Уретрит

Симптомы кандидозного уретрита

Кандидозное поражение уретры в наибольшей мере характерно для пациентов с сахарным диабетом или иммунодефицитными состояниями.

Кандидоз гораздо чаще вызывает у мужчин баланопостит, а у пациентов женского пола – вульвовагинит.

При грибковом уретрите возникают характерные симптомы:

• густые белые выделения, которые растягиваются в виде нитей;
• кислый запах;
• формирование налетов на половых органах;
• покраснение, эрозии на слизистой мочеиспускательного канала.

Инкубационный период длится 2-3 недели.

Симптомы появляются постепенно.

Они медленно прогрессируют.

Иногда перед появлением выделений возникает легкое чувство жжения в уретре.

У женщин изолированные кандидозные уретриты не встречаются практически никогда.

У них уретра воспаляется на фоне тотального поражения наружных половых органов.

У мужчин грибок изредка вызывает только уретрит.

Хотя чаще в воспалительный процесс также вовлекается головка пениса и крайняя плоть.

Симптомы и методы диагностики

После интимной близости у некоторых больных мужчин появляются зуд, жжение, ощущение покалывания в области головки полового члена. Также характерным признаком заболевания являются водянистые выделения беловатого цвета. Иногда развивается гемоспермия.

Но чаще всего инфекция протекает без характерных симптомов. Обычно они начинают проявлять себя только через 15 дней или через 2 месяца с момента заражения. Острая форма заболевания при соответствующем адекватном лечении проходит уже через несколько дней. После этого мужчина либо полностью выздоравливает, либо становится носителем инфекции.

Многие больные при уретрите такого инфекционного происхождения высказывают жалобы на частые мочеиспускания в ночное время. Это вызывает у них раздражительность и бессонницу.

Сперма больного мужчины может содержать также примесь крови. Во многом клиническая картина острого трихомонадного уретрита напоминает симптомы гонореи. При заболевании могут появиться слизисто-гнойные выделения. Трихомониаз проявляет себя также пузырьками воздуха в выделениях. При отсутствии лечения трихомонадный уретрит переходит в хроническую форму.

К обострению уретрита приводят большие физические нагрузки, прием алкоголя, а также интенсивные половые отношения. При хроническом уретрите развитие инфекции происходит в предстательной железе и семенных канатиках.

Дифференциальная диагностика проводится в виде анализов на ИППП. Если в результате исследований выявляются трихомонады, назначается новое обследование на присутствие в организме других половых инфекций.

Для исследования берут свежую мочу, выделения из уретры, секрет предстательной железы и семенных пузырьков. Также при диагностике уретрита используется культуральный метод диагностирования трихомониаза.

Хорошие результаты дает иммунофлюоресцентный анализ крови и анализ на трихомонады методом ПЦР. Последний способ является самым точным, так как с его помощью можно выявить ДНК патогенных микроорганизмов.

Микроскопия нативной крови является классическим методом выявления трихомонадного уретрита. С помощью свежего мазка можно получить информацию о возбудителе болезни и о наличии трихомонад.

Видео: «Трихомониаз: причины и симптомы»

Гонококковый уретрит у мужчин

Гонококковый уретрит у мужчин – следствие заражения гонококковой инфекцией при половом контакте с зараженной партнершей. Острые симптомы гонореи появляются спустя неделю после полового контакта. Гонококк не только разрушает слизистый эпителий уретры, но может распространиться в нижележащие ткани.

Гонококковый (гонорейный) уретрит вызывается специфическим возбудителем – гонококком

При отсутствии лечения острая форма переходит в хроническую, при которой сохраняется симптом «утренней капли» – выделения гноя из уретры перед мочеиспусканием.

Схема лечения гонококкового уретрита:

• Иммунотерапия: калия оротат, метилурацил, экстракт алое (инъекции); ферменты, плазмол. Курс такого лечения – 30 дней.
• Антибактериальная терапия, которая назначается после бакпосева на чувствительность бактериальной флоры к определенным антибиотикам. Возможно назначение не одного, а двух антибиотиков, если исследования выявили не один вид возбудителя.

Для всех видов уретритов полное излечение возможно при своевременном и качественном лечении. Хроническая форма заболевания протекает более длительно и чревата осложнениями, которые могут носить необратимый характер, например, мужское бесплодие.

Исследование отделяемого из мочеиспускательного канала

Трехстаканная проба

Цель проведенияПодготовка к исследованиюХод исследования

•        в первую – примерно 1/5 всей мочи;
•        во вторую – примерно 3/5 всей мочи;
•        в третью – оставшуюся 1/5 мочи.

пробы по НечипоренкоОценка результатов после проведения трехстаканной пробы мочи

• повышение содержания только в первой порции мочи – уретрит, причем, имеет место поражение в основном передней части мочеиспускательного канала;
• повышение лейкоцитов только в третьей порции мочи – простатит и, возможно, задний уретрит (поражение той части мочеиспускательного канала, которая проходит через толщу предстательной железы);
• повышение лейкоцитов в первой и третьей порции мочи – сочетание уретрита и простатита;
• повышение содержания лейкоцитов во всех трех порциях мочи – скорее всего, имеет место цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) или пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы почек).

Подробнее об этом методе обследования читайте в статье:Трехстаканная проба

Уретроскопия

УретроскопияПодготовка к уретроскопии

• перед проведением исследования обычно проводится недельный курс лечения антибиотиками;
• непосредственно перед манипуляцией делают инъекцию сильного антибиотика для того, чтобы предотвратить распространение воспалительного процесса;
• перед уретроскопией пациент должен помочиться;
• детям младшего возраста, особенно беспокойным, уретроскопию выполняют под общим наркозом.

Возможности уретроскопии

• осмотр слизистой оболочки мочеиспускательного канала изнутри;
• возможность осуществить биопсию (взять небольшой кусочек слизистой оболочки мочеиспускательного канала для исследования под микроскопом);
• возможность осуществить манипуляции: устранить сужение мочеиспускательного канала, удалить опухоль или рубец и пр.

Разновидности уретроскопии

• сухая – при этом врач вводит в мочеиспускательный канал пациента уретроскоп, смазанный вазелином, и может осмотреть уретру на всем протяжении;
• ирригационная – при этом в уретру постоянно подается жидкость для промывания, благодаря чему она растягивается, и имеется возможность осмотреть ее задние отделы.

Дополнительные исследования при уретрите, которые назначаются врачом по показаниям:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза.
• Микционная цистоуретрография – рентгенологическое исследование, при котором в полость мочевого пузыря вводится рентгенконтрастное вещество.
• Уретроцистоскопия – эндоскопическое исследование, при котором осматривают не только мочеиспускате6льный канал, но и мочевой пузырь при помощи специального оборудования – уретроцистоскопа

Анализы при гонорейном уретрите

Появление признаков в виде выделений позволяет сразу определить наличие гонококковой флоры.

Существует и бессимптомное течение воспалительного процесса.

В таком случае необходимо обязательно проводить лабораторную диагностику.

Перед лечением следует обратиться к врачу.

Перед исследованиями врач проводит опрос.

Выясняются такие обстоятельства:

• когда был последний секс;
• с какого момента появились выделения;
• имелись ли сопутствующие инфекции.

После сбора анамнеза заболевания доктор делает забор мазка.

Проводится уретро- и кольпоскопия.

У мужчин материал берут из уретры при помощи специального зонда.

После процедуры некоторое время ощущается дискомфорт.

Чтобы уменьшить боль, можно принять обезболивающее.

У женщин анализ на гонорейный уретрит берет гинеколог.

Патологический материал направляют для изучения в лабораторных условиях.

Исследования могут проводиться несколькими способами.

Вид лабораторных исследований назначает врач.

Он зависит от стадии развития патологии.

Анализы при гонорейном уретрите

Появление признаков в виде выделений позволяет сразу определить наличие гонококковой флоры. Существует и бессимптомное течение воспалительного процесса. В таком случае необходимо обязательно проводить лабораторную диагностику. Перед лечением следует обратиться к врачу.

Запомните!

Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить необходимую терапию. Перед исследованиями врач проводит опрос.

Выясняются такие обстоятельства:

• когда был последний секс;
• с какого момента появились выделения;
• имелись ли сопутствующие инфекции.

После сбора анамнеза заболевания доктор делает забор мазка. Проводится уретро- и кольпоскопия. У мужчин материал берут из уретры при помощи специального зонда.

После процедуры некоторое время ощущается дискомфорт. Чтобы уменьшить боль, можно принять обезболивающее. У женщин анализ на гонорейный уретрит берет гинеколог.

Патологический материал направляют для изучения в лабораторных условиях. Исследования могут проводиться несколькими способами. Вид лабораторных исследований назначает врач. Он зависит от стадии развития патологии.

Микроскопия на гонорею

Для исследования материал наносят на предметное стекло. Затем обрабатывают специальными анилиновыми красителями. Преимущественно делается окраска по Грамму. Полученный препарат изучается под увеличительной линзой микроскопа.

В отделяемом из мочеполового органа можно увидеть диплококка. Эти бактерии располагаются парно и имеют вид бобов. При обнаружении и этих микробов можно говорить о наличии гонококковой инфекции. Если результат микроскопических исследований отрицательный, назначают дополнительные анализы, они помогают подтвердить диагноз.

Анализы на гонорейный уретрит

Посев при гонорейном уретрите проводится путем нанесения материала на чашку Петри, там имеется специальная питательная среда.

Можно установить вид патогенной флоры и ее чувствительность к определённым препаратам. Это позволяет точно определить подходящее лекарство. Минусом культурального исследования является длительность выполнения анализа. Как правило, он может занимать до семи дней.

ПЦР при гонорейном уретрите

Один из самых достоверных методов диагностики. С его помощью устанавливается вид бактерии и стадия патологического процесса. Основан на многократном копировании генного материала бактерии.

Даже в небольшом количестве биоматериала можно обнаружить ДНК или РНК микроорганизма. Проводиться исследование может качественным или количественным способом. Основными требованиями является наличие квалифицированного персонала и полная стерильность лаборатории.

Обязательно следует правильно подготовиться к забору материала. При неправильном выполнении исследования результат будет недостоверным. В этом случае требуется повторное прохождение диагностики. После получения результата необходима повторная консультация врача. Доктор поможет расшифровать анализ и выпишет рецепт для лечения.

Важно!

1. Не занимайтесь самодиагностикой, могут появиться осложнения.
2. После подтверждения диагноза нужно сразу приступить к лечению.
3. Своевременный прием антибиотиков предотвратит распространение инфекции по организму.

Трехстаканная проба при гонорейном уретрите

Это методика определения воспаления в исследованиях мочи. Ее суть заключается в исследовании полученного осадка под микроскопом. Затем подсчитывают количество патологических элементов в трёх пробах.

Сбор материала проводится в специальную стерильную лабораторную посуду. В каждый контейнер отбирается определённое количество мочи. Для первого берут 20% от всего объема урины. Второй составляет 60% и третий 20%.

Такой метод позволяет определить, в каком отделе происходит процесс воспаления. Каждый взятый образец материала исследуется отдельно. Выясняется наличие слизи, эритроцитов и лейкоцитов.

Для правильного выполнения исследования нельзя мочиться за четыре часа до забора материала. Перед анализом нужно провести гигиену половых органов без моющих средств. В ответе о наличии воспаления будет говорить лейкоцитоз. После получения результата нужно снова посетить врача для расшифровки анализа.

Что такое гонорейный уретрит?

Термин уретрит означает, что воспален мочеиспускательный канал. Это трубка, которая идет от мочевого пузыря и открывается во внешнюю среду.

У мужчин заболевание встречается чаще, потому что у них длина уретры в несколько раз больше, чем у женщин. Таким образом, гонорейный уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала, вызванное возбудителем гонореи.

Патология может иметь различную локализацию.

Если воспалением поражен только начальный отдел уретры, диагностируется передний гонорейный уретрит. Если же мочеиспускательный канал поражен на всем поражении, врач диагностирует тотальный гонорейный уретрит. Он имеет более тяжелое клиническое течение и чаще сопровождается осложнениями.

Как передается инфекция?

Гонококковая инфекция передается различными способами. Это чаще всего половой контакт. Причем, любой: вагинальный, анальный, оральный.

Реже болезнь передается вертикальным путем – от матери к ребенку. Еще реже регистрируются случаи заражения бытовым путем. Но если мы говорим именно об уретрите – поражении мочеиспускательного канала – то это заболевание возникает вследствие передачи гонококковой инфекции половым путем.

Гонорейный уретрит – симптомы

Воспаление мочеиспускательного канала гонококковой этиологии характеризуется такими клиническими проявлениями:

• выделения из уретры;
• боль при половом акте, мочеиспускании, а иногда и при пальпации;
• отечность губок уретры, покраснение в зоне выходного отверстия;
• жжение, зуд и другие неприятные ощущения, которые беспокоят пациента даже в состоянии покоя, в том числе ночью.

Часто развивается дизурическими синдром. Он связан с раздражением рецепторов внутри уретры.

Для гонококкового уретрита характерным является учащение мочеиспускания. У мужчин нередко появляются императивные позывы, которые невозможно сдерживать.

Выделения при гонорейном уретрите

Наиболее характерный симптом заболевания – это выделения из урогенитального тракта. Они весьма обильные, имеют гнойный характер. Чаще всего наблюдаются у мужчин, тогда как у женщин какие-либо симптомы патологии отсутствуют в 50% случаев.

Выделения появляются спустя неделю после инфицирования. Они характеризуются неприятным запахом. Цвет обычно белый или желтый.

Если же в выделениях появляются примеси крови, это свидетельствует о том, что гонококковая инфекция распространилась за пределы уретры. Кровянистые выделения характерны для женщин, если гонорея перешла на шейку матки.

Диагностика гонорейного уретрита

Когда появляются выделения при заражении гонорейным уретритом, с диагностикой никаких проблем не возникает. Отделяемое исследуют под микроскопом. В препарате обнаруживают диплококков – попарно расположенных бобовидных бактерий.

Их наличие свидетельствует о гонококковой инфекции и является подовом для назначения терапии. Если же выделений нет, микроскопия может не показать наличие гонококков.

При отрицательном результате бактериоскопического исследования назначаются другие методы диагностики:

• культуральное исследование;
• ПЦР.

Как лечить гонорейный уретрит у мужчин?

Лечение гонорейного уретрита направлено в первую очередь на уничтожение возбудителя. Прочие элементы терапии, такие как уменьшение воспалительного процесса и купирование симптоматики, имеют лишь вспомогательное значение.

Обязательно назначаются антибиотики при гонорейном уретрите. Они должны быть назначены как можно раньше, чтобы избежать осложнений патологии.

Ведь инфекция может распространяться во внутренние органы репродуктивной системы. В большинстве случаев неосложненный острый гонорейный уретрит легко поддается терапии. Для излечения достаточно сделать однократно инъекцию цефтриаксона или принять таблетку цефиксима.

Но при осложненных формах дозировки препаратов могут быть увеличены. Лечение может длиться до 14 дней, а иногда и больше.

Признаки хронической гонореи

Свежей гонорея считается, если ее давность не превышает 2 месяцев. В противном случае ставится диагноз хронического уретрита. При нем жалобы выражены меньше. Возможны следующие симптомы:

• умеренный зуд;
• незначительное жжение;
• частые позывы к опорожнению кишечника;
• дискомфорт при половых контактах;
• незначительные выделения желтого цвета по утрам.

Хронический уретрит периодически обостряется. Данная патология часто развивается у ослабленных людей, а также при неправильном лечении острого воспаления. У женщин на фоне хронического уретрита часто развивается вульвовагинит. Он проявляется зудом, болезненностью половых контактов, выделениями из влагалища и ноющей болью в нижней части живота.

Если лечение не проводится, то возможны следующие осложнения:

• цистит;
• воспаление почек;
• проктит;
• цервицит;
• поражение матки и придатков;
• хронический простатит;
• бесплодие;
• снижение потенции;
• бартолинит;
• снижение полового влечения.

Заболевание негативно влияет на беременность. Возможны аборт, задержка развития плода, внематочная беременность и другие негативные последствия.

Особенности симптоматики

Клинические проявления воспаления любой этиологии схожи между собой, но вместе с тем имеют и свои особенности. В разделах ниже мы рассмотрим признаки острого уретрита наиболее распространенных форм.

Бактериальный

Неспецифический бактериальный уретрит можно «подхватить» в любой момент. Патология развивается на фоне снижения иммунитета за счет активации флоры, присутствующей в организме в небольшом количестве, но обычно не вызывающей патологических изменений.

Не спешите обвинять партнера в неверности

Инкубационный период заболевания может быть различным.

Среди характерных симптомов:

• боли во время мочеиспускания;
• жжение и зуд;
• выделения (количество их может варьироваться) гнойные, слизисто-гнойные;
• небольшой отек тканей;
• общие признаки интоксикации выражены незначительно.

Поллакиурия – частый симптом заболевания

Особая форма неспецифического воспаления – вторичный уретрит. При нем инфекция попадает в мочеиспускательный канал из имеющихся в организме очагов инфекции (например, при хроническом сальпингоофорите, простатите, ангине). Для такой патологии характерно латентное течение.

Пациенты жалуются на:

• небольшой дискомфорт при мочеиспускании;
• скудные слизисто-гнойные выделения по утрам.

Для профилактики инфицирования важно своевременно устранять очаги хронической инфекции в организме

Гонорейный

Гонококковый уретрит чаще всего развивается у взрослых мужчин и женщин в результате незащищенного секса с зараженным партнером. Реже заражение может произойти в быту при использовании общих полотенец, губок, нательного белья.

Гонококки – небольшие микроорганизмы, хорошо знакомые медикам

Инкубационный период гонореи в среднем составляет 3-7 дней (иногда увеличивается до 15-10 дней).

Острая форма инфекции отличается внезапным началом. Пациенты предъявляют жалобы на:

• обильные гнойные выделения серо-желтого цвета, однородной консистенции;
• рези;
• жжение;
• боль во время процесса мочевыделения;
• если воспаление поразило задние отделы уретры – лихорадка до 38-39, слабость, головная боль, потеря аппетита.

Острое воспаление может вызвать серьезную интоксикацию

Трихомонадный

Трихомониаз, как и гонорея, относится к классическим венерическим заболеваниям, при которых заражение происходит преимущественно половым путем.

Симптомы патологии проявляются, как правило, через 5-15 суток после «сомнительного» секса. На первый план выступают:

• легкий зуд;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• необильные беловатые пенистые выделения.

Дискомфорт и выделения – общие симптомы венерических инфекций

Хламидийный

Хламидиоз также обычно сопровождается развитием уретрита. Среди его характерных особенностей:

• болезненные ощущения и жжение при выделении урины;
• покраснение и отечность слизистой;
• необильные желтоватые выделения с неприятным запахом;
• затруднение мочеиспускания (выделение мочи малыми порциями);
• у женщин – боль, дискомфорт во время секса, нарушения менструальной функции.

Кандидомикотический

Уретрит, вызванный дрожжеподобными грибками, встречается крайне редко, обычно на фоне длительного лечения антибиотиками, а также при иммунодефицитных состояниях. Он характеризуется стертой симптоматикой, незначительным жжением и зудом, скудными белыми творожистыми выделениями из уретры.

Молочница может быть различной локализации

Мужская гонорея

При остром протекании гонорейного уретрита мочеиспускательного канала у мужчин проявляются такие симптомы как мутная моча, рези, жжение, боли при мочевыделении, гнойные выделения, отечность полового члена.

Через некоторое время после заражения и прохождения острой формы, если заболевание уретры не лечится, возникает хронический гонорейный уретрит. Острые болевые ощущения отсутствуют, есть небольшой ноющий болевой синдром, при первом утреннем мочеиспускании выделяется небольшое количество гноя. В некоторых случаях симптоматика не наблюдается.

Опасность заболевания у мужчин кроется в осложнениях, появляющиеся при запущенных случаях, основные из которых:

1. Простатит. Проявляется повышенной температурой, дисфункция половой сферы, различные изменения в нервной системе и чувствительность половых органов.
2. Периуретрит. Проявляется деформацией полового органа, трудностью при мочеиспускании, боли при эрекции, появления абсцесса.
3. Везикулит, колликулит, лимфангит. Проявляются отеками, болями, половой дисфункцией.

Это всего лишь малая часть тех осложнений, которые возможны, если вовремя не обратиться к врачу за назначением эффективного лечения уретры.

Женщина долгое время может быть переносчиком гонококковой инфекции и даже не подозревать об этом. Хотя клинические проявления отсутствуют, микроорганизмы активно размножаются и действуют. Одновременно проявляются во всех отделах мочевыделительной системы и переносятся на новые.

Симптомы могут проявиться спустя полмесяца после заражения. Всё будет указывать на развитие воспалительного процесса: выделения гноя, зловонный аромат тухлой сельди, зуд, жжение, острая боль при мочеиспускании.

Продолжительность бессимптомного периода часто становится причиной перерастания заболевания в хроническую форму. Такой процесс вызывает массу неприятных осложнений:

1. Хроническая форма воспаления яичников и придатков, что может спровоцировать бесплодие.
2. Неправильное закрепление оплодотворенной яйцеклетки.
3. Различные гнойные воспаления органов мочеполовой системы. Двусторонний бартонилит.
4. Воспаление клетчатки. Эндометрит.

Проявления болезни у мужчин

Клиническая картина у мужчин имеет яркую окраску по сравнению с женщинами. Опасность болезни заключается в риске проникновения инфекции в предстательную железу и семенные пузырьки с развитием воспалительного процесса. Это приводит к развитию простатита и повышению риска мужского бесплодия.

Трихомонадный уретрит у мужчин начинается остро и характеризуется:

1. Появлением в области уретры жжения и зуда. Наблюдается учащение мочеиспусканий.
2. Болевыми ощущениями при попытке сходить в туалет.
3. Появлением белых или желтых выделений из мочевого канала, которые переходят в ссыхающиеся образования на головке члена.

Болевые ощущения зависят от степени проникновения трихомонады в область мочевого канала. На первых стадиях болезни возбудитель находится в переднем отделе уретральной области.

В результате этого боль и чувство жжения возникают непосредственно перед актом мочеиспускания, при этом количество белых выделений увеличивается.

Симптомы в области канала, которые замечают:

1. Губки мочевого канала резко увеличены, отечны и ярко-красного цвета.
2. Слизистая оболочка при этом выворачивается наружу.

Такие внешние признаки отчетливо прослеживаются у мужчин в силу анатомических особенностей мочевого канала.