Мобилункус в мазке: что это такое и лечение у мужчин

Какие препараты можно применять для лечения?

Если в мазках обнаружен мобилункус, лечение проводится с использованием антибактериальных средств. Поскольку традиционно применяющийся при уретритах и простатитах метронидазол не эффективен в отношении этой бактерии, назначают антибиотики следующих групп:

азитромицин;
ванкомицин;
эритромицин;
клиндамицин;
цефалоспорины;
ампициллин.

Длительность лечения определяется врачом в зависимости от симптоматики и тяжести патологии. Чаще всего при лечении болезней, спровоцированных мобилункусом, назначают Далацин на основе клиндамицина. Действующее вещество нарушает внутриклеточную выработку белка, обладает бактериостатическим действием. При правильном выборе дозировке клиндамицин обладает выраженным бактерицидным действием. Спектр его активности довольно широкий.

Статья посвящена бактериям кишечной группы, которые могут присутствовать во влагалище, например, мобилункус в мазке – что это такое и в каких случаях его стоит и не стоит бояться?

ЛЕПТОТРИКС.

Что такое лептотрихоз, лептотрикс?

Лептотрикс — род бактерий, длинные и тонкие ниточки, состоящие из одного ряда клеточек-члеников. Лептотрихии — тонкие нити диаметром 0,2-0,4 мкм, которые не ветвятся и не почкуются (в отличие, например, от кандид). Лептотрикс (Leptothrix) — это анаэробная грамотрицательная бактерия, образующая тонкие нити или «цепочки» (трихии) с сегментированными концами и утолщением в центре. Лептотрикс — это условно-патогенная флора, которая может присутствовать во влагалище и ротоглотке и свидетельствует о нарушении микрофлоры. Нити можно обнаружить и в моче. Одни обитают в воде, другие у человека и животных

Лептотрикс привлек внимание в связи с тем, что один из представителей данного рода обладает уникальной способностью утилизировать железо и марганец

Для человека имеет важное значение предстатели лептотрикс, которые вызывают лептотрихоз ротоглотки и лептотрихоз влагалища. Лептотрикс значительно чаще обнаруживается у женщин, использующих для контрацепции внутриматочную спираль (ВМС)

Считается, что предрасполагающим фактором развития вагинального лептотрихоза является использование внутриматочных спиралей

Лептотрикс значительно чаще обнаруживается у женщин, использующих для контрацепции внутриматочную спираль (ВМС). Считается, что предрасполагающим фактором развития вагинального лептотрихоза является использование внутриматочных спиралей.

Как лептотрикс связан с половыми инфекциями?

Лептотрихоз не относят к заболеваниям, передаваемым половым путем. Если лептотрикс не сопровождается какими-либо инфекциями и не вызвал признаков заболевания, то чаще всего в лечении нет необходимости — вреда он не нанесет. Лептотрикс попадает в организм чаще с водопроводной водой, обычно с водой при купании в водоемах и бассейнах. В медицине имеют значение, прежде всего 2 представителя этого рода. Leptothrix buccalis: вызывающий заболевание лептотрихоз ротоглотки в виде появления серых пятен и (или) бело-серого налета, возникающих на небных дужках, миндалинах, языке. Leptothrix vaginalis:лепторихоз влагалища проявляется налетом на стенках влагалища. Проявляется в виде серых пятен на стенках влагалища и незначительных выделений серого цвета. Симптомы могут и отсутствовать. Бактериии часто находят при смешанных половых инфекциях — при трихомониазе, хламидиозе, кандидозе, бактериальном вагинозе. Лептотрикс может проявить при беременности. Обнаружение этой бактерии в анализах должно насторожить больную и в дальнейшем следует провести более углубленное обследование. В последнее время была установлена связь между колонизацией лептотриксом и бактериальным вагинозом, что позволило некоторым исследователям считать его специфическим маркером бессимптомного бактериального вагиноза. Есть исследования, показывающие ассоциацию лептотрихий и урогенитального трихомониаза. Поэтому обнаружение лептотрикса (он легко диагностируется при микроскопии) должно настораживать врача и предусматривать дальнейшее более углубленное обследование (ПЦР, бактериологический посев). Лептотрихоз ротоглотки часто встречается у больных со значительным снижением иммунитета, онкологических больных, у лиц с заболеваниями крови.

Как ставят диагноз лептотрихоз?

Он основывается на обнаружения в мазке этой грамотрицательной бактерии в виде цепочки «точка-тире». Характерной особенностью строения лептитрихий является чередование тёмных и светлых участков («точка-тире» или «шлагбаум»). Диагноз обосновывается на характерной микроскопической картине (обнаружение цепочек бактерий в виде точка-тире) и клинике заболевания.

Как проводиться лечение лептитрихий?

Лечение лептотрихоза должен назначать врач после индивидуального осмотра и проведения анализов. Стандартное лечение лептотрихоза в настоящее время не разработано. В типичных случаях в лечении лептотрикс применяется антибиотикотерапия. Отмечена чувствительность лептотрихий к большому количеству антибиотиков и метронидазолам, и устойчивость к макролидам, аминогликозидам и фторхинолонам. Также применяются препараты йода в возрастающих дозировках, противогрибковые препараты. Эффективна специфическая иммунизация вакциной.

Что показывает мазок на микрофлору влагалища?

Мазок на микрофлору влагалища показывает наличие ряда заболеваний и патологических состояний.

Половые инфекции (инфекции, передающиеся половым путем). О них свидетельствует присутствие в мазке значительного числа уреаплазм, микоплазм, гарденелл, гонококков, трихомонад и других болезнетворных бактерий.
Воспалениевлагалища (вагинит, кольпит) или канала шейки матки (цервицит и эндоцервицит). Свидетельство воспалительного процесса – большое число лейкоцитов в мазке.
Дисбактериоз влагалища. Нарушение состава микрофлоры способствует развитию заболеваний половой сферы. Дисбактериоз диагностируется в том случае, когда снижается количество лактобактерий, и начинают преобладать другие виды микроорганизмов.
Кандидоз или молочница. В норме допустимы единичные грибки рода Кандида. При грибковом поражении их количество резко увеличивается, в мазке обнаруживается псевдомицелий – нити удлиненных клеток и клетки-почки, сидящие на них.

В мазке на флору оцениваются следующие показатели:

Клетки плоского эпителия, выстилающего стенки влагалища. В норме они единичные. Большое количество (эпителий пластами) может указывать на воспаление (вагинит, цервицит). Отсутствие клеток плоского эпителия говорит о атрофии слизистой при дефиците женских половых гормонов. Необходимо учитывать, что количество плоского эпителия может варьироваться в разные периоды менструального цикла;
Лейкоциты – белые клетки крови, обезвреживающие возбудителя инфекции. Превышение их нормы (свыше 10 в поле зрения) говорит о возможном воспалительном процессе. Чем выше число лейкоцитов, тем более выражено воспаление.
Грамположительные палочки – лактобактерии (лактобациллы) или палочки Додерлейна. Эти микроорганизмы являются основой влагалищной флоры здоровой женщины. Они питаются зернами гликогена, содержащимися в эпителии влагалища. Продуктом его переработки является молочная кислота, которая сдерживает рост других бактерий. Снижение количества лактобацилл указывает на дисбактериоз влагалища и сопровождает большинство инфекционных заболеваний половых органов;
Слизь – секрет, выделяемый железами канала шейки матки. В стенках влагалища нет желез, вырабатывающих слизь. В норме количество слизи, выделяемое и впитываемое во влагалище, примерно равно, поэтому слизь обнаруживается лишь в небольших количествах. Увеличение количества слизи (более 5 мл в сутки) может говорить о воспалении в канале шейки матки;
«Ключевые» клетки – это клетки плоского эпителия, которые отделились от слизистой и со всех сторон окружены бактериями. Преимущественно гарденеллами. Наличие этих клеток свидетельствует о влагалищном дисбактериозе;
Спектр бактерий, присутствующих во влагалище. Указываются виды бактерий, которые были обнаружены при осмотре мазка под микроскопом. Палочковая флора считается нормой, поскольку лактобактерии имеют форму палочек. Коковая флора является тревожным признаком. Этот термин означает, что в мазке преобладают стрепто- или стафилококки. Смешанная флора означает, что в мазке большое количество и палочковидных и кокковых микроорганизмов, что бывает при бактериальном вагинозе.

Стафилококки (Staphylococcus spp.)

В настоящее время описано 34 вида стафилококков

Поскольку основное клиническое значение среди стафилококков, как наиболее вирулентный, имеет золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), его дифференцировка от других видов представляется практически важной задачей. Эта задача может быть достаточно просто решена путем выявления коагулазной активности культуры исследуемого микроорганизма в простом тесте с кроличьей плазмой. Так как среди стафилококков, не относящихся к виду S

aureus, коагулазная активность встречается редко, то термин «коагулазопозитивные» стафилококки используется как синоним золотистого стафилококка, а все другие виды объединяются под термином «коагулазонегативные». На практике в точной видовой идентификации коагулазонегативных стафилококков достаточно часто нет необходимости. Такая информация важна для эпидемиологического мониторинга, а также в случае тяжелых инфекций. Штаммы стафилококков способны продуцировать значительное количество разнообразных факторов вирулентности. Наиболее полный «набор» этих факторов встречается у штаммов S. aureus, штаммы других видов, как правило, продуцируют значительно меньшее их количество. К факторам вирулентности стафилококков относятся: 1) поверхностные белки, способствующие колонизации эпителиальных и других тканей за счет связывания с белками внеклеточного матрикса (ламинином, фибронектином и др.); 2) поверхностные факторы, предотвращающие захват микроорганизма фагоцитами, — полисахаридная капсула и белок А. Белок А связывается с антителам через их Fc-фрагмент, препятствуя нормальному процессу опсонизации. В результате антитела на поверхности микробной клетки оказываются в положении, затрудняющем фагоцитоз (рис. 1); 3) факторы, способствующие выживанию микроорганизма внутри фагоцитов (каротеноиды, продукция каталазы); 4) внеклеточные белки:

токсины, разрушающие мембраны эукариотических клеток и способствующие распространению микроорганизма в тканях (α-, β-, γ-, δ-токсины, проявляющие гемолитическую активность, и лейкоцидин);
пирогенные экзотоксины: энтеротоксины (от А до Н) и токсин синдрома токсического шока (TSST). Указанные экзотоксины обладают свойствами суперантигенов. Суперантигены активируют Т-лимфоциты (независимо от процесса распознавания антигена) и индуцируют массивное высвобождение цитокинов, что и приводит к развитию синдрома токсического шока;
эксфолиативные токсины;
ферменты, стимулирующие образование фибрина и фибринолиз, — коагулаза, стафилокиназа;
гидролитические ферменты — липаза, нуклеаза, уреаза, гиалуронидаза.

S. aureus.внебольничных инфекцийгоспитальных инфекцийS. epidermidisMicrococcus spp. и Stomatococcus spp.

Диагностика и лечение

В диагностических целях для анализа на качественный и количественный состав микрофлоры берутся мазки секрета из влагалища или соскобы эпителия влагалища у женщин, уретры у мужчин.

Качественный анализ ДНК Lactobacillus spp проводится серологическими методами. Чаще всего выполняется ПРЦ – полимеразная цепная реакция. Современные лаборатории располагают ПРЦ-тест системами, которые не только обнаруживают Lactobacillus spp, но и проводят их видовую идентификацию.

Используется и метод посева на питательных средах.

Стоит отметить, что у женщин нарушения биотопа во влагалище встречаются гораздо чаще, чем у мужчин в уретре. В норме в мазке не должно быть патогенных микроорганизмов, а палочек Дедерлейна должно находится в пределах 107-109 КОЕ/мл.

Результат может оказаться ложным, если анализ сдается в период менструаций или приема антибиотиков. Данные могут быть искажены и при проведении гигиенических процедур, а также использования свечей, мазей или спреев менее чем за сутки до сдачи биологического материала.

Если в анализах на Lactobacillus spp обнаружено нарушение их баланса, то незамедлительно необходимо начинать лечение. После интерпретации результата анализа врач назначит курс антибиотиков при наличии патогенного агента, а затем курс эубиотиков для восстановления нормального количества лактобактерий. Могут быть назначены витамины и иммуностимулирующие препараты.

Микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры здоровой женщины

Микроорганизмы	Количество КОЕ/мл
Лактобактерии или палочки Додерлейна Lactobacillus spp	107-109
Бифидобактерии Bifidobacterium spp.	103-107
Клостридии Clostridium spp.	До 104
Пропионибактерии Propionibacterium spp.	До 104
Мобилункус Mobiluncus spp.	До 104
Пептострептококки Peptostreptococcus spp	103-104
Коринебактерии Corynebacterium spp.	104-105
Стафилококки Staphylococcus spp.	103-104
Стрептококки Streptococcus spp.	104-105
Энтеробактерии Enterobacteriaceae	103-104
Бактероиды Bacteroides spp.	103-104
Превотеллы Prevotella spp.	До 104
Порфиромонады Porphyromonas spp.	До 103
Фузобактерии Fusobacterium spp.	До 103
Вейлонеллы Veilonella spp.	До 103
Микоплазмы M.hominis	До 103
Уреаплазмы U.urealyticum	103
Кандиды – дрожжеподобные грибы	104

Аббревиатура КОЕ/мл означает – колониеобразующих единиц в 1 мл питательной среды. Каждая колониеобразующая единица – это микроорганизм, из которого может образоваться колония.

Число бактерий выражают в десятичных логарифмах, для того, чтобы не писать числа с большим количеством нолей.

В описании влагалищной микрофлоры часто можно встретить названия грамположительные или грамотрицательные бактерии. Эти термины означают, что первые бактерии окрашиваются по методу, разработанному микробиологом Граммом, а другие при этом не изменяют свою окраску.

Грамположительные палочки в мазке, к которым относятся лактобактерии, являются хорошим признаком. В норме они преобладают у женщин репродуктивного возраста. В период менопаузы (климакса) и постменопаузы на первое место выходят грамотрицательные бактерии.

В зависимости от потребности в кислороде бактерии разделяют на

аэробные – те, что развиваются при наличии кислорода;
анаэробные – для жизнедеятельности которых не нужен кислород.

Во влагалище здоровой женщины большинство бактерий анаэробы 108–109 КОЭ/мл.

Corynebacterium glucuronolyticum

Corynebacterium glucuronolyticum — микроорганизмы, выделенные от людей с заболеваниями мочеполовой системы. Они являются возбудителями простатита и уретрита у мужчин,но могут в оптимальном количестве обитать в организме здоровых людей, являясь представителями данного биоциноза.

Под воздействием негативных факторов происходит активный рост и размножение Corynebacterium glucuronolyticum. Бактерии начинают приобретать болезнетворные свойства, вызывая местное воспаление. Паренхима предстательной железы отекает, увеличивается в размере, инфильтрируется лимфоцитами. Воспаление распространяется на околожелезистую ткань, изменяется структура органа, разрушаются эпителиоциты, утрачивается секреторная функция железы.

Дифтероиды входят в состав нормоциноза урогенитального тракта мужчин наряду со стафилококками, энтерококками, единичными микоплазмами и уреаплазмами. В процессе сексуальной активности уретра заселяется потенциальными уропатогенными бактериями. При переохлаждении, нервном перенапряжении, длительном приеме антибиотиков возникает воспаление в простате, обусловленное условно-патогенными бактериями. При этом нарушаются функции местных факторов защиты организма.

Больные с простатитом или уретритом, вызванном Corynebacterium glucuronolyticum, жалуются на боли в промежности, мошонке, половом члене, усиливающиеся в конце акта мочеиспускания; дизурические расстройства: полиурию, никтурию, неполное опорожнение мочевого пузыря, слабую струю; половую слабость — расстройства эрекции и эякуляции.

Диагностические мероприятия:

Пальпация предстательной железы per rectum — изменение размеров железы, гетерогенная консистенции, чередование плотных и мягких участков, болезненные ощущения.В гемограмме — признаки воспаления.
Бактериологическое исследование мочи и секрета простаты проводится в микробиологической лаборатории. Биоматериал засевают на стандартные среды для первичной идентификации, микроскопируют выросшие колонии, а затем изучают структуру, физиологию, ферментативную и биохимическую активность выделенного возбудителя. Corynebacterium glucuronolyticum хорошо растут на кровяном агаре. Через 24 часа на нем появляются выпуклые колонии беловато-желтоватого оттенка без зон гемолиза.
ПЦР-диагностика — определение генетического материала коринебактерий в исследуемом образце.

Лечение простатита и уретрита противомикробное. Больным назначают фторхинолоны, макролиды и тетрациклины.

Corynebacterium glucuronolyticum — возбудитель заболеваний урогенитального тракта у мужчин. На сегодня инфекционный простатит и уретрит являются довольно распространенными недугами и серьезной медицинской проблемой. Специфические диагностические методы и терапевтические принципы остаются до конца не изученными. Больные, «заработав» подобный недуг, мучаются всю жизнь. Только эффективное антимикробное лечение поможет им справиться с патологией.

Особенности инфекции

Мобилункус является постоянным обитателем нормальной микрофлоры половых органов мужчин и женщин. В урогенитальном тракте встречаются два вида микробов – Mobiluncus mulieris и Mobiluncus curtisii. Последний считается провокатором серьезных воспалительных процессов. Часто инфекция, вызванная мобилункус, протекает бессимптомно. Обнаружение бактерий в мазке у женщин в количестве, превышающем норму, является признаком бактериального вагиноза, а у мужчин – орхоэпидидимита, уретрита, простатита.

Заражение микробом осуществляется преимущественно половым путем во время незащищенного полового акта. Мобилункус может колонизировать слизистую оболочку прямой кишки у женщин. Это приводит к контаминации влагалища и заражению мужчин во время анального секса. Возможен бытовой путь распространения инфекции. Он реализуется при использовании сугубо личных вещей – средств гигиены, косметических принадлежностей, общего полотенца, постельного белья.

Группу риска по развитию инфекции, вызванной мобилункус, составляют лица:

Перенесшие венерические болезни,
С хроническими заболеваниями органов репродуктивной системы,
Злоупотребляющие применением местных антисептиков, вагинальных мазей и свечей, спринцеваний,
Имеющие эндокринные нарушения,
Ведущие беспорядочную половую жизнь без презерватива,
Любители синтетического, облегающего белья,
Не соблюдающие правила личной гигиены.

МОБИЛУНКУС.

Mobiluncus — род палочковидных подвижных аспорогенных анаэробных хемоорганотрофных бактерий. Мобилункус это клетки, которые имеют форму тонких, изогнутых палочек с заостренными концами, размеры 0,4-0,6×1,2-4 мкм, располагаются одиночно или парами («крылья чайки»). «Непрямые неспорообразующие грам+ палочки». Подвижная анаэробная бактерия, микроорганизм может обитать в мочеполовых органах. Часто выделяется из влагалищ у женщин и уретры у мужчин. Иногда мобилункусы сочетаются с гарднереллой, уреаплазмой, микоплазмой, кандидой. У женщины может вызвать симптомы вагинита. У мужчин это могут симптомы уретрита. Но симптомы могут и отсутствовать. Мобилункус часто находят при смешанных половых инфекциях: при трихомониазе и хламидиозе, при бактериальном вагинозе. Самостоятельного заболевания мобилункус не вызывает. Обнаружение данной бактерии при обследовании, свидетельствует о бактериальном вагинозе у женщины или полимикробной ассоциации уретры у мужчин. Поэтому обнаружение мобилункус должно настораживать врача и предусматривать дальнейшее более углубленное обследование (ПЦР, бактериологический посев).

Лечении мобилункус должен назначать врач после индивидуального осмотра и проведения анализов. Стандартное лечение мобилункус в настоящее время не разработано. Среди препаратов системного действия для этиотропной терапии в лечении чаще используют метронидазолы и клиндамицины, обладающие антианаэробным спектром действия. Широкое применениется в лечении инфекционных заболеваний гениталий клиндамицин, который представляет собой хлорированное производное линкомицина и обладает преимуществом перед последним, поскольку имеет большую антибактериальную активность и легче адсорбируется из кишечника. Препарат связывается с рибосомами и ингибирует синтез белка. Он активен в отношении облигатных анаэробов

Важно отметить, что пероральный прием при лечении данным препарата может осложняться диареей. Эффективным препаратом для лечения бактериального вагиноза является метронидазол

Следует отметить, что пероральное применение этого препарата в лечении нередко вызывает побочные эффекты, такие как металлический вкус во рту, диспептические расстройства, аллергические реакции.

Какие препараты можно применять для профилактики и лечения транзиторной микрофлоры?

Сейчас становиться модно, лечиться гомеопатическим свечами: Тукофит, Фунгикан.

В их состав входят:

масло облепихи,
гомеопатические эссенции туи,
кониума,
фитолякки,
маклюры,
омелы,
лабазника.

Суппозитории тукофитамол применяют при различных воспалительных заболеваниях женской половой сферы, кольпитах, эрозиях, кондиломах, в комплексной терапии новообразований, полипов, спаечных процессах.

Материал подготовлен врачом урологом-андрологом, физиотерапевтом, дерматовенерологом Акимовым Олегом Викторовичем.

Влагалищные выделения как основной индикатор женского здоровья

Один из наиболее частых симптомов инфекционных заболеваний женской репродуктивной системы – это влагалищные выделения.

Влагалище как орган тесно связано с близлежащими органами в триаду из:

Тесную взаимосвязь этих органов легче понять по аналогии с ухом, горлом и носом – недаром лор-врач нередко называется ухо-горло-носом.

Глазные капли могут попадать в горло и давать привкус, при плаче краснеет нос – все это примеры того, как состояние окружающих органов зависит друг от друга.

Тесная взаимосвязь в триаде влагалища, мочевого пузыря и кишечника существует с момента рождения и до глубокой старости.

По большому счету влагалище является не более чем мышечной трубкой, которая принимает участие в размножении. В нем нет никаких желез, поэтому влагалище только накапливает выделения, но не вырабатывает их.

Влагалищные выделения у женщин репродуктивного возраста (от начала менструации до климакса) состоят из различных компонентов.

Один из них – слизь, которую вырабатывают железы цервикального канала шейки матки. Ее количество и состав (например, количество лейкоцитов) зависят от дня менструального цикла.

Это значит, что не стоит делать мазок из цервикального канала для поиска инфекций, если нет объективных причин эти инфекции искать.

Влагалищные выделения содержат большое количество плазмы крови, которая просачивается в них из окружающих сосудов. Это основной компонент, который делает влагалищные выделения жидкими.

При запорах, значительных физических нагрузках, у очень худых или полных женщин этого компонента больше, что делает выделения обильными.

В выделениях присутствуют эпителиальные клетки, выстилающие влагалище и шейку матки, и, конечно же, бактерии и другие микроорганизмы, для которых влагалище является средой обитания.

Среди них в норме присутствуют бактерии кишечной группы, в частности мобилункус. У девочек до начала менструации микрофлора влагалища не содержит лактобактерий, а только бактерии кишечной группы, поэтому пугаться желтоватых выделений не стоит.

Влагалище расположено между мочевым пузырем и кишечником, значит, любые проблемы в этих двух органах непременно скажутся и на его состоянии.

Наладив работу кишечника, что, прежде всего, предусматривает нормальное питание с большим количеством клетчатки, нормальным соотношением жиров, белков и витаминов, как правило, можно решить значительную часть проблем влагалища.

Запоры – одна из основных причин нарушения микрофлоры влагалища и появления желтоватых выделений.

Под диагнозом «бактериальный вагиноз» подразумевается изменение нормальной флоры влагалища. Медики еще именуют данное заболевание дисбактериозом влагалища.

Как делают мазок на микрофлору влагалища?

Процедура включает несколько этапов.

Женщина размещается в гинекологическом кресле.
Введение стерильных гинекологических зеркал для получения доступа к стенкам влагалища и шейке матки.
Сбор материала с задней стенки влагалища. Эта процедура абсолютно безболезненна. Неприятные ощущения могут возникнуть льшь при прикосновении шпателя к воспаленному участку.
Нанесение материала на предметное стекло. Влагалищный секрет распределяют штриховыми движениями по обезжиренному стеклу максимально тонким слоем, чтобы клетки располагались в один ряд и не закрывали друг друга.
Фиксация мазка необходима, если его доставят в лабораторию более чем через 3 часа. Обработка позволяет избежать деформации клеток при высыхании и дает возможность сохранить препарат.
Окраска мазка по методу Грама. В качестве красителя используется метиленовый синий. После окрашивания легче установить вид бактерий и определить состав микрофлоры.
Оценка результата, которая состоит из 3-х частей: подсчет лейкоцитов, видовой состав микрофлоры, оценка чистоты влагалища.

Зачастую мазок берут сразу из трех точек:

отверстия мочеиспускательного канала и парауретральных ходов (узких каналов, расположенных параллельно уретре);
стенок влагалища;
канала шейки матки.

Анатомическая близость этих участков приводит к тому, что инфекции и воспаления протекают взаимосвязано. Для каждого участка используется отдельный стерильный шпатель, щеточку или ватный тампон. Взятый материал наносят на 3 стерильных предметных стекла, отдельно для каждого участка. Мазок на флору из влагалища абсолютно безвредная процедура, которая разрешена, в том числе и беременным женщинам. Во время забора материала слизистая не травмируется, поэтому после процедуры нет никаких ограничений. Разрешается принимать ванну, плавать, вступать в половые контакты и т.д.

Лечение бактериального вагиноза

Первая причина, по которой стоит приступать к лечению – это регулярные выделения из влагалища. Помимо того, данное явление через некоторое время перерастает в воспалительно-инфекционный процесс. В ходе лечения нужно, прежде всего, восстановить правильный баланс микроорганизмов влагалища, а не только устранить патогенных микробов.

Длительно протекающий дисбактериоз, который присутствует при бактериальном вагинозе, может плохо отразиться на иммунной системе, дав ей ослабнуть, что в свою очередь может привести к другим заболеваниям или вызвать обострение хронических.

Давайте рассмотрим, как лечат бактериальный вагиноз, если он появился впервые, учтите, если заболевание рецидивирует, то лечение увеличивают или переходят на другие препараты.

Обратите внимание на следующее: нижеуказанные препараты подбираются индивидуально и только врачом

Прежде чем приступить к лечению, важно посетить и проконсультироваться с вашим лечащим гинекологом, а также следует обязательно сдать анализы

Схема лечения бактериального вагиноза

Перорально

■ Метронидазол (Трихопол) 2 гр. внутрь однократно.

■ Метронидазол (Трихопол) по 250 мг принимать по одной таблетке дважды в сутки (утром и вечером) во время или после еды. Курс составляет 10 дней. При приеме Метронидазола может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет из-за присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола.

■ Тинидазол 2 г в сутки, это 4 таблетки по 500 мг (терапия длится 2 дня) или 1 г в сутки – 2 таблетки (лечение длится 5 дней).

■ Клиндамицин 150 мг. Принимать необходимо по 1 таблетке 4 раза в сутки. Длительность лечения – 7-10 дней.

■ Орнидазол (Тиберал) 500 мг. по 1 таблетке или капсуле 2 раза в день. Курс лечения, как правило, составляет 5 дней.

Вагинально

■ Клиндамицин (Далацин)2% 100 мг (вагинальный крем). На ночь следует вводить по одному аппликатору (5 г крема). Длительность лечения – 1 неделя.

■ Метронидазол (Флагил, Метрогил) 500 мг (вагинальные суппозитории). На ночь нужно вводить по одной свечке. Курс лечения – 10 дней.

■ Нео-пенотран форте комбинированный препарат, который состоит из метронидазола и миконазола. Оказывает противомикробное и противогрибковое действие. 1 суппозиторию вводят глубоко во влагалище на ночь в течение 7-14 дней.

■ Флуомизин по одной вагинальной свечке перед сном в течение 6 дней.

■ Бетадин (повидон-йод) 200 мг. по одной свечке в течение недели.

■ Хлоргекседина биглюканат (Гексикон) по 1 свечке 2 раза в сутки в течение 1 недели.

Ацидофильные лактобактерии при бактериальном вагинозе

Ацилакт вставляют по 1 суппозитории 2 раза в сутки в течение 5-10 дней. Ацилакт в свечах противопоказан при кандидозе, так как быстрое смещение pH в кислую сторону способствует росту грибков.

Нормализация уровня рH

Биофам —средство для восстановления собственной микрофлоры интимной зоны путем создания наиболее благоприятных условий за счет содержания молочной кислоты, которая поддерживает рН 3,8-4,5. Вагинальные средства, которые содержат в своем составе штаммы лактобактерий, призваны заменить погибшую собственную микрофлору, однако спрогнозировать приживаемость чужеродной микрофлоры трудно. Биофам не только создает благоприятную среду для роста и размножения собственной микрофлоры, но и за счет гликогена – питательного субстрата – поддерживает их жизнедеятельность, а тимьяновое масло снижает вероятность увеличения патогенных штаммов и рецидива.

Пробиотики при бактериальном вагинозе

Пробиотики являются препаратами, включающими в свой состав полезные микроорганизмы, которые важны для микрофлоры влагалища и которые содействуют защите его от инфекций. К ним относятся:

■ Вагилак (таблетки для внутреннего приема).

■ Гинофлор (вагинальные таблетки).

Схема приема пробиотиков такая:

– Неделя приема без перерывов. – Неделя отдыха. – Неделя вторичного приема.

Данная схема препаратов дает возможность избежать повторного инфицирования через некоторый промежуток времени по окончанию антибактериальной терапии. Прием пробиотиков не разрешается во время беременности и лактации.

Роль гормонов

Новорожденная девочка имеет стерильную среду влагалища. В течении первых дней ее жизни происходит так называемая колонизация данной среды грамположительными анаэробами – стафилококками, стрептококками и другими. Среда во влагалище сохраняет нейтральные показатели рН.

В период полового созревания под воздействием эстрогенов происходит увеличение толщины вагинального эпителия и накопление в его клетках гликогена (запасного углевода). После первой менструации, когда клетки эпителия разрушаются под действием прогестерона, а гликоген высвобождается, микрофлора влагалища меняется. В ней начинают преобладать Lactobacillus spp. Происходит это, потому что для лактобактерий гликоген является идеальной питательной средой.

Как отмечено выше, углеводы лактобактерии разлагают до молочной кислоты. Она увеличивает кислотность среды, что губительно для других бактерий. Что значит Lactobacillus spp в количестве 95 %? Эти цифры показывают, что данные бактерии стали преобладающей группой в микрофлоре влагалища.

В дальнейшем на протяжении всей жизни женщины активность и количество Lactobacillus spp во влагалище будут контролировать гормоны эстроген и прогестерон.

Мобилункус в мазке что это такое лечение