Как лечить хламидиоз при беременности

Диагностика хламидиоза при беременности

Диагностика

Поскольку хламидиоз — достаточно распространенная венерическая болезнь, врачи в женских консультациях рекомендуют всем посетительницам еще до наступления беременности пройти необходимые обследования и сдать специфифеские анализы. Это позволит уменьшить риск осложнений при последующем вынашивании ребенка и родах. Особенно необходимы исследования при жалобах пациенток на рези в процессе мочеиспускания, при обнаружении воспалительных процессов или спаек в тканях внутренних половых органов, а также при заболеваниях суставов и хронически появляющихся конъюнктивитах.

В обязательном порядке анализы назначают уже после подтверждения беременности всем будущим мамам. Чтобы результаты диагностики заболевания были как можно более точными, у женщин берут не только обычный мазок из цервикального канала, влагалища и мочеиспускательного канала, но и соскоб (небольшой образец клеток пораженного органа). Для подтверждения или опровержения нахождения в организме хламидий также проводят забор крови пациенток.

Для выявления бактерий при беременности используют следующие лабораторные методы:

Полимеразная цепная реакция. Данный способ основан на выявлении ДНК хламидий в клетках крови пациенток и имеет самую высокую результативность — до 100%. Для исследований требуется незначительное количество материала, а итоги анализа обычно бывают готовы уже через 1 или 2 дня. ПЦР — реакция безошибочная и дополнительного подтверждения не требует, поэтому является предпочтительной в диагностике хламидиоза при беременности.
Бактериологический культуральный посев. Для этого в питательную специальную среду помещают биологический материал, взятый из мазка, и наблюдают за ним в течение нескольких дней. После того, как колония микроорганизмов выросла, по ее характеру и размеру определяют их видовую принадлежность. Бакпосев помогает выявить хламидии в 70 — 90% образцов. Преимущество этого метода заключается в том, что он позволяет установить антибиотик, который уничтожит микробы.
Иммуноферментный анализ. С помощью этого метода определяют наличие в крови беременных специфических антител к хламидиям (IgM, IgG, IgA), которые формируются в их организме в качестве ответной реакции на инфекцию. Для этого сыворотку крови смешивают со специальными препаратами, которые содержат антигены бактерий и смотрят на результат. ИФА дает возможность врачам определить стадию, на которой находится болезнь (острой или хронической), от чего зависит дальнейшее лечение. Точность этого способа диагностики хламидиоза при беременности составляет 60%.
Реакция иммунофлюоресценции. Этот способ выявления хламидиоза состоит в том, что взятый из цервикального канала матки соскоб окрашивают флуоресцентным веществом и исследуют его под люминесцентным микроскопом. Если в образце присутствуют бактерии, они светятся в его объективе определенным цветом. Результативность этого метода находится в пределах 50%, так как с его помощью удается определить болезнь только, когда воспалительный процесс достаточно выражен и заболевание находится в активной фазе.
Микроскопический анализ. Это старый способ, который и сейчас врачи применяют для диагностики хламидиоза при беременности. Он доступный, но малоэффективный, так как при этой болезни число лейкоцитов в крови очень незначительно и дает лишь общее представление о наличии воспалительного процесса. Процент обнаружения хламидий с помощью этого метода не превышает 15%, его нельзя считать информативным, поэтому его используют лишь как дополнительный, а не основной.

Если у врачей есть подозрение, что хламидия при беременности находится в околоплодных водах, они делают женщинам прокол брюшной полости и взятие из матки околоплодной жидкости. Последовательность процесса отслеживают при помощи УЗИ, чтобы не задеть плод. Этот метод дает возможность вовремя выявить угрожающую малышу опасность и избежать ее отрицательных последствий.

Виды анализов на хламидии

Проблема выявления возбудителя хламидиоза состоит в его вирусных способностях. В обычном мазке, на этапе внутриклеточного развития, хламидии не видны. Для их выявления необходим клеточный материал, то есть соскоб. Только этот метод позволяет получить живые клетки без примеси слизи или других выделений. Помимо соскоба, отыскать следы пребывания вредителей могут быть обнаружены в слюне, крови, моче и конъюнктивной жидкости. Исследуется биоматериал различными методами, каждый из которых имеет свою степень достоверности результатов.

Цитоскопическое исследование

Выявление возбудителей инфекции этим методом назначается при острой форме заболевания. Биоматериалом служит соскоб из уретры или простатический сок у мужчин, и соскоб с шейки матки, стенок влагалища или уретры у женщин.

Полученные клетки помещают в раствор метанола или ацетона. По окончании химической реакции хламидии меняют цвет, и определяются визуально. Этот анализ на хламидии позволяет выявить возбудителей лишь в 30% случаев. Так же ввиду относительной болезненности его нельзя назначать во время беременности.

Применение его в клинической практике объясняется низкой стоимостью, и возможностью проводить его в рамках ОМС.

Иммуноморфологический метод (РИФ — реакция иммунной флуоресценции)

Это исследование проводится на специальном оборудовании (флуоресцентный микроскоп) и специальными реактивами. Мазок со слизистой перед исследованием окрашивают красителем, который под микроскопом выделяет хламидии как светящиеся объекты.

Недостаток метода состоит в том, что краситель может окашивать и другие микроорганизмы, отличить их от хламидий может только грамотный и опытный специалист. Для более точного результата по этому методу берется соскоб, в который попадают пораженные клетки.

Помимо этого, достоверность показателей можно определять только при активной форме болезни. А прочитать результаты может лишь опытный высококвалифицированный врач. Пациентам стационаров сегодня практически данное исследование не назначаются.

Микробиологическое исследование

Посев на хламидии с определение чувствительности к антибиотикам является дорогим и трудоемким методом диагностики. Тем не менее, он ценен не только своей высокой точностью, но и возможностью сразу определить максимально эффективные препараты для лечения. Достоверность результата составляет 90%.

Биологический материал помещают на питательную среду и в течение недели наблюдают за результатами. По внешнему виду, размерам и характеру колоний устанавливают форму хламидии и ее чувствительность к лекарственным препаратам.

Иммуноферментный анализ (АИФ)

Этот анализ крови определяет не наличие хламидий, а антитела к ним в крови пациента. Антитела, вырабатываемые на хламидии, могут быть трех типов:

IgM.
IgG.
IgA.

Они могут находиться не только в мазках со слизистой, но и в крови. Этим методом можно установить, на какой стадии находится заболевание. Недостатком анализа крови является то, что результат можно определять только спустя 20 дней от начала заболевания, то есть когда организм успеет выработать антитела.

Исследование не требует специальной подготовки, а точность результатов составляет более 60%. В большинстве случаев этот анализ на хламидии назначается для определения формы заболевания. В то же время он не подходит для выявления хламидийной инфекции.

Полимерная цепная реакция (ПЦР)

Это самый молодой метод исследования, предложенный американским биохимиком. На сегодняшний день анализ на хламидиоз методом ПЦР не имеет себе равных по точности результатов. Результаты данной методики не требуют подтверждения, и достоверны не 100%. Исказить их может только несоблюдение правил забора материала или его транспортировки.

Для проведения анализа на хламидии подходят соскобы с цервикального канала или уретры у женщин, эякулят или секрет простаты у мужчин, соском с конъюнктивы глаза, слюна, анализ крови или осадок мочи. Результаты врач получает не 3й день с момента забора материала.

Прежде чем назначить необходимые исследования, врач проводит опрос пациента, рассказывает о техники взятия материала и правилах подготовки.

Лечение хламидиоза при беременности

Антибиотики при хламидиозе

Хламидиоз при беремености можно и нужно лечить. Самостоятельная терапия этой болезни запрещена, ее проводят только под строгим наблюдением врача-гинеколога. Лечение начинают после того, как пройдет 20 неделя беременности, а при внутриутробном заражении — уже после 12 недели развития плода. Для подавления инфекции женщинам назначают лекарственные средства — антибиотики из группы макролидов:

Эритромицин;
Офлоксацин;
Амоксициллин;
Азитромицин.

В то же время препараты тетрациклинового ряда противопоказаны при беременности из-за негативных побочных эффектов, которые они оказывают на организм матери и ребенка, особенно если у беременной женщины обнаруживают нарушения нормальной работы печени, почек и других жизненно важных внутренних органов.

Лечение хламидиоза при беремености дополняют применением иммуномодулирующих препаратов (Интерферон). Их прописывают женщинам со сниженным иммунитетом для восстановления нормальной ответной реакции и поддержания сил организма для борьбы с инфекцией.

Важную роль в лечении хламидиоза играют ферменты. Они возвращают в норму проницаемость клеточных мембран, что препятствует проникновению извне чужеродных хламидий. Одновременно они усиливают действие основных медицинских препаратов (антибиотиков), способствуют повышению их концентрации в крови и облегчают транспортировку лекарственных веществ к пораженным тканям и органам, уменьшают аллергическую восприимчивость к ним организма беременных, оказывают противоотечное и обезболивающее действие, восстанавливают кровообращение в капиллярах.

При лечении хламидиоза применяют комплексный подход. Больным назначают также витамины, противогрибковые препараты (Флюконазол), а для восстановления поврежденной антибиотиками микрофлоры кишечника используют пробиотики, содержащие лакто- и бифидобактерии.

Методы лечения

Лечение хламидиоза у беременных женщин начинается с проведения диагностики. Согласно статистике, если были выявлены хламидии, значит, есть и другие инфекции. Именно поэтому необходимо проводить дополнительное обследование. Только на основании полученных результатов анализов можно будет назначить лечение.

На любом сроке беременности лечение назначает врач

Очень важно выявить наличие неинфекционных заболеваний. Все дело в том, что препараты, применяемые для лечения хламидиоза, могут сказываться на общем состоянии, ухудшая его

Принимать препараты самостоятельно нельзя

Терапия должна проходить под строгим контролем лечащего врача. Многие женщины, после исчезновения симптомов заболевания, решают самостоятельно прервать лечение. Однако такие действия являются серьезной ошибкой. Микробы, выжившие после этого, становятся устойчивыми к препаратам.

После проведения лечения требуется провести контрольное обследование

Многие желают знать, чем при беременности лечить хламидиоз. Не все лекарственные средства против данной инфекции разрешается принимать в таком положении. Так, например, антибиотики из ряда тетрациклиновых принимать нельзя, так как они обладают большим количеством противопоказаний и могут провоцировать побочные эффекты.

Самые опасные антибиотики те, что входят в группу макролидов

Важно! Самолечение в таком положении недопустимо и крайне опасно. Подобрать нужные препараты может только специалист, инструкция по их приему выдается им же

Лечить хламидиоз можно разными способами:

единоразовый прием антибиотиков;
комплексное лечение.

Хламидии – это те паразиты, что живут и развиваются внутри клеток. Антибиотики для их лечения обязательны. Но в каждом конкретном случае подбирается индивидуальная схема лечения. Иммуномодулирующие препараты назначаются не всегда. Рекомендуется принимать только тем женщинам, у которых нарушен иммунитет.

Немаловажную роль в лечении хламидиоза играют ферменты. Во-первых, они позволяют вернуть прежнюю проницаемость мембранам. Во-вторых, они не допускают развития аллергии. Помимо этого, оказывается обезболивающий и противоотечный эффект. Под действием ферментов работа антибиотиков будет усилена.

Контроль излеченности

Проверить вылечился хламидиоз или нет можно несколькими способами. Делается это для того, чтобы результаты одного анализа смогли подтвердить другие результаты.

Спустя две недели после принятия лекарственных средств делается первый посев. Однако результаты метода не совсем точны и доверять им, на 100%, не нужно. Результат может быть ложноотрицательным, то есть, несмотря на наличие хламидий он показывает излеченность.

Проводится ПЦР диагностика после лечения

Контрольный метод исследования – ПИФ, то есть иммунофлуоресценция, либо ПЦР. Проводятся подобные тесты спустя несколько недель после принятия антибиотиков.

Иногда результат может быть ложноположительным, то есть при отсутствии хламидий они будут показываться. Все дело в том, что данные методы дают так называемый сигнал, свидетельствующий о наличии инфекции, однако они не могут определить, жива она или уже нет.

Лечение хламидиоза с помощью натуральных народных средств

1. Желтокорень.

Гидрастис является натуральным антибиотиком, который может использоваться в качестве стимулятора иммунной системы. Растительный алкалоид в его составе (берберин) проявляет значительную антимикробную активность в отношении бактерий и вирусов, включая хламидии.

Например, использование глазных капель с берберином позволяет избавиться от хламидийного конъюнктивита и предотвратить рецидив заболевания.

Для экстракта (или таблетированной формы) при борьбе с хламидиозом типичной рекомендацией является прием 4-6 г вещества в сутки (в жидком виде – до 2 мл экстракта за один прием, до 3-5 порций в сутки).

Возможность использования гидрастиса и точную дозировку лекарства необходимо согласовать с врачом. Не рекомендуется принимать препараты, в составе которых присутствует это растение, более 3-х недель.

2. Эхинацея.

Эффективна не только при лечении венерических заболеваний (включая хламидиоз и гонорею), но и как средство от ангины, кашля, расстройства кишечника.

Для стимуляции иммунной системы рекомендованная доза экстракта – 200 мг в сутки (максимальная – 400 мг), уточняйте дозировку у лечащего врача.

3. Чеснок.

Антибактериальными и противогрибковыми свойствами плод растения наделяет аллицин.

Чтобы активировать это соединение, чеснок необходимо слегка помять и подождать до 10 минут, пока цистеин превратится в сульфоксид (аллиин), а затем в аллицин.

4. Масло орегано.

Действующими веществами, помогающими бороться с инфекцией, являются тимол и карвакрол. Масло орегано успешно побеждает не только вирусы и инфекции, оно эффективно и при лечении онкологических заболеваний.

Средство нельзя использовать беременным и в период кормления грудью.

5. Карагана.

Для спринцевания можно использовать отвар, приготовленный из листьев и цветов растения.

Достаточно столовой ложки караганы гривастой на стакан кипятка. После получаса на водяной бане средство готово, остается остудить и процедить.

6. Пробиотики.

В напитке, приготовленном с использованием чайного гриба, йогурте, кефире, квашеной капусте высоко содержание полезных веществ, помогающих бороться с хламидиями и другими болезнетворными бактериями.

Живые организмы, присутствующие в перечисленных продуктах, поддерживают здоровье пищеварительной системы, укрепляют иммунитет, способствуют детоксикации организма.

Листериоз

Асцит у кошек и собак, иллюстрация из книги Болезни собак и кошек.

Листериоз – инфекционная болезнь человека (особую опасность представляет для беременных женщин) и животных, возбудитель listeria monocytogenes.

Основным резервуаром возбудителя в природе являются многие виды грызунов, также возбудитель обнаружен у диких животных и птиц. Листериозом могут болеть даже попугаи и канарейки, обнаруживаются листерии иногда в рыбе и морепродуктах. Основными путями передачи инфекции являются контактный, трансплацентарный и пищевой.

Проникают листерии в организм человека или животного через рот (в пищевод или лёгкие) при употреблении в пищу зараженных продуктов и воду, при вдыхании обсемененного бактериями воздуха, слизистые оболочки, повреждённую кожу. Основным клиническим признаком является поражение центральной нервной системы (расстройство координации движения). У животных и человека повышается температура, поражаются лимфатические сосуды, у беременных самок могут быть выкидыши, процесс может перейти в генерализованную форму.

Для выделения возбудителя проводят бактериологический анализ крови.

Что делать в случае положительного анализа?

Нужно помнить, что 100% достоверных методов на сегодня почти не существует, в том числе, не является исключением и метод ИФА (иммуноферментный-анализ). Довольно часто встречаются «ложноположительные» результаты — приходится делать или повторные анализы или использовать другие, принципиально различные методы.

Это могут быть:

взятие мазков для метода ПИФ (осмотр при помощи люминисцентного микроскопа) — где тоже могут быть «ложноположительные» ответы,
анализ крови методом ПЦР (в основе принцип генной инженерии, изучение ДНК или ее фрагментов) — на сегодня, достоверность его очень высока.

В поисках истинности диагноза, довольно часто, все может упираться или в финансовые возможности пациентов, или в недостаточную оснащенность конкретной лаборатории. Чем лучше защитные силы организма, тем меньше вероятность заразиться хламидиозом. В случае чего, вам грозит лишь «носительство», для вас это не опасно (в анализе крови будут определяться лишь IgG, в низких титрах).

Оптимальным считается, если одновременно обследуется вся семья (все заинтересованные лица, включая детей), т.к. в этом случае можно выявить, кто на какой стадии находится и проконтролировать эффективность лечения.

В большинстве случаев возбудители заболеваний уреплазмоза и микоплазмоза ничем себя не проявляют (скрытое бактерионосительство), и лишь при обострении процесса вызывают, сходные с хламидиями, осложнения беременности и инфицирование плода. Поэтому, при обследовании женщин, у которых имелись в прошлом вышеописанные проблемы, берут мазки и кровь, как минимум, сразу на эти три возбудителя. Кстати, исследованиями было доказано, что прием гормональных противозачаточных таблеток, уменьшает риск заражения хламидиозом, данный эффект связывают с повышением защитных свойств шеечной слизи (уменьшается ее проницаемость для бактерий). Как было сказано выше, хламидиоз опасен для беременных женщин.

Симптомы и признаки хламидиоза у женщин

Стоит помнить, что хламидиоз у женщин может вызвать различные неприятные состояния, на которые стоит обращать внимание. На начальном этапе болезни вредные микроорганизмы выходят в межклеточное пространство и начинают активно распространяться на внутренние органы мочеполовой системы, а в последующий период хламидии у женщин поражают и другие важные внутренние органы. Обязательно нужно обратить внимание на первые признаки хламидиоза у женщин:

Обязательно нужно обратить внимание на первые признаки хламидиоза у женщин:

Женщина может ощущать жжения в области половых органов и зуд в области мочеиспускательного канала;
В это время наблюдается воспаление придатков, по этой причине при мочеиспускании будут наблюдаться неприятные ощущения, чувства болезненности;
Ощущения повышенной влажности половых органов;
Отмечаются слизисто-гнойные выделения из влагалища при хламидиозе у женщин, которые могут сопровождаться острым неприятным запахом;
Хламидиоз может провоцировать развитие эрозийного поражения шейки матки;
В поясничном отделе позвоночника наблюдается ощущение тяжести и боли;
Расстройство менструального цикла;
Проявления тянущих болевых ощущений в нижней части живота;
Инфекции заражения хламидиозом могут распространиться на другие органы, к примеру, на глаза. В этом случае может начаться процесс развития хламидийного конъюнктивита;
Общая слабость, повышение температуры тела.

Обычно хламидии у женщин проявляются не сразу, первые симптомы возникают после прохождения инкубационного периода, а именно примерно через 2 недели. В это время у женщин возникают первые признаки — сильный дискомфорт, неприятные ощущения, которые через 10-20 дней могут полностью исчезнуть. Но сам патологический процесс продолжает распространяться и развиваться дальше, вызывая серьезные осложнения.

Первые признаки при заражении хламидиозом

Первые клинические проявления болезни появляются только после завершения инкубации. Для каждой инфекции имеется свой бессимптомный период.

Возбудитель проникает в организм и начинает постепенно размножаться.

Инкубационный период хламидии у женщин составляет от одной недели до 30 дней. По окончанию этого времени, хламидии накапливаются в достаточном количестве для того, чтобы вызывать симптоматику. Начинают проявляться первичные признаки заболевания.

Как проявляется хламидиоз у женщин?

Заболевание сопровождается появлением выделений из половых органов. Они имеют специфический запах и консистенцию. Это один из характерных признаков для данного патологического процесса.

Какие выделения при хламидиозе?

Цвет у выделений чаще всего отсутствует. Они имеют слизистую, прозрачную консистенцию.

Если к хламидиозу присоединяется дополнительная инфекция, то выделения могут менять свой оттенок. Иногда они могут становиться темнее и более вязкими. Выделения могут иметь гнойный характер. При этом их цвет будет иметь желтоватый или зеленоватый оттенок.

Запах выделений при хламидиозе не проявляется. Но при появлении дополнительной венерической инфекции, может появляться сильный иногда даже резкий запах.

В зависимости от того, как происходит воспалительный процесс, появляются обильные выделения. Кроме выделений, воспалительный процесс сопровождается болями в нижней части живота.

В момент выведения мочи появляется жжение. Могут появиться кровотечения между циклами менструации.

При половых контактах ощущается дискомфорт. Чаще всего проявления хламидиоза имеют слабо выраженные симптомы. При отсутствии лечения они могут проходить самостоятельно спустя пару недель.

Патологический процесс продолжает прогрессировать. Поэтому, при появлении признаков болезни, обязательно посетите специалиста и пройдите курс лечения.

При длительном отсутствии лечения, хламидиоз способен переходить в хроническую форму.

Позднее лечение инфекции приводит к серьезным осложнениям. Возможно появление спаек, эндометрита, в результате развивается бесплодие.

Это позволит исключить риск появления рецидива заболевания.

Опасность для будущей мамы и малыша

Самый популярный вопрос будущих мам — чем опасен хламидиоз у женщин при беременности? Задают его в большинстве случаев после того, как инфекция была обнаружена при постановке на учет в женской консультации. К сожалению, многие не воспринимают заболевание всерьез, рассуждая об относительной безопасности инфекции, так как она не вызывает никаких неудобств, то есть протекает в скрытой форме. Однако, надеяться на доброе соседство с хламидиями не стоит.

Микроорганизмы хламидии при беременности последствия могут вызвать самые тяжелые. Это относится не только к состоянию здоровья роженицы, но и к здоровью малыша.

Чем может обернуться носительство хламидии при беременности для женщины:

Воспаление придатков с последующим формированием спаек.
Воспаление слизистых оболочек влагалища, шейки матки и непосредственно матки.
Воспаление мочевыводящих путей с распространением процесса на почки.

Все эти процессы неизбежно повлияют на процесс вынашивания беременности. Во-первых, произойдет уменьшение поступающих к плоду питательных веществ. Во-вторых, значительно повысится риск преждевременных родов. В-третьих, появится опасность гибели плода в утробе.

Также хламидиоз во время беременности чреват инфицированием плода. Если это происходит на ранних сроках, появляется риск замирания плода и преждевременного прерывания беременности.

В 80% случаев при так называемом привычном выкидыше виновником произошедшего является хламидиоз, протекающий в скрытой форме.

Если же инфицирование плода происходит на поздних сроках или во время прохождения по родовым путям, у малыша наблюдаются различные заболевания и состояния инфекционной этиологии, включая:

конъюнктивит;
энцефалопатию;
недостаточную массу тела;
асцит, перигепатит;
выраженную железодефицитную анемию;
врожденный пиелонефрит или гломерулонефрит и многое другое.

Многие из перечисленных патологий могут оказаться смертельными, если не предпринять своевременных мер в виде комплексной терапии. Однако лучшим выходом из ситуации, а точнее ее предотвращением, может стать полноценное лечение хламидиоза при беременности и дальнейшая профилактика заражения инфекцией.

Осложнения и последствия хламидиоза при беременности

Заражение хламидиозом на ранних сроках или до зачатия может привести к повреждению зародыша и недостаточной работе плаценты. Возбудители этой болезни значительно осложняют течение беременности, поражая слизистую матки и влагалища.

В первую очередь, состояние женщины ухудшается из-за развития сильного токсикоза. Также есть риск того, что плод замрёт в развитии либо случится внезапный выкидыш. При наличии очага инфекции в полости матки происходят изменения в эндометрии, провоцирующие возникновение внематочной беременности, что может привести к серьёзным последствиям. Также спровоцированные патологией повреждения и заболевания зародыша в будущем служат началом различных пороков развития у плода.

При заражении хламидиозом во втором триместре значительно повышаются риски преждевременного родоразрешения. Плацента утрачивает часть своих функций: нарушается транспортировка питательных веществ от матери к ребёнку, перестаёт поступать кислород в необходимом объёме. Такая плацентарная недостаточность, вызванная инфекцией, в конечном итоге приводит к формированию различной степени гипотрофии и гипоксии у плода, при более глубоких нарушениях последствием хламидиоза является остановка в развитии беременности.

Хламидиоз может привести к преждевременному родоразрешению и появлению на свет недоношенного ребёнка

На более поздних сроках инфекция становится причиной преждевременных родов и разрыва плодных оболочек. Последнее провоцирует возникновение сепсиса, а также появление на свет недоношенного ребёнка. Недостаточное функционирование плаценты приводит к развитию анемии нерожденного малыша и препятствует его полноценному питанию. В тех случаях, когда инфекция распространилась на околоплодные оболочки, хламидиоз способствует развитию многоводия.

Заражение плода хламидиозом

Вероятность передать заразную болезнь от матери к ребёнку очень высока, поэтому каждый второй младенец в этом случае после рождения имеет симптомы поражения хламидиозом. При естественном родоразрешении хламидии попадают в организм малыша и приводят к развитию конъюнктивита (10–50% заболевших), пневмонии (около 15%).

У новорождённого в результате инфицирования появляется хламидийный конъюнктивит

Рождение ребёнка путём кесарева сечения тоже может стать причиной поражения тех или иных органов, например, лёгких, прямой кишки или конъюнктивы.

Также подтверждена возможность трансплацентарного и гематогенного заражения плода. В этих случаях поражаются инфекцией жизненно важные органы, в первую очередь, сосуды мозга и лёгкие, а также есть риск кровоизлияния в печень и почки. Все это неизменно приводит к гибели плода внутриутробно или вскоре после появления на свет.

Заражение женщины хламидиозом во время периода лактации не представляет угрозы для малыша, однако кормящей маме необходимо получать соответствующее лечение. Обычно проблема в том, что назначаемые доктором препараты несовместимы с грудным вскармливанием, и врачи рекомендуют прерывать кормление грудью. В этом случае есть два варианта решения проблемы: либо подобрать лекарства, совместимые с лактацией, либо отлучить ребёнка от груди на период терапии и сцеживаться это время для сохранения молока. В последнем случае стоит учитывать риск того, что ребёнок может не вернуться вновь к грудному типу вскармливания после длительного отлучения.

Как лечится хламидийная инфекция

Хламидийную инфекцию важно не только выявить, но и вылечить. Цель лечения:

Цель лечения:

полное уничтожение возбудителя (хламидии трахоматис);
исчезновение симптомов заболевания;
профилактика развития осложнений.

Поскольку хламидия — болезнетворный микроорганизм, а хламидийную инфекцию относят к ИППП, которая широко распространена и играет огромную роль в развитии осложнений у матери и будущего ребёнка, то использование антибактериальных средств для её лечения обязательно.

Антибиотики назначают независимо от того, проявляются симптомы заболевания у заразившихся женщин или оно течёт бессимптомно. В первом триместре их используют только по строгим показаниям, из-за возможного отрицательного воздействия на плод. Основное лечение начинается после 12–16 недели.

Выбор средств для лечения у беременных значительно ограничен, так как многие из антибиотиков, которые действуют на хламидии (тетрациклины, фторхинолоны), вызывают тяжёлые побочные эффекты у будущего ребёнка.

Среди разрешённых препаратов предпочтение отдают макролидам (эритромицин, азитромицин, джозамицин), которые способны проникать вглубь клетки. И также доказана эффективность приёма амоксициллина из группы пенициллинов, который хотя и не способен проникать в клетку, но при этом губительно действует на хламидии. Чаще он назначается при аллергии или непереносимости макролидов.

Препараты выбора (российские стандарты):

азитромицин — 1,0 г однократно;
эритромицин — по 500 мг 4 раза в день курсом 7–10 дней;
джозамицин — по 750 мг 2 раза в сутки 7–10 дней;
амоксициллин — по 500 мг 3 раза в сутки 7 дней.

Или назначают одно из следующих средств(европейские рекомендации):

эритромицин внутрь на 7–10 дней;
амоксициллин внутрь на 7–10 дней;
джозамицин внутрь 10 дней.

При снижении эффективности от лечения препаратами выбора используют:

азитромицин внутрь по 1,0 г однократно;
спирамицин внутрь 10 дней.

Поскольку джозамицин и амоксициллин имеют меньше побочных эффектов, чем эритромицин, то их применение более предпочтительно и эффективно

Важно знать, что эритеоцин (эритромицина эстолат) противопоказан во время беременности. Ранее азитромицин, джозамицин, спирамицин беременным назначали только в крайних случаях, но на сегодняшний день доказана безопасность этих антибиотиков для будущих мам

У новорождённых и младенцев хламидиоз лечат эритромицином в возрастной дозировке не менее 14 дней.

Терапию хламидийной инфекции проводят амбулаторно. Госпитализируют беременную в случае осложнений в специализированные стационары кожно-венерологического, акушерско-гинекологического, ревматологического профиля.

Оценивают результаты лечения через месяц после завершения курса антибиотиков. Наиболее точно подтверждают наличие хламидиоза сочетания культурального и ПЦР исследования, а также метод NASBA в реальном времени. Эти методы предлагают, чтобы оценить жизнедеятельность хламидий и соответственно излечение от болезни.