Гонорея (триппер) у мужчин: симптомы и лечение препаратами, первые признаки

1 Возбудитель и пути передачи

Гонорея у мужчин развивается вследствие проникновения в организм и размножения микроорганизмов под названием Neisseria gonorrhoeae. Эти бактерии относятся к грамотрицательным диплококкам, имеют бобовидную форму, располагаются парами.

Гонококки

На поверхности гонококков имеются ворсинки (пили), которые способствуют прикреплению к слизистой оболочке и проникновению внутрь клеток. Они несут антигенную информацию, способную меняться в процессе развития болезни и под влиянием неблагоприятных для бактерий факторов.

Однако L-форма не дает защиты от воздействия факторов внешней среды и антисептических средств, потому вне организма гонококк быстро погибает. Это говорит о том, что гонорея не может передаваться бытовым путем. Подобный путь заражения возможен только при сильном загрязнении предметов, а также только при условии, что прошел небольшой промежуток времени между попаданием бактерий наружу и контактом со здоровым человеком.

Чаще всего заражение происходит при половом акте с больным партнером. Причем зараженный человек может и не иметь явных симптомов патологии. У женщин возбудитель располагается во влагалищных выделениях и уретральном секрете. При поражении гонококками носоглотки риск заражения представляет и оральный секс, а при гонорейном простатите — анальные сношения. У мужчин возбудители гонореи располагаются в сперме и секрете простаты.

При попадании в организм бактериальный возбудитель прикрепляется к поверхности слизистой, не распространяясь за пределы зоны проникновения. Обычно поражаются предстательная железа и уретра, патоген находится в большом количестве в сперме, а в некоторых случаях проникает в конечные участки семявыводящих протоков. Если мужчина одновременно болеет трихомониазом, то гонококки способны проникнуть внутрь трихомонад, что делает их неуязвимыми перед антибактериальными препаратами.

Микроорганизмы отличаются тем, что способны размножаться внутри лейкоцитов (эндоцитобиоз). Вследствие этого защитная фагоцитарная реакция иммунитета зараженного человека неэффективна, что приводит к распространению возбудителя по организму. Гонококки внутри клеток длительное время способны существовать в малоактивной форме, из-за чего клиническая картина является стертой.

При бактериальном заражении воспаляются слизистые, образуются гнойные выделения. При постепенном разрушении внутренней оболочки уретры гонококки выходят в кровеносные и лимфатические сосуды, в результате чего они распространяются на соседние ткани. Иммунная система отвечает на подобное течение заболевания выработкой антител, но даже это не позволяет создать надежную защиту организма мужчины от дальнейшего развития заболевания. Иммунитет к гонорее не формируется, поэтому часто у перенесших болезнь отмечается реинфекция.

Диагностика

Гонорею у женщин необходимо дифференцировать с другими инфекциями, передающимися половым путем (трихомониаз, кандидоз, бактериальный вагиноз).

У мужчин – с уретритом и простатитом другой инфекционной или неинфекционной этиологии.

Диагноз гонореи устанавливается на основании характерных жалоб больного и типичных клинических признаков, установленных во время осмотра.

Но для подтверждения заболевания необходимо провести лабораторные исследования:

Микроскопия мазков

Для взятия мазков производят забор материала (выделений) из уретры, канала шейки матки, вагины и заднего прохода. Перед этим врач обрабатывает перечисленные анатомические структуры тампоном, смоченным в физиологическом растворе. Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от мочеиспускания и прекратить прием антибактериальных препаратов за 4-5 суток. Все мазки берутся в двух экземплярах. Первую партию мазков окрашивают метиленовым синим, а вторую по Грамму.

Культуральный метод

Суть культурального (бактериологического) метода заключается в посеве выделений из органов мочеполового тракта на питательные среды. Заключение предоставляется через 7 дней, но дает 100% результат. Кроме того, данный метод позволяет определить чувствительность высеянных гонококков к антибиотикам.

Реакция иммунной флуоресценции

Метод заключается в окраске мазков специальными красителями, после чего гонококки светятся под микроскопом.

Иммуноферментный анализ

Суть метода состоит в выявлении антител к возбудителю, причем для анализа берутся не мазки, а моча.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Для ПЦР можно использовать мазки из анатомических структур мочеполового тракта и мочу. Метод эффективен, но дорогостоящий.

Если диагностируется хроническая гонорея (неоднократное и неэффективное лечение, отрицательные результаты бактериоскопического и бактериологического анализов) проводятся провокационные пробы, после которых на слизистых обнаруживается возбудитель.

Различают химическую, биологическую, термическую, алиментарную и физиологическую провокации. Для наиболее точного результата проводится комбинированная провокация (одновременное проведение двух и более проб). Мазки после провокации берутся через сутки, двое и трое.

*свериться с Федеральным стандартом по диагностике и лечению гонореи, в соответствии с которым написана эта статья.

Профилактика

Специальные меры профилактики позволят человеку избежать длительного лечения гонореи антибактериальными препаратами. Предупредить заражение триппером легче, чем придерживаться целых терапевтических схем.

Для этого мужчине и женщине достаточно придерживаться таких правил:

Использовать барьерные методы контрацепции. К ним относят обычные презервативы, влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки и местные химические средства, в состав которых входит вещество, способное пагубно влиять на сперматозоиды.
В случае полового акта без использования барьерных методов контрацепции или порванного презерватива обработать место контакта антисептиком для местного применения (Бетадин, Мирамистин, Хлоргексидин).
Регулярные осмотры у врача (у мужчин – уролога, а у женщин – гинеколога). Регулярные медицинские осмотры положительно влияют на сексуальную жизнь, так как специалист может выявить патологию на ранней стадии развития.
Внимательнее относиться к первым симптомам инфицирования и своему организму. Человек может предотвратить появление осложнений, если выявить болезнь на ранней стадии. Для этого ему необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья.
Прислушиваться к советам врача и не прерывать терапевтический курс. Даже если больному кажется, что он полностью здоров, не стоит прекращать дальнейшее лечение, так как вероятность рецидивов довольно высокая.
Как только человек обнаружил первые симптомы болезни, то необходимо срочно обратиться в больницу для дальнейших предписаний. Не стоит откладывать поход к врачу, так как запущенные случаи хуже поддаются лечению.

Лечение гонореи у мужчин

Триппер – излечимая болезнь. Чем раньше мужчина начнет лечиться, тем больше шансов на выздоровление без присоединения осложнений. Диагностика болезни затруднена при отсутствии симптомов на фоне скрытого течения. В этом случае патологию выявляют случайно при прохождении осмотра по другому поводу или при плановом обследовании.

Гонорея лечится консервативными методами терапии. Показано медикаментозное лечение и физиотерапевтические мероприятия. Обычно прописывают следующие препараты:

курсовое лечение антибиотиками;
для восстановления флоры пребиотики и пробиотики;
гепатопротекторы;
иммуномодуляторы;
НПВП;
витаминные комплексы.

Лечение антибиотиками обычно проводится с использованием следующих медпрепаратов:

Цефтриаксон;
Норсульфазол;
Офлоксацин;
Канамицин;
Бициллин;
Стрептомицин;
Феноксиметилпенициллин;
Цефтазидим;
Экмоновоциллин;
пенициллины.

Из физиотерапевтических процедур назначают УВЧ, УФО, электрофорез, аутогемотерапию, лазеротерапию и магнитолечение. Терапию обязательно проходят оба сексуальных партнера.

Пути заражения микроорганизмом

Часто пациенты интересуются вопросом о том, как заражаются гонорее мужчины.

Существует несколько вариантов передачи инфекции от человека к человеку.

Половой путь

Половой способ распространения в популяции патогенного микроорганизма известен наиболее широко.

Патогенный микроорганизм поражает, в первую очередь, слизистые оболочки половых путей.

Поэтому он вполне способен находится в выделениях половых органов.

И, когда больной человек контактирует со здоровым, поражать ранее интактные (нетронутые) ткани.

В результате происходит заражение, и развиваются симптомы болезни.

Поскольку для гонококка не принципиально, какие именно слизистые оболочки поражать, он способен размножаться в ротовой полости и в прямой кишке.

Следовательно, опасность представляют не только классические сексуальные контакты без защиты.

Остерегаться также стоит анальных и оральных контактов с больными людьми.

Контактный путь

Считается, что гонококки, вызывающие в организме патогенные изменения, плохо выживают в окружающей среде.

В принципе, как отмечают врачи, это правда.

Однако на влажных вещах при комнатной температуре гонококк способен выживать в течение суток, а иногда и более.

Естественно, если здоровый человек воспользуется инфицированными вещами больного, заражение вполне может произойти.

Вертикальный путь

Нередко женщина, больная гонореей, решается на беременность и последующее рождение ребенка.

При этом она может не подозревать о своей болезни.

Мужчина же может заразить свою женщину во время сексуальных контактов, и в итоге малыш окажется под угрозой.

Возбудитель не пройдет через трансплацентарный барьер, но попадет в детский организм в родах.

У мальчиков в первую очередь поразятся глаза и легкие, но возможно и вовлечение половых путей.

Диагностика гонококка у мужчин

Диагностика состоит из нескольких этапов.

Важнейший из них – этиологическая диагностика.

Именно она определяет, как будет проходить лечение.

В ходе этиологической диагностики подтверждается гонококковое происхождение развития воспалительных реакций в урогенитальном тракте.

Далее проводятся исследования, направленные на оценку распространенности процесса.

Врач стремится выяснить, в каких органах развилось воспаление.

Проводится обследование на сопутствующие половые инфекции, потому что у большинства мужчин выявляют больше одного возбудителя.

Наконец, проводится диагностика осложнений.

Некоторые изменения, происходящие в урогенитальном тракте, требуют дополнительного лечения.

Этиологическая диагностика гонококковой инфекции предполагает проведение таких исследований:

бактериоскопия уретрального мазка
посев на гонококки
ПЦР

Бактериоскопия

Исторически первым методом диагностики гонореи была бактериоскопия.

И сегодня он по-прежнему используется, хотя и с некоторыми ограничениями.

Суть исследования состоит в том, что из урогенитального тракта мужчины берется мазок, который затем окрашивается и изучается под микроскопом.

Это исследование имеет 100% чувствительность и специфичность при соблюдении ряда условий:

обследуемый – мужчина, а не женщина
он совершеннолетний
мазок брался из мочеиспускательного канала
его брали на фоне признаков острого уретрита с обильными выделениями
пациент не мочился перед забором материала 2-3 часа, не принимал антибиотики и соблюдал другие правила подготовки

При иных условиях снижается как чувствительность, так и специфичность.

У мальчиков в уретре, а также у взрослых мужчин во рту и анусе могут обитать бактерии, которые напоминают гонококки, но на самом деле не являются возбудителями гонореи.

Поэтому диагноз может быть установлен только на основании исследования уретральных мазков у совершеннолетних пациентов.

К тому же, секс несовершеннолетних может быть результатом насилия или растления.

Это медико-правовые случаи, а они требуют более точных исследований, чтобы их результаты могли быть представлены в суде.

Ложноотрицательные результаты могут быть получены, если симптомы выражены слабо, выделений почти нет, либо пациент недавно помочился и все их смыл.

Тогда гонококков в уретре мало, и они могут быть не обнаружены в ходе исследования.

При положительном результате анализа врач видит шарообразные, расположенные по две рядом бактерии.

Они находятся внутри клеток и между ними, окрашиваются по Граму в розовый цвет (грамотрицательные).

Обнаружение гонококков в ходе микроскопического исследования уретрального отделяемого является неоспоримым доказательством гонореи и не требует дополнительных подтверждающих лабораторных тестов.

ПЦР

У мужчин это основной метод диагностики субклинических, хронических, экстрагенитальных форм гонококковой инфекции.

ПЦР основывается на выявлении специфического участка ДНК, который присущ только гонококкам.

Как положительные результаты, так и отрицательные почти всегда достоверны.

ПЦР является самым чувствительным тестом.

Эта реакция выявляет ДНК гонококка даже при наличии минимального количества копий генетического материала в образце.

Для ПЦР можно использовать любой биоматериал, включая мочу, сперму, секрет простаты.

Посев

Материал высеивают на питательную среду и наблюдают за ростом колоний, которые появляются обычно спустя сутки.

Если за 3 суток колонии не выросли, результат считается отрицательным.

Метод имеет меньшую чувствительность, чем ПЦР.

Для получения положительного результата нужно больше бактерий.

Все он обязательно должны быть живыми (в то время как для ПЦР это условие не является обязательным, методика дает достоверные результаты даже после приема пациентом антибиотиков).

В то же время посев отличается более высокой специфичностью.

Он никогда не дает ложноположительных результатов.

Именно по этой причине посев является единственным методом, который может быть использован в медико-правовых случаях.

Посев имеет ещё одно преимущество.

Он позволяет получить данные о чувствительности гонококков к антибиотикам.

Такая необходимость возникает в случае затяжных, хронических, резистентных к лечению форм гонореи.

Возможные осложнения гонореи

Осложнения развиваются на фоне хронической формы. Отсутствие лечения позволяет гонококкам распространяться по тканям внутренних органов, что способствует развитию других воспалительных заболеваний.

В первую очередь развиваются вторичные инфекции:

кандидоз;
хламидиоз;
уреаплазмоз.

Тяжелые осложнения гонореи:

простатит;
орхоэпидидимит.

Совокупность инфекционных заболеваний приводит к нарушению выработки сперматозоидов, а при распространении инфекции на оба яичка развивается стойкое бесплодие.

Простатит чаще всего развивается на фоне гонореи. Заболевание протекает в хронической форме и с трудом поддается терапии.

Развитие конъюнктивита на фоне гонореи – особый вид осложнения. Это может привести к потере зрения или полной атрофии тканей глаза.

Распространение инфекции по другим внутренним органам приводит к развитию генерализованной инфекции, которая проявляется в виде менингита, поражения кожных покровов, миокардитом, гепатитом.

Возбудитель

Возбудитель гонореи вольготно себя чувствует только в питательных средах, особенно если там есть нативный (не измененный) белок человека, и в самом человеке. Во внешней среде его жизнеспособность низкая.

Гонококки за считанные секунды гибнут в обычном мыльном растворе, быстро умирают под действием даже слабых антисептиков (соли серебра, бетадин, спирт и другие), погибают по мере высыхания слизи и гноя, в которых находятся. Эта их особенность очень полезна для человека и используется в качестве профилактики гонореи.

Гонококками заражаются преимущественно нижние отделы мочеполовой системы, которые покрыты цилиндрическим эпителием.

Это слизистые оболочки парауретральных желез и уретры — у мужчин;
уретры, шеечного канала, маточных труб, бартолиновых желез — у женщин. Стенки влагалища покрывает многослойный плоский эпителий, в норме он невосприимчив к гонококкам. Развитие гонорейного вагинита происходит при разрыхлении эпителия на протяжении беременности, в пубертатном возрасте либо при менопаузе.

Лекарства от гонореи

Прием антибиотиков — обязательный пункт лечения при триппере. О том, какие лекарства предпочтительнее в той или иной ситуации, лучше узнавать у доктора, а не заниматься ни в коем случае самолечением.

На сегодня дерматовенерологи отдают предпочтение макролидам, азалидам и фторхинолонам. При этом используются 5-10 дневные курсы. Но существуют однократные методики лечения. Используются при этом следующие лекарства от триппера:

офлоксацин;
цефиксим;
ципрофлоксацин;
цефтриаксон.

Средством выбора для однодневного однократного лечения от гонореи является Цефтриаксон. 250 мг однократно внутримышечно — достаточно для излечения. Для контроля эффективности исследуется колонизация гонококками в уретре у мужчин и женщин.

Среди альтернативных препаратов для терапии триппера используют средства более широкого спектра действия. Это Канамицин, Спектиномицин, Цефотаксим в более агрессивной дозировке.

Среди других антибиотиков Цефртиаксон обладает меньшим спектром побочных и нежелательных явлений. В качестве дополнительного лечения назначают иммуномодуляторы, особенно при хроническом течении. Вспомогательные методы — витаминотерапия, физиотерапия (УВЧ, парафино- и озокеритотерапия, электро- и фонофорез).

Прогнозы и возможные осложнения

Средние сроки лечения триппера составляют от двух недель до шести месяцев. Если процесс переходит в хроническую форму, возможно значительное удлинение времени проведения терапии. Приём лекарственных средств, соблюдение диеты и прохождение всех физиопроцедур улучшают состояние уже в течение нескольких дней. Гонорея не является показанием для госпитализации или выдачи больничного листа, так как большая часть лечения может проводиться без отрыва от рабочего процесса.

Осложнения гонореи у мужчин:

воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры (цистит, уретрит);
простатит;
пиелонефрит;
воспаление придатка яичка;
формирование гнойничкового процесса;
присоединение вторичной инфекции (кандидоз, хламидиоз, трихомонадоз);
развитие спаек органов малого таза и уретры;
эректильная дисфункция;
генерализация инфекции;
септический шок;
снижение чувствительности полового члена;
повышение риска развития бесплодия.

Осложнения и возможные последствия

Оставленная без внимания свежая гонококковая инфекция распространяется по всей протяженности уретры, провоцируя воспалительные заболевания органов урогенитального тракта. К типичным осложнениям острой гонореи относят:

эпидидимит и дефферендит – воспаление придатка яичка и семявыносящего протока;
фунникулит – распространение воспалительного процесса на весь семявыносящий тракт;
периорхит – инфекционно-воспалительное поражение оболочки семенника, внешне проявляющееся резким увеличением мошонки, сглаживанием границ между яичком и придатком;
простатит – воспаление предстательной железы;
куперит – воспалительное поражение куперовой железы с образованием плотного болезненного горохообразного узла;
сперматоцистит, или везикулит – воспаление семенных пузырьков;
парауретрит – экссудативное воспаление парауретральных желез. У больных отмечают сужение просвета мочеиспускательного канала и появление ложных абсцессов вследствие закупоривания гнойным экссудатом парауретральных ходов;
кавернит – образование воспалительного узла в кавернозном теле, вызывающего искривление пениса в состоянии эрекции.

Острые воспалительные процессы в органах мужской репродуктивной системы часто сопровождаются повышением температуры тела и общей интоксикацией организма. Появление дергающей боли может указывать на развитие абсцесса; в таких случаях следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При хронической гонорее у мужчин развиваются хронические воспалительные заболевания семявыводящих путей. Хронический везикулит проявляется тупой болью по ходу уретры и болезненными ощущениями в процессе эякуляции, иррадирующими в область крестца и поясницы. Хронический куперит провоцирует сильную болезненность прямой кишки, дискомфорт при сидении на твердых стульях и затруднения при дефекации. Для мужчин, планирующих отцовство, особенно опасен хронический простатит, вызывающий нарушения сперматогенеза, которые приводят к снижению подвижности и, как следствие, оплодотворяющей способности сперматозоидов.

Осложнения при гонорее

Осложнения чаще всего появляются при хронической форме триппера. К таким последствиям приводит отсутствие лечения на начальных стадиях заболевания, которое бывает трудно распознать. Из-за этого инфекция поражает внутренние органы, вызывает воспаления.

Название заболевания	Симптомы
Гонорейный уретрит	К основным симптомам добавляются эрозии, которые появляются на головке члена. При острой фазе может быть проведена проба мочи, когда ею наполняются две емкости. В первой, во время начала мочеиспускания, жидкость будет мутной, с гноем, а собранная в конце процесса – чистая. Через несколько суток острая форма становится менее выраженной. Цвет головки пениса становится обычный, гной появляется на трусах только по утрам. Во время мочеиспускания при надавливании почти не ощущается боль. При этом пробы мочи остаются такими же.
Баланопостит	Присоединение к трипперу дополнительной инфекции. Возникает воспаление головки члена и крайней плоти. Это сопровождается резью, зудом и жжением. Во время секса наблюдается дискомфорт, появляется сухость кожи, а на головке пениса – эрозии. Постепенно такие же поражения охватывают и крайнюю плоть. Она сильно сжимается, на ней появляются рубцы.
Цистит	Возникают частые позывы в туалет. При этом ощущается сильная боль, появляется моча с кровью.
Кавернит	Начинается воспалительный процесс в пещеристых талах полового члена. Он начинает искривляться во время эрекции, появляется сильная боль.
Колликулит	Воспаление семенных бугорков. Это сопровождается частыми и болезненными эрекциями, поллюциями. В семенной жидкости появляется кровь.
Дереферентит	Гнойный воспалительный процесс. Он появляется в потоке, выносящем семя. Заболевание появляется вместе с эпидидимитом. Семенной канатик сильно уплотняется и набухает.
Орхит	Воспаление яичек. В мошонке появляются постоянные боли, она краснеет и опухает. Температура тела повышается до 40 градусов. Появляется слабость, мужчина может терять сознание. Орхит – следствие запущенной формы триппера.
Везикулит	Воспаление семенных пузырьков. Сопровождается болью и жжением в уретре. Из нее появляются выделение. Часто возникает эрекция, болезненное семяизвержение. В моче обнаруживается кровь.
Гонорейный проктит	О его появлении свидетельствует сильный зуд в анальном отверстии и боль во время дефекации.
Бленнорея	Бактрии, попавшие на слизистую глаз, вызывают обильное гнойное слезотечение. Это может привести к потере зрения.
Гонорейный фарингит и тонзиллит	Болезни протекают бессимптомно. Мужчине просто больно глотать.

Простатит сопровождается жжением в промежности, болями при мочеиспускании, частыми к нему позывами, с изначальной задержкой мочи. Начинается гнойное воспаление, увеличение простаты. Наиболее частые последствия гонореи — эпидидимит, простатит. При хронической форме заболевания у мужчин появляется бесплодие.

Диагностика

Гонорея у мужчин легко диагностируется. Образцом для исследования может стать мазок из мочеиспускательного канала, глотки, прямой кишки и в некоторых случаях моча больного.

Прямая бактериоскопия является наиболее простым, быстрым, чувствительным и специфичным методом обнаружения гонококков в исследуемом материале. Его чувствительность составляет 90%. Посев биологического материала на питательные среды обладает 95% чувствительностью.

Двухстаканная проба

При поражении слизистого слоя передней уретры из 2-х проб мочи изменения будут выявлены только в первой пробе. Изменения в 2-х пробах регистрируются при поражении передней и задней частей уретры.

Рис. 11. Приготовление мазка для микроскопического исследования.

Рис. 12. На фото гонококки (мазок из гноя). Вид при микроскопии (окраска метиленовым синим — слева и окраска по Граму — справа).

Для обнаружения симптомов гонореи у мужчин и назначения соответствующего лечения врач должен опросить и осмотреть больного, собрать анамнез. Диагноз малосимптомной, бессимптомной и хронической форм гонореи существенно различается. В связи с этим существуют разные методы диагностики в зависимости от того, как проявляется гонорея у мужчин:

Бактериоскопический. Проводится у пациентов, имеющих явные признаки подострой или острой форм гонореи.
Бактериологический, который заключается в посеве выделений из уретры на питательную среду с целью выявления их микрофлоры.
Серологический. Данный способ получил наименование реакции Борде-Жангу и проводится в случае наличия у пациента гонореи при отрицательном бактериологическом анализе.
Иммунофлюоресцентный анализ. Данный метод способен обнаружить гонококк на самых ранних стадиях заболевания, в том числе, когда он действует в паре с возбудителями других болезней, к примеру, с бледной трепонемой (гонорея сифилис).
Иммуноферментный анализ, позволяющий выявить в составе выделений устойчивые L- формы гонококка или же, напротив, нежизнеспособные штаммы.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Анализ ДНК на гонорею, то есть метод генетической идентификации. Один из самых действенных методов диагностики.

Точное диагностирование возможно в процессе проведения лабораторных исследований.

Гонорея у мужчин диагностируется венерологом или урологом на основании клинического осмотра, уретроскопии, данных анамнеза и результатов лабораторных исследований. Для свежей гонококковой инфекции нижнего отдела мочеполовой системы характерна картина острого переднего уретрита: гиперемия и отек губок мочеиспускательного канала, отек слизистой оболочки, утолщение и сглаживание складок.

В настоящее время гонорея встречается преимущественно в виде микст-инфекции. Как следствие, выраженные признаки гонореи у мужчин наблюдаются редко. Для подтверждения диагноза обязательны лабораторные исследования – бактериоскопия и бакпосев соскобов и смывов из уретры и прямой кишки. Одновременно проводится диагностика других заболеваний, передающихся половым путем: сифилиса, ВИЧ, гепатитов B и C, трихомониаза, хламидиоза и др.

Бактериоскопический метод наиболее эффективен при свежей гонорее. После высушивания и фиксации биопрепараты окрашивают метиленовым синим и по Граму, однако ввиду высокой изменчивости обнаружить возбудителя методом бактериоскопии не всегда удается.

Иногда гонорею диагностируют с помощью полимеразно-цепной реакции, изредка обращаются к иммуноферментному и иммунофлюоресцентному методам.

При обнаружении свежей гонореи у мужчины показано обследование всех его половых партнеров, интимные контакты с которыми осуществлялись на протяжении 14 суток до появления симптомов заболевания. В случае стертого или бессимптомного течения гонореи обследуют женщин и мужчин, состоявших в интимных связях с больным в течение двух месяцев, предшествующих появлению симптоматики. Если пациент проживает с детьми женского пола, их обследуют для исключения передачи заболевания контактно-бытовым путем.

Общие сведения об инфекции

Гонорея (триппер) традиционно считается одним из самых распространенных венерических заболеваний. При нем происходит специфическое воспалительное поражение органов мочеполового тракта, покрытых цилиндрическим или железистым эпителием (уретры, цервикального канала).

Позже в патологический процесс вовлекаются верхние отделы репродуктивной системы (матка, яичники, предстательная железа, яичко с придатком), а также отдаленные органы.

У мужчин инфекция может распространяться к основным органам репродуктивной системы

Возбудитель

Возбудитель инфекции – грамотрицательные диплококки Neisseria gonorrhoeae. Эти бактерии быстро погибают под действием факторов внешней среды, но зато вольготно чувствуют себя в организме человека.

Микробы могут располагаться как на поверхности цитоплазматической мембраны, так и внутриклеточно. Еще одно «неприятное» свойство возбудителя – способность образовывать L-формы, нечувствительные к любому виду терапевтического воздействия.

На фото – гонококки под микроскопом

Пути передачи

Гонорея является высокозаразной инфекцией. В 99% случаев инфицирование происходит при незащищенных интимных контактах:

традиционных вагинальных;
анальных;
реже – оральных.

В любой ситуации помните о своей безопасности

Заразиться можно даже при однократном половом акте. Однако риск инфицирования гонореей от больной партнерши у мужчин почти в два раза ниже, чем у женщин: 30-40% против 50-80%. Обусловлено это анатомическими и функциональными различиями в строении мочеполовой системы (подробней читайте тут).

Классификация

По течению стандартная медицинская инструкция выделяет две формы заболевания:

свежую, давность заражения которой составляет более 2 месяцев;
хроническую.

Как правило, хроническая гонорея у мужчин развивается из-за отсутствия или неправильного подбора терапии (например, при самолечении или недостаточной компетенции врача).

Клиническая картина гонореи при системном распространении гонококков

Системная гонококковая инфекция встречается редко, примерно в 2-3% случаев.

Развитие патологии связано с проникновением инфекционного агента в лимфатическую и кровеносную систему, а также с дальнейшим его распространением по организму. Системная инфекция Neisseria Gonorrhoeae характеризуется общими признаками интоксикации. Такими как недомогание, лихорадка, ломота в теле.

Часто наблюдаются точечные высыпания на кожном покрове.

При системном распространении гонококков инфекция может затрагивать суставные ткани и провоцировать бактериальный артрит.

В редких случаях заболевание приводит к воспалению сердечной оболочки – эндокардиту.