Что такое акне
Врачи описывают акне, как заболевание волосяных единиц. Под кожей находится сальная железа, связанная с каналом, называемая фолликулом, который содержит тонкие волоски. Эти волоски обычно наиболее многочисленны на лице, верхней части спины и груди.
Сальные железы выделяют жирное вещество, которое выходит на поверхность кожи через отверстие фолликула — поры. Когда кожное сало заполняет узкий фолликул, может возникнуть пробка, которая является ранним признаком акне. Пробка не позволяет выходить кожному салу, достигая поверхности кожи, через поры. Смесь жира и клеток позволяет появиться бактериям в заблокированных фолликулах. Эти бактерии вырабатывают химические вещества и ферменты, привлекая белые кровяные клетки, которые вызывают воспаление.
Воспаление является характерной реакцией тканей на болезнь или травму, характеризуется четырьмя признаками: отек, покраснение, повышение температуры и боль. Когда стенка закупоренного фолликула разрушается, из нее выходит все заблокированное подкожное сало, клетки кожи и бактерии, ведущие к поражению тканей и появлению прыщей.
Причины акне у взрослых
Прежде чем лечить гнойные высыпания на коже, следует обратиться к опытному врачу-дерматологу, который поможет установить причину этой патологии и назначит правильный вид терапии. Существуют различные факторы, способствующие возникновению акне практически в любом возрасте. Основные причины этого явления:
- Стрессовые ситуации, которые усиливают активность желез внутренней секреции. Из-за этого повышается уровень андрогенов – гормонов, стимулирующих выработку кожного сала. Постоянный стресс приводит к повышению уровня и других гормонов, которые способствуют появлению угревой сыпи. Причем она становится настоящей проблемой, поскольку обычными косметическими и лекарственными средствами от нее невозможно избавиться.
- Гормональный дисбаланс на фоне внутренних болезней, сопровождающийся ростом уровня мужского гормона тестостерона, усиливающего выработку кожного сала.
- Недосыпание, хроническая усталость.
- Неправильный режим питания с избытком жирных, жаренных и копченых продуктов, фастфуда, сладостей и газированных напитков. Появлению прыщей способствует пища в высоким гликемическим индексом, подвергшаяся длительной термической обработке.
- Хронические воспаления носоглотки.
- Обезвоживание (дегидратация) организма.
- Кожный клещ демодекс.
- Нарушение работы ЖКТ.
- Вредные привычки: курение и алкоголизм.
Причины появления прыщей
Не так давно рецидивирующе прыщи на лице получили статус заболевания под названием «акне», или «угревая болезнь». Отношение к ним также стало более серьезным, не просто как к локальному косметическому дефекту.
Прыщ — это воспалительный элемент. Процесс воспаления связан с сальной железой. Когда отток кожного сала по каким-то причинам нарушается, протоки сальных желез закупориваются, и в них начинают размножаться пропионбактерии
Эти микроорганизмы постоянно обитают в коже человека, но при закупоривании протоков сальных желез формируется идеальная среда для их размножения, так как бактерии, вызывающие акне, — анаэробы, то есть не нуждаются в кислороде воздуха для синтеза энергии.
На сегодня изучены несколько факторов, провоцирующих нарушение оттока себума и воспаление сальных желез.
Избыток мучного, сладкого и жирного в рационе — частая причина прыщей на лице. iStock
Неправильное питание
В появлении прыщей обвиняют мучное, сладкое, жирное — впрочем, эту троицу можно обвинить практически в любых неполадках со здоровьем. И действительно, если убрать эти продукты из рациона, кожа станет заметно чище.
Неграмотный уход
К повышенной активности сальных желез склонна прежде всего жирная кожа. Именно поэтому ей нужны средства, разработанные сециально для нее. Косметика для другого типа кожи не подойдет — она не в состоянии убрать излишки жира, если мы говорим об очищении и правильным образом увлажнить (чтобы нормализовать салоотеление).
Протоки сальных желез закупориваются излишками кожного сала, которое смешивается с отмершими клетками эпидермиса, частичками макияжа, повседневными загрязнениями. В связи с этим при уходе за жирной кожей особый акцент необходимо делать на очищении.
Очевидно, что трогать лицо грязными руками или использовать немытые кисти для косметики означает, провоцировать прыщи.
Гормональный дисбаланс
Именно он объясняет возникновение акне в подростковом возрасте, когда идет мощнейшая гормональная перестройка. Акне традиционно связывают с избытком мужских половых гормонов (тестостерон, дигидротестостерон), которых и в женском организме предостаточно.
Для борьбы с прыщами выпускают средства на основе цинка, салициловой кислоты, глины. iStock
И если эстрогены (женские половые гормоны) подавляют выработку кожного сала, то андрогены (мужские гормоны), наоборот, ее стимулируют. Кроме того, дело не столько в избытке андрогенов, сколько в чувствительности к ним рецепторов сальных желез. Поэтому при одном и том же уровне гормонов у одного человека будет акне, а у другого — нет.
Заболевания
В основном это проблемы с желудочно-кишечным трактом. При неполадках в работе пищеварения (в том числе и в результате неправильного питания) нарушается баланс микрофлоры. Это сказывается и на состоянии кожи.
Нарушения в работе пищеварения приводят к избытку токсинов в желудочно-кишечном тракте, откуда они попадают в кровоток и могут негативно повлиять на состояние кожи, способствуя возникновению воспалений.
Эмоциональное состояние
Для человека с проблемной кожей стресс — мощный фактор риска. Прыщ вскакивает в самый ответственный момент, потому что этот момент связан с переживаниями и волнением.
«Известно, что гормон стресса кортизол провоцирует повышенную выработку кожного сала и, как следствие, закупорку пор», — объясняет эксперт марки Vichy Елена Елисеева.
По этой же причине становится ясна связь между ухудшением качества кожи и недосыпом. Нехватка сна — тоже стресс для организма.
Стресс и недосып часто провоцируют появление высыпаний. Избегайте и того, и другого. iStock
Подкожный клещ
Демодекс (подкожный клещ) — довольно спорная причина прыщей. Он обитает в коже 80% людей, но начинает причинять неприятности, в том числе акне, только на фоне дополнительных проблем со здоровьем или при аллергии на продукты его жизнедеятельности.
Этиология, патогенез, патанатомия[править | править код]
Причины болезни остаются невыясненными. В механизме развития основная роль отводится себорее, снижающей бактерицидный эффект кожного сала и приводящей к активизации кокковой флоры. Важная роль в механизме угревой болезни отводится бактерии Propionibacterium acnes и продуктам её жизнедеятельности.
Акне обыкновенные (юношеские угри, угревая болезнь) развиваются у юношей и девушек в период полового созревания и постепенно исчезают к 25—30 годам. На появление и обострение акне также влияет менструация, стрессы, жара, повышенная влажность и генетические факторы. Известно, что также причиной акне являются косметические средства, содержащие ланолин[источник не указан 1918 дней] и парафин. Также угревая сыпь может быть побочным эффектом некоторых лекарств.
Патоморфологически отмечаются себорея, гиперплазия сальных желез, гиперсекреция кожного сала, гиперкератоз, ведущий к образованию комедонов — сально-роговых пробок в протоках сальных желез с частичной или полной их закупоркой, имеющих вид чёрных точек.
Гиперкератинизация и образование бляшки из кератина и кожного сала приводит к увеличению сальных желёз, особенно во время созревания кожи в пубертатном периоде. Увеличение продукции кожного сала возникает при адренархе, когда усиливается продукция дегидроэпиандростерона.
Накопление кожного сала может привести к развитию инфекции. Иммунная система уничтожает бактерии, а гной «упаковывается» в скопления под эпидермисом. Больные пытаются избавиться от гнойничков, удаляя их самостоятельно и в нестерильных условиях. Такое повреждение подлежащим слоям нарушает тонкую структуру дермы и порождает ослабленную зону, которую атакуют бактерии. В результате иммунная система приводит к распространению акне.
Мифы и реальность
Ответ на вопрос, почему появляются прыщи на лице, оброс мифами, которые зачастую вводят человека в заблуждение. Он начинает поздно лечить угри, теряя драгоценное время и не получая желаемого результата. А запоздалое лечение требует уже больших финансовых затрат и применения не только консервативных методов, но и малоинвазивных методик (дермабразия кожи и т.д.), позволяющих хоть частично избавиться от рубцов постакне.
Миф 1. Грязная кожа — это не причина угрей, поэтому не стоит стараться ее сильно мыть, особенно используя скрабирующие вещества. Энергичное умывание и применение скрабов еще больше провоцирует воспаление пилосебационного комплекса
Важно понимать, что видимая на угрях чернота — это не грязь, а меланин и окисленные продукты жизнедеятельности пропионобактерий. Умыванием этот недостаток не исправить
Его надо лечить, причем в эту программу обязательно включаются антибиотики, воздействующие на причинные бактерии.
Миф 2. Правильное питание не поможет избавиться от угрей. В серии исследований доказано, что продукты питания никак не влияют на развитие прыщей, поэтому не стоит рассчитывать, что вы измените свой рацион, и болезнь отступит. Однако из этого правила есть одно исключение. Если вдруг вы заметили четкую связь, что акне обостряется после употребления определенных блюд, их надо исключить из своего меню. Это называется идиосинкразией – индивидуальной повышенной чувствительностью иммунной системы к тем или иным веществам. Но это правило действует только на определенных пациентов, а не на всех тех, кто страдает от акне.
Миф 3. Лечить надо не какой-то один прыщик, а всю кожу в комплексе. Только такой подход поможет предупредить образование новых угрей. Именно поэтому современная терапия угревой болезни предполагает назначение антибактериальных препаратов системного действия, в особенности тех, которые подавляют конечное патологическое звено – чрезмерную активацию пропионобактерий. Эти препараты устраняют не только уже имеющиеся высыпания, но и способствуют профилактике появления новых.
Заключение
Причины образования угрей в настоящее время хорошо известны дерматологам. Поэтому разработано эффективное лечение, которое помогает надежно решить эту проблему. Не стоит заниматься самолечением, а лучше сразу направиться к специалисту, чтобы на самых ранних стадиях справиться с этим заболеванием, не допуская появления шрамов и рубцов.
Причины акне[править | править код]
Среди причин выделяют:
- наследственность
- гормональная активность (менструации, период полового созревания), гормональные сбои
- заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)
- демодекоз (угревой клещ)
- переходный возраст
- стресс, активизирующий надпочечники
- гиперактивные сальные железы
- накопление мёртвых кожных клеток
- микроорганизмы
- кожные повреждения, сопровождающиеся воспалением
- использование анаболических стероидов
- применение препаратов, содержащих галогены (фтор, хлор, бром, йод), литий и барбитураты
Изначально главной причиной акне считали нарушение гормональной активности. Далее выяснили, что сужение фолликулярных каналов (гиперкератинизация) и удерживание кожей жидкости также являются важными этиологическими агентами. Гормонами, провоцирующими акне, являются: тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, а также инсулиноподобный фактор роста 1.
Акне в постпубертатном периоде наблюдается редко. Оно может быть связано с синдромом поликистоза яичника или синдромом Кушинга. В менопаузе акне развивается из-за недостатка эстрадиола (acne climacterica).
У женщин
Воспаления у девушки на лице могут являться симптомом гормональных нарушений или признаком неправильно подобранных косметических средств. Часто они появляются при аллергии на пудру или тональный крем, а также при не рациональном использовании и неправильном нанесении косметики.
Фото 48 – Акне у женщин может быть из-за косметики
Косметические средства обладают способность закупоривать поры, что приводит к образованию камедонов и гнойных нарывов на лице.
Фото 49 – Тональный крем закупоривает поры
У взрослых женщин после 30 или после 40 прыщи появляются реже, но причины их как правило более глобальны и сложнее поддаются лечению.
Фото 50 – Прыщи после 40 у женщин бывают редко
Они могут быть связанны с профессиональной деятельностью или все теми же заболеваниями внутренних органов. Часто появляются высыпания на коже при климаксе по причине гормональной перестройки.
Фото 51 – Прыщи могут появится при климаксе
Женская кожа намного тоньше и нежнее мужской, ее способность противостоять воздействию неблагоприятных факторов внешней среды не столь выражена.
Фото 52 – Прыщи у женщин могут быть из-за заболеваний внутренних органов
Лечение акне у женщин
Лечение акне у женщин также должно начинаться с выявления внутренних проблем. Необходимо сдать определение анализы при акне, исходя из результатов которых, врач сможет судить о гормональном фоне женщины, работе внутренних органов, а также о состоянии организма в целом.
Фото 53 – Необходимо сдать кровь
Лечение может включать как прием витаминно-минерального комплекса, с целью повышения иммунитета, специальные программы по очищению организма от шлаков и токсинов, так и лечение с использованием гормональных препаратов в том случае, когда причина акне кроется в гормональном сбое.
Фото 54 – Врач выпишет подходящие препараты
Пациентке могут быть назначены противозачаточные лекарственные средства против акне. Параллельно с медикаментозной терапией используют местные средства: крема, мази, лосьоны, прием флутамида и т. д. Сначала устраняется суть проблемы, позднее акне исчезают сами собой.
Фото 55 – Лечение должно быть комплексным
Стадии акне
Что касается проявлений акна на коже, я не буду рассказывать о папулах, пустулах, комедонах, узлах это хорошо описано на многих сайтах, и мало что вам даст для понимания подходов к лечению.
Важно для лечения, что мы видим у человека внешне. Образно я бы выделил следующие четыре состояния (степени активности заболевания, которые соответствуют и медицинским стадиям)
Первое, можно сказать «вполне нормальное состояние», когда у человека имеются единичные угревые высыпания, как правило, только на лице. Такие акне могут протекать благоприятно с самопроизвольным выздоровлением.
Второе, это «средненький» процесс. Вот как на этих фотографиях.
Третье состояние, я бы образно назвал «ужас».
И четвертое – «тихий ужас».
Это деление, как и мое образное, так и медицинское, относится как к юношеским, так и взрослым акне, и имеет важное практическое значение, как для назначения дополнительного обследования пациенту, так и для выбора лечения!
Поздние акне (или акне у взрослых), тоже имеют свою классификацию, отличаются локализацией, немного клинической картиной, но с точки зрения лечения это особенно ничего не меняет. Разве что врач должен объяснить пациентке (или пациенту) что поздние акне труднее поддаются лечению чем юношеские, эффект от лечения наступает медленнее и надо набраться терпения! Соблюдение диеты при поздних акне играет более существенную роль.
В следующей своей статье я расскажу о диагностике акне (угревой сыпи) и необходимых обследованиях пациентов для выбора правильной тактики лечения.
Ставьте лайки. Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.
Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту моего блога, в разделе индивидуальные консультации.
С уважением Константин Ломоносов.
Причины
Каждого кто столкнулся с проблемой высыпаний и гнойников на коже лица интересует вопрос: почему появляются акне и как правильно с ними бороться? Однозначно сказать от чего появляются они можно только после комплексного обследования.
Фото 16 – От акне могут остаться шрамы и рубцы
Причины косметических проблем на лице не всегда лежат на поверхности, иногда они могут крыться глубоко внутри. В народе бытуют мнения, что могут появляться акне от сладкого, либо от жаренного, жирного или мучного.
Фото 17 – Комплексное обследование поможет выяснить причину акне
Некоторые утверждают, что появления акне никак не связано с приемом пищи, и они имеют иную природу. Так, например, существует версия, что могут образовываться акне от глистов.
Фото 18 – Акне может появится от неправильного питания
Каковы внешние факторы появления акне? Давайте разберемся детально.
Фото 19 – На появление акне влияют множество факторов
Чаще всего признаки акне возникают по причине:
- плохой экологии;
- несоблюдение гигиены;
- использования некачественных косметических средств;
- неправильно подобранные средства личной гигиены;
- микротравмы;
- злоупотребление загаром;
- работа на вредных предприятиях;
- воздействие внешних раздражителей (солнце, ветер, пыль и т. д.);
- смена климата, акклиматизация;
- аллергические реакции.
Причина возникновения акне далеко не всегда столь банальна. Порой специалистам приходится проводить тщательное обследование, чтобы понять в чем кроется причина дерматологических заболеваний.
Фото 30 – Акне может быть результатом серьезного заболевания
Кожа, как лакмусовая бумажка проявляет все внутренние нарушения в работе органов и систем.
Фото 31 – Обратитесь к врачу с проблемой акне
В числе патологий, проявляющихся внешне в виде воспалительных процессов на лица и теле:
- заболевание органов пищеварительного тракта – гастрит, дисбактериоз кишечника, снижение моторики, накопление шлаков;
- нарушения работы печени или почек;
- эндокринные нарушения, заболевания щитовидной железы, гормональные нарушения, вызванные неправильным функционированием половых органов, недостаточная или чрезмерная выработка гормонов яичниками и т. д.;
- частые стрессы, депрессивные расстройства;
- снижение иммунитета – как общего, так и местного;
- интоксикация, вызванная как нарушением работы кишечника, так и почечными, печеночными недугами, отравление при работе на химических предприятиях и т. д.
Потому как прыщи на коже относятся к числу воспалительных заболеваний, их появлению всегда сопутствует присоединение инфекции. Патогенез акне – важный момент диагностики и лечения недуга. Бактерии вызывающие акне – это в большинстве случае белый или золотистый стафилококк.
Фото 38 – Золотистый стафилококк
Также стоит отметить пропион бактерии акне. Пропионовые бактерии в норме имеются в организме каждого человека. Они мирно сосуществуют в области сальных и потовых желез, никак не сказываясь на их работе ровно до того момента, пока не будут созданы оптимальные условия для их размножения.
Фото 39 – Пропионовые бактерии
Это может быть травма, закупорка железы сальной пробкой, снижение защитных функций кожи и т. д. Бактерии акне размножаются довольно быстро, на что организм реагирует скоплением белых кровяных телец в области воспаления. В результате этого появляется гной.
Фото 40 – Бактерии размножаются в благоприятной среде и образуется гной
Что такое акне?
Акне, или угревая сыпь – это хроническое воспалительное заболевание. Угри образуются на месте волосяных фолликулов, которые забиваются ороговевшими клетками. При этом отток кожного сала нарушается, и секрет накапливается в порах.
В результате возникают открытые комедоны, известные как «черные точки». Цветом они обязаны окислению скопившегося в порах содержимого. Комедоны бывают и закрытыми. Элементы выглядят как небольшие вздутия молочного оттенка.
Прими участие в роекте «Преображение»
Лечение постакне в проекте «Преображение»
Акне нет! 5 ошибок в уходе за проблемной кожей
При попадании инфекции комедоны воспаляются и образуют пустулы, наполненные гноем. Их количество и интенсивность процесса определяют форму заболевания:
- Легкая– лицо, спину или плечи покрывают открытые комедоны, возникают единичные воспаления
- Средняя – появляются закрытые комедоны, покраснения и нагноения, от 10 до 20 элементов.
- Тяжелая – гнойные очаги распространяются вширь и вглубь, их число составляет от 20 до 40 и более.
Самолечение нередко превращает легкую форму угревой болезни в среднюю и даже тяжелую. Определиться с эффективной стратегией лечения поможет грамотная диагностика.
Как избавиться от акне
Как лечить акне должен решать врач-дерматолог. Лечение акне на лице должно быть комплексным и индивидуальным.
В первую очередь пациентам рекомендована диета. Питание должно быть максимально легко усвояемым. Исключается мучное, сладкое, жирное, молоко, а также пищу с легкоусвояемыми углеводами.
Очень важную роль в лечении акне играет психологическая поддержка пациента. Ему необходимо пояснить, что эмоциональное перенапряжение, нервозность, постоянные депрессии, попытки самостоятельного выдавливания угрей, увеличение дозировок назначенных лекарств, пересушивание кожи и т.д. способны резко ухудшить состояние его кожи.
Внимание. Больной должен понимать, что лечение акне – это длительный и сложный процесс
Лечение болезни также включает в себя индивидуальный подбор ежедневного ухода за кожей. Эффективны лосьоны и крема, содержащие салициловую к-ту, АНА-кислоты, цинк и серу.
Внимание. Подробней о лечении акне читать в статье “схемы лечения“. Для умывания рекомендовано использовать специальные пенки для жирной кожи, позволяющие снизить секрецию кожного сала
Для умывания рекомендовано использовать специальные пенки для жирной кожи, позволяющие снизить секрецию кожного сала.
Для снижения выраженности фолликулярного гиперкератоза применяют средства с бензоилпероксидом. Данный препарат оказывает выраженное кератолитичесие, отбеливающие и противовоспалительные эффекты, однако не влияет на степень секреции кожного сала.
При среднетяжелом или тяжелом течении заболевания рекомендовано применение мазей и гелей с ретиноидами:
- третиноин (А-рет гель, Ретин-А);
- адапален (Дифферин);
- изотретиноин (Ретиноевая мазь).
Справочно. По показаниям, для снижения сальности кожи, устранения воспалений, постакне и уменьшения выраженности рубцов может быть рекомендован курс пилингов (ТСА, салициловый, салицилово-резорциновый, гликолевый, с молочной кислотой).
Пилинги должны проводиться косметологом.
После курса пилингов или на фоне лечения ретиноидами необходимо использовать солнцезащитные крема с высоким СПФ фильтром (больше 30).
Также необходимо исключить механическое воздействие на кожу (скрабы, вытирание лица жесткими полотенцами и т.д.).
Внимание. Для увлажнения кожи нужно использовать легкие гели или крема для пациентов с проблемной кожей
Необходимо понимать, что полный отказ от использования кремов не снизит сальность кожи, а наоборот спровоцирует усиление секреции кожного сала (из-за пересушивания кожи).
По показаниям могут назначаться мази, лосьоны с антибиотиками (эритромициновая мазь, клиндамициновый лосьон или мазь, метронидазоловый гель).
При неэффективности местного лечения применяют системные антибактериальные средства (доксициклин, джозамицин, азитромицин) или системные ретиноиды.
Для лечения гормональных угрей могут использоваться гормональные контрацептивы.
Справочно. Дополнительно рекомендованы:
- курсы витаминов А, Е и группы В (при отсутствии у пациента гипервитаминоза В12),
- прием пивных дрожжей, препаратов серы, цинка, магния и биотина.
Можно ли предупредить возникновение акне?
Для профилактики акне следует правильно ухаживать за жирной кожей лица.
Для профилактики акне специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:
- Не прикасаться к лицу. На немытых руках всегда присутствуют бактерии, и риск развития воспалений возрастает в разы.
- Держать жирные волосы дальше от кожи лица.
- Своевременно очищать лицо и соблюдать все правила по уходу за жирным типом кожи (использовать специальные средства, не растирать кожные покровы, выбирать только некомедогенные средства для макияжа и ухода).
Проблема угревой сыпи и прыщей на лице всегда неприятна. Лечение может требовать много усилий и времени, но проводиться оно должно обязательно. Главное при начале такой терапии – выявить истинную причину возникновения акне (проблемы с гормональным фоном, стрессы, заболевания пищеварительного тракта и пр.). После этого врач составит наиболее продуктивный план терапии, и вы сможете существенно улучшить внешний вид кожных покровов.
Классификация акне
В зависимости от возраста пациента выделяют акне детского возраста, юношеские и акне у взрослых.
У детей возможно развитие неонатальных (развиваются на первой неделе жизни), младенческих (развиваются на третий-шестой месяц жизни) акне и конглобатных угрей младенцев.
У подростков (юношеские угри, обыкновенное или вульгарное акне) возможно развитие комедональных, папулопустулезных, узловато-кистозных, конглобатных, фульминантных, механических угрей, а также твердого персистирующего отека лица при акне.
Позднее акне (угри у взрослых) разделяют на:
- инверсное;
- тропическое;
- конглобатное;
- допинговое;
- тестостерон-индуцированное;
- молниеносное;
- постювенильное;
- постменструальное;
- связанное с маскулинизацией (гиперандрогенное акне у женщин);
- поликистозом яичников;
- избытком андрогенов у мужчин с XXY-синдромом.
Также выделяют специфические контактные акне: хлоакене, масленно-смоляное акне, спровоцированное комедогенными косметическими средствами и т.д.
В отдельную группу выносится угревая болезнь, обусловленная воздействием физических агентов (акне при болезни Фавра-Ракушко, возникновение солнечных акне, радиационных угрей, угрей Майорка).
Сами комедоны разделяют на открытые и закрытые.
Справочно. По степени тяжести акне разделяют в зависимости от типа элементов (комедоны, папулопустулезные высыпания, узловатокистозные высыпания) и их количества.
К легкому акне относятся формы заболевания, характеризующиеся появлением не более десяти комедонов или папулопустулезных высыпаний.
Для среднетяжелой формы акне характерно появление до пяти узелков и более десяти папулопустулезных высыпаний.
Тяжелое конглобатное или узловое акне характеризуется глубоким воспалительным поражением дермы и развитием множественных узлов и кистозных образований.
