МДОУ "ДЕТСКИЙ САД №144" ГОРОДА САРАТОВА

Причины атопического дерматита

Чаще всего заболевание регистрируют у младенцев и маленьких детей. Основной причиной возникновения данной формы дерматита является наследственная предрасположенность в сочетании с провоцирующими факторами.

Факторами, которые могут спровоцировать развитие заболевания, являются:

1. Пищевая аллергия. Одна из самых частых причин развития заболевания у грудных детей. Развитие дерматита может быть спровоцировано неправильным питанием матери во время периода лактации, перекармливанием ребенка, ранним отрывом от груди, а также нарушением работы ЖКТ ребенка.
2. Сопутствующие заболевания. Довольно часто атопический дерматит возникает на фоне таких патологий ЖКТ, как дисбактериоз, гастрит, энтероколит, глистные инвазии.
3. Тяжело протекающая беременность. Проблемы со здоровьем у беременной женщины (инфекционные заболевания, угроза выкидыша, обострение хронических патологий, гипоксия плода) могут повлиять на здоровье будущего ребенка, в том числе на формирование склонности к аллергии и дерматиту.
4. Бытовые аллергены. К возникновению дерматита приводят контакты с лекарственными средствами, пылью, шерстью животных, бытовой химией, средствами для ухода за ребенком и так далее.

Кроме этого, к развитию атопического дерматита могут привести:

• постоянные стрессы;
• курение (в том числе и пассивное), злоупотребление алкоголем;
• плохая экология — содержание в воздухе большого количества токсических веществ, повышенный радиационный фон, сильное электромагнитное поле и так далее;
• физические нагрузки, при которых у человека наблюдается интенсивное потоотделение;
• резкие сезонные изменения погоды;
• ослабление иммунной защиты организма.

Диагностика атопического дерматита

Диагностика атопического дерматита основывается преимущественно на клинических данных. Чаще всего используют критерии, разработанные Hanifin и Rajka в 1980 г. Основные критерии: Мелатонин при атопическом дерматите у детей

Как показало плацебо-контролируемое клиническое исследование…

• Зуд кожи даже при наличии минимальных проявлений на коже; 
• Типичная морфология и локализация высыпаний: дети первых двух лет жизни –эритема, папулы, микровезикулы с локализацией на лице и наружных (разгибательных) поверхностях конечностей; дети старшего возраста – папулы, лихинификация симметричных участков внутренних (сгибательных) поверхностей конечностей; подростки и взрослые — выраженная лихинификация и сухость кожи, покрытые чешуйками пятна и папулы, распложенные в суставных сгибах, на лице и шее, плечах и в области лопаток, по наружной поверхность верхних и нижних конечностей, пальцев рук и ног. 
• Личная и\или семейная история атопии (наличие других аллергических заболеваний у пациента или родственников). 
• Хроническое или рецидивирующее течение. 

Дополнительные (малые) критерии: 

• Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител, положительны кожные тесты с аллергенами. 
• Пищевая и/или лекарственная аллергия.  Герпес на губах (простой герпес). Информация для пациентов

  Герпес на губах. Симптомы, диагностика, лечение, профилактик…

• Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет). 
• Гиперлинейность, усиление кожного рисунка ладоней («складчатые») и подошв. 
• Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса). 
• Фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей). 
• Шелушение, ксероз (сухость кожи). 
• Неспецифические дерматиты рук и ног. 
• Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетической природы). 
• Белый дермографизм. 
• Бледность или эритема (покраснение) лица. 
• Зуд при повышенном потоотделении. 
• Складки на передней поверхности шеи. 
• Периорбитальная гиперпигментация (темные круги вокруг глаз — аллергическое сияние). — Линия Деньи-Моргана (продрльная суборбитальная складка на нижнем веке) 
• Экзема сосков. 
• Хейлит. 
• Рецидивирующий конъюнктивит. 
• Кератоконус (коническое выпячивание роговицы). 
• Передние субкапсулярные катаракты. 
• Влияние стресса, факторов окружающей среды. 
• Непереносимость шерсти, обезжиривающих растворителей. 

Для постановки диагноза достаточно 3х основных критериев и не менее 3х дополнительных. Факторы, провоцирующие обострение атопического дерматита: эмоциональный стресс. 

Увлажняющие средства для кожи

Поскольку атопический дерматит проявляется серьезными поражениями кожного покрова, его лечение обязательно должно включать заживляющие и увлажняющие препараты. К увлажняющим средствам относятся препараты на ланолиновой основе и термальной воде. Обычно назначают их в период ремиссии заболевания — в хронический период его течения:

• ихтиоловая мазь — оказывает сильное антисептическое воздействие, препятствует инфицированию ран и избыточному ороговению кожного покрова;
• крем Айсида — активизирует в коже обменные процессы, увлажняет кожу и восстанавливает ее липидный слой;
• сульфатиазол серебра — способствует более быстрому заживлению ран, а также препятствует распространению инфекции;
• топикрем — устраняет ощущение стянутости кожи, снимает зуд и способствует заживлению ран;
• атодерм устраняет повышенную чувствительность кожи, увлажняет ее и восстанавливает нормальный липидный слой;
• ксемоз — оказывает успокаивающее действие на кожу и снимает раздражение;
• солкосерил — заживляет поврежденные ткани и активизирует восстановительные процессы в зоне воспаления;
• актовегин — ускоряет обменные процессы, тем самым способствуя более быстрому заживлению ран;
• метилурациловая мазь — оказывает противовоспалительный эффект и ускоряет заживление ран.

В лечении дерматита одновременно используются препараты как локального действия, так и системного. Выбор того или иного медикамента зависит от тяжести течения заболевания и его стадии. Если дерматит протекает в острой стадии, для него характерно появление на коже корочек и прочих поражений, поэтому больным обычно назначают применение эмульсий, аэрозолей и настоек. Если в острой стадии течения патологии не наблюдается процесс мацерации (размягчение кожи), можно также применять пасты и крема. Для лечения хронической формы атопического дерматита показаны мази. В таблетированной форме преимущественно выписывают седативные и антигистаминные медикаменты.

Профилактика атопического дерматита.

Атопический дерматит – одно из наиболее распространенных заболеваний кожи в детском возрасте, возникающее в первую очередь у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления и обусловленное гиперчувствительностью к аллергенам.

Наследственная отягощенность по атопии оценивается в 50-70% и более. Выявлено, что у таких детей один из родителей страдает аллергией в 20-50% случаев. Когда аллергией страдают оба родителя, то вероятность развития атопического дерматита у ребенка возрастает до 75 % . Кроме того, доказано, что у 80% больных атопическим дерматитом прослеживается также наследственная отягощенность по таким атопическим заболеваниям, как атопическая бронхиальная астма, атопический конъюнктивит, крапивница, вазомоторный ринит.

Атопический дерматит в большей степени (66%) поражает девочек, реже мальчиков (35%). По мнению многих исследований, у детей, живущих в мегаполисах атопический дерматит встречается чаще, чем у детского населения сельской местности.

Мероприятия по профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще до рождения ребенка — в антенатальном периоде (антенатальная профилактика) и продолжить на первом году жизни (постнатальная профилактика).

Антенатальная профилактика должна осуществляться совместно с аллергологом, врачами гинекологического отделения и детской поликлиники. Существенно увеличивают риск формирования атопического дерматита массивная медикаментозная терапия беременной, воздействие на нее профессиональных аллергенов, одностороннее углеводистое питание, злоупотребление облигатными пищевыми аллергенами и др.

В раннем постнатальном периоде необходимо постараться избежать излишнего медикаментозного лечения, раннего искусственного вскармливания, которые ведут к стимуляции синтеза иммуноглобулина. Строгая диета касается не только ребенка, но и кормящей грудью матери. При наличии фактора риска по атопическому дерматиту необходимы правильный уход за кожей новорожденного, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта.

Но полностью исключать контакт с аллергенами не стоит, нужно как бы постепенно приучать к ним организм ребенка и вне обострения атопического дерматита в минимальных количествах по одному вводить такие продукты в меню малыша.