями его протекания:

• длительный инкубационный период;
• слабовыраженная симптоматика.

Поэтому хламидийная инфекция часто заканчивается развитием осложнений. Также инфицированный человек, не знающий о своём заболевании, продолжает передавать микробов окружающим людям. Возбудителем заболевания является хламидия – это неподвижный шарообразный микроорганизм, который не относится ни к бактериям, ни к вирусам.

Возбудитель заболевания

В организме хламидии поражают клетки эпителия различных органов:

• мочеиспускательного канала;
• семенных протоков;
• ротовой полости;
• слизистой глаз.

При неблагоприятных для них условиях хламидии способны впадать в спячку и ожидают снижения иммунитета, после чего активизируются.

1.1. Механизм развития

При попадании в организм хламидии, как и вирусы, проникают в эпителиальные клетки и приклеиваются к их оболочкам. Процесс внедрения происходит довольно медленно из-за того, что они лишены способности передвигаться. После того как хламидия оказывается внутри клетки, она становится неуязвима к неблагоприятным факторам и начинает оказывать пагубное воздействие на организм. Также после ее внедрения практически невозможно воздействовать на хламидию с помощью лекарств.

Механизм внедрения хламидий

Со временем количество микроорганизмов оказывается слишком большим, и поражённая клетка разрушается. Цикл внедрения повторяется. Поэтому в организме хламидия существует в двух формах:

• внутриклеточная;
• внеклеточная.

С током лимфы хламидии разносятся по всему организму и поражают внутренние органы.

1.2. Пути передачи

Заражение хламидиозом происходит при незащищённом вагинальном и анальном половом контакте. Но существует вероятность заражения и при оральном сексе. Также следует сказать о вероятности заражения бытовым путём посредством:

• посуды;
• полотенца;
• сиденья унитаза;
• купания в бассейне;
• посещения бани;
• использования грязных рук.

Инкубационный период длится от 2 до 4 недель. Заражение от больной женщины составляет 50 процентов. Также очень часто данное заболевание обнаруживают у пар, проходящих лечение от бесплодия, но симптомы заболевания отсутствуют у обоих.

Механизм развития

Если обратиться к данным медицинской статистики, то можно узнать, что наиболее распространенным видом возбудителя патологии выступает бактерия, именуемая Chlamydia trachomatis. После ее проникновения в организм постепенно начинает проявляться симптоматика урогенитального хламидиоза, при котором имеется поражение органов мочеполовой системы.

Что касается распространенности заболевания в мире, то она достаточно высокая, особенно, если рассматривать города с большим количеством населения. Наверное, чаще него люди сталкиваются лишь с трихомониазом. Заразиться можно от носителя инфекции. Патологический процесс может развиваться как в острой, так и в хронической форме с выраженной, либо смазанной клинической картиной.

Мочеполовой хламидиоз распространяется тремя путями:

1. При интимной близости без средств контрацепции с больным человеком;
2. От зараженной матери к развивающемуся в утробе ребенку;
3. В редких случаях контактно-бытовым способом.

После проникновения в организм здорового человека патогенная бактерия начинает свое внедрение в клетки. Именно питаясь их АТФ, она получает необходимое питание для последующего размножения и активной жизнедеятельности. При наличии таких условий агент может расти довольно длительный промежуток времени.

За счет того что бактерия не способна выживать вне здоровых клеток, ее называют паразитом. Он имеет непосредственную связь с цилиндрическим эпителием, поэтому способен негативно воздействовать на кровеносные тельца и плоский эпителий. Хламидия размножается циклично с интервалом 48-72 часов. После этого происходит разрушение первичной клетки, а бактерия, попав в межклеточное пространство, находит себе другую «жертву»

Врачи обращают внимание на то, что лечение урогенитального хламидиоза при помощи антибиотикотерапии будет эффективно лишь того, когда агент будет находиться на стадии внутриклеточного роста или размножения. Если клетки крови поглотили возбудитель, патология трансформируется в хроническую форму

Попадая в системное русло, агенты-возбудители распространяются по всему организму, постепенно оседая в разных тканях и органах. Специфические бактерии воздействуют таким образом, что блокируется защитный клеточный ответ, который должен поступать на раздражение или повреждение. Постепенно организм начинает вырабатывать антигены, которые воспринимают собственные клетки как чужеродные.

Последующее прогрессирование патологического процесса напрямую зависит от того, насколько масштабно организм инфицирован, и способна ли его иммунная система оказывать какую-либо защиту. Среди наиболее серьезных осложнений выделяют: атеросклероз с коронарной болезнью, артриты, пневмония, холецистит, перитонит, глазной хламидиоз.

Чем опасны хламидии

Инфекционные заболевания, вызванные хламидиями, наносят очень большой, иногда непоправимый вред организму человека. Однако самой главной опасностью этих микроорганизмов считается тот факт, что при бессимптомном течении инфекция может распространяться с током крови и локализоваться в других тканях и органах.

Иммунная система не вырабатывает стойкого сопротивления к хламидийной инфекции. Это значит, однажды вылечившись от хламидиоза, нет никакой гарантии, что при соответствующих условиях человек вновь не заразится инфекцией. Даже после излечения от хламидий и полного выздоровления вероятность повторного заболевания не снижается.

Второй по значимости опасностью хламидиоза является то, что инфекционно-воспалительный процесс у большинства людей протекает без явных симптомов. То есть, человек даже сам может не подозревать, что он болен и передает инфекцию своим близким. По данным клинической статистики хламидиоз протекает скрыто у подавляющего большинства женщин 67-70% и у 46-50% мужчин. Дети также могут заболеть этой инфекцией в тех случаях, когда получают ее от матери.

Хламидиоз в большинстве случаев передается половым путем. Получить инфекцию можно даже при единичном контакте с носителем возбудителя, а при постоянной интимной близости заражение гарантировано. Бытовой путь передачи хламидиоза встречается крайне редко. Воздушно-капельным путем передается только инфекция, поражающая дыхательные пути, которая распространена не настолько, как урогенитальный хламидиоз.

Развитие и механизм протекания заболевания, а также последствия хламидиоза зависят от защиты организма (состояния иммунной системы). У мужчин, женщин и детей хламидийная инфекция может вызвать различные виды осложнений.

Чем опасны хламидии у женщин

Хламидии могут развиваться и поражать различные ткани организма, у женщин они чаще всего провоцируют такие урогенитальные патологии:

• Кольпит (или вагинт) — воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку влагалища;
• Эндометрит — воспаление слизистой оболочки полости матки (эндометрия);
• Цервицит — воспалительное заболевание, локализующееся в области шейки матки (слизистой оболочки влагалищной зоны шейки матки — экзоцервицит, слизистой оболочки канала шейки матки — эндоцервицит);
• Сальпингит — воспаление, охватывающее маточные (фаллопиевы) трубы;
• Сальпингоофорит — воспалительный процесс, переходящий от маточных труб к яичникам;
• Оофорит — воспаление одного яичника;
• Уретрит — воспаление тканей мочеиспускательного канала;
• Конъюнктивит — инфекционное воспаление слизистой оболочки глаза;
• Проктит — воспалительный процесс, локализующийся на слизистой оболочке прямой кишки;
• Холецистит — воспаление желчного пузыря.

В большинстве случаев у женщин урогенитальный хламидиоз вызывает целый ряд осложнений. Если воспалительный процесс локализуется в маточных трубах, то это приводит к образованию спаек и непроходимости фаллопиевых труб. Так развивается бесплодие по трубному фактору.

К другим осложнениям хламидиоза у женщин относятся хронические боли в области малого таза, выкидыши, внематочная беременность, преждевременные роды. Увеличивается риск развития новообразований, в том числе злокачественного характера.

Чем опасны хламидии при беременности

На ранних стадиях беременности хламидиоз может привести к выкидышу или замершей беременности, особенно в тех случаях, когда воспаление локализуется в яичниках. Хламидийная инфекция также может воздействовать на плаценту, нарушая процесс питания и снабжения кислородом плода (плацентарная недостаточность).

Даже если женщина, носитель хламидий, благополучно выносит беременность, велика вероятность передачи инфекции ребенку в процессе родов. У новорожденного младенца наиболее часто после таких родов развивается воспаление слизистых оболочек глаз, воспалительные процессы в носоглотке, бронхах, среднем ухе, легких. Если причину заболевания своевременно не выявить и не устранить возбудитель, патология может перейти в хроническую форму.

Чем опасны хламидии для мужчин

У мужчин урогенитальный хламидиоз может вызвать воспалительные процессы в органах мочеполовой системы — мочеиспускательного канала, предстательной железы, придатков, яичка, слизистой оболочки прямой кишки, семенных пузырьков. Эти патологии провоцируют развитие таких осложнений:

• бесплодие по мужскому фактору;
• нарушение потенции;
• хронические боли в паху и малом тазу;
• хламидийный артрит;
• воспаление соединительной ткани (болезнь Рейтера).

Диагностика

После проведения определенных лабораторных анализов удается выявить урогенитальный хламидиоз всего у 40% больных мужчин, которые в анамнезе имеют негонококковый уретрит. Что касается женщин, если он протекает у них в хронической форме, то частотность выявлений увеличивается в два раза.

Очень важно чтобы терапии подвергались оба половых партнера, в противном случае она не будет эффективной. Лучше всего определяется хламидиоз путем проведения специфического анализа

Для его выполнения у пациента берут образец материала, имеющегося в мочеполовых путях, а также кровь.

Это могут делать путем выполнения мазка, соскоба или отпечатка. У представителей сильного пола врач обязательно берет мазок из уретры, но не позже четырех часов с момента последнего мочеиспускания. Специальная щеточка погружается в отверстие всего на 2-4 см, поэтому процедура хоть и неприятная, но безболезненная.

У женщин при помощи тампона мазок берут из мочеиспускательного канала, а при помощи щеточки получают образец материала из цервикального канала, однако предварительно выполняют удаление слизистой пробки. Это в последующем повышает шансы определения наличия или отсутствия бактерии в организме. Иногда берут мазок из прямой кишки.

В последующем полученный материал подвергают таким исследованиям:

• Цитологическое;
• Иммунофлюоресцентный;
• Иммуноферментное;
• Серологическое;
• Молекулярно-биологическое.

Максимальной точностью результатов характеризуется иммунофлюоресцентный анализ (95%), а также молекулярно-биологическое исследование (100%)

Важно понимать, что любое исследование может давать псевдоположительный или псевдоотрицаетльный ответ, поэтому для наибольшей точности лучше выполнять несколько анализов

Осложнения хламидиоза

Если больной хламидиозом не лечиться, то со временем у него возникают серьезные проблемы со здоровьем.

• Поражение яичка осложняется бесплодием у мужчин. Хламидии поражают не только саму простату и придатки семенников, но и сперматозоиды.
• Хламидиоз у 30% женщин осложняется заболеванием тазовых органов. Непроходимость маточных труб приводит к бесплодию и внематочной беременности. Мощное развитие спаечного процесса приводит к появлению хронической тазовой боли.
• У беременных хламидиозом часто регистрируются преждевременные роды, выкидыши и неразвившаяся беременность.
• Плод может инфицироваться во время родов через околоплодные воды. Чаще всего развивается конъюнктивит и воспаление легких.

У некоторых хламидий обнаружен белок У таких больных развивается синдром Рейтера, при котором воспаление влагалища у женщин и простаты у мужчин сочетается с реактивным артритом одного или нескольких суставов и воспалением слизистой оболочки глаза (конъюнктивит). Синдром развивается в 20 раз чаще у мужчин.

Заболевание не вызовет серьезных осложнений, если лечение начато своевременно.

Рис. 10. Мощное развитие спаечного процесса при хламидиозе.

Рис. 11. Спайки в малом тазу при хламидиозе у женщин.

Рис. 12. Хламидийный баланопостит.

Рис. 13. Хламидийный конъюнктивит у новорожденного.

Рис. 14. Синдром Рейтера при хламидиозе.

Признаки хламидийной инфекции у мужчин

Хламидии у мужчин вызывают воспалительный процесс мочеполовых органов, чаще всего в виде уретрита (воспаление мочеиспускательного канала). Хламидийный уретрит у мужчин в большинстве случаев протекает бессимптомно или имеет минимально выраженные проявления.

Хламидиоз у мужчин. Больные жалуются на неприятные или болевые ощущение, зуд и жжение при мочеиспускании, а так же скудные выделения из мочеиспускательного канала по типу «утренней капли».

В редких случаях могут наблюдаться кровянистые выделения, преимущественно в конце семяизвержения или мочеиспускания. У отдельных пациентов местные симптомы сопровождаются незначительным повышением температуры до субфебрильных цифр, недомоганием и общей слабостью.

При попадании хламидий на оболочки яички (из задних отделов уретры) возникает воспаление придатков (эпидидимит)

При попадании хламидий на оболочки яички (из задних отделов уретры) возникает воспаление придатков (эпидидимит).

Для острого эпидидимита характерно появление покраснения и отёка мошонки на стороне воспаленного придатка, сопровождающееся довольно сильными болями в области яичка, полового члена, иррадиирующими в поясницу и крестцовую область, а также нарушением общего состояния и лихорадкой свыше 38,5°С.

При хроническом течении общие симптомы чаще всего отсутствуют, а заболевание проявляется в виде небольшого увеличения и уплотнения придатка яичка, при этом болевые ощущения выражены незначительно, а в ряде случаев могут вообще отсутствовать.

Как женщине уберечься от хламидиоза?

Профилактика хламидиоза у женщин во многом пересекается с общими рекомендациями

На какие ошибки в профилактике женщине стоит обратить особое внимание?

• Многие дамы считают, что смогут защитить свой организм от заражения, если после полового акта сразу примут душ, и проведут спринцевание хлорным раствором или марганцовкой. Забота женщины о себе радует, но это не тот способ, который сможет защитить от хламидий. Мало того, вместе с хламидиозом женщина получит расщепление защитной среды влагалища.
• Возможность возникновения осложнений снижается, если дама имеет сильный иммунитет. Благодаря поддержке иммунной системы, организм лучше справляется с заболеваниями, в том числе с хламидиозом.
• Если заражения все же не удалось избежать, тогда женщина должна поставить в известность своего полового партнера и всех членов семьи, так лечению должны будут подвергнуться все, с кем она постоянно контактирует.

Возможные пути заражения

Для урогенитального хламидиоза источником заражения служит сам человек

Причем совершенно не важно, есть у него симптомы заболевания или оно протекает бессимптомно

Основные пути передачи инфекции следующие:

• вертикальный путь, то есть от матери к плоду;
• при половом контакте;
• контактно-бытовой.

Хламидийная инфекция может распространяться следующими путями:

• по лимфатическим сосудам;
• каналикулярный путь – через фаллопиевые трубы, шейку матки, брюшину и прочее;
• с семенным секретом;
• гематогенный путь – через эстрагенитальные очаги.

Помимо этого известно, что хламидии могут проходить с помощью средств внутриматочной контрацепции.

Как развивается заболевание

Противостоять инфекции может только крепкий иммунитет

На сегодняшний день патогенез заболевания не был изучен до конца, но, тем не менее, выделяется несколько стадий развития заболевания:

• происходит поражение клеток-мишеней;
• страдают слизистые оболочки;
• поражаются эпителиальные клетки, в результате чего появляются симптомы заболевания;
• сформировывается иммунный ответ.

Последняя стадия — резидуальная фаза, происходят функциональные и морфологические изменения в тканях и органах где есть возбудители.

Клинические формы

Хламидиоз отличается клиническими формами, которые могут быть следующими:

• неосложненная форма или острая – патология затрагивает нижний отдел мочеполового тракта;
• хроническая форма – рецидивирующее заболевание, протекающее в течение длительного времени.

Клинические симптомы могут быть разнообразными. После заражения симптомы могут отсутствовать либо наблюдаются выраженные признаки воспалительного процесса. У пациентов при заболеваниях мочеполового тракта нижнего отдела, могут быть выявлены следующие заболевания – кольпит, бартолинит, уретрит.

Другие формы хламидийной инфекции

Хламидии далеко не всегда локализуются только на органах мочеполовой системы. С током крови и лимфы бактерии проникают в другие отделы, приводя к появлению различных состояний.

Хламидии с током лимфы и крови разносятся по организму и поражают конъюнктивы глаз, суставы

Поражение аноректальной области

Эта форма болезни сопровождается появлением таких симптомов:

• зуд, боль, жжение в аноректальной области;
• скудные желтоваты выделения из заднего прохода.

При распространении процесса выше анального сфинктера наблюдаются тенезмы – ложные позывы на опорожнение кишечника. Возникает боль при дефекации. В кале отмечаются примеси гноя или крови. В связи с выраженным дискомфортом и болью развиваются запоры, связанные со страхом вновь испытать неприятные ощущения.

Конъюнктивит

Поражение глаз при хламидиозе сопровождается появлением таких симптомов:

• слабая или умеренная болезненность глаз;
• светобоязнь;
• выраженная сухость глаза;
• покраснение конъюнктивы;
• скудное слизисто-гнойное отделяемое, скапливающееся в уголках глаз.

При появлении таких симптомов следует показаться офтальмологу

При осмотре врач обращает внимание на характер отделяемого, отмечает покраснение слизистой глаз и отек конъюнктивы

Инфицирование хламидией может вызвать конъюнктивит

Фарингит

Воспаление горла при хламидиозе редко бывает самостоятельным заболеванием и обычно возникает на фоне распространения урогенитальной инфекции. Признаки заболевания не специфичны и встречаются при многих других состояниях:

• сухость в горле;
• боль в горле, усиливающаяся при глотании.

При осмотре обращает на себя внимание отек, покраснение горла и миндалин

Воспаление яичек и придатков

Эпидидимит – воспаление придатка – сопровождается такими симптомами:

• боль в области придатка (чаще с одной стороны)
• боль в паховой области;
• слизисто-гнойные выделения;
• нарушение мочеиспускания;
• боль во время секса.

В случае поражения яичка присоединяются такие признаки:

• боль в промежности, распространяющаяся на аноректальную область;
• боль в мошонке и нижней части живота, проекции крестца.

Во время осмотра врач обязательно пальпирует семенники и определяет увеличенный, плотный и достаточно болезненный придаток.

Поражение хламидией придатка яичка

Простатит

Основная статья: Подробно о простатите

Воспаление предстательной железы сопровождается появлением характерных болей в промежности, отдающих в прямую кишку. Простатит довольно часто сопровождает уретрит. При длительном течении может привести к нарушению мочеиспускания и стать причиной эректильной дисфункции.

Реактивный артрит

Асептическое воспаление синовиальных оболочек, фасций и связок сустава не связано напрямую с проникновением хламидий, а объясняется возникновением иммунологических реакций. Болезнь не возникает изолированно, а развивается в виде уретроокулосиновиального синдрома. Для этой патологии характерно появление трех ключевых признаков:

• уретрит;
• конъюнктивит;
• артрит.

Кроме поражения суставов, слизистой глаз и уретры, отмечаются изменения кожи и слизистых оболочек. Довольно часто наблюдается кератодермия, при которой нарушаются процессы ороговения в коже. На ладонях и подошвах возникают плотные плоские очаги желтовато-розового цвета, шершавые на ощупь. Размер очага может достигать 5 мм. При хламидиозе также появляются язвы в полости рта.

Воспалительный процесс при реактивном артрите чаще всего локализуется в этих суставах (в порядке убывания):

• коленные;
• голеностопные;
• плюснефаланговые;
• суставы пальцев стоп;
• тазобедренные и др.

Обычно при реактивном артрите поражается один сустав

Обычно поражается один сустав, хотя возможны исключения. Первый эпизод болезни длится около 6 месяцев. В дальнейшем отмечается чередование эпизодов обострения и ремиссии. У 20 % мужчин развивается поражение сухожилий стопы, что ведет к нарушению походки и осанки.

При хламидиозе возможно поражение и других органов: печени, брюшины, легких. Если изменения со стороны мочеполовых органов не выражены, распознать хламидийную инфекцию бывает довольно сложно.

Чем лечат хламидиоз у мужчины

Заболевание на начальной стадии не угрожает жизни, но негативно отражается на самочувствии человека. По этой причине рекомендуется начать борьбу с недугом скорее. Обычно врач выписывает антибактериальные препараты (для мужчин подойдет Виферон), антибиотики для перорального приема, мази либо уколы. Чем и как лечить хламидиоз молодому человеку в домашних условиях:

• тетрациклины — Доксициклин и Метациклин;
• макролиды — Джозамицин, Мидекамицин или Ровамицин;
• фторхинолоны — Офлоксацин, Таваник или Ципрофлоксацин.

Выбирать самостоятельно антибиотики при хламидиозе не рекомендуется, действие средства должно быть направлено на уничтожение возбудителя инфекции. Специалист делает выбор, учитывая здоровье пациента, тяжесть течения недуга и степень поражения. Дополнительно врачи часто выписывают противогрибковые таблетки (например, Флуконазол), антисептические растворы, витаминные комплексы или иммуномодуляторы.

Надо понимать, что препараты могут вызывать побочные эффекты. При проблемах с желудочно-кишечным трактом требуется принимать гепатопротекторы, защищающие печень от негативного действия лекарства. Неправильно выбранные средства лишь ухудшат ситуацию.

Иногда через некоторое время после терапии эффект от медикаментов снижается, так как хламидии выработали устойчивость к компонентам. Чтобы избежать этого, рекомендуется регулярно посещать врача во время лечения и сдавать анализы. В случае отсутствия результата схема лечения хламидиоза у мужчин меняется.

Симптомы хламидиоза

Единственным доказанным способом заражения хламидийной инфекцией как для мужчин, так и для женщин является половой контакт в любой форме с человеком, больным хламидиозом. У детей возможно инфицирование при прохождении через родовые пути больной матери.

Чаще всего встречается хламидиоз урогенитальной системы. Помимо этого возможно развитие хламидийной инфекции органов малого таза, аноректальной зоны, хламидийного фарингита и конъюнктивита. Также встречаются специфические бактериальные поражения со стороны других отделов тела: с поражением суставов (артрит), генерализованная хламидийная инфекция в виде пневмонии или перитонита.

Первые признаки хламидиоза, как правило, неспецифичны и дают повод врачу задуматься о различных инфекционных заболеваниях. При  урогенитальном процессе ранние симптомы проявляются в виде выделений из половых органов, сопровождающихся зудом и повышенной чувствительностью в области промежности, отмечаются ложные позывы к мочеиспусканию. Как и при всех воспалительных процессах, будет повышена температура тела.

Хламидиоз мочеполовой локализации имеет некоторые различия в симптоматике у мужчин и у женщин. Известно, что более половины женщин не испытывают никаких симптомов хламидиоза. При развитии специфической симптоматики хламидиоза, клиническая картина будет следующая:

• женщина жалуется на слизисто — гнойное отделяемое из половой щели;
• отмечаются кровянистые выделения вне менструального цикла;
• присутствует явная болезненность при половом акте;
• отмечается жжение во время мочеиспускания;
• иногда беспокоит дискомфорт или болевые ощущения внизу живота.

С такими жалобами пациентка с подозрением на хламидиоз обычно приходит к гинекологу. При осмотре зоны промежности врач отмечает классические признаки хламидийной инфекции:

• гиперемия (покраснение) и отек слизистой выстилки уретры со слизисто — гнойным отделяемым;
• отек плюс значительная гиперемия шейки матки, сопровождающаяся также выделениями слизисто — гнойного секрета из шеечного канала.

Симптомы хламидиоза у мужчин можно описать следующим образом:

• наличие скудного слизистого или слизисто — гнойного секрета из уретрального канала;
• жжение и раздражающий зуд вплоть до болезненных ощущений при мочеиспускании;
• постоянный дискомфорт в зоне уретры;
• отмечается болезненность при половом акте;
• увеличивается частота мочеиспусканий;
• могут возникать болевые ощущения в зоне промежности, которые распространяются на область прямой кишки.

Пациент с данными жалобами попадает, как правило, на прием к урологу. При осмотре мужчины с хламидиозом врач отметит: гиперемию и значительный отек слизистой вокруг мочеиспускательного канала, и сопутствующие слизисто — гнойные выделения из уретры.