Паховая грыжа — классификация, причины появления, симптомы и признаки, диагностика и методы лечения

Общие сведения

• лицо;
• пальцы, особенно вокруг ногтей;
• суставные поверхности (колени, локти);
• подошвы.

Симптомы бородавок Признаки бородавок у детей зависят от вида новообразования:

• Обычные, или вульгарные. Это самые распространенные наросты, имеющие ножку. Образования круглые, похожие на шарик, возвышающиеся над кожей. Для обычных бородавок характерна равномерная пигментация, возможен рост волос в центральной части. Образования не беспокоят ребенка, не болят и не чешутся. Вульгарные бородавки образуются на ногах, руках, спине.
• Юношеские, или плоские. Этот вид появляется у детей старше 5 лет. Образования четкие неправильной формы, не возвышаются над кожей и не имеют ножки. Они слегка пигментированы, поверхность ровная, гладкая. Отличительная особенность данного вида бородавок — образование нескольких наростов в одной области тела. Локализуются на лице, шее, голени, кистях рук и никогда не появляются в подмышечных впадинах или кожных складках.
• Остроконечные, или кондиломы. Розовые наросты, состоящие из множественных новообразований сосочковой структуры. Этот вид бородавок появляется на участках с тонкой кожей, гениталиях, слизистых оболочках.
• Акрохорды, или нитевидные. Длинные новообразования вытянутой формы, возникающие на лице, в подмышечных впадинах. Они не отличаются по цвету от окружающих тканей, быстро разрастаются. Бородавки хорошо заметны, легко травмируются и доставляют дискомфорт.
• Подошвенные, или шипицы. Наросты располагаются на стопе под большим пальцем, имеют глубокий корень, округлую форму и напоминают мозоли. Патологически измененные участки дермы болят при ходьбе. Чтобы вовремя обнаружить бородавки, родители должны регулярно осматривать тело ребенка во время купания или переодевания.

СИМПТОМЫ

Признаки появления бородавок зависят от их разновидностей. Выделяют следующие виды:

вульгарные (простые). Главным образом локализуются на тыльной стороне кисти, пальцах рук, иногда могут появиться и на других местах, и на слизистых оболочках носа и ротовой полости. Поражения выглядят, как узелки с плотной структурой, которые возвышаются над кожным покровом, могут быть окрашены в сероватый или телесный цвет. В бородавке имеются черные точки, возникающие от тромбированных сосудов;

плоские (юношеские). Наиболее часто встречаются у детей и подростков, местом локации становятся тыльные стороны ладоней, лицо, губы. Представляют собой плоские светло-розовые или желто-коричневые узелки, которые не очень сильно возвышаются над кожей;

подошвенные. Твердые и плоские бородавки располагаются на подошвах стоп, возвышаются над кожей на 1-3 мм, очаги покрыты ороговевшим слоем эпителия, бывают размером от 1 до 3 см. Внутри поражений наблюдаются черные точки тромбированных сосудов, нарушается кожный рисунок, при срезании рогового слоя возникает кровоточивость, что обусловлено выраженным папилломатозом. Практически всегда причиняют боль при ходьбе;

остроконечные кондиломы. Небольшие наросты телесного цвета, склонные к рецидиву, в основном поражаются наружные половые органы, анальный канал, иногда слизистые в ротовой полости.

Как отличить бородавку от папилломы: выявление новообразования, как вылечить или предотвратить их появление

Чтобы наверняка отличить проявление на коже, следует быть опытным дерматологом или гинекологом (урологом) – без точной диагностики не обойтись. Только профессиональный врач при помощи спецоборудования на основе анализов штамма ВПЧ сумеет дать квалифицированный вывод. Самостоятельно осмотрев состояние покровов на теле, пациент всё равно не сможет увидеть полную картину: при скоплении папиллом на внутренних органах без профессиональных приспособлений (например, зондов) проделать это проблематично.

Постановка диагноза

Бывают ситуации, когда попытки отличить бородавку от папилломы у пострадавшего вызывают затруднения. В таком случае назначается комплексное обследование, при помощи которого тип вируса определяется не только внешне. Чаще всего подтверждение получают более действенным методом:

• способ ПЦР;
• ДНК-диагностика;
• проведение биопсии;
• кольпоскопическое исследование.

Последние два варианта особенно эффективны, например, если образование находится в области влагалища и извне почти незаметно. Биопсия вовсе представляется в виде забора для исследования поражённой ткани, которая передаётся на исследования, чтобы исключить из допустимого перечня онкозаболевание. Максимально точно определить источник нароста сумеет гистология (снова через фрагмент заражённой ткани) или цитология (соскоб с поражённого участка). И чем быстрее пациент сдаст собранные материалы на лабораторное исследование, тем скорее ему будет назначен план эффективного лечения.

Когда надо лечить новообразования

Самыми весомыми рекомендациями к тому, как безошибочно отличить бородавку от папилломы и удалить её, считают значительный риск злокачественного перерождения родинки, отсутствие комфорта для владельца (где отросток периодически травмируется, как нередко бывает при кондиломе) и заметные признаки малигнизации. В косметических целях подобное вмешательство производится исключительно по желанию пациента и часто не рекомендуется. Кроме того, существует ряд ограничений по образованиям, когда бороться с ними очень опасно для здоровья:

• сахарный диабет;
• иммунодефицит;
• болезни с высокой температурой.

Каждый вправе отказаться от противовирусного лечения, но важно иметь в виду, что, оставаясь на долгий период разносчиком инфекции, являешься переносчиком заражения и источником проблем для родных и близких людей.

Профилактика

Никто не застрахован от появления папиллом или бородавок. Но соблюдение стандартных правил гигиены позволит существенно снизить риск заражения вирусом:

1. Тщательно мойте руки после тесного контакта с предметами быта.
2. Периодически уделяйте внимание укреплению иммунитета и приёму комплекса витаминов.
3. Исключите из жизни частые стрессы.
4. Полностью откажитесь от вредных привычек (или сведите их к минимуму).
5. Не ходите босиком в местах, где постоянно наблюдается высокий уровень тепла и влажности.
6. При интимной близости обязательно используйте презерватив (понижает вероятность инфицирования).

Разобраться, как наглядно отличить бородавку от папилломы в домашних условиях и приступить к нелёгкой профилактике можно посредством периодической чистки обуви, проветривания и влажной уборки (дезинфекции) комнат. Заодно стоит помнить, что не все пациенты лично сталкиваются с образованием папиллом на практике – такая специфичная ситуация оправдана высоким иммунитетом, который способен снижать скорость роста выпуклостей, имеющих вирусную природу.

Лечение и удаление

Если вас беспокоят такие неприятные образования, то рекомендуем вам обратиться к специалистам Центр Дерматология для удаления бородавок или проведения противовирусного лечения и удаления папиллом. Мы находимся в Казани.

Лечение бородавок

При лечении бородавок, следует понимать, что полностью устранить из организма возбудителя – папилломавирус человека – невозможно. Попав в организм, он остается в нем навсегда, но здоровый иммунитет способен держать его под контролем и сводить к минимуму проявления его жизнедеятельности.

Сам факт появления бородавок свидетельствует о снижении иммунного статуса организма, следовательно, в терапию ВПЧ необходимо включать мероприятия по укреплению иммунитета. При сниженной защитной реакции организма даже при успешном удалении бородавок, существует высокая вероятность возникновения рецидивов. При этом у людей с сильным иммунитетом бородавки могут проходить самостоятельно.

Терапию должен подбирать компетентный врач после тщательного обследования. Самолечение недопустимо, поскольку неспециалист не сможет отличить бородавку от злокачественного новообразования. Вопрос об удалении бородавки также решается специалистом – травмированное новообразование может переродиться из доброкачественного в злокачественное.

Существуют следующие способы избавления от бородавок.

1. Криодеструкция (заморозка жидким азотом). Этот способ особенно эффективен в отношении обычных бородавок. На новообразование воздействуют жидким азотом в течение 10-30 секунд. Этот метод хорош своей низкой травмоопасностью, для полного удаления бородавки требуется от 1 до 5 сеансов.
2. Лазерокоагуляция (удаление лазером). Новообразование удаляется под местной анестезией по частям. На месте бородавки остается след в виде углубления, который исчезает примерно через месяц.
3. Электрокоагуляция (удаление током). Бородавку удаляют тонкой металлической петлей, воздействуя высокочастотным током. Этот способ характеризуется отсутствием кровотечения и дополнительным обеззараживанием тканей. Ткани новообразования остаются неповрежденными, поэтому могут быть отправлены на гистологическую экспертизу. Следы от манипуляции проходят в течение недели.
4. Хирургическое иссечение. Таким способом пользуются лишь в крайних случаях, когда новообразования слишком крупные или сгруппированы в единую конгломерацию. Под местной анестезией осуществляется удаление бородавки скальпелем как при обычном хирургическом вмешательстве. Удаленный материал отправляется на гистологическое исследование. Наличие шрамов на месте проведения иссечения зависит от мастерства хирурга, накладывавшего швы.
5. Метод химического воздействия при котором используются различные кислоты или щелочь. Этот способ является самым болезненным, травматичным и опасным, поскольку риск вторичного инфицирования тканей на месте воздействия крайне высок. При решении его применения, стоит помнить, что воздействовать можно лишь на саму бородавку, не затрагивая кожу возле нее.

Методы лечения паховых грыж

Целью хирургического вмешательства является пластика грыжевых ворот. Сегодня существует несколько видов лечения.

К.В. Пучков, Д.С. Родиченко. Ручной шов в эндоскопической хирургии: Монография.- М.: МЕДПРАКТИКА — М.- 2004.- 140 с

• Напряженная герниопластика — традиционная методика, заключающаяся в сшивании краев апоневроза. Образование рубца длится около полугода. Однако сегодня этот метод применяется не часто, так как в результате натяжения тканей пациент может испытывать неприятные ощущения после окончания операции.
• «Золотым стандартом» в настоящее время считается операция при паховой грыже с помощью лапароскопического оборудования. Доступ к паховому каналу и грыжевому мешку производится через небольшие проколы на коже, куда вводится эндоскопическое оборудование. Отсутствие рубцов, короткий период реабилитации, малотравматичность, безболезненность — неоспоримые преимущества этого метода. Кроме того, эта методика позволяет при необходимости проводить одновременно несколько симультанных операций при сочетанных патологиях органов брюшной полости и малого таза (желчно-каменная болезнь, кисты яичника, миома матки и др.)
• Техника комбинированной герниопластики — пересечение и прошивание грыжевого мешка традиционным способом и пластика ворот с помощью лапароскопического доступа — такое решение позволяет получать отличные результаты даже в тех случаях, когда грыжевой мешок достигает больших размеров. В такой ситуации проведение лапароскопии не всегда возможно. Комбинированный способ коррекции дает возможность не только избавиться от заболевания, но и сократить длительность оперативного вмешательства, а также уменьшить риск развития осложнений. Следует заметить, что хирургическое лечение паховой грыжи у мужчин представляет определенные трудности ввиду близкого расположения важных анатомических структур.

Посмотреть видео операций при паховых грыжах в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».