Трещина в заднем проходе

Классификация

Гистологические выделяют 4 формы рака этой области:

• Плоскоклеточный — данный эпителий выстилает анальный канал. Это наиболее распространенная форма, которая встречается в 55% случает и имеет склонность к изъязвлению (покрывается язвами).
• Аденокарцинома развивается из железистого эпителия этой области и составляет 5-6%.
• Базалоидный (24-30%) развивается в месте перехода цилиндрического эпителия в плоский.
• Меланома происходит из клеток кожи и имеет темный цвет.

Такая обширная гистологическая картина связана с разнообразием эпителия.

Симптомы и клиническое течение заболевания

Острая анальная трещина появляется внезапно после воздействия одного или нескольких неблагоприятных факторов (обострение геморроя, длительный понос или запор, погрешности в диете, злоупотребление алкоголем). Болезнь дает о себе знать острой болью, которая усиливается во время опорожнения кишечника.

Болевой синдром сопровождается появлением свежей крови на кале, туалетной бумаге или на нижнем белье, но значительные кровотечения встречаются редко.

Острая боль вызывает рефлекторный спазм мускулатуры внутреннего анального сфинктера, что нарушает кровоснабжение тканей и затрудняет самостоятельное заживление дефекта слизистой оболочки.

При длительном течении патологии (4 недели и более) края трещины утолщаются, так что заживление становится невозможным даже при расслаблении спазмированного внутреннего сфинктера. Болезнь принимает хроническое течение и может продолжаться всю оставшуюся жизнь.

Клинические проявления трещины  взаднем проходе 

При анальной трещине симптомы заболевания отличаются весьма специфическими проявлениями. Выделяют 3 основных признака, к которым относятся возникновение сильных болевых ощущений в области прямой кишки, кровотечение и спазмы ануса.

Трещины в заднем проходе очень часто появляются параллельно с развитием варикозного расширения вен органов малого таза. Поэтому дополнительно может присутствовать выпадение геморроидальных узлов.

Трещина заднего прохода бывает острой и хронической. Это обуславливает клиническую симптоматику заболевания.

Острая трещина характеризуется появлением резкой боли в области ануса. Как правило, это происходит в конце акта дефекации. Неприятные ощущения довольно быстро исчезают. Симптомы анальной трещины включают спазмирование сфинктера прямой кишки, которое проявляется в виде затруднения свободного прохождения фекалий. Довольно специфический признак – появление свежей крови, особенно при запорах, когда происходит повреждение стенок дефекта во время продвижения твердых каловых масс.

Хроническая анальная трещина имеет подобную симптоматику. Боль характеризуется меньшей интенсивностью, появляется периодически. Однако при этом неприятные ощущения сохраняются довольно долго после дефекации, что обеспечивает сильный дискомфорт во время движения и выполнения любой работы. Человек пытается не допускать возникновения запоров, поскольку это грозит обострением заболевания. На этом фоне больной начинает бесконтрольно использовать различные слабительные средства, длительное применение которых способно нарушить нормальный баланс микрофлоры кишечника.

Методы диагностики:

• визуальный осмотр области анального прохода
• пальцевое исследование
• аноскопия
• ректоскопия.

Методы лечения: 

• прием медикаментов
• малоинвазивные методики
• иссечение анальных трещин методом аргоноплазменной коагуляции
• разработка лечебной диеты
• местное применение мазей и гелей.

Лечение

Лечение анальной трещины в первую очередь направлено на снятие боли.

Лечение анальной трещины, как правило, начинается с диеты с высоким содержанием клетчатки, а также поддержание достаточного потребления жидкости для размягчения каловых масс и предотвращение дальнейшее повреждение. На данном этапе могут быть назначены обезболивающие препараты.

Обычно анальная трещина заживет при домашнем лечении. Однако в случае хронической анальной трещины иногда рекомендуется хирургическое вмешательство.

Обезболивающий крем или мазь

Мази или крем используется локально в область анальной трещины, непосредственно перед походом в туалет. Обезболивающие кремы и мази можно получить без рецепта. Мази анестетик следует использовать только в течение коротких периодов до пяти-семи дней, иначе кожа вокруг ануса может стать раздраженной что усугубит ситуацию с анальной трещиной.

Стероидные крема или мази

Стероиды могут быть порекомендованы, чтобы снять воспаление, они помогают снять боль и зуд. Стероиды не должны быть использованы дольше недели для избегания побочных эффектов, таких как увеличение кровеносных сосудов.

Болеутоляющие средства

Ибупрофен и парацетамол могут помочь облегчить боль. Препараты групп опиоид следует избегать, так как это может вызвать запор, который может ухудшить состояние.

Размягчение стула

Анальная трещина заживет быстрее, если кал будет мягким, диета, включающая много продуктов с высоким содержанием клетчатки, помогает размягчить кал. Продукты с высоким содержанием клетчатки: фрукты, овощи, цельные зерна, орехи и семена.

Как вылечить анальную трещину в домашних условиях

После похода в туалет использовать теплую воду вместо туалетной бумаги, дабы избежать раздражения и инфекции.

Ешьте много клетчатки, ее много во фруктах, овощах, злаках и цельнозерновом хлебе

Пейте больше жидкости, чтобы смягчить стул. Взрослые должны выпивать два литра воды или больше каждый день. Лучше всего избегать алкогольных напитков, так как они могут вызвать обезвоживание.

Не откладывая дефекацию, которая может привести к образованию большего и более твердого стула.

Хорошо знать: Многие люди сообщают, что использование нейтральной смазки, такой как кокосовое масло, для увлажнения и успокоения тканей может быть полезно.

Хирургическое лечение

Сфинктеротомия – операция, рекомендуемая для лечения анальной трещины, операция направлена на расслабление анального сфинктера. Хирург режет мышцу, чтобы ослабить анальную мышцу, тем самым улучшая кровоснабжение и помогая заживлению.