Мужское бесплодие: главное

Методы лечения мужского бесплодия

Если диагностировано бесплодие у мужчин, как лечить, сможет сказать врач после выяснения причин болезни. Для диагностики патологии проводится:

• осмотр больного и опрос (это позволит выявить генетические нарушения в организме, приведшие к бесплодию);
• стоит учитывать особенности жизни пациента (частоту половых контактов, предшествующие травмы мошонки и гениталий, возможные операции в районе малого таза, профессиональную деятельность, вредные привычки);
• мужчина обязательно сдает спермограмму (благодаря этому исследованию оценивают качество спермы: количество спермиев в эякуляте, их подвижности, морфологию форм).

Медикаментозное лечение

Как лечить бесплодие мужское, скажет врач-андрологи или уролог. В зависимости от причин бесплодия мужчине порекомендуют лечиться некоторыми из следующих препаратов:

• при малоподвижности и плохой морфологии спермиев назначают витамин Е;
• для улучшения качественных показателей эякулята рекомендован прием витамина Д;
• комплексные поливитаминные препараты укрепят организм мужчины;
• если бесплодие спровоцировано гормональными сбоями, назначают прием гормональных препаратов;
• антибиотики показаны при наличии воспалительных процессов и для уничтожения патогенной инфекции;
• при иммунологическом характере патологии назначают лекарства для подавления деятельности иммунной системы, которая уничтожает спермии.

Чтобы вылечить бесплодие, спровоцированное травмами, варикоцеле, непроходимостью семенных канальцев, показано оперативное лечение. Также операцию проводят при наличии таких болезней:

• пахово-мошоночная грыжа;
• крипторхизм;
• патологии мочевыводящего канала;
• обструкционная азооспермия;
• фимоз.

Народные методы

Также мужчина может использовать народные средства от бесплодия:

Хорошее средство от мужского бесплодия – свежевыжатый айвовый сок. Лечение начинают на молодую растущую луну. Каждый вечер принимают по 100 мл целебного сока.
При слабоподвижных сперматозоидах показаны ванны с настоем травы подорожника. Берут листья и корневища растения (50 г), заваривают в кипятке (один литр) и выдерживают 40 минут. Средство фильтруют и добавляют в ванну

В течение одного сезона важно принять не менее 15 ванн. В летнее время от процедуры лучше отказаться.
Чай с лепестками розовой и белой розы богат витамином Е

Он необходим для улучшения деятельности репродуктивной системы. Из лепестков также готовят масло, целебный сироп и воду.
Еще один способ лечения бесплодия – прием настоя спорыша. 45 г сухого сырья заливают кипятком (0,5 л). Лекарство выдерживают в термосе 4 часа. Принимают до еды по 100 мл четырежды.
Полезно пить отвар спорыша. В этом рецепте на 20 г сырья берут 0,25 мл теплой воды. Смесь держат на водяной бане 1/3 часа. Затем тару укутывают и дают настояться ¾ часа. Отвар принимают по 30 мл четырежды.
При некачественной спермограмме полезно пить мумие. В стакане морковного сока растворяют 0,3 г средства. Также можно брать черничный или облепиховый сок. Длительность приема – 28 суток. Лекарство выпивают натощак утром и перед сном. Для усиления эффекта вместе с соком выпивают желток куриного яйца.
Поможет от бесплодия чай на основе птичьего горца. Для его приготовления 100 г сырья заваривают в литре кипятка.
Вместо обычного чая и кофе полезно пить настой горицвета. В термос помещают 15 г травы и заливают 0,25 л кипятка. Выдерживают 2 ч.
Регулярный прием рамшии однобокой показан при мужском бесплодии. Для приготовления лекарства 45 г травы кладут в термос и заливают водой (пол литра кипятка). Средство выдерживают в термосе на протяжении всей ночи, пьют по 0,15 л четырежды за 1 ч до еды.

Методы лечения бесплодия у мужчин

При выборе способов лечения бесплодия у мужчин специалисты руководствуются стандартами, разработанными Европейской ассоциацией урологов, рекомендациями ВОЗ. Врачи клиники имеют высшую квалификацию и смогут правильно подобрать индивидуальное лечение мужского бесплодия. Тактика зависит, в первую очередь, от причин возникновения, которые выделяют ещё на этапе диагностики. Эффективность выбранной схемы проверяется разными методами лабораторных, инструментальных исследований.

Рекомендации для успешной терапии

Чтобы создать наиболее благоприятные условия для восстановления фертильности, подготовить организм к лечению, врачи советуют внести коррективы в привычный образ жизни. Необходимо избегать:

• курения, употребления алкоголя;
• негативных профессиональных факторов (например, работа при высоких температурах);
• стрессов, нервных срывов.

Важно создать оптимальный график половой жизни – воздержание в течение 3–5 дней даст возможность увеличить число активных сперматозоидов (с учётом периода овуляции у партнёрши). Обязательно нужно уточнить у врача влияние на фертильность лекарственных препаратов, создать полноценный рацион и не забывать о физической активности

Общие лечебные мероприятия

Для повышения иммунитета, нормализации метаболизма, сперматогенеза пациенту назначают приём разных препаратов. Их выбор зависит от состояния здоровья, вида бесплодия, сопутствующих факторов. В рамках общих лечебных мероприятий врачи рекомендуют:

• органические соединения, микроэлементы (прежде всего, цинк, фосфор, витамин А, группы В);
• седативные лекарства;
• гепатопротекторы;
• биостимуляторы.

При необходимости может быть назначена консультация профильного специалиста, например, психотерапевта, невропатолога.

Лечение секреторного бесплодия

Отличительная черта гипогонадизма – снижение уровня половых гормонов. При первичной стадии, когда поражаются яички, назначают курс препаратов андрогенной группы («Тестостерона пропионат», «Местеролон») для коррекции гормонального фона, увеличения количества и подвижности сперматозоидов, нормализации либидо и потенции, развития вторичных половых признаков. Пациенты, получающие заместительную терапию, проходят регулярные клинические осмотры у врача, лабораторные исследования для мониторинга концентрации тестостерона, функции печени: АСТ, АЛТ.

При вторичном гипогонадизме, вызывающем неправильную работу гипоталамо-гипофизарной системы, рекомендуют стимулирующую терапию – приём хорионического гонадотропина («Хорагон», «Профази», «Прегнил») примерно в течение 3–6 месяцев. При недостаточной эффективности позже могут назначить препараты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Терапия экскреторной инфертильности

Патология становится причиной бесплодия у мужчин примерно в 30–40% случаев. Она лечится благодаря использованию таких подходов:

• приём лекарственных препаратов (если причина непроходимости семявыводящего протока заключается в наличии воспалительного процесса) – антибиотики, противомикробные средства;
• хирургическое вмешательство – трансуретральная катетеризация для восстановления протока, коррекция гипоспадии (аномалия развития полового члена, уретры), варикоцеле, паховая грыжа.

Если пациент отказывается от проведения операции, альтернативный вариант обретения отцовства – использование вспомогательных репродуктивных технологий: процедура искусственной инсеминации, ИКСИ, ТЕЗА.

Лечение иммунного бесплодия

Первый шаг – приём препаратов с антигистаминным эффектом, глюкокортикостероидов, при необходимости специалист назначает иммуностимуляторы. Терапию обычно начинают с применения барьерного метода контрацепции на срок 3–6 месяцев или в прерывистом режиме (половая жизнь без презерватива только в период овуляции). Это позволит снизить количество антиспермальных антител. Дополнительно могут назначить препараты, снижающие вязкость цервикальной слизи (для более лёгкого продвижения сперматозоидов), подавляющие продукцию АСАТ. Если консервативный подход неэффективен, для лечения этого вида инфертильности у мужчин используется метод ЭКО, искусственного осеменения.

Важно помнить! При диагностике любого вида бесплодия у мужчин необходимо оказать общеукрепляющее действие на организм: регулярный приём витаминов, нормализация обмена веществ, умеренные физические упражнения, здоровое питание

Функционирование репродуктивной системы у мужчин

Сперматозоид – это мужская половая клетка, содержащая в себе отцовские гены. Информация о генах сосредотачивается в головке сперматозоида, а благодаря хвосту сперматозоид передвигается и достигает яйцеклетки. Сначала он двигается по извитым каналам, которые переходят в канальца прямые и дальше в придаток яичка.

Длина всех канальцев составляет в общем примерно пятьсот метров. Двигаясь медленно по извитым каналам, сперматозоид успевает созревать и способен оплодотворять яйцеклетку. В придатках яичка он проходит финальную стадию своего роста и дальше поступает через семявыводящий проток в семенные пузырьки. Здесь сперматозоиды скапливаются, затем смешиваются с эпителиальным секретом, содержащим в себе питательные вещества, предназначенные для сперматозоида. Далее из семенного пузырька семенная жидкость начинает эвакуироваться в период эякуляции, смешиваться с секретом в предстательной железе. Такая образовавшаяся жидкость получила название спермы.

Основной причиной бесплодия у мужчин являются: обтурация канала, когда сперма не исторгается из мочеиспускательного канала из-за встреченных препятствий, нарушение секреторной функции.

Мужское бесплодие

Урология и андрология

Бесплодие — это состояние, при котором человек теряет способность к зачатию ребенка. Согласно данным национального института здоровья ребенка и развития человеческого организма около 15% пар оказываются бесплодными после безуспешных попыток зачатия на протяжении 1 года.

Что такое мужское бесплодие?

Бесплодие — это состояние, при котором человек теряет способность к зачатию ребенка. Согласно данным национального института здоровья ребенка и развития человеческого организма около 15% пар оказываются бесплодными после безуспешных попыток зачатия на протяжении 1 года.

Причины и факторы риска

Наиболее распространенной причиной мужского бесплодия является варикоцеле, при котором увеличивается одна из вен в мошонке. Мошонка — это кожаный мешочек, расположенный под пенисом. Варикоцеле может развиться как лишь с одной стороны, так и с обеих. При этом увеличивается внутренняя температура мошонки, тем самым снижая выработку спермы. Возраст также является фактором риска. Мужская фертильность (способность к оплодотворению) начинает снижаться после 35 лет.

К другим факторам риска относятся:

• непроходимость в репродуктивной системе
• неопущение яичка
• низкая численность сперматозоидов
• неправильная форма сперматозоидов или их неправильное движение
• гормональные нарушения
• определенные заболевания, такие как рак
• прием определенных препаратов
• инфекция или заболевания, передающиеся половым путем
• эректильная дисфункция.

Иногда причину развития мужского бесплодия не удается установить. В таких случаях оно может быть обусловлено генетическими факторами, образом жизни и воздействием окружающей среды.

Диагностика

В большинстве случаев врачу удается установить причину бесплодия. Чаще всего оно связано с заболеваниями или нарушениями здоровья. Врач проведет осмотр и задаст вопросы о перенесенных ранее заболеваниях. Анализ спермы позволит установить качество и численность сперматозоидов. Эти показатели чрезвычайно важны для фертильности. Также врач может назначить анализы для определения гормонального фона.

Можно ли предотвратить развитие?

Предотвратить развитие мужского бесплодия можно не во всех случаях. Тем не менее, существует ряд факторов, исключение которых позволит существенно снизить риск. К таковым относятся:

• курение
• злоупотребление алкоголем
• злоупотребление наркотическими веществами
• эмоциональный стресс
• ожирение
• перегрев яичек, приводящий к уничтожению сперматозоидов. К нему приводят частый прием горячих ванн или ношение обтягивающего нижнего белья.

Лечение

Больше половины случаев мужского бесплодия подлежат эффективному лечению. Методики зависят от причин, лежащих в основе проблемы. Медикаментозное лечение позволяет улучшить гормональный фон или преодолеть эректильную дисфункцию. Хирургическое вмешательство исправит физиологические проблемы, такие как варикоцеле, а также непроходимость или другие повреждения. В подавляющем большинстве случаев речь идет о малом хирургическом вмешательстве, выполняемом амбулаторно.

Жизнь с бесплодием

Мужское бесплодие не всегда поддается лечению. Даже после комплексного курса терапии пара все равно может быть неспособной к зачатию путем полового акта. В таком случае врач предложит другие способы. К вспомогательным репродуктивным технологиям относятся:

• Внутриматочное осеменение. Для этого у мужчины берется сперма и искусственно вводится в матку женщины. Данная процедура выполняется во время овуляции.
• Экстракорпоральное оплодотворение. Более сложная технология, при которой мужская сперма и женская яйцеклетка оплодотворяются в лабораторных условиях, после чего вводятся в матку.

В целом вспомогательные репродуктивные технологии часто дают результат, но не способны его гарантировать. Если мужчина не способен вырабатывать сперму, пара может найти донора. Некоторые люди выбирают усыновление/удочерение вместо вспомогательных репродуктивных технологий или же после неудачных попыток их проведения.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Если мне или моей партнерше больше 35 лет, нужно ли нам выждать 1 год, прежде чем обращаться к врачу по поводу невозможности зачать ребенка?
• Сколько длится восстановление после операции?
• Сможем ли мы зачать ребенка после ее проведения?
• Если лечение не помогло, какие еще существуют варианты?

Основными видами бесплодия являются:

Секреторное

Обусловленно врожденной и приобретенной патологией. Связано с нарушением производства яичками сперматозоидов. Они могут иметь дефекты в строении, быть малоподвижными или малочисленными. Мужское секреторное бесплодие обычно является следствием инфекций, передаваемых половым путем, воспалений яичек и придатков, варикоцеле, крипторхизма.

Экскреторное

Связанно с нарушением транспорта сперматозоидов по семявыносящим путям. Может быть вызвано травмами, воспалением, инфекционными заболеваниями, простатитом. Признаки этой формы бесплодия – сниженное количество сперматозоидов или их полное отсутствие в сперме. Лечение мужского бесплодия экскреторной формы обычно подразумевает оперативное вмешательство после полного обследования

Сочетанное

Когда секреторная недостаточность половых желез сочетается с обструктивными процессами, иммунологическими нарушениями или воспалением.

Иммунологическое

Связано с тем, что организм начинает вырабатывать антитела к сперматозоидам. Это происходит после нарушения особого барьера, который защищает яички от иммунокомпетентных клеток и антител вследствие травмы или ушиба и имевшего после этого место воспаления. Диагностика аутоиммунного бесплодия происходит по результатам спермограммы, если были обнаружены участки агглютинации – склеивания сперматозоидов.

Одной из причин мужского бесплодия является хронический простатит (50% случаев) и без его эффективного лечения восстановить плодовитость мужчины практически невозможно.

Важно отметить, что простатит при бесплодии протекает почти бессимптомно, т.е. у мужчин при этом нет никаких жалоб на здоровье, в том числе на нарушение потенции

В то же время при обследовании часто выявляются тяжелые формы поражения предстательной железы.

Диагностика и лечение хронического простатита при мужском бесплодии имеет чрезвычайно большое значение, поэтому именно с этого в первую очередь и должно начинаться решение данной проблемы у каждого конкретного пациента. При хроническом простатите не только уменьшается количество вырабатываемого секрета и тем самым обедняется его состав, но резко изменяются многие параметры семенной плазмы.

Так, например, секрет предстательной железы приобретает выраженную щелочную реакцию (в норме он имеет слабо щелочную реакцию), становится вязким, изменяется содержимое цинка и других микроэлементов, количество фруктозы (энергетический материал для сперматозоидов).

Все это крайне отрицательно влияет на активность сперматозоидов и их способность проникать в яйцеклетку.

Профилактика мужского бесплодия

Регулярная диспансеризация увеличивает шансы на благоприятный исход лечения заболевания мужского бесплодия. Она помогает выявить болезнь на ранних стадиях и своевременно провести ряд терапевтических мероприятий.

Еще в детском возрасте мальчик должен быть показан специалисту (хирургу), который обследует его на наличие крипторхизма (неопущения яичка).

Исключите из своего рациона жирную пищу и избавьтесь от вредных привычек. При малейших подозрениях на поражение предстательной железы или инфекцию, передающуюся половым путем, обратитесь за помощью в медицинское учреждение.

Лечение мужского бесплодия

После выяснения причины, вызвавшей развитие бесплодия, врач подберет вам индивидуальную программу лечения. Существует несколько этапов терапии мужского бесплодия:

Лечение с помощью медикаментозных препаратов. Назначение того или иного лекарства зависит от причины бесплодия. Например, для излечения венерического заболевания или воспалительного процесса назначают антибактериальные препараты, если имеются нарушения в гормональной сфере, то прибегают к заместительной гормональной терапии. Если же бесплодие возникло вследствие ухудшения качества спермы, то в первую очередь необходим прием витаминных комплексов, иммунокоррегирующих препаратов, иногда прибегают к лечению гомеопатическими препаратами. Кстати,  на изменение качества спермы довльно сильное влияние оказывает диета. Мужчинам, страдающим данным недугом, рекомендуется увеличить употребление продуктов с высоким содержанием витамина D. К таковым относится морская рыба. Также рекомендовано профилактическое употребление рыбьего жира. И не стоит забывать, что витамин D синтезируется в человеческом организме под воздействием солнечного света.

Хирургическое лечение. Применяется, чаще всего, для лечения обтурационного бесплодия. В качестве препятствия на пути сперматозоидов могут выступать послеоперационные рубцы, варикоцеле, грыжи или опухоли. Безусловно, данную проблему не решить с помощью консервативных методов лечения. Но и с помощью операции не всегда удается добиться желаемого результата, особенно если пациент уже достиг зрелого возраста. Несколько выше шансы на излечение хирургическим путем у подростков, а наиболее благоприятный прогноз достигается при оперировании в детском возрасте.

Метод ИКСИ. Данный метод является одной из разновидностей экстракорпорального оплодотворения. Также его называют «введение сперматозоида в цитоплазму». Применяется он в случае, когда мужчина имеет нормальные сперматозоиды, однако по какой-либо причине они не достигают яйцеклетки. Вероятность зачатия при данном методе превышает 60%. Выполняется процедура в лабораторных условиях. У женщины забирается яйцеклетка и с помощью микроинъекций в нее вводят сперматозоиды мужчины. Затем, уже оплодотворенную яйцеклетку «подсаживают» в половые пути женщины. Далее развитие беременности не отличается от обычной.

Донорство спермы. К данному методу прибегают в тех случаях, когда в семье мужчины имеются тяжелые наследственные заболевания, либо сперматозоиды в сперме вовсе отсутствуют. Используется данный метод довольно редко. Заключается он в искусственном оплодотворении женщины донорской спермой.

Существуют также и различные нетрадиционные методики лечения. Не стоит надеяться только на них, однако они могут прекрасно дополнить основные компоненты терапии. К нетрадиционному лечению мужского бесплодия относят фитотерапию, иглорефлексотерапию и мануальную терапию.

Лечение

Возможно ли избавиться от мужского бесплодия? Несмотря на то что патология трудно поддается лечению, выздоровление вполне вероятно

В терапии мужского бесплодия очень важно выявить и устранить причину, поэтому особая роль в лечении отведена именно диагностике. Даже если причина остается неизвестной, назначается поддерживающая терапия, цель которой усиление функционирования репродуктивной системы

Существуют консервативные и хирургические методики. Если все проведенные мероприятия заканчиваются фиаско, тогда прибегают к экстракорпоральному оплодотворению. Могут быть использованы как собственные, так и донорские сперматозоиды.

Образ жизни

Лечение следует начать с изменения образа жизни. Рекомендации следующие:

• отказаться от курения и алкоголя;
• вести регулярную половую жизнь, не менее 3 раз в неделю;
• избегать воздействия высоких температур (принимать душ комнатной температуры, не посещать сауны);
• соблюдать правила личной гигиены;
• высыпаться, спать ночью не менее 8 ч.;
• избегать стрессов;
• не принимать медикаменты без назначения;
• правильно питаться, отказаться от вредной пищи;
• вести активный образ жизни.

Следует наполнить жизнь позитивными эмоциями, не думать о работе и проблемах.

Лекарства

Выбор препаратов для лечения мужского бесплодия зависит от проблемы. Если причиной эриктильных расстройств стала инфекция, то показана антибактериальная терапия (Цифран). Воспалительные заболевания лечатся нестероидными противовоспалительными средствами (Нистатин). Для укрепления иммунитета показаны витаминные комплексы и иммуномодуляторы (Иммунал).

При сексуальных расстройствах могут применяться следующие медикаментозные препараты:

• Дапоксетин – при преждевременном семяизвержении.
• Виагра или Сиалис – для усиления эрекции.

Для улучшения кровообращения и, соответственно, сперматогенеза от мужского бесплодия используются таблетки Трентал, Пентоксифиллин и Курантил. При секреторных нарушениях назначаются витамины А и Е. Курс лечения 2-3 месяца.

В случае гормональных нарушений назначаются такие таблетки от мужского бесплодия:

• Бромкриптин.
• Парлодел.
• Кломифен.
• Меногон.

При плохих результатах спермограммы для мужчин могут назначаться следующие лекарства от бесплодия – Спермстронг, Спематон, Менотропин и Проксид Плюс.

Хирургия

Оперативное вмешательство может быть эффективно в случае варикоцеле, обструкции или сужения семявыносящего протока, а также при опухолях. В 80-90% случаев прогноз благоприятный.

Инсеминация

Это одна из методик искусственного оплодотворения яйцеклетки. Применяется в случае иммунологического бесплодия. С помощью пипетки сперма вводится непосредственно в полость матки, исключая ее контакт с влагалищным секретом. Подробнее про инсеминацию→

ЭКО и ИКСИ

Это методики искусственного оплодотворения. Используя технологию ИКСИ, с помощью микроскопа выбирают наиболее подвижный здоровый сперматозоид и подводят его к яйцеклетке. Внутрь он проникает самостоятельно.

Технология ЭКО немного отличается от предыдущего метода. Спермий выбирается с использованием гиалуроновой кислоты. Эта методика позволяет выбрать наиболее качественный сперматозоид, затем с помощью иглы он вводится непосредственно в яйцеклетку.

Донорство спермы

Это крайняя мера, на которую сможет пойти далеко не каждый мужчина. Если с помощью медикаментов не удалось достичь положительной динамики и все сперматозоиды непригодны для оплодотворения, единственным выходом остается сперма донора. Подробнее про ЭКО с донорской спермой→

Народные средства

Народными средствами можно воспользоваться только после разрешения врача. Они не могут заменить полноценное медикаментозное лечение.

Рецепты для улучшения мужского здоровья:

• Отвар семян подорожника. 1 ст. л. сырья нужно залить 200 мл кипятка, кипятить 5 мин. Пить по 2 ст. л. 3 раза в день.
• Отвар боярышника. На 400 мл кипятка понадобится 2 ст. л. ягод. Настаивать 1 ч., пить 3 раза в день по 100 мл.
• Мумие. Необходимо принимать по 1 таблетке, запивая морковным или черничным соком, 2 раза в день. Курс — месяц.
• Настой базилика. 1 ч. л. травы залить 200 мл кипятка, настаивать 30 мин. Пить за полчаса до еды по 100 мл. Аналогично можно приготовить отвар шалфея. Курс лечения – 30 дней, затем нужно сделать перерыв на 3 месяца.

Эффективен в лечении бесплодия корень женьшеня, но его нужно принимать по строго назначенной врачом схеме.

Современные научные открытия, которые в будущем помогут в лечении бесплодия у мужчин:

• клеточные технологии и генная терапия откроют в будущем большие возможности для репродуктологии, особенно – для пациентов с генетическими отклонениями;
• ученые вплотную подошли к тому, чтобы выращивать сперматозоиды из соматических клеток пациента. Это поможет пациентам с необструктивной азооспермией, Сертоли-клеточным синдромом, блоком сперматогенеза стать отцами здоровых детей.

Об эксперте: Сафар Исраилович Гамидов

Врач- уролог, андролог, врач УЗИ Доктор медицинских наук

Профессор кафедры урологии Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова и профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репроруктологии Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова

Заведующий отделением андрологии и урологии Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова

В полном объеме владеет урологической, андрологической хирургической техникой, в т.ч. пластической хирургией мужских гениталий. На счету доктора не одна тысяча успешно проведенных операций. В совершенстве владеет техникой выполнения микрохирургической варикоцелэктомии по методу Мармара, пластических операций, как на половых органах, так и на органах мочевыделительной системы. К таким операциям относятся: фалопротезирование, лигирование глубокой дорсальной вены полового члена при эректильной дисфункции по веноакклюзивному типу, операция Мармара, операция Райха при олеогранулеме полового члена, заместительная корпоропластика, операция Несбита, букальная пластика уретры и многие другие. Постоянно совершенствует свои навыки, используя собственные модификации общеизвестных оперативных пособий, оправдавшие себя как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде.

Является членом Российской и Европейской Ассоциации Урологов, членом Международной Ассоциации Андрологов, членом Международной ассоциации по Сексуальной Медицине

Автор более 180 научных работ в российских и зарубежных изданиях, участник российских и международных научных Конгрессов и съездов Имеет Патент РФ по диагностике васкулогенной ЭД Является автором двух книг: «Эректильная дисфункция», «Метаболический синдром в урологии»

Основное научное направление: диагностика и лечение эректильной дисфункции, болезни Пейрони (фибробластическая индурация полового члена), мужского бесплодия

Работы С.И. Гамидова в полном объеме опубликованы в международных журналах (International Journal of Sexual Medicine, International Journal IR)

• Мужское бесплодие: как обеспечить наступление беременности? —
• Метаболический синдром: как лишний вес влияет на жизнь мужчины —

Смотреть все

Методы искусственного оплодотворения

Отличия между процедурами ЭКО и ИКСИ заключаются в следующем:

1. При ЭКО выделенная из организма женщины яйцеклетка помещается в специальную среду, куда добавляются сперматозоиды. После оплодотворения через двое суток эмбрион подсаживают в матку. Эко не рекомендуется при азооспермии из-за низкой подвижности сперматозоидов, что снижает вероятность оплодотворения.
2. ИКСИ – это инъекция мужской половой клетки в женскую. Процедуру проводит врач эмбриолог, который с помощью специальных ферментов растворяет оболочку яйцеклетки и вводит в нее сперматозоид. Поэтому, если даже при биопсии яичка выделено незначительное количество половых клеток, имеющих низкую подвижность, выбирают всего одну. Вероятность оплодотворения при ИКСИ значительно выше, чем при ЭКО.

К сожалению, даже столь дорогостоящие методы лечения мужского бесплодия не дают 100% результата. Возможно, существуют патологии, причины которых до сих пор не изучены. Нередко пациенты, испробовавшие все способы терапии бесплодия, прибегают к лечению народными средствами.

Принципы лечения бесплодия у мужчин

Тактика лечения напрямую зависит от того, какие причины привели к бесплодию.

Экскреторное бесплодие, возникшее вследствие воспалительных процессов в половых путях, подлежит консервативной терапии.

Окклюзии (закупорки просвета) семявыносящих протоков устраняются обычно хирургическим путем.

Эффективность лечения определяют путем повторного исследования эякулята и проведения других методов диагностики.

Общие мероприятия

Больному следует:

• бросить курить;
• отказаться от алкоголя;
• прекратить прием некоторых лекарственных препаратов;
• исключить воздействие на организм неблагоприятных профессиональных факторов, изменить условия труда;
• избегать психоэмоциональных стрессов, переутомления;
• вести активный образ жизни;
• регулярно и полноценно питаться.

Также очень важно соблюдать режим половой жизни. Частые половые контакты снижают способность спермы к оплодотворению, поскольку число зрелых сперматозоидов в ней уменьшается, а молодых форм – возрастает

Следствием редких половых актов становится увеличение числа старых сперматозоидов. Оптимальный срок воздержания – 3-5 дней. Следует учитывать и дни овуляции у партнерши, ведь именно в этот период происходит зачатие. После полового акта женщине рекомендуется находиться в горизонтальном положении еще 30-40 минут.

Общие лечебные мероприятия

Больному могут быть назначены:

• витаминотерапия (витамины А, группы В, Е, D, К, поливитамины) – нормализует генеративную функцию яичек;
• препараты фосфора (фитоферролактол, кальция глицерофосфат), глутаминовая кислота – при переутомлении и истощении нервной системы;
• настойка лимонника китайского, элеутерококка – при депрессивных расстройствах;
• седативные препараты (настойка пустырника, брома и другие) – при раздражительности, повышенном возбуждении;
• гепатопротекторы (эссенциале, метионин и другие) – для нормализации функций печени;
• биостимуляторы (ФИБС, экстракт алоэ и прочие) – с целью активизации процессов обмена веществ;
• консультации профильных специалистов – невропатолога, психотерапевта.

Лечение секреторного бесплодия

• При первичном гипогонадизме – препараты андрогенов (тестостерона пропионат, метилтестостерон и другие).
• При вторичном гипогонадизме – гонадотропины (хорионический, менопаузальный гонадотропин), прогестины (кломифен, гравосан, клостильбегит) или препараты, которые стимулируют их выделение (аевит, витамин В1, метиландростендиол и так далее).

Лечение экскреторного бесплодия

Зависит от того, какое заболевание его вызвало.

• При гипоспадии и эписпадии – оперативное вмешательство. При полном несогласии пациента на проведение операции – искусственная инсеминация (оплодотворение).
• При хронических воспалительных заболеваниях половых органов – препараты в зависимости от причинного фактора (антибиотики, сульфаниламиды и другие). Поскольку эти лекарственные средства сами по себе могут угнетать сперматогенез, применяют их параллельно с лекарственными средствами, предупреждающими негативное воздействие на печень и яички (цистеин, метионин, витамины и другие).

Оперативное вмешательство

Прямым показанием к нему является обструктивная азооспермия при подтвержденной путем биопсии сохранности сперматогенеза. Цель операции – восстановить проходимость семявыводящих путей.

Лечение иммунного бесплодия

Супругам рекомендуется проводить половые контакты с презервативом и лишь в период овуляции не предохраняться. При этом в организме женщины уменьшится количество антигенов к сперме мужчины и вероятность оплодотворения возрастет. Параллельно с этим мужчине или женщине (в зависимости от выявленных нарушений) назначают прием антигистаминных препаратов (цетиризин, лоратадин и прочие). Также с целью достижения антиаллергического эффекта могут быть использованы глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон и другие).

При хроническом воспалительном процессе в организме мужчины ему может быть рекомендован прием иммуностимуляторов (тималин, Т-активин и другие).

Метод выбора в лечении иммунного бесплодия – искусственное оплодотворение. При этом женщине в канал шейки матки или в полость этого органа вводят сперму, только что полученную от мужа.