Хронический простатит

Симптоматика

Каждая из форм данного заболевания характеризуется своими симптомами. Поэтому следует рассмотреть их по отдельности.

Катаральная форма

Данная форма недуга характеризуется частыми желаниями ходить по маленькой нужде

Если инфекция достигла выводных протоков, то развивается данная стадия заболевания. Но несмотря на то, что воспалительный процесс не выходит за пределы слизистой оболочки, предстательная железа увеличивается в размерах и отекает. При этом происходит сдавливание мочеиспускательного канала.

Симптомы острого простатита на данном этапе является слабо выраженными:

• ввиду сдавливания канала, пациент может заметить небольшие проблемы с мочеиспусканием;
• в ночное время суток позывы к мочеиспусканию учащаются;
• возможно повышение температуры тела до 38 градусов;
• при нахождении пациента в сидячем положении, он может ощущать некоторую тяжесть в промежности.

В некоторых случаях катаральная форма протекает без выраженной гипертермии.

Симптоматика заболевания может самостоятельно исчезнуть спустя пару недель после развития. И большинство пациентов в данном случае не обращаются к врачу. Однако это чревато переходом недуга в хроническое состояние. При условии своевременно начатого лечения острого простатита, болезнь отступает спустя 10 дней.

Фолликулярная форма

Если катаральная стадия не была пролечена, то недуг развивается дальше, поражая отдельные доли органа. При этом появляется ярко выраженная симптоматика:

• острые боли, наблюдаемые в процессе мочеиспускания;
• температура тела больного держится на отметке 38 градусов;
• в промежности появляется тупая боль, которая отдает в половой член;
• процесс мочеиспускания осложняется;
• у пациента возникают затруднения дефекации, вызванные наличием выраженных болей.

Поскольку данная стадия характеризуется гнойным поражением простаты, то в моче у пациента могут наблюдаться нити гноя. При условии своевременно проведенной терапии, полное излечение от недуга на данной стадии наступает менее, чем через две недели после начала процедур.

Паренхиматозная форма

Ее также называют диффузной. Поскольку воспалительный процесс охватывает весь орган, то возникают следующие симптомы:

1. Боли в промежности становятся практически невыносимыми. Периодически они переходят на головку полового члена. Некоторое ослабление боли возможно в положении лежа, когда пациент прижимает обе ноги к груди.
2. Ощущение инородного тела в прямой кишке. Наблюдается значительная болезненность дефекации. Учащаются запоры, а если воспалительный процесс переходит в реактивную форму, то из заднего прохода начинается выделение слизи.
3. Появляются серьезные проблемы с мочеиспусканием. При этом возможна как частичная, так и полная задержка мочи.
4. Температура тела может достигать 40 градусом. Пациента мучает озноб.

Эффективное лечение хронического простатита

1. В период обострения при выявлении инфекционной природы воспаления предстательной железы проводится курс лечения простатита у мужчин антибиотиками в течение 2-4 недель в амбулаторных условиях.
2. Если хронический воспалительный процесс в простате не связан с инфекцией, а обусловлен преимущественно застойными явлениями в сосудах малого таза и протоках предстательной железы, зачастую хороший эффект оказывают альфа-адреноблокаторы (тамсулазин, теразолин и др.), а также такие препараты, как трентал, эскузан, реополиглюкин.
3. Эффективное лечение хронического простатита у мужчин возможно при правильном использовании такого метода, как рефлексотерапия (особенно электропунктура и точечный массаж) с воздействием на определенные, индивидуально подобранные для каждого конкретного случая биологически активные точки.
4. Используются в терапии простатита и лекарственные растения – золотарник (золотая розга), зверобой, солодка, мята, ромашка и др.
5. После снятия обострения на первый план в лечении хронического воспалительного процесса в предстательной железе выходят меры, направленные на восстановление секреторной функции простаты, обеспечение регулярного освобождения протоков от секрета. Для этого необходимо перестроить режим труда и отдыха, правильно питаться, обеспечить достаточную физическую активность, выполнять специальные упражнения лечебной физкультуры. Эффективному лечению хронического простатита у мужчин способствует и ежедневная ходьба в умеренном и быстром темпе в течение не менее 30-40 минут.
6. Очень важна регулярная половая жизнь с одним партнером (с учетом половой конституции мужчины).
7. При нарушении сексуальной функции – снижении либидо, недостаточной эрекции, преждевременной эякуляции, наряду с перечисленными выше мероприятиями проводится специальное лечение с использованием лекарственных препаратов, физиотерапии и рефлексотерапии, психотерапии, ЛФК.

Эффективное лечение простатита у мужчин – непростая задача и достичь хороших результатов можно только используя комплексный подход, тщательно выполняя все рекомендации лечащего врача-уролога.

Классификация по форме протекания

Специалисты в области урологии выделяют разные формы воспалительных процессов в простате, которые приводят к развитию простатита. Они отличаются симптомами, особенностью протекания, способностью вызывать осложнения, а также способами лечения.

Принято разделять простатит на 2 большие группы. Классификация по форме протекания подразумевает деление болезни на острый и хронический вид.

Острый

У мужчин, которые впервые сталкиваются с воспалением предстательной железы, чаще диагностируют острый простатит. В его развитии нужно винить грибки и бактерии, которым удалось проникнуть в полость простаты. Нередко возбудителями являются простейшие микроорганизмы. Тут же можно упомянуть о кишечной палочке и энтерококках.

Простейшие микроорганизмы присутствуют в организме каждого мужчины. Но обычно они не доставляют особых проблем. Их активное размножение начинается при ослаблении иммунной системы. У патогенных бактерий появляется возможность атаковаться организм, который временно не способен справиться с такой нагрузкой.

Все виды простатита у мужчин вызываются разными факторами. Повышается вероятность развития острой формы заболевания у тех, кто страдает от воспаления в области носоглотки или кариеса. В группу риска также попадают люди с гормональным дисбалансом.

Острая форма воспаления имеет характерное отличие, благодаря которому она не похожа на другие виды простатита и прочие подобные заболевания мочеполовой системы. Симптомы данного патологического процесса проявляются очень быстро. Поэтому его удается распознать на начальном этапе развития, что является важным преимуществом.

Острый простатит имеет ярко выраженные симптомы, игнорировать которые невозможно

Человек, который не знаком с признаками острого простатита, легко перепутает его с вирусной инфекцией. Все потому, что оба состояния приводят к повышению температуры тела и общему ухудшению самочувствия. Через некоторое время у больного возникают следующие симптомы:

1. Болезненные ощущения в нижней части живота;
2. Боли в пояснице;
3. Сильный дискомфорт во время и после дефекации;
4. Нарушенное мочеиспускание;
5. Задержка мочи;
6. Ухудшение эрекции.

При острой форме простатита мужчины иногда жалуются на появление гнойных масс из пениса. Такой симптом указывает на запущенную стадию болезни, которая успела привести к столь серьезным нарушениям.

Острый простатит необходимо лечить в больнице. Домашняя терапия не всегда помогает справиться с воспалительным процессом, который протекает в такой форме. Улучшить состояние пациента может интенсивное лечение, которое включает в себя прием разных групп препаратов:

• Адреноблокаторы;
• Противовоспалительные средства;
• Антибиотики;
• Иммуномодуляторы.

Могут потребоваться микроклизмы и другие физиотерапевтические процедуры, которые способствуют уничтожению патогенного возбудителя.

Простатит острого вида необходимо лечить на начальной стадии развития. Экстренные меры позволят предотвратить его перерождение в хроническую форму.

Хронический

Хроническая форма простатита обнаруживается у мужчин, которые не успели своевременно вылечить острое воспаление. Также такой диагноз ставят больным, у которых патологический процесс в предстательной железе протекает медленно и практически бессимптомно.

Лечение хронического простатита является обязательным. Если пустить данный процесс на самотек, то могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до аденомы простаты. Последствиями невылеченного заболевания являются и другие состояния:

• Везикулит;
• Импотенция;
• Пиелонефрит;
• Цистит;
• Воспаление яичек.

Хроническая форма заболевания вызывается различными причинами. К ней приводят бактериальные инфекции и застои биологических жидкостей в малом тазу. Чаще всего данная патология встречается у мужчин после 60 лет.

Лечение хронического простатита, который поразил собой предстательную железу, состоит из нескольких этапов. Первоначально требуется прием антибиотиков для подавления активности болезнетворных микроорганизмов. Актуальными являются физиотерапевтические процедуры, особенно массажи. Дополнительно пациенту требуется придерживаться лечебной диеты и отказаться от вредных привычек.

Хронический простатит провоцирует проблемы в сексуальной жизни

Симптомы хронического простатита

В отличие от острой формы, хроническая форма простатита у мужчин имеет бессимптомное течение и протекает латентно (то есть без выраженных характерных признаков). Клиническая картина часто бывает стертой, со слабо выраженной симптоматикой, пациенты не обращают на явный дискомфорт должного внимания и не считают необходимостью обращаться за врачебной помощью, путая симптомы простатита с аденомой предстательной железы, что крайне опасно. Принципы лечения этих заболеваний совершенно разные, как и возможные осложнения с нежелательными последствиями.

Нередко ухудшение общего самочувствия, проблемы с потенцией и нервные расстройства мужчины списывают на усталость и отсутствие отдыха, то есть человек просто не хочет осознавать, что он болен и нуждается в лечении. Важную роль в своевременном выявлении данного заболевания имеют ежегодные профилактические осмотры, позволяющие  установить диагноз на самых ранних стадиях.

Хроническая форма воспаления простаты выражается в быстропроходящих, слабовыраженных болях в промежности, в области лобка и паха. Как правило, изменяется длительность полового акта, причем как в сторону удлинения, так и наоборот и яркости сексуальных ощущений. Из мочеиспускательного канала появляются выделения, особенно по утрам, или в моче видны невооруженным глазом белые хлопья.

Так как воспалительный процесс приводит к тому, что сужается просвет мочеиспускательного канала, происходит нарушения мочеиспускания, на что  мужчинам следует обращать внимание в первую очередь: струя мочи становится слабой, может быть мочеиспускание по капельке или затрудненное в начале, либо в конце. Многими больными отмечается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря или неконтролируемое подтекание мочи

Воспалительный процесс раздражающе действует на нервные окончания, приводя к учащенному мочеиспусканию, особенно в ночное время, как правило, маленькими порциями. Все эти симптомы однозначно говорят о развитии патологического процесса и требуют немедленного обращения к врачу. Установить правильный диагноз и назначить правильное лечение сможет только специалист. К сожалению, под этими симптомами может скрываться такое страшное заболевание, как рак предстательной железы.

Воспалительный процесс предстательной железы, при вовремя начатом лечении, не приводит к грубым нарушениям в половой сфере. Однако, при отсутствии лечения, чаще всего вызывает угнетение полового влечения и бесплодие у мужчин репродуктивного возраста. Среди достаточно частых осложнений не леченого простатита выделяют различные вторичные инфекции мочевыводящих путей, может развиться хроническая почечная недостаточность. Не менее опасны камни мочевого пузыря и развившаяся острая задержка мочи.

Болезнь прогрессирует, охватывает мочевой пузырь – из-за ухудшения кровообращения происходит нарушение оттока мочи и склерозирование стенок, эти патологические изменения имеют необратимый характер.

Заболевания у которых схожая симптоматика

Заболевания, которые имеют с простатитом похожую симптоматику, можно дифференцировать по ряду отличий между ними:

1. Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. При его развитии крайне редко у мужчин повышается температура тела. Болевой синдром локализуется в половом органе. Если же болезненность наблюдается в нижней части живота, тогда у больного подозревают цистит;
2. Эпидидимит и орхит характеризуются поражением яичка и его придатка. Из-за патологии у мужчины наблюдается явная отечность мошонки и ее покраснение. При контакте с ней ощущается жар кожи. Во время прикосновения к яичкам пациент чувствует сильную боль;
3. Пиелонефрит сопровождается болевыми ощущениями в зоне поясницы и нарушенным мочеиспусканием. У пациента с таким заболеванием наблюдается повышение общей температуры тела. Не исключается кровопотеря при мочеиспускании.
4. Цистит нередко путают с уретритом. Часто эти два патологических процесса развиваются параллельно друг другу. При заболевании мужчина постоянно испытывает нужду в посещении туалета. По окончанию процесса мочеиспускания могут выделяться пара капель крови;

Хронический простатит можно перепутать с аденомой простаты или злокачественной опухолью в этом органе. В последнем случае у пациента будут наблюдаться значительные кровопотери во время мочеиспускания и заметное ухудшение общего состояния здоровья.

Диагностика острого и хронического простатита

Для выбора правильной методики лечения врач назначает комплексную диагностику состояния мочеполовой системы, включающую следующие методы.

Пальцевое ректальное исследование. При подозрении на заболевание простатитом уролог проводит пальцевое исследование. Задняя поверхность простаты прилежит к прямой кишке, поэтому при вводе пальца через анальное отверстие врач может определить состояние железы. В ходе исследования устанавливаются ее размеры, консистенция и форма, состояние поверхности, болезненность.

К признакам простатита у мужчин относятся:

• мягкая, неэластичная консистенция простаты;
• боль при пальпации;
• увеличенный размер железы;

• неподвижность слизистой прямой кишки над простатой.

Ультразвуковое исследование. УЗИ простаты назначают до начала лечения при остром простатите, чтобы выявить / исключить абсцесс железы, а при хроническом течении заболевания – для выявления кист и камней простаты, а также степени сдавливания мочеиспускательного канала. Наиболее эффективным методом является УЗИ через прямую кишку.

Урофлоуметрия. Данный способ диагностики простатита используется для исследования показателей процесса мочеиспускания: длительности этого физиологического акта и скорости оттока мочи. Если скорость составляет 15 мл/с или более, это свидетельствует о нормальной проходимости уретры. Признаком простатита является снижение данного значения ниже 10 мл/с. Такая скорость является следствием плохой проходимости мочевыводящих путей.

Интерпретация результатов урофлоуметрии
Скорость тока мочи	Интерпретация
>15мл/сек	Непроходимость мочевыводящих путей маловероятна
	Вероятны значительное сужение мочеиспускательного канала или слабость детрузора
10-15мл/сек	Неопределенный результат

Цистоскопия. Для проведения исследования в мочевой пузырь вводится эндоскопическая система визуализации. Данный метод диагностики острого и хронического простатита используется при подозрении на такие заболевания, как рак, цистит или травма мочевого пузыря.

Лабораторные исследования. Для постановки диагноза и определения микроорганизма, вызвавшего заболевания, при наличии симптомов хронического простатита или острого воспаления проводят исследование мочи и секрета предстательной железы. Признак наличия патогенной микрофлоры – увеличенное число лейкоцитов в биологическом материале. Чтобы составить эффективный курс лечения, тип бактерии определяют методами ПЦР, РИФ и посева на питательную среду.

Интерпретация результатов лабораторных исследований

	Секрет простаты	Третья порция мочи (после массажа простаты)
Форма ХП	Количество лейкоцитов, ув. х 400	Результаты посева	Количество лейкоцитов, ув. х 400	Результаты посева
Бактериальный	>10	+	Разность между числом лейкоцитов в третьей порции мочи и второй порции мочи ≥ 10	+
Воспалительный синдром хронической тазовой боли	>10	—	Разность между числом лейкоцитов в третьей порции мочи и второй порции мочи ≥ 10	—
Невоспалительный синдром хронической тазовой боли		—	—	—

Осложнения простатита

При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдаваясь в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в сперме).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью желёзок предстательной железы к выводным протокам.

Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое заболевание сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобами с проливными потами. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.

Склероз предстательной железы. Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, то есть склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.

Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.

Камни предстательной железы. Встречаются довольно редко. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни можно встретить редко. Камни закупоривают желёзки, из-за чего секрет в них застаивается, желёзки перерастягиваются, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности, которые распространяются на головку полового члена, частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затрудненным и болезненным.

Нарушение эрекции. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.

Причины простатита

Инфекции. Патогенные и условно-патогенные бактерии попадают в простату по лимфатическим и кровеносным сосудам. Вторичное инфицирование простаты часто является осложнением воспалительных заболеваний прямой кишки и мочеиспускательного канала.

Виды заражения:

• восходящее – микробы поднимаются к железе от наружного уретрального отверстия;
• нисходящее – микробы попадают в простату вместе с током инфицированной мочи.

Условно-патогенные микроорганизмы, провоцирующие заболевание (по данным НИИ урологии 1997-1999 гг.)

Микроорганизмы	Количество исследований
%	abs
Staphylococcus epidermidis	42,3	55
S. saprophyticus	17,6	23
S. aureus	4,6	6
S. haemolyticus	3,1	4
S. hominis	0,8	1
S. warneri	1,5	2
Staphylococcus spp.	3,1	4
Enterococcus faecalis	11,6	15
Streptococcus spp.	3,1	4
ИТОГО (гp.+)	87,6	114
P. aeruginosa	3,7	5
E. coli	4,7	6
Enterobacter spp.	2,3	3
Proteus spp.	1,5	2
ИТОГО (гр.-)	12,3	16

Ослабление иммунитета. Одной из причин воспаления простаты является ослабление иммунной защиты организма. Этому могут способствовать частые стрессы, несбалансированное питание, переутомление, курение, употребление алкоголя. При сниженном иммунитете организм наиболее уязвим к инфекциям, ведущим к развитию заболевания предстательной железы.

Нарушения кровоснабжения. Развитие хронического простатита может быть следствием малоподвижного, сидячего образа жизни. При постоянном отсутствии двигательной активности нарушается работа эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем, а также циркуляция крови в органах малого таза. Результатом этого становится кислородное голодание тканей простаты.

Нерегулярная половая активность. Появлению простатита могут способствовать как длительное половое воздержание, так и неумеренная сексуальная активность. У многих мужчин, ведущих бурную половую жизнь, наблюдается нервное истощение, гормональный дисбаланс, нарушение секреции половых желез, а также постепенное угасание потенции. Негативное влияние на здоровье предстательной железы оказывают прерванные половые акты.

Хронические травмы простаты. Хронический простатит может развиваться вследствие частого травмирования мягких тканей предстательной железы. Чаще всего это наблюдается у больных, чья профессиональная деятельность связана с управлением транспортными средствами. Причиной простатита в этом случае является постоянная тряска, вибрации и чрезмерные нагрузки на мышцы промежности.

Виды хронического простатита

Выделяют несколько типов данного заболевания, которые классифицируются в зависимости от особенностей клинической картины, причин возникновения

Важно различать между собой подвиды, чтобы рационально подходить к лечению патологии и профилактическим мероприятиям

Хронический бактериальный простатит

Идентифицируют без особенных проблем, потому что сведения, полученные в итоге лабораторных исследований, недвусмысленно указывают на изменения. В урине, простатическом секрете идентифицируют бактерии и лейкоциты в повышенном соотношении. Наличие и тех, и других связано с тем, что на почве воспаления начинают паразитировать бактерии, а в противовес им продуцируются лейкоциты, ускоряющие появления указанных симптомов. Бактериальная форма может быть излечена лишь после выведения всех патологических компонентов.

Латентный хронический

Это скрытая форма, сопутствующим признаком которой являются болезненные ощущения в области таза. Ещё один признак, свидетельствующий о диагнозе – это длительность состояния (больше трёх месяцев). Синдром может быть воспалительным и не воспалительным, намного чаще встречается первый вариант.

Латентному течению характерен болезненный синдром, а также лейкоцитоз не только мочи, но и эякулята, простатического секрета. Чаще всего клиническая картина такова: имеется воспаление и иммунный ответ, а бактерии по результатам анализов отсутствуют. Это должно насторожить специалиста и начать восстановительный курс.

Бессимптомный хронический простатит

Наиболее проблемный для диагностики тип заболевания, потому как патологические изменения предстательной железы имеют место, но мужчина их не ощущает. В 80% случаев патологию идентифицируют случайно, в рамках другого обследования. Клинические симптомы выражаются увеличением железы, в которой формируются очаги склерозирования, увеличивается уровень ПСА крови.

При этом пальпационное обследование простаты болезненно, обнаруживается неоднородность структуры, асимметричность, увеличение размеров. Потребуется биопсия, которая позволит уточнить характеристики воспалительного развития. Единственным эффективным методом лечения считают приведение ПСА к норме.

Гранулематозный

Подобные изменения в простате могут приводить к образованию неравномерной, уплотнённой, бугристой железы (напоминает изменения при онкологическом заболевании). Большинство медиков рассматривают данный абактериальный недуг, как проявление специфического ответа на закупорку протоков и выведение секрета. Существенно реже гистологическая картина ассоциируется с аденокарциномой (раком) предстательной железы.