Лечение дерматита

Атопический дерматит

Атопический дерматит – это хронический аллергический дерматит. Сопровождается сильным зудом и высыпаниями. Имеет частые рецидивы, особенно в зимний сезон. Летом же наблюдается полная ремиссия. Этот вид дерматита часто диагностируют у пациентов с генетической предрасположенностью к аллергическим ринитам, бронхиальной астме. «Излюбленные» места появления: локти, коленки, складки, стопы, кисти, шея, лоб, виски

Если вы обнаружили любые признаки проявления атопического дерматита, необходимо срочно обратиться к дерматологу в Омске. Врач назначит своевременное и эффективное лечение.

Почему появляется дерматит?

В основном причиной становятся аллергические реакции на какие-либо продукты, препараты, крема, а также у людей генетически склонных к этому заболеванию. Очень часто наблюдаются нарушения в системе пищеварения, гинекологические нарушения.

СИМПТОМЫ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО КОНТАКТНОГО ДЕРМАТИТА

Чаще всего АКД диагностируется у людей среднего или старшего возраста. Заболевание разделяется на 2 группы с 3 подгруппами :

1. По форме: острая, подострая, хроническая.
2. По течению: легкое, средней тяжести, тяжелое.

Первая реакция обычно проявляется спустя 10-14 дней после начала систематического контакта с аллергеном или спустя несколько лет, если раздражитель слишком слабый.

Повторная реакция может развиться через 12-72 часа. В любом случае симптоматика аллергического контактного дерматита будет следующей:

• ощущение сильного зуда в месте поражения;
• покраснение и отечность;
• появление прозрачных пузырьков на фоне гиперемии;
• возникновение везикул.

Поврежденные пузырьки трансформируются в небольшие мокнущие эрозии, которые позже заживают и на их месте появляются корочки, чешуйки.

Острый АКД

Острая форма АКД протекает в виде сильного покраснения пораженного участка кожи, отека тканей, появления пузырьков. обычно эти симптомы возникают быстро и так же быстро развиваются — спустя всего несколько часов после контакте с аллергеном.

Если аллергеном выступал какой-либо агрессивный химикат (например, кислота или яд), то к симптомам острой формы могут добавиться: повышенная температура, головная боль, слабость в мышцах.

Хронические АКД

При хронической форме АКД симптоматика недуга похожа на экзему — на коже появляются утолщенные участки, наросты, небольшие трещины. Находятся они в местах частого контакта с раздражителем:

• при контакте с серьгами на ушных раковинах;
• при раздражении от цепочки на шее;
• при АКД из-за косметики на лице;
• при реакции на химикаты на руках;
• и т.д.

Причем, хроническая форма АКД всегда протекает медленно, начинается с возникновения папул, после которых появляется шелушение, а в конце возникают эрозии из-за расчесов пораженного участка кожи.

Все вышеописанные симптомы возникают строго в месте контакта с аллергеном. Вот почему при контактном дерматите нет симметричных проявлений на конечностях и его провоцирующий фактор довольно легко обнаружить.

При перерастании АКД в хроническую форму папулы уже могут проявляться на любом участке кожи и, если первые проявления болезни можно купировать через 1-3 недели, то для лечения хронической формы могут понадобится месяцы.

Питание ребенка старше года и взрослых

Исключаемые при атопическом дерматите продукты:

• строго не рекомендуется употребление морепродуктов, цитрусовых, орехов, рыбы, шоколада, кофе, майонеза, горчицы, специй, томатов, красного перца, баклажанов, молока, яиц, сосисок, колбас, грибов, газированных напитков, арбузов, ананасов, клубники, земляники, меда;

•  категорически запрещен алкоголь

РАЗРЕШЕННЫЕ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ ПРОДУКТЫ:

• можно;

• крупяные и овощные супы;

• вегетарианские супы;

• масло оливковое;

• масло подсолнечное;

• отварной картофель;

• бифилакт БИОТА с бифидумбактериями и лактобактериями;

• сметана БИОТА с бифидумбактериями;

• творог;

• каши из гречневой, рисовой, овсяной круп;

• огурцы;

• петрушку;

• сахар;

• фруктоза;

• укроп;

• яблоки печёные;

• чай;

• отрубной или цельнозерновой хлеб;

• бездрожжевой хлеб;

• компот из яблок или из сухофруктов (кроме изюма).

Примерный рацион ребенка:

• кисломолочные продукты – бифилакт БИОТА (абсолютно необходим для поддержания нормальной микрофлоры, правильного пищеварения и хорошего иммунитета) по 1-2-3- стакана в день. Если есть склонность к запорам, то бифилакт БИОТА можно разбавлять минеральной водой (без газа – Славяновская, Ессентуки 17, Ессентуки 4), или соком (детский яблочный сок), воду из-под крана добавлять нельзя. Сметану БИОТА с бифидумбактериями (на натуральных 30% сливках) можно небольшое количество добавлять в готовые блюда;

• мясо – кролик, нутрия, индюшка, телятина (следить за проявлениями аллергии у ребенка);

• масло оливковое;

• каши (овсяная, гречневая, рисовая) – варить на разбавленном пополам водой молоке. Если, есть проблемы с кожей у ребенка (высыпания, покраснения, шелушение), то варить каши необходимо только на воде;

• ягоды и фрукты – зеленые яблоки, бананы (помнить, что крепят и их лучше сочетать пополам с яблоками), груши (также сочетать пополам с яблоками), черная смородина, крыжовник, черника, вишня, ежевика, лимон. «Красные» ягоды и фрукты ( малина, клубника, черешня, красная смородина, калина, рябина, красные яблоки, арбузы, виноград и др.) вводить в рацион очень осторожно и понемногу, отслеживать аллергические реакции. В первой половине дня можно попробовать ягоды и фрукты в сыром виде, а во второй половине дня иметь их в рационе только в отварном, тушеном (кисели, компоты, пюре, запекать целиком). Если ребенка слабит, в рационе мамы не должно быть сырых ягод, фруктов, овощей (необходимо их тушить, варить);

• овощи – картошка, кабачки, синенькие, зеленый болгарский перец,, лук репчатый, патиссоны, цукини, морковь (немного, при отсутствии аллергических проявлений и проблем с кожей у ребенка), топинамбур, петрушка, укроп, капуста брокколи, капуста цветная, капуста пекинская (нельзя капусту белокачанную), огурцы без корочки. В первой половине дня можно пробовать перечисленные овощи в сырых салатах, во второй половине дня – только отварные, тушеные;

• яйца перепелиные (омлет, отварные всмятку);

• вместо сахара необходимо использовать фруктозу, сваренное варенье (из разрешенных ягод и фруктов), сваренный сахарный сироп;

• сладости из диабетических отделов (на фруктозе), зефир, восточные сладости, мармелад. Сладости следует очень ограничивать;

• сыр адыгейский, творог обезжиренный (контролировать проявления аллергии у ребенка);

• хлеб цельнозерновой, хлеб бездрожжевой (хлеб должен быть вчерашний или его необходимо подсушить);

• печенье в диабетических отделах;

• вместо сахара лучше фруктозу, сваренный из сахара сироп, сваренные варенья из разрешенных фруктов и ягод на фруктозе или сахаре;

• компоты из разрешенных фруктов и ягод, компоты из сухофруктов (кроме изюма);

• чай зеленый, белый.

Системная терапия атопического дерматита

Антигистаминные препараты. Терапевтическая ценность антигистаминных препаратов основывается главным образом на их седативном эффекте, они используются как краткосрочное дополнение к местному лечению в течение обострений, сопровождающихся интенсивным зудом. Дополнительным показанием служит наличие у части больных респираторных форм атопии, в этом случае предпочтение должно отдаваться антигистаминным препаратам II поколения. Системные глюкокортикостероиды. Используются при тяжелом течении АтД коротким курсами. Убедительных доказательств их эффективности в сравнении с МГКС нет. Известно, что по окончании терапии системными ГКС заболевание часто рецидивирует. Кортикостероиды в виде длительной системной терапии ассоциируются с развитием ряда побочных эффектов (нарушение роста, остеопороз, катаракта, лимфопения и др.). В острых случаях АД краткосрочная системная терапия ГКС может быть эффективна, но следует избегать длительного применения системных коритикостероидов у детей. Иммуносупрессивная терапия. Циклоспорин А, Азатиоприн. Возможно использование этих препаратов при тяжелом упорном течении АтД, но их токсичность и наличие большого числа побочных эффектов ограничивают применение данных препаратов. 

Фототерапия. Лечение АД фототерапией представляет собой стандартную терапию второй линии взрослых пациентов, в период обострения часто используется в комбинации с кортикостероидами. Фототерапия у детей до 12 лет применяется лишь в исключительных случаях. На сегодняшний днь не получена информация об отдаленных эффектах УФ терапии. Иммунотерапия. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСТТ) с пищевыми аллергенами не показала своей эффективности в лечении АтД. По материалам Аллергология и иммунология / Под общей ред. и Р.М. Хаитова (2008-2009), Доказательная аллергология-иммунология / П.В. Колхир (2010), Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL (2006)