Остроконечные кондиломы

Разновидности папиллом и их симптомы

Данные новообразования – это основное проявление инфицирования вирусом папилломы человека. Существует восемь основных видов кондилом. В зависимости от их месторасположения выделяют следующие разновидности:

1. Аногенитальные (или собственно остроконечные) – светло-коричневого оттенка. Папилломы поражают наружные половые органы и полость рта.
2. Кератототические – похожи на гребень петуха. Располагаются на теле полового члена, на яичках – у мужчин и наружных половых губах – у женщин.
3. Эндоуретральные – обнаруживаются исключительно у мужчин. Локализация – эпителий слизистой оболочки уретры.
4. Эндофитные или внутренние – плоские кондиломы, поражающие эндометрий матки и переход матки во влагалище – шейка матки. Проводится метод диагностики колькоскопия. Данный вид папиллом наиболее онкогенный. Может вызывать рак шейки матки.
5. Папулезные – как правило, имеют темный окрас, вид сосочка или папулы, а сверху покрыты гладкой поверхностью. Могу ороговевать и создавать колонии. Располагаются на наружных половых губах.
6. Бородавчатая эпидермодисплазия – группы мелких папиллом, расположенные на наружных половых губах у женщин и в области анального отверстия.
7. Гигантская (она же относится к типу крупных папиллом) кондилома – имеет большой размер и возникает исключительно при беременности (когда иммунный ответ ослаблен).
8. Плоские – наиболее опасный вид папиллом. Представлены плоской формой и способны к ороговеванию. Чаще всего (70%) вызывают рак шейки матки.

А теперь рассмотрим основные симптомы заражения ВПЧ у представителей разного пола. У мужчин:

• Появление бородавок на половом члене, мошонке, крайней плоти, вокруг гениталий и около анального отверстия.
• Болезненность во время полового акта.
• Болезненность во время мочеиспускания.
• Зуд и раздражение.
• Жжение вокруг гениталий.
• Ранки и кровоточивость из них.
• Выделения из уретры.
• Наличие крови в моче.

У женщин симптоматика не сильно отличается:

• Появления кондилом на наружных половых губах, вокруг половых органов, в ротовой полости и на шейке матки.
• Болезненность во время полового акта.
• Болезненность во время менструального цикла.
• Сбой менструально-овариального цикла.
• Зуд и жжение в интимной зоне.
• Гнойные выделения.

Если вовремя собственного осмотра Вы обнаружили какой-либо тип остроконечных папиллом или хотя бы половину симптомов – немедленно обратитесь к доктору! От того, насколько скоро Вы попадете на прием, будет зависеть скорость Вашего выздоровления.

Этиология явления

Вагинальные кондиломы возникают в результате вирусной инфекции, которая долгое время может быть неактивной и активизироваться только при определенных условиях. Толчком к активизации вируса может быть:

• ослабление иммунной защиты;
• стрессы;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• дисбаланс гормонов в организме.

Попасть вирус в организм человека может половым или бытовым путем, также имеет место заражение ребенка от матери при родах. Половой путь заражения — самый распространенный, причем дело не в незащищенном сексе, вирус может находиться на интимных местах, которые не прикрываются барьерной контрацепцией. Бытовой путь — это использование средств личной гигиены инфицированного человека (полотенце, мочалка и т. д.). У носителя вируса может и не быть видимых симптомов заболевания, в его организме вирус может пока еще находиться в латентном состоянии, однако заразиться от него вполне можно.

Лечение влагалищных кондилом

Лечение кондиломатоза производится комплексно, какую терапию выбрать, каким способом удалить новообразования, определяет врач-гинеколог. Проводится медикаментозная противовирусная терапия и обязательное удаление новообразований. Кроме того, для восстановления иммунной защиты назначают иммуномодулирующие препараты.

Медикаментозное лечение

При ВПЧ назначается консервативная терапия. Она включает:

• иммуномодулирующие препараты (Иммунал, Интерферон, Виферон, Циклоферон);
• средства, воздействующие непосредственно на геном вируса, выбор зависит от конкретного штамма;
• антибактериальные и противовирусные свечи, спреи, мази (Бетадин, Панавир, Виферон, Генферон).

Аппаратное лечение в клинике 

Кондиломы подлежат обязательной деструкции. При этом самостоятельное удаление генитальных новообразований недопустимо, слишком велик риск занесения инфекции, получения ожога слизистой и дальнейшего распространения кондилом. Процедура удаления кондилом должна производится только в амбулаторных условиях. Способ, каким будет произведена операция, определяется гинекологом и зависит от вида кондилом, их количества, размера и места локализации.

• Химическая коагуляция. Для удаления вагинальных бородавок используются агрессивные кислоты Солкодерм, Кондилин, Солковагин. Эту методику применяют при локализации остроконечных кондилом в самом влагалище и при входе в вагину. Под действие кислоты нарост засыхает и отпадает.
• Диатермокоагуляция. Метод избавления от новообразований электротоком, кондиломы срезаются электроножом.  Способ болезненный, но самый дешевый. Недостаток его: возможные рубцы, не исключено возникновение кровотечения.
• Криодеструкция. Кондиломы разрушаются под действием холода, образованного жидкого азота. Этот метод давно используемый и менее болезненный, поэтому процедура проводится без анестезии. Плюсом этого способа удаления является отсутствие на слизистой рубцов. Однако, большое количество наростов жидким азотом не удаляется. Если все же выбран именно этот метод, удаление производится в несколько сеансов с интервалом 7 -10  дней.
• Радиоволновая операция. Эффективный и безболезненный метод, к сожалению, используемый не часто, так как требует специальной подготовки специалистов и дорогостоящего оборудования. Кондиломы при радиоволновой хирургии разрушаются под действие радиоволн.
• Лазерная коагуляция. Метод воздействия на кондилому лучом лазера. Эта инновационная методика является эффективной, но болезненной, необходима анестезия. Ранки заживают быстро, рубцов на слизистой после удаления лучом не образуется.
• Традиционный хирургический метод. Рекомендуется, когда ни один другой способ не подходит. Скальпелем иссекают большие наросты, тяжелые формы дисплазий. Операция проводится только под анестезией, на места вырезанных кондилом накладываются швы. Последствия такого метода — шрамы и рубцы. 

Как лечится кондиломатоз у беременных

Чаще всего лечение кондилом у беременных женщин рекомендуется перенести на период после рождения ребенка. 

Известно, что в 90% случаев вагинальные кондиломы проходят самостоятельно.

Лишь иногда наличие новообразований на слизистой влагалища создает проблемы для будущей мамы, поскольку они способны быстро увеличиваться в размерах, часто подвергаются травмированию и начинают кровоточить. Такие разрастания делают влагалище менее эластичным и приводит к разрывам. В редких случаях блокируют родовые пути.

Но, тем не менее, кондиломы никак не связаны с риском преждевременных родов и другими послеродовыми осложнениями.

В течение беременности кондиломы подлежат удалению только в исключительных случаях. Способы удаления, в этом случае, определяются сугубо индивидуально. Учитываются все факторы и риски: сроки беременности, результаты обследования, переносимость препаратов. Чаще всего специалисты применяют для удаление дихлоруксусную или трихлоруксусную кислоты как лучшие химические средства для удаления вагинальных образований любого типа в период беременности.  

Это важно! Противовирусные препараты Подофиллин и Имиквимод запрещены для лечения во время беременности

Причины и механизм формирования кондилом ануса

Остроконечные кондиломы ануса – это небольшие или средних размеров полигональные образования, расположенные на коже и слизистой оболочке анального кольца.

Главная их внешняя особенность заключается в коническом сужении на дистальном конце, поэтому они и называются «остроконечными».

Размеры их сильно варьируются, но обычно составляют не более 1.5 см.

Они способны распространяться по промежности, нарушая эстетику сексуальных отношений, что приводит к резкому психологическому дискомфорту.

Причина появления кондилом около ануса – заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Способ передачи – контактный, обычно при интимной близости.

Возможен и бытовой способ заражения при пользовании общими гигиеническими принадлежностями, однако такой вариант является редким.

Главным образом инфицирование вирусом папилломы человека происходит половым путем.

Инкубационный период довольно вариабелен.

Это связано с особенностями иммунной системы человека.

При хорошем состоянии иммунитета болезнь вообще не развивается, а вирус находится всю жизнь в неактивном виде.

В большинстве случаев первые проявления кондиломатоза возникают спустя 3-6 месяцев после сексуального контакта с зараженным партнером.

Кондиломы вокруг ануса могут формироваться как у женщин, так и у мужчин.

Однако контактируют с ВПЧ практически все сексуально активные жители планеты.

Но болезнь развивается лишь у 20% заразившихся.

Размножение вируса возможно лишь при наличии предрасполагающих факторов, главные из которых, следующие:

• длительная и регулярная травматизация зоны анального сфинктера;
• наличие инфекций урогенитального тракта;
• геморрой;
• инфицирование несколькими штаммами ВПЧ;
• варикоз вен малого таза;
• сахарный диабет;
• врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния, особенно ВИЧ-инфекция;
• нарушение правил личной гигиены;
• частая смена сексуальных партнеров.

Предрасполагающие факторы снижают иммунную защиту не только аногенитальной зоны, но и всего организма.

Это приводит к интенсивному размножению вирионов, что проявляется в формировании остроконечных образований.

Другие возможные причины развития кондиломы ануса связаны с распространением вируса из области урогенитального тракта на анальную зону.

Такая тенденция особенно характерна для женщин, что обусловлено наличием инфекции в шейке матки.

Но проблема возникает и у людей, которые не ведут половой жизни. 

Причины кондилом ануса у девушек связаны с бытовой передачей вируса и снижением иммунологической защиты организма.

Способствуют формированию кондиломатоза привычные запоры и варикоз вен таза.

Лечение

Прежде чем выбрать метод лечения кондилом, нужно установить характер их образования и учесть особенности проведения процедур. Довольно часто женщины выбирают удаление таких образований различными способами. Однако изначально специалист назначает медикаментозную терапию.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия представляет собой комплекс препаратов, способствующих укреплению угнетенного иммунитета, а также лекарства, помогающие избавиться от вируса ДНК, который находится в активном состоянии.

Для выведения остроконечных кондилом специалист назначает препараты с мумифицирующим и прижигающим действием.

Лечение образований лекарственными средствами:

• Подофиллотоксин, Кондилин, Кондилайн-Никомед, Вартек. Эти медикаменты разрушают процесс деления клеток и приводят к омертвению новообразований.
• Некротизирующими свойствами обладают Солкодерм и Ферезол. Такие средства могут использоваться в виде самостоятельного препарата для консервативного лечения или применяться в сочетании с удалением кондилом.
• Для поддержания или восстановления иммунитета назначают иммуностимулирующие препараты – Анаферон, Имиквимод, Циклоферон, Иммунофан, Иммунал, Амиксин.

Помимо таблеток, женщинам назначаются суппозитории (свечи для вагинального применения), а также эффективные народные средства. Лечение данной патологии должно носить комплексный характер.

После пройденного курса лечения рекомендуется восстановить пораженную микрофлору. Этот процесс не прекращается на протяжении 3-4 циклов менструации.

Противовирусные средства

Противовирусные препараты входят в часть терапии, они назначаются в профилактических целях для предотвращения рецидивов, а также если у пациентки имеются множественные образования. Их можно применять как самостоятельные средства либо сочетать с удалением кондилом.

Некоторые противовирусные препараты для более эффективного воздействия дополняются иммуностимулирующими средствами. К примеру, препаратом Панавир (раствор для инъекций, интим-спрей, гель, суппозитории) и Изопринозином (в таблетированной форме). Их действие основано на разрушении процесса деления клеток ВПЧ, благодаря чему его активность замедляется.

Аппаратное удаление

Сегодня аппаратное удаление кондилом относится к числу самых современных методик. Такой способ избавлений от новообразований рекомендуется при обширных множественных разрастаниях, а также заражении онкогенными штаммами ВПЧ.

Аппаратное удаление представлено следующими методиками:

• электрокоагуляцией – прижигание образований электрическим током;
• лазером – выпаривание клеток бородавки;
• радиоволновым удалением – наиболее безопасное вырезание наростов бесконтактным методом;
• криодеструкцией (жидким азотом) – разрушение бородавки путем замораживания;
• хирургическим способом – вырезание кондиломы скальпелем.

Влагалищные бородавки не рекомендуется удалять жидким азотом. В этом случае данный способ менее надежный в сравнении с остальными, поэтому предпочтение отдается электрокоагуляции, лазерному и радиоволновому методу.

Народные средства

Против остроконечной кондиломы используют сок свежих растений, спиртовые настойки, приготовленные самостоятельно или приобретенные в аптеке. Средства наносят на образования трижды раз в день, избегая здоровых тканей.

Чеснок и лук. Эти растения довольно часто применяют в народной медицине из-за их целебных свойств. Соком лука или чеснока лечат различные вирусные и грибковые заболевания. Для лечения кондилом нужно половину небольшой луковицы или два зубка чеснока натереть на мелкой терке и отжать в стеклянную тару. Этим соком рекомендуется обильно смазывать образования до 8-10 раз в день.

Настойка прополиса. Прополис известен своим противовирусным и ранозаживляющим действием. Его применяют внутрь и наружно. Настойку на прополисе можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Прижигать кондиломы таким средством можно как на наружной стороне, так и на слизистой оболочке влагалища. Одновременно нужно принимать средство внутрь по 15-20 кап. на 100 мл воды несколько раз в день

Людям с низким артериальным давлением нужно принимать настойку прополиса внутрь с осторожностью.

Симптомы данного заболевания: когда стоит обратиться к врачу?

Симптомы вариативные и у каждого человека могут отличаться. Точный симптом данного заболевания – это сами по себе кондиломы, однако их часто обнаруживает врач-гинеколог при осмотре, а пациентка даже не подозревает о них. Дело в том, что все строится на личных ощущениях женщины, насколько она чувствительна и хорошо следит за своим здоровьем. Все основывается на общих симптомах дискомфорта, появляются жжение, зуд, болезненность, при повреждении новообразований могут возникнуть кровотечения. Иногда есть и общие симптомы воспаления — покраснение, припухлость и отечность. В связи с этим, флора влагалища становится незащищенной, образуются гнойные процессы, происходит выделение содержимого с неприятным запахом. Во время полового акта могут появиться неприятные ощущения, которые ранее не наблюдались.

Поэтому, при появлении одного из этих симптомов, необходимо проконсультироваться у врача-специалиста, который правильно проведет диагностику и назначит эффективное лечение. Так как симптомы могут указывать не только на эти образования, возможные и другие заболевания половых органов со схожими симптомами (некондиломатозные), самолечение может быть опасным и произойдет развитие болезни до критического состояния.

Лечение кондиломатоза

Методы лечения кондилом во влагалище включают радикальное удаление новообразований и консервативную терапию, которая дополняется (по согласованию с врачом) средствами из арсенала народной медицины. Как избавиться от кондилом во влагалище в конкретном случае, решает лечащий врач. Специалист назначит анализы, проведет обследование и в зависимости от клинической картины порекомендует комплекс средств, которые помогут вылечить кондиломатоз.

Консервативное лечение

Существует множество консервативных методик, как лечить кондиломы вагины, вульвы, перианальной области. Это применение цитостатических препаратов, противовирусных средств, иммуностимуляторов, препаратов с общеукрепляющим действием.

Если кондиломы располагаются в области вульвы, а площадь поражения не превышает 10 кв. см, возможно применение препарата на основе прижигающих веществ (Подофиллин, Кондилин, Солкодерм, Колломак, Веррукацид). Это растворы, который вызывают некроз обрабатываемых тканей. В связи с этим средство не рекомендуется для лечения влагалища, уретры, перианальной области. Противопоказано беременным.

Удаление кондилом во влагалище обычно проводится хирургическими методами, но в некоторых случаях их дополняет, а иногда заменяет прием противовирусных средств. К ним относится Изопринозин, Интерферон, Панавир.

Лечение папилломы влагалища или вульвы часто дополняется приемом средств, повышающих иммунную защиту, например, Иммунал, Алдара, Полиоксидоний.

Радикальное удаление

В современной медицине для лечения кондилом применяется криодеструкция, электрокоагуляция, радиоволновой нож, лазерная вапоризация и хирургическое иссечение. Но далеко не все методы подходят для удаления кондилом на половых губах, на слизистой вульвы и тем более во влагалище. Применение жидкого азота в этом случае будет травматично и менее надежно по сравнению с другими способами. Что касается хирургического способа, то эта процедура инвазивна и рекомендуется только в тяжелых запущенных случаях.

В гинекологической практике выбор делается в основном между лазером, радиоволновым ножом и электрокоагулятором. Все три метода используются в сочетании с местной анестезией, поэтому не доставляют неудобств во время процедуры. Они малотравматичны по сравнению с хирургическим иссечением, имеют короткий период реабилитации. Разница заключается в принципе действия аппарата. Лазер и радиоволновой нож срезают либо послойно испаряют патологические ткани. Электрокоагулятор прижигает кондиломы, воздействуя токами высокой частоты. Каждый метод имеет свои противопоказания, но в целом эти способы лечения могут применяться для удаления кондиломы у женщин на малых половых губах, клиторе, в преддверии и внутри влагалища, на шейке матки.

Народные средства

Обратившись к народной медицине, вы найдете немало рецептов, рекомендованных для лечения кондилом. Самые популярные рецепты включают сок чистотела. Он используется для устранения самых разных кожных новообразований. Но при обработке следует действовать очень аккуратно, чтобы средство не попадало на здоровые ткани.

При отсутствии противопоказаний убрать кондиломы поможет йод, который обладает подсушивающим действием. Спиртовой раствор йода может применяться только на поверхности кожи, если наносить ее на слизистую, можно получить ожог.

Народные средства тоже имеют свои противопоказания. Кроме того, ни один из рецептов не подходит для лечения влагалищных кондилом. Поэтому народная медицина может быть лишь дополнением к основной терапии. Перед применением любого рецепта следует проконсультироваться со специалистом.

Иммуномодулирующие свойства чеснока подойдут для борьбы с кондиломами. Достаточно отжать сок из зубка и обильно смазывать им новообразования.

В роли противовирусного выступает настойка прополиса. Её используют местно для прижигания кондиломы и внутрь как общеукрепляющее

При низком давлении следует применять с осторожностью

Выявление остроконечных кондилом во время беременности и у детей

– Вы сказали, что беременность является одним из провоцирующих факторов активизации вируса. С чем это связано?

– Кондиломы остроконечные являются инфекцией, которая может пребывать в «спящем» режиме довольно длительное время. Беременность хоть и является радостным периодом в жизни, все же, накладывает негативный отпечаток на здоровье женщины.

Если раньше иммунитет отвечал за работоспособность одного организма, после оплодотворения под его опеку присоединяется еще один. Множественные процессы, связанные с ростом и развитием плода ухудшают состояние матери, тем более, если она не придерживается основ здорового образа жизни. Такое обстоятельство влечет за собой частые обострения, значительное увеличение в размерах кондилом и затруднения при родах, при больших размерах бородавок.

Кондиломы при беременности

Согласно данным исследований, частота передачи инфекции от матери к малышу имеет ощутимо разные показатели, которые колеблются в значениях от 4% до 80%. До настоящего времени еще неизвестно каким же образом происходит передача вируса. Но очень вероятно, что проникает он к малышу восходящим путем через канал шейки матки и плодные оболочки или же контактным способом во время родов при прохождении зараженных родовых путей.

В последнее время были зафиксирована взаимосвязь заражения папилломовирусной инфекцией при рождении и дальнейшее появление кондилом на гортани, бронхах и трахеи, а также в аногенитальной области у ребенка. Заболевание это считается довольно редким.

– Служит ли наличие инфекции показанием к применению кесарево сечения?

– В медицинской практике описаны случаи рождения детей с папилломовирусной инфекцией путем КС, поэтому присутствие этой инфекции в анамнезе не является показанием к такому родоразрешению. Единственным исключением является наличие гигантской кондиломы, затрудняющей естественные роды. Как правило, возникают они у женщин с выраженным иммунодефицитом.

– Опасен ли возбудитель остроконечных кондилом при беременности?

– Опасно лишь первичное заражение, при неблагоприятном стечении обстоятельств  это может приводить к выкидышу, замерзшей беременности, преждевременным родам, нарушению развития плода, фетоплацентарной недостаточности и другим серьезным последствиям.

– Как лечится заболевание у беременных женщин?

– При постановке на учет обязательно назначаются анализы на выявление вируса в организме. При присутствии клинических симптомов проводится визуальный гинекологический осмотр, делается мазок на наличие заболеваний, передающихся половым путем и ПЦР-анализ на выявление типа вируса, а также подтверждения диагноза.

Лечение откладывают на последний триместр беременности. Лучше всего устранять бородавки уже после родов, если образования не беспокоят пациентку и находятся они в области ануса или вульвы. Расположение на слизистой влагалища, шейке матки и малых половых губах требует обязательного медицинского вмешательства, не дожидаясь родов.

Это позволяет решить две проблемы сразу. Устранить кондиломы и снизить тем самым вероятность инфицирования малыша при прохождении им родовых путей.

Выяснить онкогенность вируса и при высоком риске малигнизации определить метод родоразрешения. Медикаментозное противовирусное лечение назначают уже после 33 недели, когда органы и системы ребенка сформированы. Также возможны и радикальные методы удаления кондилом.

Беременная женщина

Детская заболеваемость остроконечными кондиломами

– Как часто встречается кондиломатоз у детей?

– В последнее время участились случаи заболеваемости и в детском возрасте. Кондиломы остроконечные у детей проявляются также как и у взрослых, но вот этиология заражения здесь другая. Наиболее вероятная причина – это внутриутробная инфицированность или контактная во время родов. Также можно выделить и другие обстоятельства получения инфекции:

• прямой контакт зараженного человека с ребенком (к примеру, совместное купание);
• контакт с предметами, на которых имеются выделения с вирусом;
• использование одного полотенца, постельного белья и т. д.
• сексуальное насилие ребенка инфицированным человеком.

При совсем маленьком возрасте малыш не может высказаться о присутствии неприятных симптомов, поэтому родителям нужно быть предельно внимательными и обращать внимание на все выступающие образования. Кондиломы у детей

Кондиломы у детей