Нистатин - инструкция, применение, показания

Фармакологический профиль

Нистатин — противогрибковый антибиотик, проникающий в клетки грибка и вызывающий его гибель. Особенно восприимчив к медикаменту дрожжеподобный гриб Кандида и аспергиллы.

Также препарат подавляет вегетативные формы кишечной амебы, которая вызывает дизентерию. Привыкание микроорганизма к данному веществу фактически не наблюдалось.

На бактерии и вирусы препарат не оказывает никакого действия.

При местном применении основной компонент не проходит через слизистые оболочки. При применении Нистатина перорально, таблетки слабо всасываются в пищеварительном тракте. Активный компонент выводится с испражнениями в неизменном виде. Высокой концентрации препарата в желудке хватает для полного излечения при кандидозном поражении слизистой оболочки ЖКТ.

Всосавшаяся часть лекарства выводится из организма через почки.

Формы выпуска и состав

Выпускается Нистатин в таблетках, в виде мази и свечей:

препарат в таблетках имеет светло-желтую оболочку с зеленоватым оттенком и легкий ванильный запах;
ректальные и вагинальные свечи желтоватого цвета, цилиндроконической формы;
мазь желтого или буровато – желтого цвета.

Основное действующее вещество – нистатин, дополнительные компоненты:

лактоза;
крахмал картофельный;
тальк;
магний углекислый (MgCO3);
ванилин;
жидкий парафин (вазелин).

Химическая формула Нистатина

Комбинированный препарат

Комбинированное средство Нистатин с тетрациклином – фунгицидный антибиотик широкого спектра действия. Имеет невысокую цену (70-75 руб.). Эта комбинация применяется главным образом с целью профилактики. Для лечения используют в том случае, если возбудитель болезни чувствителен к тетрациклину. Прописывают при ангинах, бронхитах, кишечной инфекции, при заболевании глаз, венерических инфекциях, кожных поражениях (экземе, угревой сыпи).

С целю профилактики назначают в период после хирургического вмешательства.

Данный медикамент нельзя принимать беременным, кормящим мамам, детям до 8 лет. Не советуют пить таблетки при дисфункции печени, лейкопении, непереносимости составляющих препарата. Тетрациклин может вызывать побочные эффекты:

нарушение работы ЖКТ;
аллергические реакции;
повышается чувствительность организма к воздействию ультрафиолета.

Нистатин входит в состав вагинальных свечей – Полижинакс. Кроме него в составе имеются неомицин и полимиксин Б. Благодаря такому составу свечи обладают противогрибковым, антибактериальным, бактерицидным действием.

Нистатин и его действие

Нистатин — полиеновый антибиотик, который также относится к группе антимикотиков (противогрибковых средств). Препарат производится в форме таблеток компаниями «Мидэя», «Нижфарм», «Биохимик», «Биосинтез» и прочими. 20 таблеток стоит около 40 рублей, 100 таблеток — 160 рублей.

Таблетки на вид круглые, двояковыпуклые, покрыты кишечнорастворимой пленкой, светло-желтые по цвету. Допускается зеленоватый оттенок, при этом ядро имеет желтый или коричневатый цвет. В составе есть и вспомогательные вещества:

сахароза;
тальк;
крахмал;
метоцел;
полисорбат;
титана диоксид;
пигменты.

Изначально считалось, что нистатин помогает справиться только с грибками рода Кандида. Позже было доказано, что активность препарата распространяется и на подавление жизнеспособности кишечной амебы, ряда прочих микробов. Тем не менее, намного чаще Нистатин используется против заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибками.

Как действует нистатин? В структуре вещества есть двойные связи, обладающие тропностью к клеточным мембранам грибов. После приема таблеток молекула препарата встраивается в клеточные стенки возбудителей микоза, приводит к появлению в ней канальцев. Через них будут бесконтрольно теряться важнейшие электролиты, в итоге грибки погибают. Преимуществом Нистатина является медленное развитие резистентности к нему, низкое системное всасывание и почти неизменное выведение через ЖКТ. Кроме прочего, выпускается Нистатин в форме вагинальных свечей, применяемых в гинекологии. Также есть препарат Тетрациклин с Нистатином — комбинированное средство.

Аналогичные медикаменты

Нистатин имеет множество аналогичных, схожих по действию и составу средств:

Микостатин – аналог по основному веществу. Часто назначают при молочнице в ротовой полости у годовалых малышей, когда инфекция вызывает воспаление и зуд. Дают ребенку каждые 6 часов после кормления. Практически не вызывает побочных эффектов. Аптечная цена около 450 руб.
Антикандин – аналог по действующему веществу. Форма выпуска и назначение такие же как у Нистатина.
Леворин имеет схожую полиеновую структуру. Назначение тоже. Препарат губителен также для трихомонад.
Натамицин – также аналог по структуре. Может прописываться при неизвестных возбудителях инфекции: простейшие, другие грибы.

Заменять препараты друг другом можно только после предварительной консультации с врачом.

Противопоказания и побочные действия

Таблетки разрешены детям с 3 лет, в более раннем возрасте они противопоказаны. При беременности, лактации разрешено принимать препарат, но только по строгим показаниям, если польза превышает возможный риск. При этом терапия при лактации означает необходимость во временном отказе от кормления грудью.

Таблетки также противопоказаны при следующих заболеваниях:

терминальная стадия печеночной и почечной недостаточности;
острый панкреатит, тяжелое течение хронического панкреатита;
язва желудка;
язва двенадцатиперстной кишки;
аллергия, непереносимость активного компонента, вспомогательных веществ;
свечи не применяют до 18-ти лет.

Побочные действия встречаются нечасто. Обычно среди них отмечаются аллергические реакции — явления дерматита, сыпь, покраснение кожи, реже крапивница. При приеме внутрь таблеток или введении суппозиториев иногда регистрируются нарушения со стороны ЖКТ — тошнота, рвота, понос или запор, можно отметить боли в животе. При длительном приеме у некоторых пациентов повышается температура тела, присутствует озноб. Как побочное действие от длительной терапии также можно указать развитие резистентности микробов к нистатину. В этом случае требуется подбор иного лекарственного препарата.

Из практического опыта применения

Мнение врачей и отзывы пациентов, которые применяли Нистатин для лечения молочницы.

Врач поставил мне диагноз – молочница. Лечилась дорогими препаратам, но положительного результата не получила. Лечащий доктор назначил таблетки Нистатина. Курс был длительный, а результат позитивный. К препарату привыкание не развивается, можно проходить курс несколько раз в году

Да и цена доступная, что немало важно!

Аноним

Мне установили диагноз кандидоз гортани. Пропила таблетки по одной 3 раза за день. Налет стал быстро исчезать. После полного курса все прошло.

Катерина, 29

Препарат недорогой, имеет узкий спектр действия. На долгий период о нем практически забыли. Но в последнее время бак посевы показывают, что грибы рода Кандида чувствительны к Нистатину.

Врач – дерматолог

Особенности использования, режим дозирования

Как принимать Нистатин в таблетках, мази и свечах? Врачи рекомендуют проглатывать лекарство в таблетках целиком, не разжевывая. Средство можно принимать как до, так и после еды, запивая достаточным количеством чистой воды.

Для лечения вагинального кандидоза чаще всего используют суппозитории и мази. Для лечения проблемы необходимо вводить в вагинальное отверстие несколько суппозиториев в сутки (зависит от количества активного вещества). При лечении кандидоза внутренних органов Нистатин в таблетках назначают внутрь независимо от приема пищи. Таблетки Нистатин при молочнице, назначают в случае продолжительного развития болезни или же возникновения проблемы на фоне приема антибиотиков. Дозировка рассчитывается лечащим врачом, который должен учитывать сложность течения болезни, а также возраст пациента. Обычно взрослым рекомендуется принимать по 250 000 Ед 6-8 раз в день или же 500000 Ед 3-4 раза в сутки. Если диагностирован генерализованный кандидоз, то врач может рекомендовать увеличение приема препарата в несколько раз, до 6 000 000 ЕД/сут.. Средний курс лечения длится 1,5-2 недели.

Иногда, например, при стоматите, необходимо просто рассасывать таблетку, помещая ее за щеку. Делать это рекомендуют после еды и очищения зубов. Необходимо рассасывать 3-4 таблетки в день.

При внешнем проявлении проблемы используют мазь, которую необходимо наносить на пораженные участки кожи тонким слоем, как минимум два раза в день, ежедневно в течение 7-10 дней, при лечении кандидоза кожи и слизистых оболочек. Применение мази можно сочетать с приемом Нистатина внутрь.

Можно ли препаратом Нистатин лечить ребенка? До сих пор это средство является наиболее действенным и безопасным в терапии кандидозов у детей, для этих целей используются мази, таблетки и гранулы для приготовления суспензии. Так, например, для устранения кандидоза ротовой полости у малышей рекомендуют делать смесь из порошка Нистатина и 1мл раствора витамина B12. Полученным средством обрабатывается слизистая рта несколько раз в сутки.

Детям в возрасте 1-3 лет назначают по 250 000 ЕД 3-4 раза/сут, детям в возрасте старше 3 лет – по 250 000-500 000 ЕД 4 раза/сут. Продолжительность лечения составляет – 10-14 дней. При необходимости курс лечения препаратом повторяют через неделю.

Сколько нужно принимать Нистатина во время лечения кандидозов? Для детей дозировка препарата подбирается в зависимости от возраста:

до одного года — 100-125 тыс. Ед (3-4 раза в сутки);
до 3 лет — 250 тысяч единиц;
3-13 лет — от 250 до 400 тысяч единиц (зависит от сложности болезни);
старше 13 лет — 250-500 тыс Ед.

Суппозитории вагинальные вводят во влагалище после гигиенических процедур по 1 суппозиторию 2 раза/сут (утром и вечером). Курс лечения составляет – 10-14 дней.

Суппозитории ректальные вводят глубоко в прямую кишку по 1 суппозиторию 2 раза/сут (утром и вечером). Курс лечения составляет – 10-14 дней.

Несмотря на то, что Нистатин практически не оказывает токсического воздействия на организм, он является антибиотиком и должен применяться только по назначению врача.

Аналоги Нистатина

Из аналогов следует указать ряд противогрибковых препаратов в форме таблеток. Самостоятельно заменять Нистатин на любое иное средство нельзя, сделать это может только врач:

Препарат	Состав	Цена, рубли
Пимафуцин	Натамицин	280
Орнидазол	Орнидазол	80
Гризеофульвин	Гризеофульвин	280
Дифлазон	Флуконазол	240
Итраконазол	Итраконазол	300
Флуконазол	Флуконазол	15

Препарат не воздействует на внимательность, память, его прием не требует соблюдения особых условий в работе и повседневной жизни. Что касается лекарственного взаимодействия, Нистатин не сочетается с противогрибковым средством Клотримазол. Совместная терапия снижает эффективность Клотримазола. В свою очередь, действие Нистатина падает от совместной терапии Гидрокортизоном в любом виде. Наружно (во влагалище, в полости рта) его не рекомендуется сочетать с перекисью водорода, марганцовкой, натрия гидрокарбонатом. В период терапии нельзя принимать алкоголь, так как спиртное усиливает выраженность кандидоза.

Состав и 4 формы выпуска

Противогрибковое средство Нистатин (Nystatin) производится в виде мазей, вагинальных и ректальных суппозиториев, а также гранул для приготовления суспензии и таблеток.

Главным действующим веществом выступает нистатин, который помогает разрушить клетку грибка путем встраивания в его структуру. В одной таблетке количество активного вещества достигает 250 000 единиц. Но выпускаются и в большем количестве – нистатин 500 000 Ед. В качестве дополнительных компонентов выступают: кальция стеарат, лактоза, магния карбонат, крахмал картофельный, диоксид титана пигментный, вазелиновое масло и др. В одном блистере содержится 10 таблеток. В картонной упаковке обычно находится две контурные ячейки и инструкция по применению. Некоторые таблетки фасуются по 20 штук в стеклянные или же полимерные банки.

Таблетки Нистатин, покрытые оболочкой светло-желтого цвета, с зеленоватым оттенком, с легким запахом ванилина; на поперечном разрезе видны два слоя.

Основное действующее вещество в составе:	В 1 таблетке
нистатин	250 000 ЕД
-“-	500 000 ЕД

Вспомогательные вещества в таблетках: лактоза, магния карбонат основной, ОПМЦ, кальция стеарат, крахмал картофельный, МЦ-16, титана диоксид пигментный, твин-80, тропеолин О, масло вазелиновое, ванилин.

По 10 шт. – упаковки ячейковые контурные.
По 20 шт. – банки стеклянные.
По 20 шт. – банки полимерные (1) – картонные пачки.

Мазь представляет собой кремообразное вещество. В продаже имеются тубы по 15 и 30 грамм. В одном грамме средства содержится около 100000 Ед активного вещества.

Мазь Нистатин желтого или буровато-желтого цвета.

Основное действующее вещество в составе:	В 1 г.
нистатин	100 000 ЕД

Вспомогательные вещества в мази: ланолин безводный, вазелин медицинский.

По 30 г – тубы алюминиевые.

Вагинальные и ректальные свечи могут додержать 250 и 500 тыс. Ед. Упакованы они по 10 штук в одной картонной коробке.

Суппозитории вагинальные Нистатин желтого цвета, торпедообразной формы.

Основное действующее вещество в составе:	В 1 супп.
нистатин	250 000 ЕД
-“-	500 000 ЕД

Вспомогательные вещества в суппозиториях вагинальных: пропиловый эфир параоксибензойной кислоты, лимонная кислота пищевая, витепсол Н-15, витепсол W-35.

По 5 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – картонные пачки.

Суппозитории ректальные Нистатин желтого цвета, торпедообразной формы.

Основное действующее вещество в составе:	В 1 супп.
нистатин	250 000 ЕД
-“-	500 000 ЕД

Вспомогательные вещества в суппозиториях ректальных: пропиловый эфир параоксибензойной кислоты, лимонная кислота пищевая, масло вазелиновое, витепсол Н-15, витепсол W-35.

По 5 шт. – упаковки ячейковые контурные (2 шт) – картонные пачки.

Популярными являются и гранулы для приготовления суспензии, которые чаще всего применяют для детей. Каждая гранула содержит 100 000 Ед. В флаконе находится 7,5 грамм препарата.

Клинико-фармакологическая группа лекарства: Противогрибковый препарат для местного применения.

Фармако-терапевтическая группа препарата: Противогрибковое средство.

Нистатин таблетки, мазь, свечи, разрушают мембрану грибковых клеток. Активный компонент проникает внутрь клетки, разрушая ее целостность, что приводит к ее гибели. Наибольшую активность препарат оказывает к грибам рода Кандида. Этот дрожжеподобный грибок является нормальной составляющей микрофлоры человека, но в моменты ослабления иммунитета под действие антибиотиков или других факторов, их рост увеличивается и происходит воспаление слизистой. В таком случае необходимо использование средств, способных нормализовать этот процесс.

У препарата невысокая биодоступность. При этом он не всасывается в кровь и выводится в неизменном виде вместе с калом.

Все формы выпуска препарата (мазь, таблетки, свечи, как на этом фото) действуют поверхностно, не всасываясь внутрь при местном применении, что позволяет воздействовать на причину инфекции без вреда для организма.

Взаимодействие с другими лекарствами

Благодаря тому, что препарат не попадает в кровоток, а также не проникает в ткани, он прекрасно работает вместе с другими лекарствами. Лишь с некоторыми средствами он может не работать, снижая их или свою активность. Препарат проявляет себя следующим образом:

Тетрациклин с Нистатином идеально дополняют друг друга и используются при противогрибковом и противомикробном лечении;
Полимиксин и Нифурател усиливают активность Нистатина;
Клотримазол и непрямые антикоагулянты понижает эффективность лекарства;
антибиотики бактерицидные снижают свою эффективность при одновременном приеме;
оральные контрацептивы могут быть не эффективными в период лечения с помощью этого препарата;
если совмещать прием таблеток с веществами, содержащими ретинол, то может повыситься внутричерепное давление.

Несмотря на то, что Нистатин не впитывается в кровь в период лечения не рекомендовано принимать алкоголь. Это связано с тем, что повышения сахара в организме способствует созданию оптимальной среды для размножения дрожжеподобных грибов, а значит, лечение будет не таким эффективным и быстрым.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Нистатин применяется для лечения и профилактики грибковых заболеваний кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и желудочно-кишечного тракта, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida — кандидозов, кандидамикозов слизистых оболочек (кандидоз полости рта, влагалища), кандидамикоза кожи и внутренних органов.

Нистатин применяют для предупреждения развития кандидамикоза, возникновение которого возможно при лечении высокими дозами антибиотиков, особенно у ослабленных больных, пожилых людей и маленьких детей.

Применение Нистатина особенно важно для профилактики кандидозов, развивающихся при длительном приёме per os антибиотиков тетрациклинового ряда (в частности, лечение препаратами тетрациклином детей, лиц пожилого возраста и ослабленных больных). Нистатин применяют наружно как средство для лечения дерматомикозов (грибковых заболеваний кожи) и микозов слизистых оболочек, дрожжевых поражениях межпальцевых складок, ногтевых валиков и углов рта, а также при грибковых осложнениях, возникающих при лечении антибиотиками

Нистатин применяют наружно как средство для лечения дерматомикозов (грибковых заболеваний кожи) и микозов слизистых оболочек, дрожжевых поражениях межпальцевых складок, ногтевых валиков и углов рта, а также при грибковых осложнениях, возникающих при лечении антибиотиками.

Цели применения и противопоказания

Нистатин применяют для лечения:

кандидоза в полости рта;
микозов различной локализации;
грибкового поражения желудка, кишечника, кожи;
свечи с Нистатином эффективно борются против молочницы половых органов у женщин.

Препарат применяется, чтобы предупредить развитие грибка:

при продолжительном приеме антибиотика (преимущественно тетрациклиновой группы, Левомицетина);
при наружном использовании противобактериальных средств;
перед и после хирургической операции на кишечнике;
у ослабленных больным.

Медикамент нельзя принимать, если имеется повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав.

При беременности Нистатин прописывают только в том случае, когда ожидаемый положительный результат от лечения для матери выше, чем опасность для развития плода. Принимая лекарство, необходимо прекратить кормление грудью, так как нет информации о том, проникает ли действующее вещество в грудное молоко.

Противопоказанием для предписания препарата являются следующие состояния:

воспаление поджелудочной железы;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
дисфункция печени.

Как применять Нистатин?

Сколько пить препарат, какова дозировка, устанавливает только специалист. Самостоятельно, без достоверно известных показаний лекарство принимать нельзя. Таблетки пьют вне зависимости от приема еды, глотать их надо без разжевывания. Допускается запивание водой, минералкой без газа, некрепким негорячим чаем. Объем жидкости для запивания пилюль — от 100 мл.

Обычная суточная доза — не выше 1,5-4 млн. единиц, или 3-8 таблеток. Если у больного наблюдается генерализованная форма кандидоза внутренних органов, в сутки принимают максимальную дозу — до 12 таблеток, поделив на несколько приемов. Курс продолжается 10-14 суток, затем через 2 недели перерыва его повторяют.

Дети с 13 лет принимают аналогичную дозировку. Дети более раннего возраста пьют препарат только в индивидуально подобранной дозе! При молочнице полости рта, стоматите проводят местную терапию. Таблетку следует растолочь, кусочки оболочки удалить. Далее присыпать слизистую оболочку полости рта или обработать ватной палочкой. Терапию повторять четырежды в сутки (использовать по 1 таблетке). При инфекции половой сферы используют свечи — по 1 штуке дважды/сутки 10-14 дней.

Нистатин. Инструкция по применению

В небольшой дозировке лекарство останавливает процесс жизнедеятельности грибковой инфекции, а в большой полностью уничтожает его. Разрушает клеточную оболочку грибка, уничтожает его изнутри. Главное в лечении – подобрать дозировку и использовать регулярно строго по инструкции.

В зависимости от формы средства Нистатин, инструкция по применению мази, таблеток, свечей варьируется.

Лечащий врач устанавливает точную дозировку при каждой болезни в зависимости от возраста, пола и веса пациента, стадии болезни и ее локализации.

Таблетки применяется от молочницы и других грибковых инфекций, в первом случае их назначает гинеколог. В инструкции по применению таблеток Нистатин указано: обычная схема лечения — по шесть-восемь таблеток в день. Но следует учитывать противопоказания, возможно появление побочных эффектов. Курс терапии занимает две недели, но зависит от стадии болезни, иммунитета.

Таблетки применяют не только в целях лечения, но и для профилактики. В таком случае необходимо принимать их в течение от десяти дней до двух недель.

При плохом иммунитете рекомендуется принимать дополнительно витамины, чтобы улучшить его.

Если стадия тяжелая, дозировку увеличивают. В основном лекарство эффективно уничтожает грибке. Судя по отзывам, Нистатин вылечил множество пациентов.

Если спустя некоторое время болезнь вернулась, курс терапии проходят снова. Для мужчин рекомендуется использовать таблетки и мазь Нистатин в комплексе.