Как вылечить тератозооспермию
Большинство врачей-репродуктологов считают, что существенно улучшить морфологию сперматозоидов консервативными методами нельзя. Для увеличения шансов на зачатие можно воздействовать на подвижность и общее количество нормальных форм. Методы лечения тератозооспермии зависят от причин, для выявления которых назначают ряд анализов:
- Кровь на половые гормоны и гормоны щитовидной железы.
- УЗИ мошонки, яичек, простаты.
- Анализ на ЗППП.
- Генетический скрининг.
Если отклонения вызваны инфекциями (простатит, орхит, эпидидимит), то проводится соответствующая терапия. Через три месяца спермограмма (подробнее о нормах спермограммы) сдается повторно.
При необходимости (варикоцеле, гидроцеле, крипторхизм, перекрут канатика) применяются хирургические методы. Чем раньше будет восстановлен нормальный температурный режим и питание в яичках, тем больше шансов на улучшение фертильности спермы.
Если образование патологических форм половых клеток спровоцировано низким уровнем тестостерона, то назначается гормонозаместительная терапия андрогенными препаратами (инъекции, гели, пластыри, таблетки). В случае низкого уровня гормонов щитовидной железы прописывают тироксин, при повышенном – «Мерказолил», в крайнем случае орган удаляют.
Что касается БАДов (травы, витамины), то комбинации, которая гарантировала бы улучшение морфологии, нет. Врачи рекомендуют своим пациентам принимать янтарную кислоту, цинк, селен, магний, фолиевую кислоту, витамин Е, «Трибестан», «Спеман», коэнзим Q10, липоевую кислоту, рибоксин. Полезны аминокислоты аргинин, L-аргинин и L-карнитин. Хорошо действуют на морфологию сперматозоидов продукты пчеловодства: маточное молочко, перга, трутневый гомогенат, мед, прополис.
Улучшению морфологии спермиев способствует регулярная физическая активность (за счет ускорения кровотока улучшается питание яичек) и стабильная половая жизнь (чем меньше времени созревшая половая клетка проводит в придатке яичка, тем лучше она сохраняется). Слишком долгое (более двух недель) воздержание плохо сказывается на характеристиках спермограммы.
Репродуктивные технологии
Если деформированных спермиев слишком много и скорректировать их характеристики невозможно, то единственным вариантом остается искусственное оплодотворение. Основные методы:
- ЭКО – соединение в условиях пробирки яйцеклетки и нескольких нормальных сперматозоидов. Оплодотворение происходит естественным образом.
- ИКСИ – выбор наиболее подходящего по морфологическим признакам спермия и подсадка его непосредственно в яйцеклетку.
- ИМСИ – то же, что и ИКСИ, но сперматозоид тщательно отбирается при помощи микроскопа с высокой степенью увеличения.
Вышеперечисленные технологии позволяют существенно повысить шансы на беременность даже при минимальном количестве нормальных половых клеток. При отсутствии в эякуляте их извлекают при помощи микрохирургических методик прямо из тканей яичек. Например, применение метода микро-TESE позволяет найти жизнеспособный сперматозоид, даже если он единственный. Существенный минус – стоимость процедур. Полный протокол со всеми необходимыми скринингами обходится около 500 тыс. руб.
Строение сперматозоида
В норме сперматозоиды состоят из одной головки, тельца и прикрепленного к нему жгутика. Сужение между средней частью (тельцем) и головкой называется шейкой. Головка спермиев в норме – овальная, слегка сплюснутая с боков, с небольшим углублением с одной стороны, что позволяет характеризовать ее форму как «ложковидную». Такая форма – норма для мужской гаметы. Головка содержит:
- Овальное ядро, внутри которого расположены хромосомы.
- Акросому – особый пузырек, заполненный ферментами, растворяющими мембрану яйцеклетки и обеспечивающими проникновение внутрь женской гаметы.
- Центросому – участвует в клеточном делении и обеспечивает движения хвоста спермиев.
В норме размер головки сперматозоида составляет 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм в длину, ширину и высоту, соответственно. Средняя часть несколько утолщена и пронизана цитоскелетом хвоста, который состоит из полых цилиндров – микротрубочек. Вокруг цитоскелета, обвивая его по спирали, расположен митохондрион, который составлен 28 митохондриями – источниками энергии для движений. Тельце спермиев составляет 4,5 мкм в длину (это норма).
К задней части тельца крепится хвост, который состоит из 11 фибрилл. Две из них являются опорными, остальные расположены на периферии и состоят из соединенных между собой микротрубочек. Хвост может двигаться в двух плоскостях, обеспечивая поступательное движение. Хвост составляет самую длинную часть (45 мкм – норма) спермиев. При созревании сперматозоидов головка претерпевает ряд изменений, которые обусловлены функцией гаметы.
Для обследования спермы проводят анализ спермограммы.
Такой маленький размер спермиев облегчает их передвижение. Поэтому при созревании происходит уплотнение ядра и вытеснение за пределы клетки части цитоплазмы. В результате головка существенно уменьшается, не теряя своих свойств. Для того чтобы определить фертильность мужчины или причину его бесплодия, изучают сперму и проводят анализ спермограммы.
Нарушение морфологии при тератозооспермии
Таблица. Классификация показателей эякулята
| Нормозооспермия | Нормальный эякулят в соответствии с нормативными знамениями |
| Олигозооспермия | Концентрация сперматозоидов ниже нормативных значений |
| Астенозооспермия | Подвижность сперматозоидов ниже нормативных значений |
| Тератозооспермия | Морфология ниже нормативных значений |
| Олигоастенотератозооспермия | Нарушение концентрации, подвижности и морфологии (также применяется при комбинации двух нарушений) |
| Азооспермия | Нет сперматозоидов в эякуляте |
| Аспермия | Нет эякулята |
Тератозооспермия и прочие патологии
Строение сперматозоида
Известно, что сперматозоид состоит из головки, шейки, тела и хвоста. Если в любой из этих частей происходит деформация, речь идет о нарушении морфологии.
Наихудшая в прогностическом плане для лечения и наступления беременности – патология головки. Сперматозоиды с неполноценной головкой могут сохранять весьма подвижный хвост, иметь прямолинейные поступательные движения и сохранять способность к оплодотворению, вот только получившаяся зигота либо нежизнеспособна, либо беременность самопрерывается на фоне генетической патологии или вероятных уродств эмбриона.
Именно поэтому добиваться наступления самостоятельной беременности, зная, что нормальные формы спермиев в семенной жидкости отсутствуют, очень рискованное мероприятие. Значительно снижает наступление беременности сочетание тератозооспермии с астеноспермией и олигоспермией.
В этих случаях безопасней прибегнуть к методам вспомогательных репродуктивных технологий, ведь неоднократные замершие беременности и выкидыши могут привести к бесплодию партнерши. По тем же причинам инсеминация при тератозооспрмии не является лучшим выбором.
О том, что лучше при данной патологии: ЭКО, ИКСИ или что-то другое, расскажем несколько позже.
Итак, как же выглядит более 50% сперматозоидов при тератозооспермии:
Нарушение морфологии проявляется в следующем:
• Аномалии строения головки.Уменьшение, увеличение, раздвоение, отсутствие акросомы, любые аномальные формы, присутствие вакуолей, изменение хроматина.
• Изменения шейки.Утолщение или, наоборот, слишком тонкая шейка, искривление – наиболее благоприятный вид патологии, шансы на самостоятельную беременность после соответствующего лечения достаточно высоки.
• Патология хвостаУдвоение, укорочение, отсутствие, сломанный хвост, удлинение, слишком выраженная извитость, неравномерное утолщение приводят к тому, что сперматозоиды не продвигаются к яйцеклетке, а стоят на месте, либо совершают нетипичные движения, иногда в противоположную сторону. Через определенное время погибают. В норме хвост у мужских половых клеток ровный.
Беременность при патологии головки
Есть ли шанс забеременеть при неправильной морфологии спермиев? Если была обнаружена данная проблема, нужно набраться терпения — лечение может занять много времени, иногда и год. В этом случае врачи рекомендуют пройти процедуру ЭКО — искусственное оплодотворение.
Мужчина сдает сперму, в лабораторных условиях репродуктолог отбирает самые жизнестойкие сперматозоиды и осуществляет искусственное оплодотворение в пробирке. Далее эмбрион пересаживается в матку женщины для дальнейшего развития.
Помимо ЭКО можно пройти процедуру инсеминации. Во время этой процедуры в матку женщины вводят сперму при помощи медицинских инструментов — трубки. Однако данная методика не всегда дает результат при тератозооспермии, потому что патологически измененные спермии не в состоянии самостоятельно оплодотворить яйцеклетку.
Искусственная инсеминация может быть эффективной при наличии небольшого морфологического отклонения. Метод обеспечивает попадание спермиев в матку.
Виды аномалий головки спермия
В момент, когда проводится спермограмма, образцы с патологией головки оцениваются обязательно. Дело в том, что от ее формы будет зависеть возможность нормального оплодотворения. Вот перечень видов встречающихся патологий:
- Нестандартный размер.
- Изменение формы – головка может быть немного сплюснутая, круглая, иметь коническую форму или грушевидную и так далее.
- Видоизмененные акросомы.
- Цитоплазматическая капля формируется с нарушениями.
- Могут возникать и дефекты ядра – внутри будут отсутствовать хромосомы либо оно расположено неправильно.
Дефекты могут проявляться в раздвоении, уменьшение или увеличении, в ряде случаев она и вовсе может отсутствовать. Возможны нарушения крепления жгутика к тельцу, а также изменения хвостовой части. Аномалия головки является самым опасным недугом, так как блокирует возможность оплодотворения яйцеклетки. При нарушениях размера, скорость движения и траектория половой клетки изменяются.
Насколько эффективно лечение при патологии головки сперматозоида?
Установить причину мужского бесплодия и определить комплекс лечения можно после проведения ряда обследований: УЗИ органов малого таза, анализа крови на гормоны, спермограммы и бактериоскопического анализа семенной жидкости.
Выявление воспалительного процесса в организме мужчины дает основание врачу назначить прием противовоспалительных препаратов. Это позволит не только избавиться от заболевания, но и нормализовать качественный состав спермы.
Если спермограмма выявила патологию головки, то основное лечение должно быть направлено на заболевание, которое стало причиной данного состояния:
- Заболевания инфекционного характера с успехом поддаются терапии антибактериальными или противовирусными препаратами.
- Если причиной патологии стал гормональный дисбаланс, то обязательно посещение эндокринолога.
- Качественный состав спермы изменился под влиянием регулярных стрессов — обращайтесь к психотерапевту.
- При непроходимости семенных протоков не обойтись без хирургического вмешательства.
- При злоупотреблении вредными привычками избавиться от поврежденных спермиев можно только полностью изменив привычный губительный образ жизни.
Застойные явления в области малого таза у представителей сильного пола, причиной которых становятся сидячий образ жизни и отсутствие физических нагрузок, также нередко приводит к развитию патологий сперматозоидов.
Мужчине также необходимо пересмотреть свой рацион питания. В ежедневном меню должны быть различные каши, мед, сушеные и свежие фрукты, травяные чаи и сок из тыквы. Меры профилактики возникновения патологии головки сперматозоида:
- регулярное прохождение медосмотра;
- отказ от случайных половых связей, уменьшение количества половых партнеров;
- проведение осмотра половых органов хирургом в детском возрасте.
Следует помнить, не наступление беременности в течение года активных попыток должно насторожить обоих партнеров и стать поводом для обращения к врачу.
Лечение
Тератозооспермия не имеет определенной схемы лечения. В первую очередь, необходимо устранять причину плохой спермограммы. Образование дефектных сперматозоидов может быть связано с воспалительными процессами половых органов, тогда назначается противовоспалительная терапия.
В случае гормонального дисбаланса в организме мужчины назначается гормональное лечение. Если причиной стало варикоцеле, проводится хирургическое вмешательство, в процессе которого устраняется варикозное расширение вен яичек. В большинстве случаев такое лечение устраняет причины тератозооспермии и половое здоровье мужчины восстанавливается.
Кроме этиологического лечения мужчине важно принимать препараты, которые содержат специфическую аминокислоту и макроэлементы. Предотвратить образование клеток с патологией головки может укрепление иммунитета и специальное питание, включающие пищу богатую цинком, селеном, йодом и фолиевой кислотой
Полезными в данном случае будут мед и пчелиная пыльца, которую нужно съедать по половине чайной ложки ежедневно. На период восстановления фертильности мужчина должен отказаться от вредных привычек, исключить стрессовые ситуации, а также тяжелую физическую нагрузку и работу на вредном производстве. В редких случаях дефекты головки половых клеток невозможно устранить медикаментозно или хирургически, тогда паре врач рекомендует прибегнуть к искусственному оплодотворению.
Тератозооспермия может возникать и по причине токсического отравления. В таком случае проводится детоксикация организма, одновременно мужчина должен исключить алкоголь и наркотические средства.
Злокачественные и доброкачественные образования, ставшие причиной дефекта головки сперматозоидов, лечатся совместно с онкологом и другими профильными врачами.
Случается и такое, что тератозооспермия возникает по невыясненной этиологии, тогда ее устранить практически невозможно. В таком случае прибегают к специфическому лечению, назначается L-картинин, янтарная и фолиевая кислота, Йодомарин, витамин Е, препарат Спермоактин.
Народные средства при патологии головки
Самолечение при тератозооспермии исключено, никакие народные средства не могут привести к восстановлению репродуктивной функции мужчины и повлиять на дефект головки сперматозоида. Все существующие рецепты могут использоваться параллельно с медикаментозным или хирургическим лечением с целью общего укрепления организма.
Во время лечения патология головки сперматозоида мужчинам рекомендуется пить зеленый чай, заваривать смородину, так как она богата витамином B9 и аскорбиновой кислотой. Эти вещества способствуют выработке нормальных половых клеток. Пить смородиновый чай можно по 200 мл ежедневно, с добавлением ложки сахара или меда.
Также полезно употреблять блюда из тыквы. Это могут быть каши, пюре или сушеный плод. Не менее полезен тыквенный сок, который можно употреблять в любом количестве без вреда для здоровья. Врачи также подтверждают пользу отвара из листьев березы, крапивы, семян подорожника. Его можно принимать по 250 мл ежедневно.
Питание при патологии сперматозоидов
Питание мужчины при наличии дефекта головки сперматозоида ориентировано на восстановление в организме витамина B9.
При тератозооспермии полезно употреблять такие продукты:
- грецкие орехи, брокколи, морковь, капуста;
- зелень, спаржа, петрушка, шпинат;
- баранье, куриное, говяжье мясо;
- мука и крупа грубого помола.
Основные причины нарушения
Сегодня проблемы с головкой сперматозоида либо с другими частями мужского семени могут возникать при воздействии на организм человека различных факторов. Основные причины патологии головки сперматозоида:
- проблемы с выработкой гормонов в организме;
- в результате наследственности;
- возрастной хромосомный сбой;
- наличие в организме инфекционного поражения;
- хронический воспалительный процесс в половых органах мужчины;
- заболевания, в результате которых в производстве сперматозоидов возникли какие-то проблемы;
- длительное нахождение под воздействием радиации;
- проблемы с экологией;
- вредные привычки: прием чрезмерного количества алкоголя, курение, употребление наркотических средств;
- механические повреждения полового органа либо яичек;
- длительная депрессия, эмоциональная подавленность, сильные стрессы.
Часто главной проблемой при зачатии ребенка у пары является бесплодие одного из партнеров. Выявить такое состояние у мужчины можно посредством спермограммы, оценки морфологии по Крюгеру. Сколько живут сперматозоиды в женщине? При попадании в матку сперматозоиды продолжают сохранять свои функции на протяжении 4-8 дней.
Такой анализ поможет определить их подвижность, форму, строение, размер и цвет. Диагностика поможет выявить все возможные патологии в развитии сперматозоидов, а также подсчитать процент возможного наступления беременности в конкретной ситуации.
Проблемы с гормональным фоном у мужчины могут возникать в результате воздействия на его физическую либо психическую систему. Стрессы, переживания, давление со стороны, чрезмерная физическая активность – все это может отрицательно повлиять на здоровье человека. Гормональный фон может сильно меняться при воздействии инфекций.
При генетической предрасположенности дефекты головки сперматозоидов передаются по наследству. Генетика передается в 95 случаев из 100.
С возрастом организм мужчины сильно изменяется, что сильно влияет и на качество спермы. После мужского климакса эякулят имеет патологическую структуру по причине прекращения выработки андрогена и тестостерона.
Варикоцеле – еще одна частая патология эякулята у мужчин. По причине расширения вен мошонки семенная жидкость приобретает анатомические дефекты.
Удары и различные травмы могут привести к тератозооспермии. К травмам относят порезы и некоторые оперативные вмешательства.
Табачные изделия и алкогольные напитки также отрицательно сказываются на состоянии головки. Никотин способствует разрушению защитного слоя сперматозоида, что ухудшает иммунную защиту. Алкоголь не дает мужским гормонам продуцироваться организмом в нужно количестве, что и приводит к тератозооспермии.
Важно помнить, что иногда при аномалиях головки сперматозоида зачать ребенка все-таки получается. Но он появляется на свет с различными патологическими отклонениями
Анализ по Крюгеру
Спермограмма по Крюгеру помогает определить патологию головки. Посредством такого анализа можно выявить следующие показатели:
- форму сперматозоидов;
- особенности их подвижности;
- направление их движения.
Также анализ указывает на количество спермиев в выделяемой семенной жидкости, вязкость эякулята, общую кислотную среду и объем выделяемой семенной жидкости за раз. Чтобы получить полную информацию, эякулят собирают два или три раза.
Вместе с анализом по Крюгеру врачи назначают MAR-тест, который помогает определить наличие антител. Если результаты обследования будут положительными, то патологии в строении головки спермиев присутствуют. Расшифровка результатов анализа проводится профессиональным репродуктологом, который дает оценку сперматозоидам по шкале Крюгера.
Как правильно сдавать спермограмму? Чтобы подготовиться к обследованию, пациент должен выполнить следующие правила:
- воздержаться от половых актов (в течение нескольких дней);
- перестать употреблять алкоголь;
- не посещать бани, бассейны, сауны, а также длительно не принимать горячих ванн.
При сдаче анализа пациенту предлагают уединиться в отдельном помещении для мастурбации. Выделяемая семенная жидкость собирается в стерильный контейнер и отдается в лабораторию на обследование.
Аномалия головки сперматозоида
Для сперматозоида мало достичь яйцеклетки. Надо еще проникнуть в нее, внедрить свою хромосому и обеспечить дальнейшее деление клеток. Все эти функции выполняют ферменты акросомы и ядро. По внешнему виду можно определить непригодные для этой функции головки, затем более подробно изучить правильной формы, чтобы просчитать вероятность выполнения ими всех функций.
Специалисты, исследуя внешний вид головки сперматозоида, различают несколько патологий:
- грушевидные;
- неправильной формы;
- заостренные;
- микроголовки;
- двойные;
- макроголовки;
- изменения в шейке.
У внешне правильных клеток изучают внутреннее строение и содержание ферментов. Внутри должны располагаться:
- овальное ядро с хромосомами;
- акросома;
- центросома.
Аномальные формы головки
Центросома принимает участие в делении клеток. Она управляет движением хвоста спермиев. При ее патологии продвижение сквозь слизь цервикального канала и дальнейшее перемещение невозможно.
Акросома – пузырек в передней части головки, заполненный растворяющими мембрану ферментами. Если размеры ее меньше 30% головки, то оболочка яйцеклетки не раствориться и проникновение в нее сперматозоида не осуществится.
Результат анализов
Репродуктолог изучает семенную жидкость под микроскопом и делает выводы о ее состоянии. Морфологическое исследование подразумевает изучение строения и формы сперматозоидов. Здоровые спермии имеют подвижный хвостик и головку овальной формы. Направление движения живчиков должно быть строго прямым, а не извилистым. Количество спермиев должно составлять 15 млн на один миллилитр.
Как аномальные живчики могут помешать здоровым оплодотворить яйцеклетку? Они создают препятствие их продвижению к цели.
Как выглядит здоровый спермий? У него должна быть головка овальной формы, короткая шейка и извилистый хвостик. Параметры строения гамета вычисляют по определенной формуле.
Если у головки нет акросомы, сперматозоид не может растворить стенку яйцеклетки для проникновения внутрь. Эта патология называется глобозооспермия.
При отделении хвостиков от головки сперматозоид лишается подвижности — в этом случае в семенной жидкости обнаруживают отдельные хвостики.
Патологии спермия могут называться по-разному:
- тератозооспермия — количество патологических спермиев превышает допустимую норму;
- акинозооспермия — отсутствие активности живчиков;
- астенозооспермия — малая подвижность живчиков в семенной жидкости;
- олигозооспермия — недостаточное количество спермиев в семенной жидкости.
Современные методы исследования семенной жидкости позволяют определять не только патологию головки, но и аномалии в морфологии хвостиков и шеек.
Например, хорошо влияет на активацию всех жизненных сил организма бег трусцой, спортивная ходьба, посещение бассейна. Если у вас нет времени на посещение спортзалов, чаще ходите пешком.
Народная медицина
Можно ли вылечить патологию головки народными методами? Да, сперматогенез зависит от употребления тех или иных продуктов, поэтому траволечение и применение природных средств помогает исправить дефекты формообразования сперматозоидов и зарядить их жизненной силой.
Целители рекомендуют перейти на травяные чаи и использовать их вместо привычного черного/зеленого чая. Например, на качество спермы хорошо влияет настой из листьев смородины — их можно самостоятельно насушить осенью и летом. Обычно через месяц лечения смородиновым чаем спермий восстанавливается.
Хорошо помогает выработке качественной семенной жидкости тыквенная каша/сок. Травяные отвары из листьев крапивы и березы тоже смогут помочь исправить ситуацию. Для этого сухие листья смешивают в равных долях и хранят в деревянной или бумажной таре. Для заваривания чая нужно щепотку смеси настаивать в кипятке 25-26 минут.
Апитерапия
Лечение пчелиными продуктами давно используются в народной терапии. Мед обладает ценными биологическими веществами, повышающими иммунный статус человека. Кроме того, мед является природным антибиотиком и успешно борется с многими видами микроорганизмов.
Для лечения спермия предлагается использовать пчелиную пыльцу и сам мед. Съедать необходимо по половине чайной ложечки (или по одной кофейной) в день. Нельзя превышать дозировку, чтобы не развилась аллергическая реакция на переизбыток биологически активных веществ!