Почему появляются кондиломы у женщин, как выглядят остроконечные и плоские кондиломы, методы их удаления

Новости центра

Внимание! Работа Центра с 15 до 20 июня Уважаемые пациенты и коллеги! Обратите, пожалуйста, внимание: Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика … Читать полностью » День открытых дверей будет проходить в формате-онлайн! в 12:00 Читать полностью » По техническим причинам телефоны для записи на приемы в Научно-поликлиническое не работают Уважаемые пациенты! По техническим причинам телефоны для записи на приемы в Научно-поликлиническое не работают. Используйте возможность записаться онлайн либо запись в… Читать полностью »

Контагиозный моллюск

Вирусное поражение эпидермиса (редко слизистых) в виде полушаровидных узелков розового цвета, величиной до горошины с пупковидным вдавлением в центре. Болеют преимущественно дети. Заболевание склонно к самостоятельному разрешению в течение полугода. У ВИЧ-инфицированных на теле выявляется множество мелких элементов, а на лице – крупных (гигантских); без лечения прогрессирует. Контагиозным молюском поражается 5-18% ВИЧ-инфицироанных.

Распространенное высыпание и рецидивирующее течение также наблюдается у лиц с врожденными нарушениями иммунитета, больных лимфопролиферативными заболеваниями, атопическим дерматитом, при лечении системными и местными кортикостероидами.

Этиология: вирус группы оспы (ДНК-содержащий), семейства поксвирусов. В культуре не выделен. Различают два типа вируса контагиозного моллюска.

Пути заражения. Прямой контакт с больным человеком. Через инфицированные вирусом предметы обихода заражение маловероятно. При половых контактах характерна генитальная локализация.

Инкубационный период: от 2 недель до 6 месяцев.

Локализация: лицо, шея, грудь, подмышечные впадины, тыл кистей, предплечья, лобковая область, наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер.

Клиническая картина: множественные мелкие полусферические высыпания, обычно размером с булавочную головку восковидного телесного или розового цвета с пупковидным вдавлением в центре, которое заполнено роговыми массами. Вдавление лучше выявляется после кратковременной аппликации жидкого азота. Высыпные элементы располагаются группами или диссеминированно. У лиц с иммунодефицитом может принять диффузный характер и прогрессировать даже на фоне лечения.

Атипичные формы: гигантские моллюски (до 3 см в диаметре); ороговевающие, кистозные, изъязвленные, напоминающие милиум, угри, фурункулы, бородавки.

Способ диагностики. При надавливании с боков на элемент пинцетом выделяется крошковатая масса беловатого цвета (роговые клетки, жир, моллюсковые тельца).

Гистопатология. Инфекционная акантома. Клетки эпидермиса увеличены, содержат внутриплазматические включения (моллюсковые тельца). Отмечаются признаки легкой воспалительной инфильтрации дермы.

Дифференциальный диагноз: диссеминированный контагиозный моллюск — бородавки (вульгарные, плоские), угревая сыпь, милиум, фолликулиты, аллергический дерматит; единичные элементы контагиозного моллюска — кератоакантома, базалиома, плоскоклеточный рак. У ВИЧ-инфицированных необходимо исключить глубокий микоз.

Лечение. Выдавливание элементов пинцетом (поверхность очага можно предварительно проколоть в нескольких местах). Применяется выскабливание кюреткой и смазывание элемента настойкой йода, нитратом серебра, ферезолом, ТХУ, противовирусной мазью. Показаны также: диатермокоагуляция, криотерапия, лазерная терапия.

Применяют также местно бензоилпероксид, третиноин, кантаридин, подофиллин.

При распространенных высыпаниях назначают внутрь циметидин (Н2-блокатор с иммуномодулирующими свойствами) – 40 мг/кг/сут в течение 2-х мес., а также системно изотретиноин.

Профилактика. Соблюдение личной и общественной гигиены. Дети, больные контагиозным моллюском, допускаются в коллектив после излечения.

Причины появления

Причиной появления остроконечной кондиломы является ДНК-содержащий вирус папилломы человека. Медицине известно большое количество ВПЧ, и большинство из них имеет низкий потенциал формирования онкологии. К вирусам с благоприятным течением относится 6-й и 11-й тип. Они выявляются в 90% всех случаев заболевания. Вирусы типов 16, 18, 58, 59, 51, 52, 33, 31, 45 имеют высокую степень перерождения в злокачественную опухоль. Наблюдаются примерно у 10% пациенток.

Развитие ВПЧ в организме далеко не всегда сопровождается клиническими признаками. Вирус долгое время способен находиться в состоянии покоя. Человек будет носителем, но клиническая картина еще не проявилась. На развитие вируса влияют неблагоприятные факторы, которые дают толчок к активному размножению.

Причины развития остроконечной кондиломы у женщин:

• Падение общего или локального иммунитета. К нему приводит наличие беременности, голодание, диеты, недостатки витаминов, ВИЧ или очаги инфекции в организме.
• Чрезмерно долгий прием антибиотиков. Слизистые оболочки влагалища служат средой обитания для нейтральной микрофлоры. Они не дают возможности вирусам или грибкам размножаться. Длительный прием антибиотиков приводит к дисбактериозу, который создает благоприятную среду для ВПЧ.
• Заболевания, передающиеся половым путем.
• Период после родов. Фактором служит физическое истощение организма.
• Отсутствие личной гигиены.

Вирус передается контактным путем от носителя к здоровому человеку. Пути и способы заражения:

• незащищенный секс с больным человеком (риск заражения в этом случае составляет 75%);
• использование общих средств гигиены, белья, полотенца;
• инфицирование ребенка происходит во время родов;
• вирус попадает на половые органы из-за касания грязными руками.

Виды кондилом

Выделяют кондиломы двух вариантов:

• экзофитные — остроконечные
• эндофитные — плоские

Экзофитные или остроконечные кондиломы растут наружу, то есть образуют на поверхности кожи выросты, имеющие сосочковую поверхность. Данный вид кондилом вызывают типы ВПЧ с низкой онкогенной активностью.

Эндофитные или плоские кондиломы растут, соответственно вглубь эпителиальных слоев, вызывая в нем такие изменения, которые при отсутствии лечения быстро преобразуются в раковое заболевание. Эндофитные кондиломы возникают благодаря типам ВПЧ с высокой степенью риска злокачественного процесса.

Излюбленной локализацией плоских кондилом у особей слабого пола является шейка матки. Поэтому женщины с диагностированным ВПЧ в организме и, тем более с наличием кондилом, относятся к группе высокого риска по развитию рака шейки матки.