Комплексное обследование на гормоны при акне

СИМПТОМЫ

Наиболее часто акне появляются на лице, а также располагаются на груди и спине, особенно в верхней их части. Воспалительное заболевание проявляется в следующих видах:

• Комедоны. В волосяном фолликуле скапливается большое количество подкожного жира и кератина, что приводит к появлению акне. Бывает в закрытой или открытой форме.
• Папулы имеют вид воспаленных узелков конической или полусферической формы и достигают 2-4 миллиметров в диаметре.
• Пустулы образуются первично, либо преобразуются из папулезных акне.
• Узелки в основном развиваются на себорейных областях кожного покрова.
• Конглобатные акне — это сочетание всех видов воспалительных процессов, при котором главным образом на спине и задней части шеи возникают не только комедоны, папулезные и пустулезные акне, но и множественные большие узелки с гнойниками. Зачастую это приобретает распространенный характер.

В большинстве случаев после лечения акне на местах их локализации появляются келоидные или гипертрофические рубцы, но самыми распространенными являются атрофические изменения кожи.

Назначения лечения для больных, страдающих АФ

Имеется большое количество людей, страдающих данным заболеванием. Им назначается в большинстве случаев именно такая система лечения. Бывают случаи, когда успешным считается лечение при помощи комбинации перорального циклоспорина и изотеноина.

При наблюдении е подростков, средний возраст которых 15 лет, следует отметить, что нередко они страдают именно ярко выраженной формой акне. Изначально в большинстве случаев у них диагностируется диагноз вульгарное акне. Для лечения обычно назначается курс топических антибиотиков. Нередко после назначения такой терапии происходит ухудшение ситуации. Образуются конглобатные акне. В качестве лечения в большинстве случаев действенной является совместное применение следующего:

• изотретиноин 20 мг/сут,
• преднизолон 15 мг/сут.

Однако и такое лечение не всегда является гарантом того, что человек избавится от недуга.

В таком случае врачи увеличивают суточную дозировку изотретиноина на 10 мг/сут. После этого через несколько недель на теле и лице могут проявляться папуло-нодулярные и язвенные образования, покрытые очень тонкими корками. Назначаются анализы. И уже если их показатели являются следующими, ставится диагноз АФ:

• увеличенный показатель с-реактивного белка (5 мг/дл, при норме < 1 мг/дл),
• лейкоцитоз (15700 клеток/мм3),
•  нейтрофилез (68.8%).

С такими показателями диагностируется фульминантные акне. В таких ситуациях меняется и схема лечения, которая включает использование следующей комбинации средств:

• преднизолон 60 мг/сут,
•  изотретиноин 20 мг/сут.

Пациенты реагируют на него по-разному. У некоторых наблюдаются улучшения только на первых порах. Однако затем ситуация с акне стремительно ухудшается. Даже не помогает добавление к уже назначенному курсу суточной дозы изотретиноина, дополнительное назначение местно антибиотиков и ванн с перманганатом калия.

Улучшение клинической картины начинается после замены преднизолона на циклоспорин количества 5 мг/сут. После наступления улучшения циклоспорин отменяется. После проведенного курса терапии у больного практически всегда отсутствуют высыпания на кже. Остаются лишь небольшие рубцы. Анализы после такой терапии не показывают никакие отклонения.

Почему? Попробуем разобраться, использующие последние научные данные.

А — андрогены

• Хорошо известно, что акне является одним из распространенных симптомов гиперандрогенных состояний (СПКЯ). Гиперандрогения приводит к избыточному образованию кожного сала, изменения его состава. Сальная железа является андроген-зависимым органом и одновременно местом локального синтеза андрогенов, однако, как показывают исследования, влияние этих гормонов является не единственным фактором развития акне. Выраженность акне основном не коррелирует с уровнями циркулирующих андрогенов.
• Средние уровни тканевых андрогенов дигидротестостерон и андростендиола глюкуронида у женщин с акне являются более высоким по сравнению с женщинами без акне. Но и локальная гиперандрогения не является единственной причиной развития акне.

Б — бактерииПо современным представлениям к основным составляющим патогенеза акне относят:

• избыточное образование кожного сала и его состав,
• гиперкератинизацию устьев волосяных фолликулов,
• колонизацию волосяного фолликула кожными бактериями и провоспалительную активность иммунных клеток кожи.

Последнему пункту следует уделить больше внимания. Cutibacterium acnes (C. acnes), которую раньше называли Propionibacterium acnes сегодня рассматривается как кожный коменсал, который выполняет много функций в поддержании кожного гомеостаза и противомикробной защите. Как показывают последние исследования, к развитию акне приводит не столько чрезмерное размножение C. Acnes в пилосебацийний единицы, сколько присутствие патогенных штаммов этого микроорганизма. Еще одним вероятным механизмом, развития акне является формирование микробных биопленок, которые в том числе способствуют образованию комедонов. В — вы об этом задумывались?

Род пропионобактерий является естественно резистентным к 5-нитромидазолам, аминогликозидам, сульфониламидам и мупироцину. Приобретенная резистентность C. acnes к эритромицину и клиндамицину составляет между 21 и 70%, резистентность к тетрациклину — достигает 30%. Но проблема антибиотикорезистентнотсти кожных комменсалов касается не только эффективности лечения акне, но и распространения антибиотикорезистентных штаммов целом и их потенциальной опасности как фактора оппортунистических инфекций для уязвимых контингентов. Исследования показали, что длительное использование местных форм антибактериальных препаратов приводит к развитию резистентности золотистого стафилококка. В ретроспективном когортном исследовании с участием более чем 100 000 пациентов с акне, было установлено, что лица, которые применяли антибиотики для лечения акне в течение 6 недель и более, имели большую частоту респираторных заболеваний в течение следующего года (отношение шансов — ; 95% ДИ, ). Г — гайдлайныМенеджмент акне регламентируется Европейским протоколом по лечению акне (последнее обновление 2016), Международным консенсусом по практическому менеджменту акне для клиницистов Глобального альянса по улучшению результатов лечения акне 2017, согласно которым при средне/тяжелом течении акне и более тяжелых формах возможно применение местных или системных антибактериальных препаратов, но не в качестве монотерапии, а в сочетании с бензоила пероксидом. Таким образом, применение антибиотиков для лечения акне было значительно ограничено. Д — диагностика для эффективного леченияИтак, пациентки с акне требуют:

• оценки андрогенного статуса, определения источника гиперандрогении, включая оценку тканевых андрогенов;
• при формах акне, которые подлежат применению местной или системной антибактериальной терапии, целесообразно определение антибиотикочувствительности, выделенного из воспаленной пилосебацийоннной единицы патогена.

Источники:

1. European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne — update 2016 J. Eur. Acad. Dermatology Venereol. 30 (2016) 1261–1268
2. Practical management of acne for clinicians: An international consensus from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne, J. Am. Acad. Dermatol. 78 (2018)
3. "A Comprehensive Review of Acne Vulgaris." J Clin Pharm 1 (2019): 17-45.

Другие новости Все новости Важная информация для клиентов отделения в г. Киев на ул. Вербицкого, 5 Летний яд. Что такое аллергия на насекомых СКИДКА 20% на определение нейтрализующих антител IgG к COVID-190 0

Анализы на гормоны: Тсвободный, ТТГ, Эстрадиол, Тестостерон, ДЭА-SO4, ГСПГ

Исследование тироксина (Т4 свободный) и тиреотропного гормона (ТТГ) — важный этап лабораторной диагностики при нарушениях функций щитовидной железы.

Гипо- и гипертиреоз может вызывать угревую сыпь, пигментацию, ухудшение качества волос и ногтей.

Эстрадиол — активный эстрогенный гормон. При снижении его уровня значительно повышается риск возникновения высыпаний у женщин. При значительном снижении его уровня многократно возрастает риск возникновения акне у женщин.

Тестостерон и ДЭА-SO4 (дегидроэпиандростерон-сульфат) — половые гормоны, мужского и женского организма. Оказывают большое влияние на работу сальных желез, интенсивная работа которых может привести к возникновению акне.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) — кровяной белок, который транспортирует стероидные гормоны.

Колебание ГСПГ связано с концентрацией тестостерона и эстрадиола. ГСПГ обеспечивает доступ этих гормонов к тканям и клеткам, благодаря чему в организме сохраняется здоровый гормональный фон.

Клинические проявления нарушения синтеза ГСПГ влекут за собой не только угревые высыпания, но и выпадение волос, набор жировой массы и снижение либидо.

Тесты, входящие в данную программу помогут определить проблемы с эндокринной системой, гормональные нарушения и их влияние на здоровье кожи.

До / после лечения угревой сыпиДо / после лечения угревой сыпиДо / после лечения угревой сыпи

Самостоятельная борьба с угревой сыпью зачастую не результативна.

Помимо потери времени и средств, неправильным лечением можно спровоцировать снижение иммунных функций кожи, тем самым вызвать еще больше воспалений.

Эндокринолог назначит препараты для нормализации соотношения гормонов, дерматовенеролог — местные средства, которые окажут влияние на гиперкератоз и снимут воспаление.

Комбинированная терапия позволяет обеспечить длительную ремиссию и получение таких хороших результатов в лечении акне, каких сложно добиться, используя какой-либо один метод или средство.

Записаться на обследование при проблемной коже можно по телефону +7 (812) 401-60-33, через онлайн-форму или консультанта в нижнем углу экрана.