Будет ли излечение от вич в 2020 году

Вакцинация ВИЧ-инфицированных детей

Иммунизация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, осуществляется на общих основаниях.

Производится вакцинация против:

  • кори,
  • краснухи,
  • паротита,
  • пневмококковой инфекции,
  • гриппа,
  • полиомиелита,
  • гепатита В и др.

Вакцинация детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, имеет значение на любой стадии развития вируса, поскольку у них выше заболеваемость инфекциями. В родильном доме вакцинацию от туберкулеза после рождения таким малышам не проводят.

Проблема иммунизации детей заключается в выборе – живая аттенуированная или инактивированная вакцина? Единый подход в России отсутствует, в Америке применяются инактивированные вакцины.

СовÑеменнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐЧ-инÑекÑии

СвоевÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¸ гÑамоÑÐ½Ð°Ñ ÐÐÐРТ позволÑÐµÑ ÑвелиÑиÑÑ Ð¿ÑодолжиÑелÑноÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ ÐÐЧ-позиÑивного паÑиенÑа и даже ÑÑавнÑÑÑ ÐµÐµ Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑелÑми ÐÐЧ-оÑÑиÑаÑелÑного наÑелениÑ, а ÑÑо â 70-80 леÑ. ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð°Ð½Ñи-ÐÐЧ напÑавлена на ÑеÑение ÑÑÐµÑ Ð²Ð°Ð¶Ð½ÑÑ Ð·Ð°Ð´Ð°Ñ.

  1. ÐÑÑановка ÑамовоÑпÑÐ¾Ð¸Ð·Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¸ÑÑÑа в оÑганизме и Ñнижение виÑÑÑной нагÑÑзки.
  2. ÐоÑмализаÑÐ¸Ñ ÑÑнкÑий иммÑнной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¸ ÑоÑмиÑование адекваÑного иммÑнного оÑвеÑа на ÐÐЧ.
  3. ÐовÑÑение каÑеÑÑва жизни ÐÐЧ-инÑиÑиÑованного паÑиенÑа.

ÐÐ»Ñ Ð¸Ñ ÑеÑениÑ, паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ пожизненно пÑинимаÑÑ Ð°Ð½ÑиÑеÑÑовиÑÑÑнÑе пÑепаÑаÑÑ, дейÑÑвие коÑоÑÑÑ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ¸ÑÑÐµÑ Ð²Ð½ÐµÐ´Ñение виÑионов ÐÐЧ в клеÑки иммÑнной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¸ ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ ÑпоÑобноÑÑÑ Ð²Ð¸ÑÑÑа к ÑепликаÑии.

Ðо недавнего вÑемени Ñ ÑÑой ÑелÑÑ Ð¸ÑполÑзовалÑÑ Ð²Ñего один пÑепаÑаÑ. Ðо пÑоблема в Ñом, ÑÑо ÐÐЧ Ð¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð²ÑÑокой мÑÑагенноÑÑÑÑ, ÑÑо позволÑÐµÑ ÐµÐ¼Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно бÑÑÑÑо пÑиÑпоÑабливаÑÑÑÑ Ðº неблагопÑиÑÑнÑм ÑÑловиÑм и пÑоизводиÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½ÐµÑпоÑобнÑе мÑÑаÑии, пÑÐ¾Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð°Ñ Ð°ÑаковаÑÑ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑе клеÑки иммÑнной ÑиÑÑемÑ. ÐÐ»Ñ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑой пÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ð±Ñла ÑазÑабоÑана ÑÑиÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ â комбинаÑÐ¸Ñ ÑÑеÑ-ÑеÑÑÑÐµÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв, дейÑÑвие коÑоÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð²Ð»ÑÐµÑ Ð²Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° вÑÐµÑ ÑÑадиÑÑ ÑазвиÑиÑ, в Ñом ÑиÑле и его мÑÑаÑии.

ТÑиÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÑÐµÐ´Ð¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов ÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ð³ÑÑпп.

  • ÐнгибиÑоÑÑ Ð¾Ð±ÑаÑной ÑÑанÑкÑипÑÐ°Ð·Ñ Ð´Ð²ÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² â нÑклеозиднÑе и ненÑклеозиднÑе.
  • ÐнгибиÑоÑÑ Ð¿ÑоÑеазÑ.
  • ÐнгибиÑоÑÑ Ð¸Ð½ÑегÑазÑ.
  • ÐнгибиÑоÑÑ ÑлиÑниÑ.
  • ÐнгибиÑоÑÑ ÑеÑепÑоÑов.

Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð²ÐµÐ´ÑÑÑÑ Ð°ÐºÑивнÑе иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐµÑе одной гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв. Ðна пока не Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ, но планиÑÑеÑÑÑ, ÑÑо ÑÑо бÑдÑÑ Ð¼ÑÑÐ°Ð³ÐµÐ½Ñ Ð´Ð»Ñ ÐÐЧ, коÑоÑÑе бÑдÑÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ðµ оÑибок в геноме виÑÑÑа, Ñем ÑамÑм наÑÑÑÐ°Ñ ÐµÐ³Ð¾ жизненнÑй Ñикл и вÑзÑÐ²Ð°Ñ Ð¿ÑеждевÑеменнÑÑ Ð³Ð¸Ð±ÐµÐ»Ñ. Ðозможно, пеÑепÑогÑаммиÑование виÑÑÑа даÑÑ ÐºÐ»ÑÑ Ðº Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸Ð·Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑии.   

Новые разработки в области создания вакцины против ВИЧ

В новом исследовании ученые идентифицировали транскрипционную сигнатуру в В-клетках, связанную с защитой от SIV или ВИЧ-инфекции, в пяти независимых испытаниях кандидатов на вакцину против ВИЧ-1.

Было обнаружено, что сигнатура экспрессии гена коррелирует с защитой в единственном испытании вакцины против ВИЧ у человека, которое ранее показало умеренную эффективность, RV144. Результаты исследования были опубликованы в Science Translational Medicine.

Ранее было показано, что эта сигнатура и специфические гены индуцируются в ответ на вакцинацию против гриппа и желтой лихорадки у людей. Ученые полагают, что эта сигнатура B-клеток является широким показателем эффективных ответов после вакцинации и может потенциально использоваться для разработки эффективных вакцин против ВИЧ и других патогенных микроорганизмов.

В более широком смысле методы РНК-секвенирования (RNA-Seq), использованные в этом исследовании, могут оказаться ценным инструментом для выявления защитных коррелятов в других клинических и доклинических исследованиях по созданию эффективной вакцины против ВИЧ.

В исследовании изучались данные RNA-Seq, полученные в ходе доклинических испытаний вакцин-кандидатов на ВИЧ-1. Исследователи выдвинули гипотезу, что частичная эффективность, наблюдаемая в этих исследованиях, может быть связана с вариациями экспрессии генов хозяина, вызванными исследуемыми вакцинами. Используя впервые в испытаниях на ВИЧ метод секвенирования следующего поколения под названием RNA-Seq, они наблюдали общую защитную геновую сигнатуру у приматов, не являющихся людьми.

Затем исследователи выяснили, была ли эта В-клеточная сигнатура связана с защитой от ВИЧ-инфекции в единственном клиническом исследовании вакцины против ВИЧ-инфекции у человека, демонстрирующем скромную эффективность: исследование RV144.

Учёные взволнованы, потому что идентифицированная генная сигнатура связана с защитной эффективностью для двух схем вакцинации, которые в настоящее время тестируются в исследованиях эффективности на людях в Африке, в исследовании Imbokodo и HVTN702. Эти новые данные дают представление о том, почему вакцины против ВИЧ ранее были частично защитными, и может помочь понять механизмы эффективности в этих новых исследованиях.

Список литературы:

  1. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ). ВИЧ/СПИД. Информационный бюллетень № 360. Октябрь 2013.
  2. World Health Organization. Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection: recommendations for a public health approach. Geneva: World Health Organization; 2013.
  3. Терапевтический справочник Вашингтонского университета. Москва ,200.с 388-404.
  4. Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska—Szadkowska. LECZENIE ANTYRETROWIRUSOWE (ARV) . Materiały informacyjne dla osób żyjących z HIV. Krajowe Centrum ds.AIDS, Polska, 2007.
  5. De Socio GV et al. CISAI study group. Identifying HIV patients with an unfavorable cardiovascular risk profile in the clinical practice: results from the SIMONE study. J Infect. 2008 Jul;57(1):33-40.
  6. Ssinabulya I et al. Subclinical atherosclerosis among HIV-infected adults attending HIV/AIDS care at two large ambulatory HIV clinics in Uganda. PLoS One. 2014 Feb 28;9(2)

Вакцинация контактных лиц

ВИЧ-инфицированные пациенты чаще болеют и умирают от инфекционных заболеваний. Предотвратить их развитие можно с помощью вакцин, поэтому производится вакцинация контактных лиц.

Внимание! Общий порядок вакцинации невозможен – у ВИЧ-положительных людей развиваются побочные эффекты после введения действующего вещества. При назначении вакцины врачи ориентируются на иммунный статус пациента

Чем он выше, тем меньше побочных эффектов на введение действующего компонента. Иногда назначается пассивная иммунная профилактика ВИЧ иммуноглобулином

При назначении вакцины врачи ориентируются на иммунный статус пациента. Чем он выше, тем меньше побочных эффектов на введение действующего компонента. Иногда назначается пассивная иммунная профилактика ВИЧ иммуноглобулином.

Новая методика для контроля ВИЧ-инфекции: перепрограммирование клеток

Клетки редких людей, которые естественным образом контролируют ВИЧ-инфекцию, были предметом исследования в течение почти 15 лет с целью выяснения их специфических особенностей. Недавно исследователи описали характеристики иммунных клеток CD8 у этих людей, контролирующих ВИЧ, после исследования когорт ANCO CO21 CODEX и CO6 PRIMO.

Работая ex vivo, ученые успешно перепрограммировали клетки от инфицированных неконтролирующих индивидуумов, чтобы дать им ту же противовирусную активность, что и у контроллеров. Последние новости о методах терапии ВИЧ с помощью перепрограммирования клеток опубликованы в журнале Nature Metabolism 12 июля 2019 года.

Некоторые люди имеют возможность контролировать ВИЧ естественно, без лечения. У этих очень редких людей (менее 1% людей, живущих с ВИЧ) размножение вируса в крови не может быть обнаружено после более чем 10-летнего заражения без лечения. В 2007 году ученые описали необычайную антивирусную активность лимфоцитов CD8 этих пациентов. В отличие от неконтроллеров, клетки CD8 контроллеров ВИЧ способны быстро разрушать инфицированные клетки CD4.

Клетки CD8 (или «клетки памяти») контроллеров внешне кажутся идентичными клеткам неконтроллеров. Но ученые продемонстрировали, что у них другая молекулярная программа. Исследования показывают, что анти-ВИЧ-клетки CD8 в контроллерах обладают не только огромным антивирусным потенциалом; они также запрограммированы на выживание, тогда как у неконтроллеров клеточная программа предрасполагает их к истощению и гибели клеток.

Клетки CD8 контроллеров используют различные метаболические ресурсы, в частности, используя энергию, поставляемую их митохондриями, что позволяет клеткам выживать в условиях стресса. Наоборот, клетки неконтроллеров зависят от одного источника энергии (глюкозы) и обладают ограниченной митохондриальной активностью.

Затем в лаборатории ученым удалось стимулировать митохондриальную активность в анти-ВИЧ клетках неконтроллеров. Они использовали вещество, секретируемое иммунной системой, известное как интерлейкин 15 (IL-15), для усиления митохондриальной активности неконтролирующих клеток и повышения их анти-ВИЧ-потенциала. Перепрограммированные CD8-клетки неконтроллеров способны уничтожать инфицированные CD4-клетки, как клетки контроллеров.

Метаболическое перепрограммирование иммунных клеток – это стратегия, которая уже тестируется в клинических испытаниях для лечения рака. Ученые надеются, что смогут протестировать анти-ВИЧ-возможности стратегии в естественных условиях в ближайшем будущем.

Кто не спрятался…

Обычно вирус прячется в белковой оболочке (капсиде), которая его защищает и транспортирует к ядру клетки-мишени (CD4-клетка).

Если ученые смогут взломать капсид, клетка избавится от ВИЧ, а иммунная система сможет атаковать вирус и убить его. Это станет настоящим прорывом, осталось только придумать как сделать это. В 2016 Междисциплинарная группа ученых из Кембриджского университета обнаружила и сам капсид и диафрагмы капсида, через которые выходят нуклеотиды (фрагменты ДНК вируса). Кроме того, они не подпускают к вирусу нежелательные молекулы.

Поэтому учёные решили разработать молекулу ингибитора, которая блокирует работу диафрагм и не выпускает нуклеотиды из капсида, что делает вирус неспособным к репликации (размножению), а следовательно неопасным. Проблема в том, что сама молекула ингибитора не способна преодолеть цитоплазматическую мембрану клеток человека, чтобы добраться до капсида, но исследования в этом направлении продолжаются.

Делают ли прививки ВИЧ-инфицированным людям?

Вакцинопрофилактика СПИДа проводится только инактивированными составами (содержат мертвого инфекционного возбудителя или его часть). Применяются вакцины от столбняка, дифтерии, гепатита А и В, гриппа, пневмонии, кори.

Особенности вакцинации ВИЧ-положительных пациентов:

  • повышение вирусной нагрузки после введения инъекции на несколько недель,
  • увеличение продолжительности выработки антител,
  • неэффективность вакцины при сильно ослабленном иммунитете.

Лекарство от СПИДа не разработано, поэтому антиретровирусная терапия – это единственный шанс выжить. Для борьбы с ВИЧ-инфекцией применяются различные схемы ВААРТ из 3-4 препаратов.

Антиретровирусные препараты – это возможность прожить до того момента, пока не будет создана вакцина от ВИЧ!

Удастся ли вылечивать ВИЧ: новые разработки ученых США

Сотрудники национального института аллергии и иммунологии в начале 2016 года сделали заявление, которое серьезно взволновало общественность. Им удалось разработать новый тип антител, который показал высокую эффективность в плане лечения вируса иммунодефицита. Ученые отметили неплохой результат от введения их в вену инфицированных. На основе этих антител была произведена разработка вакцины против ВИЧ. Ей присвоили название VRC01. Наряду с высокой эффективностью антител было отмечено отсутствие явных и серьезных побочных эффектов.

Рассмотреть действенность вакцины удалось на примере десяти волонтеров, которые добровольно согласились пройти клинические испытания. У двух из них к новейшей разработке в лечении ВИЧ выявился стойкий иммунитет. Иными словами, никаких результатов ее использование не принесло. Еще у двух испытуемых количество клеток вируса иммунодефицита не уменьшилось, но плазма крови стала значительно чище. Остальные волонтеры показали отличные результаты. Вакцина VRC01 полностью подавила вирус в их организме. Разработка ВИЧ вакцины на основе этих антител продолжается. Возможно, именно она станет новой долгожданной панацеей.

Новые препараты, пациенты и антитела

Западные ученые тем временем отчитываются в успехах технологии пересадки родного, не модифицированного, материала с целью элиминации вируса.

В Сиэтле весной 2019 года на крупнейшей Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2019) безусловной сенсацией стало известие о фактическом излечении, а вернее элиминации, вируса иммунодефицита в организме сразу двух пациентов — из Германии (дюссельдорфский пациент) и Англии (лондонский пациент).

Обоим мужчинам в ходе терапии рака был пересажен костный мозг от донора, имеющего врожденную резистентность (устойчивость) к ВИЧ.

Всего на данный момент это третий случай подобного исцеления. Первый имел место также в Германии (берлинский пациент) — осенью прошлого года мы публиковали интервью с врачом, который работал с ним. Однако до последнего времени считалось, что повторить берлинской эксперимент невозможно. В этом году стало окончательно ясно, что несмотря на все издержки (весьма токсичная химиотерапия перед пересадкой) эта технология может быть распространена и на других пациентов, живущих с вирусом.

Главной альтернативой пересадке костного мозга и генной модификации по-прежнему остаются так называемые широко нейтрализующие антитела, способны распознавать штаммы ВИЧ и блокировать их проникновение в здоровые клетки.

Как считается, введение их пациенту может стать более безопасным методом терапии, способным заменить актуальную антиретровирусную терапию препаратами, препятствующими репликации вируса в организме за счет ингибирования работы того или иного фермента вируса в клетке.

Как стало известно в этом году, дальнейшими их разработками займется такой фармгигант, как ViiV Healthcare GSK. Антитела, исследуемые ее подразделениями, носят название N6LS и действуют целенаправленно против вирусов, которые прикрепляются к белку gp120 на поверхности CD4+ T-лимфоцита. На фазе исследований IIа, к которым приступает компания, будут оценены эффективность и безопасность использования антител у людей.

Кроме того, в октябре этого года исследователи из Глэдстоуна в сотрудничестве с компанией Xyphos Biosciences предложили новую технологию для борьбы с резервуарами ВИЧ-инфекции.

Наличие этих резервуаров остается главной причиной, по которой традиционная АРВТ пока не в силах полностью уничтожить вирус в организме. Ученые из Глэдстоуна считают, что можно сократить количество инфицированных клеток при помощи новой технологии, разработанной на основе CAR-T и получившей название convertible CAR. Она создает иммунные клетки — цитоксичные Т-лимфоциты, на поверхность которых выводятся антитела, позволяющие Т-лимфоциту прикрепиться к необходимой клетке, а затем атаковать и уничтожить ее.

Преимущество convertible CAR в том, что с ее помощью к лимфоцитам можно прикрепить любое количество антител, тогда как CAR-T предполагает борьбу только с одним типом заболевания. Это делает новую технологию пригодной для лечения ВИЧ, у которого огромное количество генотипов.

Новые разработки лечения ВИЧ российских ученых

На протяжении восемнадцати лет в Росси ведутся разработки и клинические испытания вакцины против вируса иммунодефицита. Последнее тестирование препарата было произведено в 2015 – 2016 годах сразу в трех крупных научно-исследовательских центрах Москвы, Санкт-Петербурга и Новосибирска. В результате взаимодействия ученых было разработано лекарство от ВИЧ под названием ДНК-4. Изначально его тестировали на животных, после чего была набрана группа из 54 волонтеров. Нескольким из них было введено плацебо, которое не показало никакой эффективности.

Остальным испытуемым посредством инъекций в вену вводили дозировки по 0,5 и по 0,25 мг. Исследования показали, что эффективность препарата в первом случае была выше. При этом побочные эффекты, серьезно влияющие на организм, не наблюдались. Эти разработки по ДНК в лечении ВИЧ показали интересную способность вакцины разрушать латентные вирусные резервуары. На сегодняшний день ведутся дополнительные исследования, направленные на совершенствование препарата и возможность сделать его доступным.

Разработки вакцины против ВИЧ в Германии

Ученые из немецких городов Гамбургер и Дрезден вывели молекулу, способную подавлять вирус иммунодефицита. Оригинальность их исследований заключается в том, что препарат был создан из человеческих клеток. В будущем это позволит сделать лекарство доступным. Если оно, конечно, выйдет в широкие массы. Немецкие ученые разработали лекарство от ВИЧ, которое получило неофициальное название «генные ножницы». Объясняется это тем, что с его помощью удается не просто подавлять клетки вируса иммунодефицита, а извлекать подверженную инфекцией ткань из организма. Благодаря этому речь может идти не о приостановке распространения вируса, а о полном излечении от него.  

Официальное название лекарства – Brec 1. Побочные эффекты, представляющие опасность для организма от его использования пока не выявлены. Но возможно, прошло еще недостаточное количество времени с момента его первых клинических испытаний. Ведь даже сами ученые, которые проводили разработки лекарства от ВИЧ, признают, что вмешательство в организм на генном уровне может привести к пагубным и самым непредвиденным последствиям.

Норвежские разработки в лечении ВИЧ

В Норвегии компанией Бионор Фарма были проведены клинические испытания вакцины против вируса иммунодефицита. Препарат Vacc-4x зарекомендовал себя как эффективное средство, которое активизирует клетки организма, пораженные инфекцией. Это позволяет сделать выводы о том, что норвежские ученые разработали настоящий препарат от ВИЧ, с помощью которого можно заставить организм самостоятельно бороться с этим опасным вирусом. Результаты, которых удалось дибиться норвежским ученым, должны пройти соответствующее испытании на международном уровне.

Интересные материалы по этой теме!

17 мая 2016, 13:41
Как выгдядит ротовая полость при ВИЧ, СПИДе? СПИД относится к заболеваниям, вызывающим поражение всех внутренних органов и тканей….

19 мая 2016, 16:46
Что о ВИЧ говорят ученые? Ученые, исследующие ВИЧ, за последние годы сделали много интересных, а главное, полезных открытий. Речь идет не только о разработке препаратов, помогающих избавиться от…

18 мая 2016, 16:24
Новости о ВИЧ на сегодня Вирус иммунодефицита по праву считается самым страшным заболеванием в современном мире. Казалось бы, обнаружили его давно, а значит, побороть болезнь можно было научиться. Но…

Евгений —  23 ноя 2018, 18:44

Когда же эти новые вакцины у нас появятся? А стоить будут, оооох как мнооого.

Надежда на науку

– Есть шансы на появление в ближайшем будущем препаратов или методов, которые приведут к полному излечению ВИЧ-инфекции?

– По сравнению с 90-ми годами мы добились большого прогресса в области лечения ВИЧ-инфекции. Но я не разделяю идеи, пропагандируемой ВОЗ, что, если мы выявим 90% всех ВИЧ-позитивных в мире, назначим 90% из них постоянную антиретровирусную терапию и добьемся того, что у 90% получающих эту терапию не будет определяться ВИЧ в крови (цель «90-90-90»), то пандемия ВИЧ остановится. Это кажется мне утопией, ведь речь идет о том, чтобы обеспечить на десятилетия постоянной антиретровирусной терапией около 30 млн людей и добиться того, чтобы они пожизненно принимали лекарства. Да к тому же, следуя этой формуле, останутся 27% ВИЧ-инфицированных, которые будут продолжать распространять ВИЧ. Поэтому мы должны больше внимания уделять профилактике заражения и усиленно разрабатывать методы полного излечения от ВИЧ-инфекции.

Причина того, что ВИЧ неизлечим полностью, в том, что вирус «прячется» от современных химиопрепаратов в геноме человека. И когда прием противовирусных препаратов отменяют, он опять начинает свои копии продуцировать, и процесс развития СПИДа продолжается. Поэтому основная цель новых методов лечения – «достать» его там, в геноме. Напрашивается мысль, что от синтеза химических агентов мы должны перейти к поиску методов, которые наш президент назвал геномными технологиями.

Одна группа исследователей полагает, что нужен препарат, который активизирует вирус в геноме и заставит его «выбраться наружу». Другие считают, что надо воздействовать прямо на геном и вырезать из него гены ВИЧ с помощью ферментов, которые, в частности, обнаружены у бактерий, или просто блокировать эти гены.

Появилась и идея генотерапии путем искусственного создания генетически обусловленного иммунитета к ВИЧ-инфекции. Известный эксперимент с «берлинским пациентом» доказал, что это возможно. В 2007 г. Тимоти Рэй Браун прошел процедуру, известную как трансплантация гемопоэтических стволовых клеток для лечения лейкемии, выполненную группой врачей в Берлине. В качестве донора для него нашли человека гомозиготного по -Δ32. Эта генетическая мутация придает устойчивость к ВИЧ-инфекции, так как обусловливает отсутствие одного из рецепторов для прикрепления вируса к клетке. Облучение убило все старые клетки, а к новым вирус уже не мог присоединиться. До настоящего времени никаких признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции у «берлинского пациента» не выявлено.

Однако повторить этот опыт пока не удается. Хотя от одного родителя такой ген получили до 20% европейской популяции, но полную устойчивость от заражения половым путем имеют только те, кто получил его от обоих родителей, а таких только около 1%. С учетом остальных параметров подбора донора костного мозга такой метод слишком сложен. Поэтому сейчас развивают более доступный вариант, заключающийся в том, чтобы брать у людей с ВИЧ их собственные стволовые клетки, обрабатывать, превращая в клетки, невосприимчивые к ВИЧ, и возвращать назад в организм человека, чтобы они дальше продуцировали клетки, невосприимчивые к ВИЧ. Но будет ли идти речь о полном выздоровлении, мы пока не знаем, возможно, ВИЧ найдет другие цели. Известно, что некоторые его формы используют для прикрепления к клетке другие рецепторы. С другой стороны, возможно, этот подход можно использовать и для профилактики заражения ВИЧ.

Идей, как избавиться от ВИЧ, очень много, и в теории современные технологии позволяют это сделать, но везде есть сомнительные моменты, поэтому идут экспериментальные и клинические исследования. Все они, само собой, зарубежные, в нашей стране работы по ВИЧ-инфекции специально не финансируются, и если идут, то медленно. В США конкретно на исследования в области ВИЧ-инфекции выделяется 4 млрд долларов ежегодно. У нас ничего подобного нет, поэтому ждать, что мы кого-то обгоним, не приходится.

– Какими препаратами будут лечить пациентов завтра, через пять лет?

– Сейчас на стадии испытаний находятся препараты, назначаемые как «одна инъекция в месяц». Правда, не всем пациентам нравится, что это инъекция, некоторые предпочитают таблетки. В ближайшем будущем станут использоваться именно такие пролонгированные препараты. Естественно, они будут стоить гораздо дороже, и нам придется их внедрять не без труда и в борьбе с нашими экономистами, которые до сих пор не признают, что здоровье населения важнее капитала, и держат сотни миллиардов долларов в американских банках. У нас пока, увы, считается, что если закупить побольше дешевых таблеток, то проблема будет решена.

Замещение импорта и другие новости

Для России ключевыми событиями стали также следующие.

Конференция PROHIV, состоявшаяся в третий раз при поддержке фонда СПИД.ЦЕНТР и совпавшая с мировым подведением итогов программы UNAIDS 90-90-90. И пусть пока наша страна не в силах похвастаться масштабными успехами по достижению заветных параметров, с которыми мировое сообщество ассоциирует контроль над эпидемией, на конференции все же прозвучал ряд важных докладов, касающихся ситуации с эпидемией в нашей стране.

Кроме того, привлекали внимание продолжающиеся попытки ФАС запустить в стране механизм принудительного лицензирования препаратов, чреватый уходом с рынка крупных западных производителей. Дальнейшее развитие политики импортозамещения и подготовка связанных с нею каталогов взаимозаменяемости препаратов могут в будущем стать актуальны и для сферы терапии ВИЧ-инфекции

На примере замены препаратов от муковисцидоза российскими дженериками эта политика уже успела зарекомендовать себя не с лучшей стороны

Дальнейшее развитие политики импортозамещения и подготовка связанных с нею каталогов взаимозаменяемости препаратов могут в будущем стать актуальны и для сферы терапии ВИЧ-инфекции. На примере замены препаратов от муковисцидоза российскими дженериками эта политика уже успела зарекомендовать себя не с лучшей стороны.

Вслед за передачей Минздравом права на закупки АРВТ для тюрем Федеральной системе исполнения наказаний (ФСИН) последовали перебои в организации таких поставок и весьма негативные экспертные доклады относительно тюремной медицины в России. Это обернулось попытками передать всю медицинскую службу ФСИН (в том числе и обеспечение АРВТ) обратно Минздраву.

Что принесет новый 2020 год по каждому из этих сюжетов — пока сказать сложно. Но сайт СПИД.ЦЕНТР продолжит наблюдать, а стало быть, и оповещать своих читателей. До встречи в Новом году

Иммунотерапия в лечении ВИЧ

Настолько опасным ВИЧ делает то, что вирус поражает иммунную систему, оставляя людей незащищенными от инфекций. Но что, если бы мы могли перезарядить иммунные клетки, чтобы дать отпор? Исследователи в Оксфорде и Барселоне сообщили в прошлом году, что пять из 15 пациентов, проходивших клинические испытания, не получали антиретровирусную терапию в течение 7 месяцев, благодаря иммунотерапии, которая стимулирует иммунную систему против вируса.

Их подход объединяет лекарство для активации скрытого резервуара ВИЧ с вакциной, которая может вызывать иммунный ответ в тысячи раз сильнее, чем обычно.Хотя они показали, что иммунотерапия может быть эффективной против ВИЧ, результаты все еще нуждаются в подтверждении.

Билл Гейтс поддерживает развитие иммунотерапии ВИЧ. Одна из его инвестиций находится в Immunocore. Эта компания в Оксфорде разработала рецепторы Т-клеток, которые могут искать и связывать ВИЧ и давать указание иммунным Т-клеткам убивать любые ВИЧ-инфицированные клетки, даже когда их уровни ВИЧ очень низки – как это часто бывает в случае резервуарных клеток вируса.

Было показано, что этот подход работает на образцах тканей человека, и следующим шагом будет подтверждение того, работает ли он у людей, живущих с ВИЧ. Но одна из самых передовых иммунотерапий на данный момент – это вакцина, разрабатываемая французским InnaVirVax. Вакцина, которая называется VAC-3S, стимулирует выработку антител против белка 3S ВИЧ, заставляя Т-клетки атаковать вирус.

После завершения фазы 2а, InnaVirVax сейчас тестирует VAC-3S в сочетании с ДНК-вакциной из финской FIT Biotech, что, как ожидается, может привести к функциональному излечению от ВИЧ.

Как действует ВИЧ?

ВИЧ поражает иммунокомпетентные клетки – CD4+-Т-лимфоциты, имеющие также название — «хелперы» (от английского слова «help» –помогать). Именно эта популяция лимфоцитов, несущих на поверхности рецепторы CD4, отвечает на клеточном уровне за иммунный ответ — способность организма эффективно противостоять инфекциям. Вирус постепенно инфицирует все большее и большее количество CD4+-Т-лимфоцитов, а инфицированные ВИЧ клетки гибнут. Соответственно, число CD4+-Т-лимфоцитов в организме снижается, что приводит к нарушению сначала клеточного иммунитета, а потом гуморального иммунного ответа (выработки антител, связывающих чужеродные агенты при их попадании в организм). Далее вирус поражает и другие типы клеток, например, макрофаги, отвечающие за «обезвреживание» инородных агентов, попадающих в организм. В результате нарушается связь между различными типами клеток, лежащая в основе иммунного ответа. Нарастает поражение иммунной системы, которое приводит к заражению больного сопутствующими ВИЧ ( т.н. оппортунистическими) инфекциями – туберкулезом, токсоплазмозом, гепатитом В и другими опасными заболеваниями. На более поздних этапах поражение иммунной системы приводит к развитию злокачественных новообразований и к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИДу) — последней стадии заболевания. При отсутствии лечения у большинства ВИЧ-инфицированных людей пациентов от момента постановки диагноза ВИЧ до развития СПИДа проходит примерно10-15лет(3).

mahodzin
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий