Новообразования волосяного фолликула у детей

Формы новообразований волосяного фолликула у ребенка

• Трихоэпителиома — доброкачественная опухоль волосяного фолликула (корня) дизэмбриогенетического происхождения (развивается на фоне нарушения внутриутробного развития плода).
  • Множественная:
    • элементы опухоли обнаруживаются при рождении или появляются в детском или юношеском возрасте;
    • характерно наличие множественных полушаровидных папул (узелки – мелкие уплотнения кожи) диаметром 3-6 мм. Они расположены в нижних слоях кожи, внешне незначительно выступают над ее поверхностью;
    • папулы имеют телесный или розоватый оттенок;
    • при пальпации (прощупывании) — плотная консистенция;
    • локализация — чаще на лице (височная область, периорбитальная (вокруг глаза) зона, носогубные складки), реже на волосистой части головы, шее и туловище;
    • элементы могут сливаться, образуя единый узел.
• Трихофолликулома (порок развития волосяных фолликулов):
  • встречается редко;
  • возраст появления от 11 до 77 лет, в основном у женщин;
  • проявление — солитарная (единичная) папула (узелок) диаметром 0,4-0,6 см. Имеет полушаровидную форму, гладкую поверхность. В центре папулы располагается широкая пора, в которой иногда растет пучок тонких, бесцветных волос;
  • локализация — на носу, реже на других участках лица, шее или волосистой части головы;
  • растет очень медленно, больших размеров не достигает.
• Пиломатриксома (опухоль волосяного матрикса, обызвестленная эпителиома Малерба) – доброкачественная опухоль:
  • может возникнуть в любом возрасте у людей обоих плов;
  • проявление — одиночная опухоль округлой формы, возвышающаяся над уровнем кожи. Ее диаметр — от 0,5 до 2 см;
  • имеет телесный цвет, иногда с голубоватым оттенком, по краю иногда располагаются расширенные сосуды;
  • при пальпации — твердой консистенции, подвижна относительно окружающих тканей;
  • локализуется чаще на голове или шее, реже на верхних конечностях (руках);
  • имеет медленный рост (до нескольких лет), часто обызвестляется (отложение в тканях солей кальция). 

Часто ли встречаются кисты сосудистых сплетений?

• в 1-2 % всех нормальных беременностей плоды имеет КСС,
• в 50 % случаев обнаруживаются двусторонние кисты сосудистых сплетений,
• в 90 % случаев кисты самопроизвольно исчезают к 26-ой неделе беременности,
• число, размер, и форма кист могут варьировать,
• кисты также найдены у здоровых детей и взрослых.

Несколько чаще кисты сосудистых сплетений выявляются у плодов с хромосомными болезнями, в частности, с синдромом Эдвардса (трисомия 18, лишняя 18 хромосома). Однако, при данном заболевании у плода всегда будут обнаруживаться множественные пороки развития, поэтому выявление только кист сосудистого сплетения не повышает риск наличия трисомии 18 и не является показанием к проведению других диагностических процедур. При болезни Дауна кисты сосудистых сплетений, как правило, не выявляются. Риск синдрома Эдварда при обнаружении КСС не зависит от размеров кист и их одностороннего или двустороннего расположения. Большинство кист рассасывается к 24-28 неделям, поэтому в 28 недель проводится контрольное УЗИ. Однако, если кисты сосудистых сплетений не исчезают к 28-30 неделям, это никак не влияет на дальнейшее развитие ребенка.

Какие бывают кисты и что такое “большая киста”?

Кисты, определяемые только путем ультразвукового исследования или маммографии, считают мелкими. Большой кистой называют то образование, которое выявляется при пальпации. Как правило, это поверхностные образования более 1,5 см, либо глубоко расположенные в диаметре 2 и более сантиметров. Кисты молочной железы образуются из долек или молочных протоков и могут быть одиночными или множественными (многокамерными).

Как уже было сказано, обнаружение кисты весьма затруднительно до момента, пока она не приобретет внушительно больших размеров. Встречаются случаи, когда она является причиной сильных болей у женщины  в области молочной железы особенно в периоды до и во время менструации.

Как показывает практика, при возникновении и развитии кисты молочной железы симптомы и какие-либо клинические проявления  могут отсутствовать. Такое образование, незаметное для самой пациентки, обнаруживается в ходе ультразвукового исследования. Иногда киста резко проявляет себя жжением или болезненными ощущениями дергающего, ноющего, тянущего характера в области груди. Такие боли возникают вследствие роста и увеличения образования и сдавливания окружающих его тканей, в которых могут находиться нервные окончания. При сдавливании происходит отек нервных волокон, провоцирующий боли различного характера.

Обычно женщина может обнаружить у себя в молочной железе уплотнения мягкой или мягко-эластической консистенции, легко смещаемые, умеренно болезненные. Они появляются за несколько дней или даже недель до менструации. Нередко кисты возникают и после перегревания: бани, сауны, пребывания в жарком климате. В таких ситуациях женщине следует незамедлительно обратиться к врачу-маммологу и пройти ультразвуковое исследование молочных желёз, маммографию, пневмокистографию.

Как происходит удаление кисты придатка яичка?

Изначально при кисте выбирается выжидательная тактика, когда специалист следит за состоянием образования, темпами его роста.

Удаление кисты семенного канатика, придатка или самого яичка может выполняться следующими способами:

• Пункция – удаление секрета из оболочки кисты через прокол.
• Склеротерапия – секрет удаляется, а полость заполняется специальным раствором, склеивающим его стенки.
• Сперматоцелэктомия – оперативное удаление кисты яичка. Под местным обезболиванием хирург делает надрез на мошонке, открывает доступ к кисте, иссекает ее. Ткани яичка, придатка, семенного канатика не затрагиваются. После этого накладываются швы, а место разреза закрывается повязкой. После операции пациент в течение нескольких дней должен носить поддерживающий бандаж и избегать физических нагрузок в период до двух недель.

Лечение халязиона глаз

• Без лечения. Достаточно редко, но все-таки возможен вариант самопроизвольного разрешения патологического процесса. Халязион постепенно рассасывается и со временем может исчезнуть полностью. В большинстве случаев образование остается и провоцирующие факторы могут вызвать рецидив. Поэтому при возникновении процесса, особенно если образование видно невооруженным глазом, рекомендуется консультация специалиста, который предложит тактику лечения!
• Теплый компресс и гигиена век. На начальной стадии болезни помогают теплые компрессы из ватных дисков, смоченных в горячей воде и отжатых до влажного состояния. Диски накладываются на закрытые веки, держатся 2-3 минуты, затем на пораженную область наносится специальный гигиенический гель и легкими круговыми движениями производится массаж по направлению к краю века.
• возможно и при помощи инъекций с лекарством в область образования. При этом используются гормональные препараты (кортикостероиды), обладающие выраженным противовоспалительным, рассасывающим и противоотечным эффектом. Потенциальным побочным эффектом при применении гормональных препаратов может стать осветление кожи в месте инъекции. Также возможно использование специальных протеолитических ферментов (это биологически активные вещества, обладающие способностью рассасывать патологическое содержимое и фиброзную ткань капсулы халязиона). Этот метод эффективен в отношении образований маленького размера с тонкой стенкой капсулы, а также показан при образованиях, находящихся рядом с внутренним углом глаза, т.к. при удалении высок риск повреждения важных структур глаза (слезной точки).
• Медикаментозное лечение системно. В виде таблеток антибиотик широкого спектра действия: тетрациклин(не рекомендуется до 12 лет) или эритромицин. Применяют их курсами 3-7 дней при рецидивирующем халязионе, в зависимости от тяжести заболевания.
• Хирургическое лечение. Самый радикальный и эффективный метод. Обычно специалист рекомендует его в случае, если халязион представляет собой косметический недостаток или при больших размерах, когда оказывается давление на глазное яблоко.

Проводится оперативное вмешательство чаще всего в амбулаторных условиях. Перед проведением операции может потребоваться дообследование в виде сдачи общего анализа крови.

Врач-офтальмолог проводит местную анестезию места операции (в зоне рядом с образованием делается несколько уколов с введением обезболивающего). Потом хирург производит небольшой надрез над образованием и специальным инструментом убирает патологические ткани. При необходимости в месте разреза накладываются фиксирующие швы. Период реабилитации занимает около 7 дней. Может потребоваться местное нанесение мази с антибиотиком на место разреза.

С особой осторожностью стоит отнестись к рецидивирующимхалязионам.

Если после пройденного курса медикаментозного лечения или удаления происходит возобновление роста образования с распространением на соседние ткани, требуется незамедлительная консультация офтальмолога. Необходимо исключить злокачественный опухолевый процесс(аденокарцинома мейбомиевой железы). Как правило диагноз рака мейбомиевой железы устанавливается после проведения хирургического вмешательства и гистологического исследования биоптата, взятого при удалении материала.

Радикальный лосьон для роста волос?

Конечно, сейчас еще очень рано говорить о новом средстве против облысения — ведь пока результаты, полученные в исследовательских лабораториях, дойдут до стадии воплощения в медицинских препаратах, и пока эти препараты доберутся до рынка, пройдет не один год. Однако, скорее всего, настанет такой момент, когда с облысением будут бороться не с помощью пересадки собственных волосяных фолликулов с мест, где они содержатся в избытке, на облысевший участок головы, а с помощью какого-нибудь искусственно созданного фактора роста. Главное, чтобы после этого вместе с волосами не выросли и роговые пластины — так что лучше пока не торопиться!

Первоначально статья опубликована в журнале «Косметика и медицина» № 2 за 2008 г. [4].