Пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит у грудничка

Кожа малыша с первого года жизни продолжает формироваться. Эпидермис еще более тонкий, чем у взрослых, клеточки внешнего защитного рогового слоя эпидермиса мельче по размеру, и их меньше по количеству. Неправильный уход и более низкая способность кожи младенца к защите приводят к формированию пеленочного дерматита.

Особенность кожи младенцев:

• меньше меланина (пигмента кожи), нет четкой границы между слоями среднего слоя кожи – дермы
• ниже показатели естественного фактора увлажнения
• более высокие значения pH кожи (кислее)
• меньше поверхностных липидов кожи и кожного сала
• кожа более рыхлая
• выше содержание воды в роговом слое
• быстрее всасывание с поверхности кожи
• иной, нежели у взрослого, состав микрофлоры

Факторы, влияющие на развитие пеленочного дерматита:

• легкая повреждаемость кожи
• недостаточное развитие потовых желез
• быстрое развитие контактного дерматита и воспаления

При ношении подгузника происходит:

• повышение влажности кожи
• повышение уровня pH (ощелачивание) кожи
• повышение чувствительности кожи к моче, калу и другим раздражителям
• усиление размножения грибков на коже
• повышение риска повреждения кожи

Признаки пеленочного дерматита

Покраснение кожи в области подгузника – первый признак пеленочного дерматита. При легком пеленочном дерматите на коже может быть небольшое количество розоватых высыпаний. Складки кожи обычного цвета.

При утяжелении процесса увеличивается поверхность поражения кожи и количество высыпаний, усиливается краснота, появляется отечность. Если на данном этапе не будет оказана помощь, то на месте высыпаний появятся эрозии, мокнутие кожи. Покраснение и высыпания перейдут на другие, здоровые участки кожи.

Как распознать контактный аллергический дерматит у ребёнка

Контуры воспаления часто совпадают с очертаниями предмета, вызвавшего раздражение. Сыпь мало распространяется за пределы участка кожи, который соприкасался с причинным фактором. Кожа здесь краснеет и припухает, сильно зудит, появляются пузырьки, ранки и корочки.

К ранкам легко присоединяется грибковая и бактериальная инфекция, возникает нагноение. У малышей может повыситься общая температура.

Частое обострение на одних и тех же местах приводит к неприятным исходам: участки повышенной или пониженной пигментации, рубцы, утолщение и огрубение кожи.

Заметив сыпь или красные пятна на коже ребёнка, обязательно покажитесь врачу, чтобы сделать анализы, точно определить причину и начать лечение.

Заболевание может обостряться. Чтобы этого не случилось, нужно найти и устранить провоцирующие причины.

Как найти «золотую середину» и предотвратить переедание?

Итак, «лечимся» по порядку:

• регулярное опорожнение кишечника – смеси Матерна содержат в своем составе пробиотики и пребиотики, которые улучшают микрофлору и тем самым способствуют своевременному выведению не переваренных остатков пищи из организма;
• если ваш малыш хорошо прибавляет в весе, и тем более если опережает показатели нормы, не «подгоняйте» и без того хорошее пищеварение дополнительными ферментативными препаратами, эубиотиками и пр.;
• не забывайте, что слюна – «активатор» процесса пищеварения. Если есть медленно, не спеша, то польза от слюны увеличиться. Сделайте поменьше дырочку в соске, попробуйте на пару минут забирать бутылочку, поддерживайте в комнате оптимальные тепло-влажностные параметры воздуха, чтобы избежать пересыхания во рту, чаще гуляйте на свежем воздухе;
• смеси Матерна имеют сбалансированный состав белка, характерный для грудного молока – альбумин/казеин 60/40. Также представлены смеси для детей, имеющих непереносимость коровьего белка казеина (Матерна Soy). Переводить малыша на такое питание можно только после консультации с врачом. Если же ребенок превышает в наборе веса и страдает от АД, но при этом аллергия на белки коровьего молока не подтвердилась, можно временно попробовать уменьшить концентрацию смеси. Здесь главное не переусердствовать, уменьшение допускается в пределах половины мерной ложечки сухой смеси на стандартный объем воды. Такое снижение концентрации поможет разгрузить печень и кишечник, нормализовать пищеварение и избавиться от симптомов АД;
• если все вышеперечисленные меры не принесли результата, ребенок по-прежнему страдает высыпаниями, скорее всего в пищеварительном тракте нарушено соотношение полезных и условно патогенных микроорганизмов (дисбактериоз) из-за чего невозможно правильное протекание процессов всасывания полезных и выведения ненужных веществ. В таком случае необходимо обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Помните главное, ни в коем случае не перегружайте кишечник ребенка лишней едой (не превышаете количество сухой смеси на одно кормление и кратность кормлений смесью в сутки). Ребенка, страдающего аллергическим дерматитом, лучше иногда не докормить и дать организму вывести всё лишнее, чем перекормить и нагрузить систему пищеварения непосильной работой.

Лечение патологии

Лекарственная терапия направлена на устранение основной причины. Географический язык — это не самостоятельное заболевание, а состояние, сигнализирующее о серьезных неполадках в организме.

Дополнительные мероприятия:

• санация ротовой полости;
• исключение из рациона соленой, острой и горячей пищи;
• щелочные полоскания, местные аппликации с анестетиком;
• назначение антигистаминных препаратов;
• назначение поливитаминных комплексов.

При строгом выполнении рекомендаций врача прогноз заболевания благоприятный.

Народная медицина рекомендует в качестве полосканий использовать отвар дубовой коры, отвар календулы или ромашки. Можно также использовать прополис (прикладывается на пораженные участки), растительное масло (ротовые ванночки) и мед.

Лечение

Основу терапии составляет правильный уход. Если постоянно следить за тем, чтобы кожа была сухой и чистой, то избавиться от пеленочного дерматита можно даже без медицинских препаратов.

Важно как можно чаще менять одноразовые подгузники, не дожидаться, пока они полностью наполняться, поскольку тогда попа малыша уже будет мокрой. Смену следует производить после 3-4 мочеиспусканий и сразу же после опорожнения кишечника. Для успешного лечения нужно придерживаться таких рекомендаций:

• подмывать кроху после каждой смены подгузника без использования мыла или геля;
• после водных процедур аккуратно промокнуть кожу полотенцем, но не тереть, дождаться полного высыхания;
• подмывать девочек в направлении спереди назад, но никак не от ануса в сторону половых органов;
• после каждой смены подгузника устраивать воздушные ванны (на 10-15 минут);
• купать малыша с добавлением ромашки, череды или коры дуба, но убедиться, что у крохи нет аллергии;
• поддерживать комфортную температуру воздуха в доме (не выше 23˚С) и влажность в пределах 50-70%;
• не допускать перегрева, чтобы ребенок не потел.

Купать малыша можно только с использованием гипоаллергенной косметики.

Слишком высокая влажность в подгузнике приводит к тому, что очаги покраснения становятся более обширными

Также стоит обратить внимание, подходят ли памперсы по размеру. У новорожденных из-за сдавливания и трения признаки дерматита могут быть даже в области пупка.

Если спустя 2-3 дня улучшений не наблюдаются, то врач назначает медикаментозное лечение. Основу терапии составляют местные средства – кремы и мази. Подбор препаратов осуществляется в зависимости от клинических проявлений.

Если есть мокнутие, то лучше использовать кремы, так как у них менее жирная консистенция. Важно подсушивать, а не увлажнять. Стоит отдавать предпочтение средствам с ромашкой или чередой в составе. Эффективна цинковая паста, обладающая вяжущим и смягчающим эффектом. Можно воспользоваться детской присыпкой. Сухие воспаленные участки лучше смазывать мазью. Желательно, чтобы в составе были натуральный воск или ланолин. Применять местные средства следует после гигиенических процедур, при каждой смене подгузника.

Нельзя одновременно применять присыпки с кремами или мазями. Образуются комочки, которые травмируют нежную кожу младенца.

Для уменьшения воспаления и раздражения, а также быстрой регенерации кожи, стоит воспользоваться кремами на основе декспантенола. Они специально созданы для лечения опрелостей. При сильном воспалении могут назначаться кортикостероидные средства. Их можно наносить не более 5-7 дней, в зависимости от препарата. Такие средства применяются исключительно по назначению врача, избавляют от воспаления и зуда. Стоит отметить, что симптомы опрелости могут исчезнуть после однократного использования гормональной мази.

В случае кандидозного дерматита не обойтись без противогрибковых средств. Безопасны для малышей препараты на основе кетоконазола. Не избавившись от грибков, воспаление не удастся уменьшить. При бактериальной инфекции применяются антисептики и антибактериальные средства.

Если, несмотря на все старания, пеленочный дерматит не проходит, то стоит попробовать несколько дней побыть вовсе без традиционных подгузников, а пользоваться многоразовыми марлевыми. Но в таком случае следить за сухостью и чистотой нужно более тщательно.