Уретрит у мужчин: симптомы и лечение воспаления уретры у мужчин препаратами, антибиотиками

Лечение уретрита у мужчин

Эффективное лечение уретрита поможет избежать возможных осложнений. Оно проводится при помощи различных лекарственных препаратов – антибиотиков, антисептиков, антиоксидантов, средств иммунотерапии, витаминов, иммуномодуляторов, средств для местного применения. Лекарственную дозировку назначает врач

Важно соблюдать правильное питание, отказаться от алкоголя от сигарет

Препараты для лечения специфического уретрита:

Олететрин;
Цефодизим;
Эритромицин;
Цефотаксим;
Спектиномицин;
Рифампицин;
Цефокситин;
Цефтриаксон;
Доксициклин;
Спирамицин.

При неспецифическом уретрите показаны препараты:

Доксициклин;
Эритромицин;
фторхинолоны;
Цефтриаксон;
Кларитромицин;
Тетрациклин;
сульфаниламиды.

Кандидозный уретрит требует назначение таких медикаментов:

Амфотерицин;
Нистатин;
Натамицин;
Клотримазол;
Леворин.

Уретрит у мужчин, вызванный гонореей, лечится с применением следующих препаратов:

Мирамистин;
Нитазол;
Тинидазол;
Хлоргексидин;
Натамицин;
Фуразолилдон;
Метронидазол;
Цидипол.

Уретрит, вызванный хламидиями, лечится посредством назначения Доксициклина, Левомицетина, фторхинолонов. При обнаружении в мазке микоплазмы мужчине назначают представителей из группы Тетрациклина. Герпесвирусный уретрит подразумевает лечение с применением Ацикловира, Рибавирина, Ганцикловир, Пенцикловир.

Сроки применения антибиотиков при уретрите

Сроки лечения зависят от ряда факторов:

какие антибиотики при уретрите назначены;
насколько тяжело протекает заболевание;
хронический это уретрит или острый;
какой возбудитель вызывал воспаление уретры;
насколько быстро проходят симптомы при лечении уретрита препаратами;
первый это курс терапии или повторный;
сколько органов вовлечено в воспалительный процесс и т.д.

Лечение может длиться от 1 дня до 2 месяцев.

Как видим, разброс достаточно существенный.

К сожалению, нельзя дать единую рекомендацию, которой мог бы воспользоваться человек с целью самолечения.

Требуется обследование, индивидуальный подбор лечения и его тщательный контроль.

Быстрее всего лечатся неосложненные свежие формы гонококковой и трихомонадной инфекции.

Если кроме уретрита других очагов воспаления нет, при гонорее применяется однократно цефтриаксон в дозе 250 мг, внутримышечно.

В случае трихомониаза назначается внутрь таблетка метронидазола в дозе 0,25 грамма.

Раньше также использовались схемы лечения хламидиоза одной таблеткой.

Азитромицин принимали в дозе 0,25 грамма.

Но сегодня исследования показывают, что такая схема далеко не всегда приводит к успеху.

Она дает большой процент неудач, поэтому в последнее время применяется редко.

Тем не менее, азитромицин относится к антибиотикам длительного действия.

Он накапливается и длительно циркулирует в крови.

Поэтому курс лечения азитромицином может быть вдвое меньше, чем другим препаратом.

Если стандартный курс лечения хламидиоза тетрациклинами или макролидами составляет 10 дней, то азитромицин может быть использован в течение 5 дней.

Наибольшее влияние на длительность терапии оказывает:

наличие осложнений;
давность инфицирования;
предыдущие неудачные попытки лечения.

При сложно поддающихся лечению хронических формах инфекций лечение антибиотиками уретрита может растянуться на 1-2 месяца.

Но оно необходимо, так как лишь полное уничтожение микроорганизмов обеспечит отсутствие рецидива заболевания в будущем.

Виды уретрита и последствия

Уретрит бывают инфекционными и неинфекционными, инфекционный вид делится на специфичный и неспецифичный:

Специфичный уретрит — заболевание, вызванное инфекциями, которые передаются половым путем (тирхомонада, гонорея, уреаплазма и т.д.).
Неспецифичный уретрит вызван условно-патогенными бактериями, которые находятся: в прямой кишке и анусе. К ним относятся: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т. д.
Неинфекционная природа заболевания вызвана внешними факторами. Введение катетера может привести к уретриту. Или любые другие механические воздействия на мочевыводящий канал. Аллергические реакции и раздражительная реакция на некачественное нижнее белье. Чаще всего серьезное лечение неинфекционного уретрита не требуется. За исключением, проведения профилактических мероприятий и противовоспалительных процедур путем инсталляций в канал.

Последствия уретрита возникают только у тех, кто пропустил острую и подострую стадию течения болезни. Спустя две недели, симптомы и выделения почти пропадают, и недуг превращается в хроническое заболевание. При любом удобном случае будет происходить рецидив, избежать которого почти невозможно.

Запущенное заболевание приводит к бесплодию и необратимым видоизменениям слизистых и тканей мочеполовой системы. Доброкачественным и недоброкачественным образованиям на органах малого таза. Может потребоваться хирургическое вмешательство.

Неспецифический уретрит у мужчин и женщин
Уретрит и цистит: отличия, симптомы, лечение и профилактика
Уретрит хронический: причины, симптомы, диагностика и лечение
Лечение уретрита Хлоргексидином: действие, противопоказания
Лечение уретрита народными средствами у мужчин и женщин

Осложнения:

Воспаление простаты и образование хронического инфекционного простатита.
Воспалительные процессы семенных пузырьков.
Поражение яичек.
Поражение мочевыводящего и семявыводящего канала.
Бесплодие.
Рак.
Пожизненное носительство заболевания.

Местное лечение уретрита

Инстилляция при дизурическом синдроме антибактериальных средств в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь выполняется амбулаторно урологом через мочевой катетер.

Уже после 1-2 процедур симптоматика снижается, и пациент чувствует себя лучше.

Используют растворы мирамистина, антибиотиков в зависимости от чувствительности.

Считается эффективным промывание мочевого пузыря озонированным физраствором.

При возрастных циститах и кольпитах назначают местно эмульсии с эстрогенами (фолликулин) с любой мазью.

Местно используют свечи для улучшения кровоснабжения (Витапрост в свечах).

Прекрасный эффект на фоне антибактериальной терапии имеет физиотерапевтическое лечение.

Это лазеротерапия красным лазером, магнототерапия, индуктотермия и электрофорез или фотофорез антибактериальных препаратов или ферментов.

Они позволяют ликвидировать воспаление и восстановить функции мочеполовой системы.

При стихании воспалительных явлений при уретритах применяют электрофорез на область полового члена, курс — 10 процедур.

Противопоказаниями к проведению физиотерапевтических воздействий являются острые воспалительные процессы, непереносимость тока, опухоли.

Другие противовоспалительные средства

Раньше антибиотиков начали использовать сульфаниламиды. Эти препараты синтезируются на основе белого стрептоцида (сульфоновой кислоты) и воздействуют на хламидии, бактерии и другие микроорганизмы. При уретрите назначаются препараты, которые выделяются вместе с мочой и являются менее токсичными для почек. К таким средствам относятся:

Этазол;
Бактрим;
Уросульфан;

Бактрим создаёт в моче концентрацию, достаточную для лечебного воздействия. В практике чаще используются комбинированные препараты, такие как:

Ко-тримоксазол (Бисептол, Бактрим), который содержит Сульфаметоксазол +Триметоприм;
Сульфатон, который состоит из Триметоприма +Сульфамонометоксин;

Сочетание препаратов обеспечивает более широкое и эффективное действие.

Группа нитрофуранов блокирует ферменты микроорганизмов, отвечающие за дыхание. Они используются в качестве местного лечения (спринцевания, подмывания, ванночек и вагинальных тампонов). Удобно применять:

Фурацилин (Нитрофурал);
Фуразолидон;
Фуразидин (Фурагин).

Растворы не утрачивают активности при гнойных выделениях из уретры. Фурагин и Фурадонин часто используют при инфекциях мочевыводящих путей. Они выводятся вместе с уриной и за счёт этого создают в уретре большую концентрацию препарата. У них имеются и побочные негативные свойства — вызывают рвоту и тошноту. Также врачи иногда советуют вводить в поражённую уретру облепиховое или шиповниковое масло.

Ко-тримоксазол (Бисептол, Бактрим), который содержит Сульфаметоксазол +Триметоприм;
Сульфатон, который состоит из Триметоприма +Сульфамонометоксин;

Сочетание препаратов обеспечивает более широкое и эффективное действие.

Фурацилин (Нитрофурал);
Фуразолидон;
Фуразидин (Фурагин).

Фторхинолоны блокируют в микробной клетке синтез ДНК. Максимальное воздействие оказывают на грамотрицательные бактерии. Применяются с положительным результатом при уретритах, которые устойчивы к другим препаратам. Повышенной активностью обладают новые средства:

Ципрофлоксацин;
Пефлоксацин;
Офлоксацин;
Флероксацин;
Норфлоксацин;
Ломефлоксацин.

Также группа фторхинолонов включает в себя такие препараты, как:

Невиграмон;
Грамурин;
Неграм;
оксолиновая кислота.

Схемы лечения уретрита

Как лечить уретрит у мужчин? Основные принципы лечения острого инфекционного воспаления мочевыводящих путей – это воздействие на причину заболевания и устранение симптомов

Важно понимать, что лечение уретрита должна пройти и женщина – сексуальный партнер

Лечение острого гонорейного уретрита

Схема лечения уретрита, вызванного гонококком, предполагает использование антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового рядов, а также фторхинолонов и макролидов:

Офлоксацин и Ципрофлоксацин – антибиотики из группы фторхинолонов, имеют широкий спектр антимикробной активности. Предназначены для лечения гонококковой инфекции неосложненной (без нагноения парауретральных и придаточных желез). Из побочных эффектов возможны тошнота, рвота, кошмарные сновидения, снижение показателей в общем анализе крови, нарушение ритма сердца, аллергии. При нарушении функции почек доза препаратов должна корректироваться.
Цефтриаксон и Цефиксим – цефалоспориновые антибиотики широкого спектра, выводятся мочевыми путями, где создается их высокая концентрация. Из побочных эффектов аллергия – самое распространенное явление. Из-за сходства в структуре с пенициллинами Цефтриаксон и Цефиксим противопоказаны пациентам с непереносимостью антибиотиков пенициллинового ряда. Назначаются в виде уколов для лечения осложненных форм гонококкового уретрита и лечения рецидивов (присоединение воспаления придатков яичек, простатита, абсцедирование парауретральных желез, генерализация процесса вплоть до эндокардита, менингита, абсцесса мозга, сепсиса, пневмонии).
Гентамицин – аминогликозид, широкого спектра, предназначен для лечения гонококковой инфекции, токсично влияет на почки и органы слуха. Противопоказан пациентам с почечной недостаточностью или нарушением слуха

Особое внимание следует уделять взаимодействию с другими лекарственными средствами – нельзя принимать совместно с мочегонными, цитостатиками и рядом других препаратов.
Спектиномицин – антигонококковый препарат узкого спектра, сходный по структуре с Гентамицином, но отличается свойствами. Является альтернативным лекарством, назначаемым при уретрите в случае непереносимости вышеуказанных средств

Не обладает выраженной нефротоксичностью. Из побочных реакций – аллергия, тошнота, рвота, головокружение, возможны временные изменения в биохимическом анализе крови.

Лечение осложненного воспаления осуществляется исключительно в стационаре под динамическим врачебным наблюдением. После двух суток внутривенных или внутримышечных инъекций при положительном эффекте переходят на таблетированный прием Цефиксима (Супракс).

Лечение хламидийного уретрита

Хламидии – микроорганизмы, которые в организме обитают внутри клеток. Достать их там медикаментами довольно тяжело. Препараты группы макролидов, тетрациклины и фторхинолоны губительно действуют на внутриклеточные возбудители, в том числе и на хламидии:

Азитромицин;
Джозамицин;
Доксициклин;
Офлоксацин;
Левофлоксацин.

Азитромицин и Джозамицин (Вильпрафен) – макролидные антибиотики, одни из самых малотоксичных, хорошо переносятся, побочные эффекты встречаются крайне редко. Несмотря на это, у них есть противопоказания к применению, к которым относятся повышенная чувствительность к препарату и тяжелые заболевания печени и почек. Аналоги Азитромицина: Сумамед, Азитрал, Зитролид.

Доксициклин – антибиотик из группы тетрациклинов, имеет широкий спектр действия. Не стоит принимать его одновременно с кальцийсодержащими продуктами (молоко, творог) и препаратами (поливитамины, глюконат кальция). Распространенные побочные эффекты – повышение внутричерепного давления, сопровождающееся головной болью, рвотой, изменением зрительного восприятия, отеком зрительного нерва. Также при длительном приеме Доксициклина могут снижаться показатели общего анализа крови. Противопоказан людям с повышенной чувствительностью к препарату, с нарушением работы печени и при порфирии.

Как вылечить уретрит у мужчин, если проведенная антибиотикотерапия не помогает? Дерматовенерологи прибегают к назначению Пирогенала, который искусственно повышает температуру тела. Провоцирование лихорадки необходимо для того, чтобы хламидии вышли из клеток эпителия уретры и стали доступны воздействию антибиотиков, которые назначаются параллельно.

Что такое гонококк?

Речь идёт о бактериальной инфекции, которая, в первую очередь, затрагивает эпителий слизистой оболочки мочеиспускательного канала, эндоцервикса, прямой кишки. Является причиной гнойных выделений с общей иммунологической реакцией и возможными общими осложнениями.

Возбудителем этого заболевания, передающимся половым путём, является грамотрицательный диплококк Neisseria gonorrhoeae. Заболевание передаётся при прямом контакте слизистых оболочек, единственным хозяином бактерии является человек.

Гонококковый уретрит может затронуть людей всех возрастов, но, чаще всего, встречается у сексуально активных молодых людей, в возрастной группе 25-35 лет. В отношении передачи наиболее распространённым является сексуальный путь. Также указывается на возможность передачи во время родов от матери к ребёнку с риском развития гонококкового конъюнктивита.

Проявления гонококкового уретрита.

Инкубационный период инфекции составляет 3-6 дней. По истечении этого времени заболевание начинает проявлять себя; признаки представлены гнойными выделениями жёлтого или зеленоватого цвета, сопровождающимися жжением и резью при мочеиспускании; отверстие мочеиспускательного канала становится покрасневшим, иногда – с воспалением и отёком крайней плоти и последующим фимозом. При поражении задней части уретры также может присутствовать гематурия или наличие крови в эякуляте. В 10% случаев этот уретрит у мужчин симптомы не проявляет, и единственным признаком может быть т.н. «утренняя капля».

Осложнения.

При отсутствии лечения острого воспаления присутствует риск распространения инфекции на периуретральные железы, парауретальные лакуны, и далее – на простату, придатки и семенные пузырьки. Серьёзным осложнением является распространение инфекции через кровь к опорно-двигательной системе, проявляющееся острым полиартритом, и к эндокарду.

Диагностика.

Обнаружение возбудителя заболевания проводится микроскопически, путём культивации и прямыми методами (ПЦР). Микроскопическое исследование мазка из уретры является основной ориентацией, чувствительность этого теста более высокая у симптоматических (90-95%), чем у бессимптомных мужчин (50-75%). Выделения уретры наносятся на предметное стекло, после сушки и фиксации над пламенем они окрашиваются в соответствии с методом Грама.

Лечение.

При лечении неосложнённого гонококкового уретрита в настоящее время, в связи с ростом резистентности гонококков к антибиотикам пенициллинового и тетрациклинового ряда, используются препараты, содержащие следующие активные вещества (дозировка определяется врачом):

Азитромицин;
Ципрофлоксацин;
Цефиксим;
Цефтриаксон;
Офлоксацин;
Доксициклин.

Гонококк имеет очень короткое время генерации – всего четверть часа, поэтому в лечении может быть использовано однократное введение антибиотиков с высоким проникновением в ткани и высокими уровнями в сыворотке, которые быстро устраняют патогенный микроорганизм, уменьшают сопротивление и рецидивы.

Из-за сочетания с инфекцией хламидиоза (15-30%) у мужчин лечение предполагает применение Азитромицина (1 г). После лечения проводится с интервалом 1-5 дней (в зависимости от препарата) контрольное обследование. Метод ПЦР для мониторинга эффекта терапии нецелесообразен из-за стойкого положительного генома Neisseria gonorrhoeae на слизистой оболочке в течение 4-5 недель.

Виды уретрита у мужчин

Воспаление стенок уретры принято разделять на специфический и неспецифический уретрит у мужчин. Первый вид вызывают все половые инфекции, возбудителями которых являются гонококки, гарднерелла, а также хламидии, герпес. Второй вид уретрита провоцирует дисбактериоз в результате которого полезные бактерии замещаются патогенной флорой ― кишечной палочкой, стафилококками, а также менингококками, грибками. Причины нарушения флоры: аллергическая реакция, состояние иммунодефицита, хронические болезни.

В зависимости от конкретного возбудителя, уретрит классифицируется на такие подвиды:

Трихомонадный уретрит у мужчин вызывается вредоносной бактерией трихомонадой. Этот возбудитель передается исключительно половым контактом и в течение 24-72 часов вызывает острое воспаление. При любых манипуляциях с пенисом, из уретры обильно вытекает белый или прозрачный экссудат. К общим симптомам воспаления уретры присоединяется ощущение беганья «мурашек» по гениталиям и эрозивные образования.
Кандидозный уретрит у мужчин часто называют микотическим. Он встречается редко, и развивается как вторичное заболевание. Например, если мужчина болеет сахарным диабетом или недавно проходил курс антибиотикотерапии. Эта форма уретрита создает у мужчины небольшой дискомфорт в виде зуда и творожистых выделений. При хорошем иммунитете никаких признаков может не быть, и заболевание проходит самостоятельно. Однако, при снижении иммунной функции и отсутствии лечения, микотический уретрит запускает развитие простатита.
Бактериальный уретрит у мужчин вызван неспецефической флорой и возникает в результате патологического размножения хламидий, менингококков, стрептококков, а также кишечной палочки. Отличительный признак такого уретрита ― болезненность, покраснение, выделение гноя.
Микоплазменный уретрит вызывается микоплазмой. Эта инфекция, как правило, сопряжена с другими половыми болезнями, например, с уреаплазмозом и гонореей. Этот уретрит часто протекает без признаков, а инкубационный период длится месяцами. Но как только создаются благоприятные условия (переохлаждение, авитаминоз), происходит активизация микоплазм. Из симптомов могут присутствовать: дискомфорт, зуд, покалывания при мочеиспускании, скудные выделения из уретры. При отсутствии лечения может возникать бесплодие, простатит, цистит.
Вирусный уретрит у мужчин около трех недель не проявляет симптомов. А когда инкубационный период проходит, возникают нехарактерные для этой болезни жалобы: боли в мышцах, вирусный конъюнктивит, незначительное покраснение уретры, жар, недостаточный аппетит, плохое самочувствие. Обычные признаки уретрита появляются лишь в том случае, когда дополнительно присоединяется другая инфекция. Резкая симптоматика для этого вида уретрита отсутствует, потому что вирус «поселяется» глубоко в простате, часто ограничиваясь семенными пузырями. При снижении иммунитета вирус может оттуда мигрировать по всему организму, поражая «слабые» места.
Аллергический уретрит ― это специфическая реакция иммунной системы на раздражитель. Это может быть гель для душа, синтетическая одежда, пища, медикаменты, другие аллергены. Симптоматическая картина резкая: сильная гиперемия половых органов, резь при мочеиспускании, сильный зуд. Первые признаки появляются спустя несколько часов после контакта с раздражителем. Жалобы проходят после изолирования аллергена.
Гонорейный уретрит вызывают гонококки. Это венерический тип болезни. Клиническая картина следующая: на слизистой оболочке возникают очаги воспаления (эрозии), происходит опухание и покраснение мочевого канала, обильно вытекает гной, при посещении туалета у мужчины присутствует сильный болевой синдром.

Симптоматика

Основные симптомы цистита – это:

давление в области мочевого пузыря; частые позывы к мочеиспусканию (заканчивающиеся неудачной попыткой или выделением очень малого количества мочи); резкая боль в процессе мочеиспускания в области пузыря; незначительное повышение температуры тела.

Как правило, при цистите анализ мочи по Нечипоренко показывает средне-высокую концентрацию лейкоцитов (от 2 до 10 тысяч). Для подтверждения результатов диагностики врачи рекомендуют также сдавать общий анализ мочи и крови.

Симптомы уретрита

и цистита достаточно схожи. Но уретрит дополняется все ещё чувством жжения и зуда в области головки полового члена.

Там же может быть заметно при визуальном осмотре незначительное воспаление. В складках крайней плоти может накапливаться белесая слизь – это признак того, что именно грибки спровоцировали воспаление слизистой уретры.

Можно ли спутать уретрит с циститом?

Неопытному в плане самодиагностики мужчине – да.

Боль при мочеиспускании преимущественно будет идентичной.

Но при уретрите, к примеру, не бывает частых позывов к мочеиспусканию.

А ещё нет тупой боли в области мочевого пузыря. Такой симптом указывает на нарушение процесса сжатия эластичных его стенок, но при воспалении уретры функциональность мочеиспускательной системы практически не нарушается.

Исключение – если и в мочевом пузыря и в области уретры имеются камни и песок (как правило, при таком раскладе он обнаруживается и в почках, где было первичное воспаление).

Как отличить цистит от уретрита? Идеальный вариант – прохождение ультразвукового исследования органов малого таза. Таким образом выявляются любые нарушения в работе мочевого пузыря, обнаруживается утолщение его стенок.

Если по каким-нибудь причинам после УЗИ не удается точно установить место воспаления, то может назначаться введение катетера в область пузыря с последующим визуальным изучением его стенок (используется прибор, по типу эндоскопа, с закрепленной на конце камерой).

А каким образом можно самостоятельно определить, что вызывает дискомфорт в области выходящего мочевого канала? Итак, гарантированно будет уретрит, если:

имеется постоянный зуд и чувство жжения в области головки; боль усиливается при мочеиспускании и немного ослабевает после гигиенических процедур; в области головки и складок крайней плоти имеется слизь с неприятным запахом, а также творожные отложения (гранулами), также белесого оттенка.

Что касается цистита, то при нем боли относительно сдержанные, редко усиливающиеся при мочеиспускании. Складывается ощущение, что дискомфорт усиливается только в момент «сдавливания» мочевого пузыря.

Боль тупая, при этом может резко расти температура тела вплоть до 40 градусов (в зависимости от инфекции, что проникла в организм). Цистит может дополняться болями в почке.

Если же все вышеуказанные симптомы присутствуют, то с очень высокой вероятностью у мужчины изначально был цистит, что дал осложнение в виде уретрита, или же во всей мочеиспускательной системе имеются камни и песок.

Лечим мужской уретрит при помощи препаратов