Какой тестостерон сдавать

Факторы, влияющие на уровень тестостерона в крови

Лабораторные показатели нормального содержания тестостерона очень вариабельны даже у лиц одного возраста. На них влияют специфика диагностического оборудования лабораторий, лабораторные погрешности, связанные с отсутствием стандартизации в коммерческих учреждениях, и другие причины, которые должны учитываться при оценке анализов.

Рис. 2 — Циркадные и годичные ритмы тестостерона:
график 1 — циркадный ритм тестостерона в зависимости от времени суток;
график 2 — циркадный ритм тестостерона в зависимости от времени года.

Основными из причин, влияющих на содержание как общего, так и биологически активного тестостерона, являются:

Время суток и регион проживания. Суточные изменения общего тестостерона достигают 45%, свободного — 68%, биологически доступного — 57%. Содержание гормона в крови с 4 до 8 часов утра максимальное, минимальное — с 4 до 8 часов вечера (см. рис. 2). Поэтому оптимальное время забора крови для исследования — утренние часы. Суточный ритм тестостерона может отличаться у лиц, работающих в разное время суток (сменная работа), что требует коррекции времени забора крови для проведения анализа (после пробуждения) и его оценки. Колебания уровня тестостерона в течение дня сглаживаются по мере увеличения возраста, что также нужно учитывать при оценке результатов анализов.
Сезон. Осенью уровень гормона в крови наиболее высокий, наиболее низкий — летом (см. рис. 2). Сезонные колебания общего тестостерона достигают 19%, свободного — 31%.
Характер питания: время приема пищи и ее состав. Значительное количество белка и жиров в продуктах питания способствует уменьшению ГСПС (см. ).
Стрессовые состояния и постоянные высокие физические нагрузки. Частые и длительные психоэмоциональные и тяжелые физические нагрузки подавляют продукцию полового гормона. В то же время, непосредственно после физической нагрузки уровень гормона в крови повышается.
Острые или хронические заболевания (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, болезни печени и др.), а также химио- или лучевая терапия. Хроническая патология приводит к снижению показателей общего тестостерона или только его свободной фракции.
Ряд лекарственных препаратов и наркотических средств (см. ).

В случае более низких (по сравнению с возрастной нормой) значений гормона в результатах анализов необходимо проведение еще 1-2-х повторных исследований уровня тестостерона. Далее проводятся другие, уже целенаправленные диагностические исследования для выявления причин отклонения гормонального уровня. Например, измерение глюкозы крови, содержание общего холестерола и липопротеидов низкой плотности, ЭКГ, мониторинг артериального давления, коронарокардиография, измерение минеральной плотности костей и т. д.

Тестостероном принято называть стероидный гормон из группы андрогенов. Это вещество присутствует в крови и у мужчин, и у женщин, но у представительниц слабого пола уровень его содержания намного меньше. При этом общий тестостерон делиться на свободный (активный) и связанный (в комплексе с белками). Проводят анализ на тестостерон для того, чтобы определить уровень содержания этого гормона, так как значительные отклонения от нормы могут свидетельствовать о заболевании.

Половые гормоны не только регулируют половую и репродуктивную функцию, но и принимают участия в различных обменных процессах. К примеру, уровень тестостерона регулирует работу желез – потовых и сальных.

Если есть определенные проблемы врач может направить на исследование крови, при помощи которого определяется уровень гормонов, определен может быть общий и свободный тестостерон.

Подготовка к проведению анализа общего или свободного тестостерона

Тест на общий или свободный тестостерон сдается утром того дня, который назначил лечащий врач. Сдавать материал стоит на голодный желудок. Воду пить при этом разрешается. После последнего употребления еды должно пройти около восьми часов. Брать анализ на общий или свободный тестостерон надо до начала приема медикаментов или через 14-20 дней после прекращения употребления лекарств. Это должен также решать доктор.

За день до анализа на свободный гормон стоит исключить из своего рациона жаренную или жирную еду, не употреблять спиртное и не давать больших нагрузок на организм. Не следует сдавать кровь для свободного анализа после рентгена, УЗИ или флюорографии, а также после физиологических процедур, так как свободный тестостерон в таком случае будет тяжело определить. Женщина должна сдать кровь на исследование перед началом менструального цикла или после него на 6-8 день. Также количество тестостерона может быть в крови повышено из-за приема определенных лекарств. Для этого предварительно стоит проконсультироваться с доктором, когда пациент употребляет какие-то препараты.

Свободный гормон у детей отвечает за развитие вторичных и первичных половых признако

В разные периоды жизнедеятельности количество такого элемента в крови может быть разное. В таком случае врач назначает и другие процедуры, которые помогут точно поставить диагноз, например, УЗИ.

Когда количество свободного тестостерона в теле женщины будет повышено, то это может стать причиной того, что у нее будет обильно расти волос на теле, а также фигура может быть похожа на мужскую. Такое состояние врачи называют гирсутизмом. Он может также сопровождаться сыпью на теле и стать причиной нерегулярной менструации. Также показания тестостерона будут повышены при поликистозе яичников.

Сдать такой анализ можно в любой лаборатории, как государственной, так и частной. В качестве материала для тестирования берется только кровь из вены в небольших количествах, а потому такая процедура совершенно безболезненна для самого пациента и не занимает много времени.

Общий тестостерон

Общий ТС состоит из следующего процентного соотношения биологически активных веществ:

2% в свободном состоянии
44% в связном состоянии с глобулином
54% в связном состоянии со многими другими белками, в том числе и альбуминами.

Симптом пониженного тестостерона — ослабление сексуального желания

Для урегулирования гормонального баланса специалисты рекомендуют питаться здоровой пищей, поддерживать физическую активность, настроиться на позитивные мысли.

В случае назначения терапии нужно обеспечить регулярный контроль над насыщенностью гормона. Таким образом, обеспечиться средняя и необходимая концентрация в крови, устраняющая все симптомы переизбытка или недостатка ТС.

Общие сведения

Регулирование физиологических процессов осуществляют гормоны, одним из которых является тестостерон. В мужском организме он обеспечивает развитие и формирование половой системы, определяет половое поведение, влияет на либидо и процесс сперматогенеза. У женщин гормон отвечает за уровень накопления жировой и мышечной массы, рост и развитие организма, функциональность репродуктивной системы.

Даже незначительные отклонения в производстве тестостерона влекут за собой серьезные последствия, в частности, бесплодие и онкологические заболевания. Тест на уровень тестостерона позволяет диагностировать эти и другие патологии, а также своевременно назначить заместительную гормонотерапию.

У мужчин тестостерон секретируется в семенниках. Его уровень резко повышается в период полового созревания и может сохраняться до 60 лет. При угасании секреторной функции семенников у мужчин наступает так называемый «мужской климакс». Если концентрация тестостерона снижается не по физиологическим, естественным причинам, то в первую очередь предполагают:

аномальное развитие репродуктивной системы;
снижение фертильности, т.е. способности к оплодотворению;
нарушение потенции.

Нередко дефицит тестостерона (гипогонадизм) является следствием эндокринных нарушений и врожденных синдромов (Каллмана, Прадера-Вилли, Клайфельтера и т.д.).

Повышение уровня гормона также свидетельствует о наличии патологий:

онкология яичек или надпочечников;
негативные последствия приема стероидов при формировании мышечной массы;
преждевременное половое созревание;
гиперфункция щитовидной железы и т.д.

У женщин тестостерон производят фолликулы яичников, а также кора надпочечников. Пиковая концентрация приходится на период овуляции и 3-й триместр беременности. Повышение уровня гормона в других случаях может свидетельствовать

о синдроме поликистозных яичников,
о новообразованиях в яичниках или надпочечниках.

При наступлении менопаузы у женщин производство тестостерона снижается, что ведет к постепенному увяданию организма, в частности, к угасанию репродуктивной функции.

В крови тестостерон находится в свободном и связанном состояниях. Только 2% гормона циркулируют в свободном виде, а остальные в связанном (44% связываются с белком-глобулином, а 54% с альбумином или другими протеинами). Для постановки диагноза врач назначает анализ на общий тестостерон, а при необходимости дополняет его исследованием на ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны).

Роль тестостерона в мужском организме

Гормоны управляют деятельностью всех систем организма, позволяют поддерживать здоровье и самочувствие мужчины на должном уровне. Тестостерон считается главным мужским гормоном, и, хотя абсолютно все гормоны организма очень важны, в этом есть рациональное зерно. Ведь роль тестостерона в организме мужчины – это в первую очередь поддержание мужского либидо и фертильности.

Говоря упрощённым языком, именно тестостерон является основным гормоном, отличающим мужчину от женщины. Если у мужчины снижается тестостерон, он и по поведению, и внешне, становится больше похож на женщину. Если тестостерон повышается у женщины, она становится более агрессивной, меняются черты её лица и силуэт тела, начинают расти волосы на лице, как у мужчины.

Тестостерон продуцируется в яичках, отсюда произошло и название гормона (лат. testicula – яички). Небольшая часть гормона вырабатывается в надпочечниках.

При достаточной концентрации тестостерона в организме гормон выполняет следующие функции:

поддержание мышечной и жировой массы в достаточном объёме;
развитие вторичных половых признаков и выполнение ими необходимых функций.

Как правило, функции тестостерона в мужском организме напрямую отражают гендерные особенности поведения мужчин. Поэтому актуально рассмотреть роль гормона не только с точки зрения патологий, которые может вызывать изменение его концентрации, но и с точки зрения поведения и настроения человека.

Как повысить уровень тестостерона?

При лечении аденомы простаты, простатита, импотенции и ряда других заболеваний показана коррекция образа жизни. При низком уровне тестостерона это условие тоже является обязательным.

Чтобы стабилизировать гормональный фон, пациенту настоятельно рекомендуется воздержаться от курения и приема наркотических веществ. Под строгим запретом спиртное, особенно пиво, сидр и другие слабоалкогольные напитки.

Еще для повышения уровня ПГ рекомендуется:

Регулярно заниматься спортом. Спортсмены могут похвастаться высоким уровнем тестостерона ввиду того, что физические нагрузки подстегивают организм вырабатывать анаболические гормоны. В этом плане самым полезным считается бодибилдинг. Работа с железом позволяет нарастить мышечную массу, избавиться от жировых отложений и стабилизировать гормональный фон.
Сбалансировано питаться. Диета предусматривает отказ от жирного, мучного, фастфуда, сладкой газировки, полуфабрикатов, сладостей. Предпочтение рекомендуется отдавать нежирному мясу, овощам, яйцам, фруктам, зелени, обезжиренным кисломолочным продуктам.
Спать 6-8 часов в день. Полноценный отдых создаст благоприятные условия для поддержания стабильно высокого уровня тестостерона.
Воздерживаться от стрессов. Нестабильное психоэмоциональное состояние может вызвать психогенную эректильную дисфункцию, снижение либидо и падение уровня ПГ. Кроме того, при стрессах вырабатывается кортизол – гормон, который снижает уровень мужских андрогенов.

Если вышеперечисленные лечебные мероприятия не помогли стабилизировать уровень тестостерона в крови, это может означать лишь одно – требуется гормонозаместительная терапия.

Для ее проведения используются медикаменты на основе тестостерона. Гормональные средства выпускаются в виде инъекционных растворов, таблеток, мазей, пластырей и имплантатов.

Лучше всего использовать инъекционные медикаменты, так как они оказывают более стабильное действие и редко вызывают нарушения в работе печени. Длительность ГЗТ подбирается индивидуально. В ряде случаев показана пожизненная гормонозаместительная терапия.

https://www.youtube.com/watch?v=-du8vyANsEw

Интерпретация результатов

При расшифровке результатов анализов врач сравнивает полученные показатели с референсными значениями или нормой. Если сдавать кровь в разных клиниках, можно столкнуться с тем, что содержание андрогенов будет показано в разных единицах измерения: пг/мл, нг/дл, нмоль/л.

Чаще всего в бланках рядом с показателями указываются нормальные значения. Пациент может сравнить результаты самостоятельно и сделать предварительное заключение. При этом следует помнить, что незначительные отклонения от нормы не всегда являются признаками заболевания. В мужском организме наблюдаются естественные колебания тестостерона.

Помимо суточных ритмов, на содержание гормона влияет время года: весной количество андрогенов увеличивается, в осенне-зимний период — снижается. Также на концентрацию вещества влияют:

стресс;
депрессия;
обильные трапезы;
тяжелые физические нагрузки;
резкий скачок адреналина в крови.

Это естественные физиологические процессы, которые не являются признаком патологических изменений в здоровье.

и женщин меняется в зависимости от возраста:

Возраст	Мужчины, нмоль/л	Женщины, нмоль/л
До 18 лет	0,2-38	0-4
18-50	5,76-30	0,3-3,78
Пожилые	5,4-20	до 3
Беременность	—	12-16
Постменопауза	—	0,4-4,5

При повышении концентрации суммарного тестостерона у женщин возможны:

беременность;
хромосомные нарушения;
гиперфункция надпочечников;
злокачественные новообразования: миома матки, рак грудных желез;
эндометриоз;
нарушение работы гипофиза;
поражение яичников;
злоупотребление контрацептивами для перорального применения.

Вне зависимости от пола увеличение общего числа андрогенов в крови свидетельствует о повышенной гормональной активности щитовидной железы, эпилепсии.

В мужском организме высокий уровень несвязанного гормона говорит о злоупотреблении анаболическими стероидами, а также о развитии следующих патологических процессов:

поражении печени;
злокачественной опухоли предстательной железы;
болезни Рейфенштейна;
опухоли головного мозга, сдавливающей или поражающей гипофиз.

Если уровень свободного гормона низкий, это может быть связано со старением организма. Сильные отклонения от нормы, по сравнению со средними значениями, свидетельствуют о тяжелых нарушениях эндокринной системы, циррозе или дисфункции семенников. В редких случаях возможно поражение гипоталамуса, гипофиза. Низкая концентрация общего гормона наблюдается при ожирении, злоупотреблении алкогольными напитками, продуктами с транс-жирами.

Низкий сывороточный уровень характерен для больных синдромом Дауна. Снижение тестостеронового показателя с возрастом у женщин считается нормальным физиологическим явлением. Количество андрогенов уменьшается при развитии менопаузы. Резкое падение тестостерона в женском организме до 50 лет свидетельствует о развитии почечной недостаточности, неправильном приеме гормональных препаратов. К последним относят глюкокортикостероидные средства, опиоидные медикаменты, Кетоконазол.

Заподозрить отклонение гормона от нормы можно по следующим симптомам:

психоэмоциональные нарушения: при снижении наступает депрессия, апатия, закомплексованность; повышении — агрессия, раздражение;
изменения АД;
снижение сексуального возбуждения.

Для стабилизации низкого уровня тестостерона назначается гормональная терапия. Препараты содержат искусственный аналог гормона. При высокой концентрации андрогенов принимают медикаменты, подавляющие активность гипоталамуса и гипофиза.

Когда сдавать анализ на гормоны?

От того, на какие гормоны вы сдаете анализ, зависит день взятия крови. Об этом вам расскажет гинеколог-эндокринолог или врач-эндокринолог.

Половые гормоны у женщин

Для анализа гормонов половой системы женщины должны сдавать кровь в определенные дни.

Тестостерон

Женщинам взятие крови из вены гинеколог-эндокринолог назначает на 6–7 день после начала менструаций. Хотя это и мужской гормон, он важен для работы женской гормональной системы. Из тестостерона образуются женские гормоны — эстрогены.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Гинеколог-эндокринолог назначает анализ крови на гормон ФСГ на 3–8 или на 19–21 день после начала менструаций. Для врачей данный анализ важен, чтобы оценить, готовятся ли яичники к предстоящей овуляции.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Взятие крови из вены у женщин проводят на 3–8 или на 19–21 день менструального цикла. Гинекологу-эндокринологу этот гормональный тест показывает, наступила ли овуляция.

Прогестерон

Анализ крови на гормон прогестерон врачи рекомендуют сдавать во второй половине цикла, так как его концентрация растет после овуляции. Если ваш цикл длится 28 дней, то гормональный тест проводят на 22–23 день после первого дня менструации. При цикле 35 дней период взятия крови — 28–29 день.

Если у вас регулярный цикл, гинеколог-эндокринолог чаще всего назначает анализ крови на гормоны за семь дней до начала следующей менструации. При нерегулярном цикле гормональный тест проводят несколько раз. Если вы ведете график базальной температуры, то анализ крови на гормон прогестерон следует проводить через 6–7 дней после повышения температуры.

Прогестерон — один из самых важных гормонов в период беременности. Недостаток этого гормона может вызвать выкидыш. Если вы беременны, а уровень прогестерона недостаточен, врачи назначают соответствующие гормональные препараты, чтобы сохранить плод.

Эстрогены

Гинеколог-эндокринолог обычно назначает анализ крови на гормоны эстрогены на 3–5 день менструального цикла. По усмотрению врача, может понадобиться повторный гормональный тест на 20–21 день.

Алкогольные напитки, курение и физические нагрузки, даже небольшие, могут снизить показатели. Чтобы врачи правильно расшифровали анализы, за 2–3 дня до взятия крови из вены воздержитесь от спиртного, сигарет, переутомления, а также секса.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Анализ крови на гормон ХГЧ проводят на 3–5 день задержки менструации. Чаще всего гормональный тест на ХГЧ проводят женщины, чтобы в домашних условиях определить беременность. Если вы дома провели тест, то на ранних сроках он может показать ложноотрицательный результат. Если вы сдали кровь на ХГЧ и показатель повышен, это означает, что плод закрепился в матке и вам следует посетить гинеколога.

Пролактин

Под действием пролактина у женщин в грудных железах вырабатывается молоко.

Женщинам взятие крови на пролактин можно проводит в любой день. Концентрация гормона меняется на протяжении всего менструального цикла — врачи расшифровывают анализ в зависимости от дня взятии крови. За 2–3 дня до сдачи анализа, кроме секса и физических нагрузок, воздержитесь от сладкого. Также, если в этот период вас ждет на приме врач-маммолог, желательно перенести прием и не делать массаж молочных желез.

Половые гормоны у мужчин

Для мужчин неактуален вопрос, когда сдавать анализ на гормоны. Так как у них нет гормональных колебаний в течение месяца, то они могут сдавать кровь на половые гормоны в любой день. Гормональный тест следует проводить через 11–12 часов после последнего приема пищи. Также за 3 дня до взятия крови следует исключить алкоголь и сигареты.

Гормоны щитовидной железы

И мужчины, и женщины могут сдать гормональный тест на кальцитонин, Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ (тиреотропный гормон) и антитела к тиреоголобулину (АТ-ТГ) в любой день.

Куда следует обращаться?

В настоящее время сдача анализа на содержание тестостерона возможна абсолютно в любой лаборатории, при этом неважно, государственная она или же частная. Метод исследования данного анализа одинаков в любом центре, различаться будет лишь стоимость процедуры

Цена анализа определяется уровнем исследовательского центра, а, кроме того, стоимостью реактивов наряду с вниманием к удобству и комфорту клиентов. Немаловажным фактором в данном случае является техническое оснащение клиники

Как правило, на сайте любого исследовательского центра можно ознакомиться с рекомендациями о том, как следует подготовиться к данной процедуре, чтобы потом не пришлось сдавать анализ повторно. Основным преимуществом крупных лабораторий служит то, что пациентам не приходится стоять в очередях. Кроме того, сдачу анализов можно проводить в любое удобное время. Результаты анализа на тестостерон мы рассмотрели.