Воспаление яичка у мужчин: причины, симптомы, возможные осложнения. воспаление яичка у мужчин: лечение

Классификация заболевания

Недуг может возникнуть в любом возрасте, поэтому при первых признаках дискомфорта следует незамедлительно посетить уролога

Воспаление яичек классифицируют по нескольким признакам:

• по локализации;
• типу возбудителя;
• по характеру течения.

По локализации различают три вида заболевания – эпидидимит, орхит и эпидидимоорхит. Эпидидимитом называется воспаление придатка яичка. Оно также вызвано инфекциями, проникающими в орган через уретральный канал или с током крови. Орхит представляет собой воспаление самого семенника. Орхит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением эпидидимита. При поражении и придатка, и яичка, ставится диагноз “эпидидимоорхит”.

Отдельно выделяют воспаление семенного канатика – деферентит. Это редкая патология, но очень опасная, так как может привести к развитию бесплодия.

По причинам возникновения, воспалительные процессы бывают:

• специфическими – вызваны инфекциями, передающимися половым путем;
• неспецифическими – спровоцированы условно-патогенными микроорганизмами;
• травматическими – возникающими на фоне травмы.

По характеру течения воспаления яичек у мужчин бывают острыми и хроническими. Острое воспаление характеризуется быстрым нарастанием симптомов и протекает в тяжелой форме, но достаточно успешно купируется специальными препаратами, с условием своевременного обращения за медицинской помощью. Хронические воспаления придатка яичка у мужчин или самого семенника вызваны отсутствием адекватной терапии острого воспаления, и очень тяжело поддаются лечению.

Также заболевание может быть рецидивирующим, если хроническая форма не установлена, но воспаление проявилось снова через некоторое время после лечения острого орхита или эпидидимита.

В 95% случаев заболевание поражает только одно яичко или придаток.

Двустороннее поражение диагностируется редко, чаще всего воспаляется только один орган. При этом в большинстве случаев выявляется воспаление левого яичка, так как оно более активно и отличается чуть большими размерами, по сравнению с правым.

Следует отметить, что воспаление – это то, что может случиться с каждым. В большей мере с орхитом и эпидидимитом сталкиваются взрослые мужчины, однако у детей патология диагностируется также достаточно часто.

Общая картина заболевания

Специалисты разделяют два варианта протекания орхита яичка: острый и хронический.

Сценарий острого орхита

Для острой формы характерно внезапное начало. Главный симптом орхита в таком случае — резкая острая боль в яичке, которая может отдавать в мошонку, пах и даже поясницу.

Воспаление дает о себе знать очень ярко: к пораженному участку больно даже прикоснуться, яичко увеличивается и приобретает красноватый оттенок. Коже на мошонке натягивается и становится гладкой и горячей.

Если причиной развития орхита не послужил воспалительный процесс в придатке яичка и/или семявыносящем протоке, то данные органы не подвергаются инфицированию

К вторичным (факультативным) симптомам орхита относятся:

• повышенная общая температура тела;
• головная боль:
• слабость;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• озноб.

Если острый орхит не лечить, либо заниматься самолечением, то спустя несколько недель симптомы ослабеют. Но это не говорит об излечении. Просто недуг принял хроническую форму.

Победить хронический орхит будет уже гораздо сложнее, дольше и более затратно. Поэтому лечение орхита нужно проводить только по назначению врача и начинать его как можно раньше.

Мужское здоровье — важная составляющая гармонии в отношениях

Воспаление яичка является частым осложнением эпидемического паротита (свинки). Признаки орхита обычно проявляются через несколько дней после начала болезни. Орхит при свинке может не иметь ярко выраженных симптомов.

Хроническая форма орхита

Хронический орхит является результатом небрежного отношения к своему здоровью. Он возникает на фоне недолеченной острой стадии орхита и грозит мужчине многими неприятностями.

Симптомы могут не приносить особого беспокойства, поэтому мужчина не спешит с визитом к врачу.

К симптомам хронического воспалительного процесса в яичке относятся болезненность и дискомфорт, усиливающиеся при ходьбе и во время физических нагрузок, незначительная боль при пальпации.

Главное и наиболее распространенное осложнение при хроническом характере воспаления — снижение секреторной функции яичка. Подобная проблема встречается чаще на хронической стадии, чем во время острого течения болезни.

Этиология и механизмы развития орхита у мужчин

Воспаление яичка может быть вызвано как инфекцией, так и неинфекционными факторами (травма, действие радиации и токсических веществ). Если орхит протекает в острой форме, то чаще всего является осложнением инфекционных болезней (таких как: брюшной тиф, сыпной тиф, эпидемический паротит, скарлатина, малярия, хламидиоз и пр.).

Хроническая форма орхита развивается при нелеченом остром орхите, либо при туберкулёзе, сифилисе, грибковых заболеваниях. Также причиной хронического орхита может быть длительная травматизация яичка (занятия спортом – велосипедный спорт, занятия тяжёлой атлетикой.)

Кратко о строении и функции яичка

Яички представляют собой мужские парные железы. Их называют половыми железами по той причине, что они продуцируют как сперматозоиды, так и осуществляют выработку мужских гормонов. Органы локализованы в мошонке, отмечено, что правое яичко расположено выше, чем левое. У яичка две боковые поверхности, а также выделяют края яичка —  передний и задний. В области заднего края расположен придаток яичка. Там же имеется соединительнотканное образование, именуемое средостением яичка. От него в толщу паренхимы отходят перегородки.

Дольки яичка представлены конусообразными участками ткани яичка, содержащими 1-3 извитых семенных канальца (здесь формируются сперматозоиды). Дольки разделены перегородочками из соединительной ткани.

Слияние извитых канальцев продолжается в семенные канальцы, теперь уже прямые. Несколько прямых канальцев, расположенных в области средостения яичка, отходит в виде 12 выносящих канальцев, далее продолжающихся в проток придатка яичка.

Факторы, предрасполагающие к развитию орхита

Причин, способствующих возникновению орхита, несколько:

• переохлаждение;
• угнетение иммунитета (нервно-психическое перенапряжение, вирусные инфекции, применение глюкокортикоидных гормонов и пр.);
• наличие хронических очагов инфекции не только в уретре и мочевом пузыре, но и в других органах.

Основные причины (этиологические агенты) воспаления яичка

Согласно классификации орхита, их подразделяют:

• инфекционный орхит — вызван бактериями, вирусами (трихомонадами, уреаплазмой, хламидией, гонококком, туберкулёзной инфекцией);
• неинфекционный орхит – последствие травм, аутоиммунных процессов;
• перекрут яичка.

Механизм развития воспаления

Инфекционный орхит возникает вследствие попадания бактерий/вирусов в яичко с кровью по сосудам (гематогенный путь инфицирования). Такой механизм присущ сифилису, сепсису, вирусным инфекциям.

Также патогенные бактерии могут попадать в орган восходящим путем (из уретры и мочевого пузыря). Эти бактерии представлены в основной массе кишечной палочкой и возбудителями инфекций, передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз).

Существует и лимфогенный путь распространения инфекции – по лимфатическим сосудам, а также смешанный – при различной комбинации путей попадания.

При травме яичка или перекруте его возникает реакция на повреждение, которая по сути представляет собой воспаление.

• Острый инфекционный орхит имеет особенности: воспаление, вызванное бактериями, вначале представлено отёком, клеточной инфильтрацией, реакцией сосудов. По мере прогрессирования воспаления, оно, будучи ограниченным перегородочками яичка, переходит на канальцы. Появляются очаги нагноения, некроза.
• При эпидемическом паротите (свинке) спустя неделю после острого паротита формируется одностороннее воспаление яичка.
• Специфические орхиты:
  • гонорейный: процесс начинается с придатка яичка, в нем формируются гнойники с распространением гнойного воспаления на яичко;
  • туберкулёз, сифилис, грибковые заболевания: редко встречающиеся патологии, для них характерно протекание орхита в хронической форме.
• Аутоиммунные орхиты протекают с гранулематозным воспалением при обязательном наличии патогенных бактерий в мочевом тракте (тип воспаления, для которого характерно образование гранулём). Происходит увеличение яичек в размере, уплотнение.

Общие сведения

Орхит — это патологическое состояние, характеризующееся воспалением яичка. Это мужской детородный орган, имеющий сложное строение и отвечающий за мужские гормоны и выработку семенной жидкости. Это заболевание достаточно распространено в урологической практике, также встречается эпидидимит — воспаление придатка яичка.

Воспаление яичка при орхите

Заболевание имеет много предшествующих факторов. При своевременном обращении к урологу проводится тщательная диагностика, назначается лечение. Если вовремя не начать лечение или прервать его, повышается риск наступления вторичного бесплодия.

1.1. Анатомия яичек

Яичко — это парный железистый орган мужской половой системы, вырабатывающий сперматозоиды и половые гормоны как мужские, так и женские.

Располагаются яички в мошонке и покрыты семью оболочками. Имеют форму овала, сплюснутого с боков. У взрослого мужчины его длина составляет 4–5 см, а ширина 2–3 см, его толщина до 3,5 см. Вес одного яичка около 20–30 г. Левое яичко отделено от правого перегородкой, находится немного ниже правого яичка. Задневерхний край яичка подвешен к нижнему концу семенного канатика. А к заднему краю яичка плотно прикреплён эпидидимит (придаток). К мошонке оно фиксируется мошоночной связкой вместе с хвостом придатка.

Анатомия яичка

Яичко разделено примерно на 250–300 долек. Каждая долька имеет 2–3 и более извитых семенных канальцев, длина которых может достигать 30–45 см. В этих извитых канальцах образуются сперматозоиды. Они формируются в клетках Сертоли, которыми выстланы стенки канальцев. Между канальцами располагаются ещё клетки Лейдига, которые вырабатывают половые гормоны.

1.2. Функции

У яичек есть две важные функции — это образование сперматозоидов и образование мужских половых гормонов (андрогенов), а также женских половых гормонов (эстрогенов).

Сперматозоиды начинают полноценно вырабатываться с 16 лет. Жизнеспособный сперматозоид формируется 75 суток.

В мужской сперме важный компонент — простагландины, они также синтезируются в яичке. Простагландины Е2 и Е2-альфа в большом количестве содержатся в эякуляте. Они расслабляют и сокращают гладкую мускулатуру женских половых путей, повышают скорость прохождения яйцеклетки по маточным трубам.

Выработка максимального количества половых гормонов у мужчин наблюдается в 25–30 лет. За сутки в организме мужчины до 35 лет в среднем вырабатывается до 7 мл тестостерона.

Функции тестостерона в организме мужчины:

• способствует возникновению вторичных мужских половых признаков;
• формирует либидо;
• способствует созреванию сперматозоидов;
• стимулирует образование эритроцитов;
• повышает синтез белков;
• увеличивает рост мышечной массы;
• яички начинают вырабатывать тестостерон ещё в утробе матери, за счёт чего формируются наружные и внутренние мужские половые органы;
• тестостерон стимулирует образование фруктозы в семенных пузырьках, что является энергетическим материалом для активности сперматозоидов.

Функции эстрогенов в организме мужчины:

• стимулируют гладкую мускулатуру;
• способствуют формированию соединительной ткани;
• оказывают стимулирующее действие на клетки Лейдига;
• влияют на рост специфического эпителия.

Причины и симптомы заболевания

Заболевание возникает под воздействием ряда причин:

1. Бактериальные инфекции. Существует две основные группы возбудителей: кишечные бактерии и возбудители заболеваний, которые передаются половым путем. У мужчин моложе сорока лет причиной болезни чаще являются инфекции, вызывающие гонорею, уреаплазмоз, сифилис, гарднереллу, хламидийную инфекцию, трихомониаз. После сорокалетнего возраста причиной воспаления придатка яичек становятся кишечные возбудители. Особенно это касается любителей анального секса. Также болезнь может затронуть придаток яичка, если воспален мочеиспускательный канал или предстательная железа.
2. Грибы и микобактерии, они вызывают заболевание не так часто.
3. Вирусные инфекции. Чаще всего они служат причиной возникновения эпидидимита у детей. Воспаление придатка у мужчин может возникнуть по причине осложненного вирусного заболевания (грипп, ветряная оспа, другие инфекции).
4. Химический эпидидимит. Болезнь может возникнуть по причине обратного потока мочи. Это происходит из-за занятий сексом при переполненном мочевом пузыре.
5. Лекарственный эпидидимит. Такое заболевание возникает по причине побочного действия некоторых медикаментов. Например, заболевание может спровоцировать сердечный препарат Амиодарон.
6. Аденома простаты и застой мочи при нарушениях ее оттока из-за сужения мочеиспускательного канала.
7. Травмы яичка и мошонки. Сюда можно отнести механические травмы в виде удара, сдавливания и травмы, полученные вследствие оперативного вмешательства, также частое использование мочевыводящего катетера.

Симптомы

Эпидидимит возникает остро, придаток увеличивается в размерах. Чтобы устранить воспаление придатков у мужчин, узнайте симптомы и лечение болезни. Заболевание характеризуется следующими симптомами:

• покраснением кожи мошонки;
• присутствием крови в сперме;
• болью во время семяизвержения;
• отечностью, болезненностью мошонки;
• появлением в очаге поражения припухлости, мягких участков;
• болезненным, частым мочеиспусканием;
• обильными выделениями из уретры;
• неприятными ощущениями в нижней части таза и живота;
• болью, отдающей в поясницу, крестец и пах;
• усиливающейся болью в мошонке во время дефекации;
• опухолью в семеннике.

Через определенный отрезок времени после начала заболевания, у мужчины появляется недомогание, головная боль, резко повышается температура до 39 °С. Мужчина испытывает потерю аппетита, слабость, боль в паховом канале и нижней части живота, сильные рези во время мочеиспускания.

Краткие анатомические сведения

Бугорок расположен близко к предстательной железе, на задней стенке уретрального канала. Представляет собой возвышенность в 20 мм. При таких миниатюрных габаритах бугорок обладает важными свойствами для работы половой системы мужчины. На нем расположено огромное количество нервных окончаний.

При нарушении функции маленького органа происходит значительное ухудшение кровообращения в тазу, развивается воспалительный и инфекционный процесс.

Причем патология может возникнуть из-за болезней рядом расположенных органов, перенесенных к нему лимфотоком.Очень часто случается, что колликулит возникает на фоне простатита, фимоза, уретрита, других болезней мочеполовой сферы.

Причины воспаления и механизм его формирования

Первичный

Возникает инфицирование бугорка путем попадания болезнетворных вирусов, бактерий, ЗППП через оральные, анальные ласки, классический секс.

Вторичный

Развивается на фоне болезней близлежащих органов – простата, уретра, мочевой пузырь. А также реактивному колликулиту могут способствовать такие патологические процессы, как кариес, ангина, заболевания желчного пузыря, суставов, кишечника.

Истинный

Появляется из-за нарушения кровообращения органов малого таза, ухудшения нервной иннервации (проводимости). Данный процесс может быть вызван прерыванием полового акта, регулярными запорами, сидячим образом жизни.

Симптомы

Клиническая картина зависит от типа заболевания, инфекции, сопротивляемости организма и других факторов.

Признаки:

1. Появление в течение дня спонтанной эрекции (стояка), в момент секса отсутствует.
2. Колющая боль, дискомфорт в паховой области, отдающая в прямую кишку, мошонку, промежность, опоясывает внутреннюю сторону бедра, низ живота.
3. В момент оргазма мужчина не ощущает всю полноту ощущений.
4. Семяизвержение болезненное.
5. При дефекации нередко возникает непроизвольная эрекция, выделение спермы.
6. Струя мочи прерывистая, процесс доставляет много дискомфорта, неполное ощущение опорожнения. Причина – увеличение семенного бугорка.
7. Утренняя гематурия (кровь в моче), при гемоспермии в эякуляте.

Колликулит часто переходит в хроническую стадию.

Диагностические мероприятия

Заболевание редко остается без внимания сильного пола, поэтому зачастую выявляется своевременно. Уролог назначает ряд обследований после сбора анамнеза и ректального осмотра.

Лабораторные

• ПЦР метод поможет выявить возбудителя заболевания.
• Общий анализ крови, мочи.
• Бакпосев.
• Спермограмма.

После проведенных исследований врач назначает консервативную терапию.

Как вылечить воспаление семенного бугорка?

Комплексное устранение недуга включает:

• Лекарства.
• Физиопроцедуры.
• Народная методика.
• Операция.

Медикаментозная терапия

Препараты:

• Антибиотики: Тиберал, Сумамед.
• Противомикробные: Фурамаг, Пирогенал, Дифлюкан.
• Гормоны (при необходимости): Гонадотропин, Метилтестостерон.
• Иммуномодуляторы: Циклоферон, Полиоксидоний свечи, Иммунорикс.
• Обезболивающие: Нурофен, Ибупрофен, Баралгин, Нош-па.

Интимная жизнь

В период лечения нельзя заниматься сексом, рекомендуется пить витаминные комплексы, должны присутствовать легкие физические нагрузки, укреплять иммунитет.

Альтернативная медицина

Народные методики включают большое количество отваров, которые содействуют восстановлению. Запрещены спиртовые настойки для местного использования.

Прогноз

Чтобы избежать серьезных осложнений мужчина должен своевременно обратиться к врачу. Следуя рекомендациям доктора, соблюдая правильный режим питания, не допуская интимные отношения, случайные связи можно добиться стойкого результата.

Пациенты, перенесшие операцию должны соблюдать постельный режим, не поднимать тяжести, семенной выступ заживает долго, временами болезненно, нельзя допускать переохлаждение организма.

Профилактика

• Нет незащищенным связям.
• Своевременно лечить ИППП.
• Не использовать метод прерванного полового акта.
• Тепло одеваться в холодную погоду.
• Носить хлопковое белье, не стесняющее движений.
• Правильно питаться.
• Иметь регулярный секс.
• Заниматься спортом, не допускать застойные явления.
• Использовать тренажер, упражнения Кегеля.

Фото

Амоксициллин при эпидидимите

Препарат быстро проникает в клетки из желудка, не разрушаясь в его кислой среде. Препарат идеален для детей и достаточно хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, широко распространяясь в ткани

Дозировать необходимо с осторожностью, потому что имеет ряд особенностей. При эпидидимите, амоксициллин применяется в дозе 250-500 мг для взрослых, для детей до 200 мг

Вызывает побочные реакции: аллергические, ревматические, атаксия, депрессия. При длительном применении, может реализоваться суперинфекция. При одновременном применении с дигоксином усиливает его биодоступность, понижается протромбиновый индекс, снижается концентрацию витамина К, повышается токсичность.

Как лечить воспаление яичек у мужчин

Неосложненная форма орхита лечится в амбулаторных условиях. Пациенты должны соблюдать постельный режим, исключить из питания жирные и острые блюда. При отсутствии осложнений лечение проводится медикаментозными средствами – антибиотиками, кортикостероидами, противоотечными. При абсцессе гной из очага удаляют хирургическим способом.

Схему терапии составляет только уролог или андролог с учетом данных лабораторных исследований.

Консервативная терапия

В 8 из 10 случаев лечение орхита проводится антибиотиками. При размножении в яичках болезнетворных бактерий назначаются:

• макролиды – Азакс, Макропен, Азипол;
• фторхинолоны – Заноцин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
• тетрациклины – Юнидокс Солютаб, Доксициклин, Доксибене;
• нитрофураны – Урофурагин, Нитрофурантоин;
• цефалоспорины – Абипим, Максинорт, Фоцепим.

Для облегчения состояния мужчины используются лекарства симптоматического действия:

• противоаллергические (Гленцет, Фенистил, Ксизал) – снимают аллергические проявления, устраняют зуд, жжение, припухлость в области яичек;
• ангиопротекторные (Эскузан, Агапурин, Антитромб) – предупреждают застойные явления в очагах поражения, убирают отечность;
• болеутоляющие и противовоспалительные (Нимесулид, Ибупрофен, Кеторолак) – препятствуют воспалению яичек, уменьшают болезненность мошонки.

Чтобы быстрее вылечить орхит, назначаются физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ-терапия – воздействие на пораженные области электромагнитным полем. Применяется для лечения хронического орхита в стадии ремиссии. Улучшает микроциркуляцию крови в яичках, стимулирует заживление тканей.
• Электрофорез – введение лекарства в очаги поражения посредством электрического тока. В качестве препаратов используются анальгетики и кортикостероиды.

Чтобы предотвратить рецидивы орхита, назначают витаминно-минеральные комплексы – Гамавит, Алфавит, Магвит. Если исключить снижение иммунитета, это снизит риск обострений инфекции в несколько раз.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение орхита у мужчин проводится по таким показаниям:

• неэффективность медикаментозной терапии;
• микроабсцессы яичек;
• посттравматический орхит;
• рецидивы чаще 4 раз в год;
• тяжелое течение болезни.

Выбор метода оперирования зависит от наличия гнойных очагов, уплотнений в яичках, гидроцеле и других осложнений:

• Орхиэктомия – радикальная операция, в ходе которой пораженную железу удаляют вместе с придатком. Выполняют при рецидивирующем орхите, который плохо поддается консервативной терапии. Если поражаются сразу оба яичка, их удаление приводит к бесплодию и гормональным нарушениям.
• Частичная резекция – удаление только части тестикулы, в которой имеется очаг поражения. Органосохраняющая операция, к сожалению, не предупреждает рецидивы воспаления.
• Метод надсечек – нанесение небольших насечек на яички глубиной до 5 мм. Применяется для снятия напряжения в мошонке, устранения гноя и серозной жидкости.
• Пункция мошонки – прокол иглой, через которую отсасывается жидкое содержимое. Это малоинвазивное вмешательство показано при относительно легком течении орхита.

В зависимости от вида операции, реабилитация занимает от 1 до 4 недель. На стадии восстановления показаны тепловые процедуры, диетотерапия.

Народные методы

Чтобы снять отечность, уменьшить боли в области паха и ускорить заживление яичек, используют средства народной медицины. Они не устраняют инфекцию, но стимулируют выздоровление и облегчают состояние мужчины.

Прежде чем прибегать к народной медицине, нужно посоветоваться с урологом. Нежелательно использовать фитопрепараты при повышенной чувствительности к их компонентам.

Рецепты средств для лечения орхита:

• Аппликации. 1 ч. л. прополиса измельчают на терке. Смешивают с 2 ст. л. масла какао и отправляют в холодильник на сутки. Мазь наносят на пораженные области до 4 раз в день.
• Компресс. 3 ст. л. полевого хвоща проваривают в 1 л воды. В профильтрованной жидкости смачивают марлю и прикладывают в паховой зоне на 20 минут трижды в день.
• Отвар для приема внутрь. 1 ст. л. измельченных корневищ льна заливают 300 мл воды и проваривают не менее 5 минут. Выпивают по 30 мл до 5 раз в сутки.

Для уменьшения болей при обострении орхита используют примочки с отваром шалфея, белокочанной капусты, семян льна. Лечение продолжают до исчезновения симптомов.

Диагностика

Диагностирование орхита в острой форме течения происходит на основании полученных данных при физикальном осмотре, а также при наличии в анамнезе больного предрасполагающих к орхиту инфекционных заболеваний или соответствующей травмы. Проведение дифференциальной диагностики с острой формой эпидидимита осуществляется на основании проведения объективного исследования.

Острый орхит характеризуется напряженностью кожи, возникающей в области мошонки, острому эпидидимиту свойственна отечность. Острый орхит протекает без увеличения придатка. В обоих случаях отмечается наличие отека, а также утолщения, образуемого в семенном канатике, между тем, в случае с острым орхитом отмечается отсутствие инфильтративных изменений, возникающих вдоль хода семявыносящего протока.

В некоторых случаях диагностирование острой формы орхита затрудняется по причине образования в яичке реактивной водянки либо периорхита. Сомнительные ситуации требуют проведения ультразвукового сканирования, а также биопсии области яичка. Подозрение на наличие абсцесса требует выполнения диагностической пункции, а также соответствующего ультразвукового исследования, за счет которого будет определено жидкое содержимое.

Почему развивается орхит?

К основному предрасполагающему фактору относят иммуносупрессию любого генеза (ВИЧ-инфицирование, сахарный диабет, тяжелые инфекционные заболевания и др.). У мужчин, получающих химиолучевую терапию или принимающих гормоны, иммунодепрессанты, риск развития орхита выше. У этих пациентов инициаторами воспаления яичка могут выступать кандида альбиканс, токсоплазмы гондии, криптококки и пр.

Основными этиофакторами, приводящими к орхиту, выступают:

1. Урологические заболевания. Орхит может быть вызван бактериальной инфекцией, которая часто распространяется с соседних воспаленных структур урогенитального тракта: простаты, везикул, придатков. Бактериальная микрофлора может попасть в тестикулярную ткань с током крови из любого очага воспаления в организме. У возрастных пациентов на фоне увеличенной простаты или стриктуры уретры нарушается адекватный отток мочи, что осложняется формированием уретровезикального рефлюкса с развитием эпидидимита, а затем и орхита. Опухоль яичка приводит к реактивному воспалению тканей.
2. Травмы и ятрогенные повреждения. Инфицированию ткани яичек способствуют оперативные вмешательства (ТУР, открытые операции, литотрипсия), урологические манипуляции (бужирование, катетеризация), диагностические процедуры (уретроцистоскопия, пиелоскопия), при которых нарушается целостность слизистых оболочек. Часто орхит развивается после укуса животных или насекомых, вследствие получения травмы. Изначально асептическое воспаление при присоединении вторичной бактериальной инфекции переходит в гнойный орхит.
3. Венерические инфекции. Заболевания, передающиеся половым путем, могут стать причиной орхита у сексуально активных мужчин. Путь инфицирования — контактный восходящий, первоначально специфическое воспаление развивается в уретре. Без необходимой терапии гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады поражают простату, придатки, яички и другие органы.
4. Вирусные инфекции. Вирусное инфицирование чаще провоцирует орхит у детей младше 15 лет, примерно в 20% случаев воспаление яичка осложняет эпидемический паротит (свинку), у взрослых эта цифра составляет 10-15%. Есть отдельные данные о развитии орхита после иммунизации по поводу паротита, кори и краснухи. К менее распространенным причинам относят вирусы ветряной оспы и Коксаки, цитомегаловирус, аденовирусы.

Воспаление тестикул ‒ мультифакторное заболевание. Оно развивается при инфицировании патогенами вирусной природы, специфической или неспецифической бактериальной микрофлорой. У некоторых пациентов причину установить невозможно — тогда говорят об идиопатической форме, которая наиболее тяжело поддается лечению. Описана связь орхита (орхоэпидидимита) с приемом определенных лекарств, некоторыми системными заболеваниями.

У детей к бактериальному орхиту чаще приводят врожденные аномалии (эктопический мочеточник или семявыносящий проток, врожденные клапаны, дивертикул и пр.) или функциональные нарушения, связанные с присутствием остаточной мочи (диссинергия сфинктера мочевого пузыря). Эти изменения сопровождаются рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, которая при соответствующих условиях распространяется в тестикулярные ткани.